附件2編號電力業(yè)務許可證（發(fā)電類）自查報告書（年度）單位名稱_（蓋章）填表時間_年_月_日說明1本報告為取得發(fā)電類電力業(yè)務許可證（以下簡稱“許可證”）的企業(yè)，按照電力業(yè)務許可證管理規(guī)定（電監(jiān)會令第9號）等有關規(guī)定進行定期自查后，向電力監(jiān)管機構報告時使用。2報告人需如實填寫自查材料（包括電力業(yè)務許可證（發(fā)電類）自查報告書及所有附件），確保自查材料內容的真實、完整性。3報告人填寫電子格式自查報告，文字內容的填寫字型為小四號、仿宋_GB2312字體。除特殊要求外，有關數字內容一律用阿拉伯數字填寫。報告中帶有“”的項目，報告人只需在與自身情況相符的選項前的“”內劃“”即可。報告中如某些欄目無需填寫，在該欄目空白處劃“/”。在填寫格式文本時，如內容較多請按格式要求自行附頁。4報告人填寫電子格式報告書后打印，打印用紙為國際標準A4型。5復印用紙為國際標準A4型，并達到完整、清晰、能正確顯示所要反映內容的程度。若復印不清晰，可用數碼拍照，并打印裝訂。一、基本信息企業(yè)名稱許可證編號取得許可證日期所在省郵編住所營業(yè)場所通訊地址營業(yè)執(zhí)照注冊號單位法人證書號組織機構代碼資產隸屬企業(yè)類型法人非法人經濟類型國有集體民營港澳臺外商所有制國有獨資民營企業(yè)股份制注冊資本（萬元）是否為上市公司是否法定代表人（企業(yè)負責人）法定代表人身份證號企業(yè)歸屬上屬企業(yè)隸屬集團至填報時持續(xù)盈利年數股東名稱參股比例是否控股參股企業(yè)類型參股方隸屬集團股權記錄時間企業(yè)聯(lián)系人固定電話手機傳真電子郵箱二、企業(yè)主要管理人員情況（一）安全負責人姓名性別是否有變動是否身份證號職務任職日期參加工作時間從事與有關電力業(yè)務相適應工作的年限年學歷專業(yè)職稱證書或者崗位培訓合格證書名稱發(fā)證機關證書編號發(fā)證時間工作經歷開始時間結束時間工作單位職務職稱證明人及聯(lián)系電話安全學習和培訓經歷開始時間結束時間學習、培訓內容培訓證書等證明材料的名稱發(fā)證單位其他說明是否有變動指自上一報告期以來是否有變動。（二）生產運行負責人姓名性別是否有變動是否身份證號職務任職日期參加工作時間從事與有關電力業(yè)務相適應工作的年限年學歷專業(yè)職稱證書或者崗位培訓合格證書名稱發(fā)證機關證書編號發(fā)證時間工作經歷開始時間結束時間工作單位職務職稱證明人及聯(lián)系電話安全學習和培訓經歷開始時間結束時間學習、培訓內容培訓證書等證明材料的名稱發(fā)證單位其他說明是否有變動指自上一報告期以來是否有變動。（三）技術負責人姓名性別是否有變動是否身份證號職務任職日期參加工作時間從事與有關電力業(yè)務相適應工作的年限年學歷專業(yè)職稱證書或者崗位培訓合格證書名稱發(fā)證機關證書編號發(fā)證時間工作經歷開始時間結束時間工作單位職務職稱證明人及聯(lián)系電話安全學習和培訓經歷開始時間結束時間學習、培訓內容培訓證書等證明材料的名稱發(fā)證單位其他說明是否有變動指自上一報告期以來是否有變動。（四）財務負責人姓名性別是否有變動是否身份證號職務任職日期參加工作時間從事與有關電力業(yè)務相適應工作的年限年學歷專業(yè)職稱證書或者崗位培訓合格證書名稱發(fā)證機關證書編號發(fā)證時間工作經歷開始時間結束時間工作單位職務職稱證明人及聯(lián)系電話安全學習和培訓經歷開始時間結束時間學習、培訓內容培訓證書等證明材料的名稱發(fā)證單位其他說明是否有變動指自上一報告期以來是否有變動。三、近三年主要生產經營情況主要生產經營指標年年年備注總資產（萬元）凈資產（萬元）主營業(yè)務收入（萬元）利潤總額（萬元）凈利潤（萬元）年末現金及其等價物（萬元）勞動生產率人均創(chuàng)利率凈資產收益率資產負債率發(fā)電量（萬KWH）發(fā)電利用小時數（小時）【煤電適用】報告期內供電煤耗相關數據報告期內廠用電率相關數據財務能力與從事的電力業(yè)務不相適應，造成經營中斷的，說明具體情況四、發(fā)電機組情況（一）基本情況機組編號容量發(fā)電量發(fā)電利用小時數機組投產日期機組設計使用年限是否取得許可證五、發(fā)電機組變更情況機組編號機組編號擴建、改建或轉讓、退役項目審批部門及文號環(huán)保審批部門及文號機組變更前容量（MW）機組變更后容量（MW）填寫本報告期內發(fā)電機組變更情況。六、許可條件保持情況（一）財務情況序號自查情況是否按照電力監(jiān)管機構要求提供完整的財務資料，是否符合國家相關財務制度要求。不適用是否1如填否，請說明具體情況財務負責人是否具備任職資格是否2如填否，請說明具體情況（二）人員情況企業(yè)生產運行負責人、技術負責人、安全負責人是否具備任職資格是否3如填否，請說明具體情況企業(yè)生產運行負責人、技術負責人、安全負責人和財務負責人發(fā)生變化的，是否按照要求在電力監(jiān)管機構備案不適用是否4如填否，請說明具體情況（三）發(fā)電機組合規(guī)性5是否按規(guī)定進行許可事項變更不適用是否如填否，請說明具體情況在建機組是否按規(guī)定在項目審批（核準）后向所在地電力監(jiān)管機構登記備案不適用是否6如填否，請說明具體情況是否按照許可證載明的機組范圍從事發(fā)電業(yè)務是否7如填否，請說明具體情況（四）環(huán)保及節(jié)能情況是否發(fā)生經環(huán)保部門認定的環(huán)境污染事故是否8如填是，請說明具體情況【火電適用】污染物排放是否符合環(huán)保要求不適用是否9請說明具體情況（包括各類污染物處理裝置，在線監(jiān)測裝置，排放指標等）10【煤電適用】是否按要求安裝脫硫、脫硝設施，脫硫、脫硝設施是否按要求投入使用，脫硫、脫硝效率是否達到要求不適用是否請說明具體情況（包括各類污染物處理裝置、在線監(jiān)測裝置安裝運行情況，脫硫、脫硝設施的投運率，脫硫、脫硝效率等）燃煤電廠提供上年度二氧化硫、氮氧化物排放監(jiān)測數據11存在問題的，說明具體情況【熱電適用】熱電比或熱效率是否符合國家要求不適用是否12請說明具體情況【火電適用】是否按規(guī)定關停小火電不適用是否13如填否，請說明具體情況【水電適用】是否按水土保持方案執(zhí)行不適用是否14如填否，請說明具體情況【風電適用】風機運行噪聲是否達標不適用是否15如填否，請說明具體情況評價周期內是否被環(huán)境保護行政主管部門責令停產或限期整改是否16如填是，請說明具體情況（五）發(fā)電設施運行能力發(fā)電機組運行達到設計使用年限，是否按規(guī)定退役或申請延續(xù)運行不適用是否17請說明具體情況是否按要求設立安全生產管理機構，是否有效運行是否18如填否，請說明具體情況是否建立安全生產責任制，是否健全、有效執(zhí)行是否19如填否，請說明具體情況是否按要求配備專職安全生產管理人員是否20如填否，請說明具體情況是否制定電力安全生產事故應急處理預案是否21請說明是否進行演練，是否有演練計劃、演練記錄、演練總結、改進措施及預案修訂程序等具體情況22是否實施安全生產教育培訓，是否有培訓計劃、培訓是否記錄、考試考核記錄及總結如填否，請說明具體情況【風電適用】風電機組經試驗是否具備低壓穿越能力不適用是否23如填否，請說明具體情況是否按規(guī)定開展電力安全生產標準化達標評級工作，或達標評級結果不符合要求是否24如填否，請說明具體情況【水電適用】水電站大壩是否按規(guī)定注冊是否25如填否，請說明具體情況是否通過并網安全性評價是否26如填否，請說明具體情況是否發(fā)生安全事故是否27如填是，請說明具體情況是否被安全監(jiān)管部門提出整改要求是否28如填是，請說明具體情況29設備等效可用系數30非計劃停運次數31安全生產天數企業(yè)安全生產方面出現的問題32安全生產情況簡述企業(yè)安全生產方面出現的問題、采取的整改措施以及效果七、履行許可證規(guī)定義務情況（一）配合電力監(jiān)管機構工作是否履行許可證“特別規(guī)定事項”及機組備注事項是否1請說明具體情況是否有違反電力監(jiān)管規(guī)定的事項是否2如填是，請說明具體情況（二）證照管理是否按規(guī)定進行登記事項變更不適用是否3如填否，請說明具體情況損毀或遺失許可證后是否及時補辦不適用是否4如填否，請說明具體情況（三）材料報送是否按規(guī)定提交定期報告是否5如填否，請說明具體情況6是否按規(guī)定向許可機關提供反映其活動的真實材料是否如填否，請說明具體情況是否按照電力企業(yè)信息披露規(guī)定及有關文件要求披露相應信息是否7如填否，請說明具體情況是否按照國家電監(jiān)會關于安全生產信息報送的規(guī)定報送電力安全生產信息是否8如填否，請說明具體情況（四）重大事項報告持證企業(yè)連續(xù)停運超過一年以上是否按規(guī)定報告不適用是否9如填否，請說明具體情況持有企業(yè)5以上股份的股東或者實際控制人是否發(fā)生變動是否10如填是，請說明具體情況11是否發(fā)生合并及分立是否如填是，請說明具體情況經營方式是否發(fā)生重大變化是否12如填是，請說明具體情況（五）社會信用情況是否被投訴舉報是否13如填是，請說明具體情況14受到電力監(jiān)管機構處罰的情況（六）其他許可制度執(zhí)行情況電廠內新建升壓站、施工電源等承裝（修、試）業(yè)務是否交由具備相應資質的企業(yè)承擔是否15請說明本報告期內具體項目情況16運行維護對外承包是否交由不具備相應資質的企業(yè)承