醫(yī)療精準扶貧匯報 尊敬的各位領導： 根據(jù)會議安排，現(xiàn)將榕江縣開展提高農村貧困人口醫(yī)療救助水平促進精準扶貧工作推進情況匯報如下： 一、基本情況 榕江縣轄 19 個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 112 個中心村，總人口 364032 人，其中農民人口 319559 人。 2015 年，全縣參合人數(shù) 314253 人，參合率 98%，全縣籌集新農合資金 元，其中，農民上交參合金 級財政補助 元，各級財政配套資金到位率 100%。開展試點工作以來，通過民政、扶貧、殘聯(lián)、衛(wèi)計等單位的認真排查核對，目前全縣醫(yī)療救助精準 扶貧對象為 94609 人，對精準扶貧人員實施醫(yī)療救助 14191 人，補償總費用 3628 萬元，其中：農合補償 2545萬元，民政補助 843 萬元。采取二次補償方式落實大病保險補助資金565 萬元，使救助對象新農合實際補償比達 70%以上，經“三重醫(yī)療保障”的大病患者補償比達到 90%以上。通過開展此項工作，使醫(yī)療救助扶貧資金真正投入到了貧困群眾身上，充分發(fā)揮了醫(yī)療保障資金的扶貧效益，有效降低了困難人群大病患者個人負擔。 二、主要做法及成效 (一 )加強組織領導，統(tǒng)籌協(xié)調推進。一是實行“一把手”負責制。成立了由縣長任組長，常務 副縣長、分管副縣長任副組長，衛(wèi)生計生、民政、財政、扶貧、殘聯(lián)、人社、合醫(yī)中心等單位組成的工作領導小組，為工作開展提供了強有力的組織保障。二是科學制定實施方案。由縣衛(wèi)計局牽頭，會同民政、扶貧、殘聯(lián)、疾控等單位，做好前期數(shù)據(jù)測算、基線調查分析、排查摸底、基層調研等工作，為制定方案提供可靠依據(jù)，確保方案科學可行。三是實行定期調度制。將該項工作內容納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、部門重點督查范圍，并定期進行調度，協(xié)調解決存在問題。 (二 )建立工作機制，精準識別救助對象。一是建立“三條線”認定工作機制。“十一類”醫(yī)療救助對象認定，通過 “政府制定標準和審核、群眾民主推薦、特殊對象部門相互核對認定”三條線進行對象篩選認定，同時嚴格按照程序進行審核公示、審定公告和遴選甄別，做到公開透明、相對公平。二是建立認定對象動態(tài)管理機制。在衛(wèi)計、民政、扶貧等部門間實行信息交換制度，認定對象屬性發(fā)生變更的，定期反饋到醫(yī)療救助保障管理經辦部門，對認定對象實行動態(tài)管理，精準識別。三是建立認定對象信息化精準標識機制。積極完善農合信息管理平臺，將認定對象在信息系統(tǒng)中進行屬性標識，為準確、及時兌現(xiàn)提供技術支撐。 (三 )優(yōu)化方案設計，提高救助保障水平。一是對認定救助對 象實行 24 種重大疾病門診救助政策。即對 24 種重大疾病門診醫(yī)療費用不設起付線、封頂線，新農合報銷 80%。二是對特殊人群門診統(tǒng)籌補償上限為 600 元 /人 /年。即在省級基礎上提高了 200 元 /人 /年。三是對認定救助對象在省級規(guī)定補償政策基礎上，住院補償比例再上浮5%。即鄉(xiāng)、縣、州、省四級定點醫(yī)療機構住院補償比例分別達到 95%、85%、 70%、 55%四是按新農合大病保險方案，采取二次補償方式兌現(xiàn)大病補償資金，提高補償比例。五是民政幫扶對象民政補助10計生“兩戶”計生補助 10%，提高救助保障水平。六 是加強資金監(jiān)管，定期開展督查。每季度都開展新農合資金專項督查一次，堅決杜絕出現(xiàn)違規(guī)和損害群眾利益的行為，確保新農合資金安全有效運行。 (四 )整合優(yōu)化資源，實現(xiàn)“一站式”結報服務。一是統(tǒng)籌衛(wèi)計、民政等部門醫(yī)療救助保障資金，按照涉及對象報銷比例標準，及時給予補償報銷。即首先由新農合統(tǒng)籌標準報銷，其次實行大病商保報銷，最后按民政或計生等部門相關政策報銷，若未達到報銷比例的再作個案處理。二是打通服務辦理渠道，實行“一站式”及時結報服務。對在縣級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的患者，醫(yī)院全額墊付，事后縣合醫(yī)中心進行審核撥付，凡涉及 民政和計生對象的，兩個部門每季度將合醫(yī)中心墊付資金撥付給縣合醫(yī)中心。在其它醫(yī)療機構就診的，由患者自行墊付，然后再到當?shù)睾厢t(yī)辦按標準給予報銷。 (五 )強化培訓宣傳，營造良好工作氛圍。一是積極組織衛(wèi)計、醫(yī)保經辦機構人員開展培訓，做好中央、省政策文件解讀和宣傳，提高群眾知曉率。二是縣合醫(yī)中心每季度召開一次例會，加強對 19 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)經辦人員和定點醫(yī)療機構合醫(yī)經辦人員的業(yè)務培訓，提高經辦機構服務效率。三是充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡媒介開展宣傳，為工作順利開展營造良好的工作氛圍。 三、下步工作打算 一是進一步加強工作統(tǒng)籌 。通過統(tǒng)籌衛(wèi)計、民政、扶貧等部門的醫(yī)療救助保障資金，完善“一站式”精準幫扶機制，提高農村困難人群的醫(yī)療保障水平。二是進一步強化能力建設。大力實施基層衛(wèi)生機構標準化建設三年攻堅計劃，積極探索打造“醫(yī)療聯(lián)合體”，出臺分級診療措施，推進縣級醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立不同級別醫(yī)院之間的分工協(xié)作機制，加快形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。三是進一步加強政策落實。通過基本醫(yī)療保障補償報銷、大病醫(yī)療保險累計分段賠付、計生醫(yī)療救助、民政醫(yī)療救助兜底，健全完善疾病應急救助制度，確保每一個困難家庭病人都能 得到醫(yī)療救助。 各位領導、同志們，雖然我們在醫(yī)療救助精準扶貧工作方面取得了一定的成績，但與省州的要求，人民群眾的需求仍有較大差距，我們決心以這次會議為契機，扎實工作，開拓創(chuàng)新，努力將我縣的醫(yī)療救助精準扶貧工作推上新的更高的臺階，為實現(xiàn)與全州全省全國同步小康做出新的更大的貢獻。 謝謝大家 ! 醫(yī)療精準扶貧匯報 同志們： 今天這次會議的主要目的是，學習貫徹落實省、市和縣委、縣政府關于加快建立完善對農村貧困人口實施醫(yī)療救助保障政策措施的重要精神，安排部署啟動我縣實施農村貧困人口醫(yī)療救助保障工作。剛才，余仕榮局長傳達 了我縣精準扶貧醫(yī)療救助工作實施方案，通報了前期工作籌備情況， 唐縣長對下一步工作實施做了具體安排部署，請大家認真抓好貫徹落實。下面，我就做好相關工作，講幾點意見。 一、認清形勢，統(tǒng)一思想，充分認識醫(yī)療救助工作的重要性和緊迫性 黨的十八大以來，黨中央高度重視精準扶貧醫(yī)療救助工作，把醫(yī)療救助工作作為精準扶貧的重要組成部分，作為精準脫貧的基本保障。 (一 )充分認識醫(yī)療救助工作的重大意義。 2015 年 11 月 29 日中共中央 國務院關于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定指出：到 2020 年，穩(wěn)定實現(xiàn)農村貧困人口不愁吃、不愁穿，義務 教育、基本醫(yī)療和住房安全有保障。通過產業(yè)扶持、轉移就業(yè)、易地搬遷、教育支持、醫(yī)療救助等措施實現(xiàn)脫貧。開展醫(yī)療保險和醫(yī)療救助脫貧，實施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，努力防止因病致貧、因病返貧。 2015 年 11 月 30 日，省衛(wèi)計委、省扶貧辦、省民政廳、省財政局聯(lián)合發(fā)文出臺了湖北省農村醫(yī)療保障精準扶貧工作實施意見，要求切實提高農村貧困人口醫(yī)療保障水平，切實減輕農村貧困人口醫(yī)療費用負擔。今年 2 月 15 日黃岡市醫(yī)療救助實施方案下發(fā)，明確提出通過醫(yī)療救助，實現(xiàn)貧困人員就醫(yī)費用實際報銷比達 90%的目標，確保到 2018 年實現(xiàn)全市貧困人口就醫(yī)便利、看得起病，有效解決因病致貧、因病返貧的問題。由此可見醫(yī)療救助工作得到了各級黨委、政府的高度重視。 (二 )深刻認識我縣當前醫(yī)療救助面臨的嚴峻形勢。 1、因病致貧多。截止 2015 年底，我縣農村貧困人口有 (工作數(shù)據(jù) )人，其中因病致貧、因病返貧人口達 (工作數(shù)據(jù) )人，占貧困總人口的比例為 (工作數(shù)據(jù) )，許多群眾因生病需支付大額醫(yī)藥費用而導致陷入貧困境地。 2、救助難度大。一是方案出臺難，為了最大限度地保障貧困人員醫(yī)療救助水平，我們多次組織了實地調研、外出考察學習、部門聯(lián)席會議，進行了大量測算、科學論證、反復磋商，在縣主要領導親自過問下，于 3 月 1 日出臺了黃梅縣精準扶貧醫(yī)療救助工作實施方案。二是救助資金難，全縣整個醫(yī)療救助資金需要 (工作數(shù)據(jù) )萬，缺口資金多達 (工作數(shù)據(jù) )多萬，對政府來說是個不小的負擔。但是為了有效遏制全縣“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，不影響全縣精準扶貧、精準脫貧的工作大局，縣委、縣政府把醫(yī)療救助工作作為是一項重要的政治任務和民生工程來抓，整合資金 (工作數(shù)據(jù) )萬元為貧困群眾投保商業(yè)醫(yī)療保險，增加醫(yī)療保障力度。 二、明確任務，突出重點，扎實推進醫(yī)療救助工作 全縣精準 扶貧醫(yī)療救助工作啟動大會，已經對未來幾年醫(yī)療救助工作作了總體部署。各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要結合自身實際，認真抓好各項工作的落實，明確目標任務，聚焦重點環(huán)節(jié)，精準施策發(fā)力，確保如期打贏醫(yī)療救助這場攻堅之戰(zhàn)。 (一 )明確工作任務和實施步驟。具體實施分為三個階段：一是啟動階段，時間為 2015 年 12 月 2016 年 3 月。主要工作任務是：按照省、市工作方案制定我縣的具體工作方案和操作細則，同時廣泛開展宣傳發(fā)動。二是實施階段，時間為 2016 年 4 月 1 日 2017 年 12月 31 日，主要工作任務是：完成醫(yī)療救助對象審核、認定、公示、發(fā)證 ，實行臺賬管理，建立運行即時結報體系，實施醫(yī)療救助政策并開展過程監(jiān)督檢查。三是總結階段，時間為 2018 年 1 月 2018 年 3月，主要工作任務是：完成工作自評總結。 (二 )準確識別醫(yī)療救助對象。這是保證這項惠及農村廣大貧困群眾政策得以公平實施的關鍵，核心是要體現(xiàn)“精準化”，不能有絲毫偏差。如果識別對象不準確，工作其他環(huán)節(jié)做得再好，也難以達到預期目標和效果，甚至還會引發(fā)其他社會矛盾和問題。一是要突出明確時間節(jié)點，以截止 2015 年底，經精準識別后已經建檔立卡未脫貧的貧困人員為醫(yī)療救助對象，已經脫貧的人員不再享受醫(yī)療 救助政策。二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關部門要仔細開展認定工作，重點做好對象審核、認定、公示、發(fā)證等環(huán)節(jié)的工作。需多部門互認互審的，要加強信息對接和核實核準，確保對象認定準確無誤，防止該納入的“漏掉”了，不該納入的“進來”了。三是要公開透明，杜絕人情認定、關系認定，統(tǒng)一、公開認定標準，加強政策宣傳，接受群眾監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)“暗箱操作”、違規(guī)操作，將追究相關人員的責任。 (三 )發(fā)揮政策疊加、資源整合的效應。要重點把握好三個方面：一是在政策疊加上要將以前各部門執(zhí)行的政策，按照精準扶貧、精準脫貧的要求，在具體政策制定和具體報銷流 程上進行通盤考慮，優(yōu)惠于民，方便于民。二是要按照方案認真制定和落實醫(yī)療救助各項政策措施。落實參合個人繳費資金資助額度，嚴格按照新農合門診補償報銷、住院補償報銷、大病保險報銷、商業(yè)保險救助比例執(zhí)行，按照不列入報銷范圍的具體項目目錄執(zhí)行。三是要按照“性質不變、渠道不變、整合使用”原則，做好新農合、新農合大病保險和商業(yè)保險資金等重點統(tǒng)籌工作，加強資金的運行管理，為順利實施試點工作提供資金保障。四是各部門要認真做好資金測算，確定資金及時準確到位，既要確?；鸢踩?，又要確保救助保障到位。 (四 )建立高效、便捷、優(yōu)質服 務的工作機制。加快建立和完善便民利民的服務措施。一是各部門要統(tǒng)一經辦服務機構，打通新農合、商業(yè)保險和醫(yī)療機構的經辦服務渠道，建立完善協(xié)調統(tǒng)一的醫(yī)療救助報銷結算機制。二是要及時與省市相關業(yè)務指導部門聯(lián)系，完善優(yōu)化新農合、商業(yè)保險信息平臺，盡快實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、互聯(lián)互通，實現(xiàn)“一站式”即時結報和資金兌付“一卡通”，方便群眾及時報銷醫(yī)療費用，切實減輕群眾墊付醫(yī)療費用的負擔。三是要確保即時結報資金及時足額到位。新農合辦、商業(yè)保險公司要按月向各定點醫(yī)療機構機構預撥醫(yī)療救助資金，每月 10 號前撥付上月定點醫(yī)療機構代墊報 銷資金，以緩解定點醫(yī)療機構資金墊付壓力。 三、加強領導，落實責任，確保醫(yī)療救助各項工作落到實處 到 2017 年率先實行全縣全面脫貧是我們對全縣人民特別是貧困群眾作出的鄭重承諾，必須如期兌現(xiàn)。各級各部門必須始終保持高度的政治使命感，切實加強醫(yī)療救助工作的組織領導，強化責任落實，以抓鐵有痕的過硬作風，確保醫(yī)療救助工作各項目標任務順利實現(xiàn)。 一是加強組織領導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)會后要迅速成立分指揮部，由分管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任指揮長，衛(wèi)生院長任副指揮長，作戰(zhàn)室設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各部門要按照職責分工，加強協(xié)調配合，形成工作合力，確保醫(yī)療救助工作有序推進。 二是要抓好宣傳發(fā)動。要充分利用各種媒介向廣大群眾全面解讀政策，切實提高群眾知曉率，形成群眾積極參與支持試點工作的社會氛圍。 三是要加強政策學習。各成員單位，尤其是各醫(yī)療機構工作人員必須在會后、正式啟動前組織相關人員進行政策學習，做到吃透精神，堅決杜絕因為政策不熟悉導致扯皮甚至上訪的現(xiàn)象。 四是要加強監(jiān)督指導?？h衛(wèi)計局、扶貧辦、民政局、財政局、審計局、監(jiān)察局