華山醫(yī)院內(nèi)分泌科入院醫(yī)囑診療常規(guī)糖尿病長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)分泌科護(hù)理常規(guī)血尿糞常規(guī)，肝腎功能電解質(zhì)II級(jí)護(hù)理血脂，OGTT胰島素釋放試驗(yàn)C肽釋放試驗(yàn)（空腹餐后2糖尿病飲食小時(shí)血糖，胰島素，C肽），HBA1C，尿ALB/CR，CCR，24小時(shí)監(jiān)測(cè)快速血糖尿蛋白定量胸片，EKG，BUS（肝膽胰脾雙腎）HOLTER，心超，心臟植物神經(jīng)功能測(cè)定小瞳孔眼底攝像，肌電圖頸動(dòng)脈，下肢動(dòng)靜脈DOPPLER注意事項(xiàng)1OGTT前三天每天進(jìn)食碳水化合物不低于250G,并且有正常的體力活動(dòng)2OGTT開(kāi)始前禁食10小時(shí)以上，但可以飲水，并且禁煙，酒，咖啡，試驗(yàn)期間不允許強(qiáng)體力活動(dòng)及飲水3試驗(yàn)應(yīng)當(dāng)在早晨79時(shí)進(jìn)行（因?yàn)檎Ｈ说钠咸烟悄土肯挛缏缘陀谏衔纾囼?yàn)前患者稍事休息1530分鐘，取空腹血標(biāo)本后，飲葡萄糖75G/250300ML水，78MMOL/L者）。亦可以采用饅頭餐試驗(yàn)，100G面粉中含有碳水化合物約75G（此法適用于空腹血糖大于78MMOL/L者）4兒童按175G/KG予葡萄糖負(fù)荷，總量不超過(guò)75G5凡心肌梗塞，腦血管意外，急性感染，燒傷及外傷等應(yīng)激狀況患者必須在急性期過(guò)后有正常體力活動(dòng)時(shí)再做OGTT，否則會(huì)造成假陽(yáng)性結(jié)果（糖耐量漸退）6試驗(yàn)前必須停用口服降糖藥（如欲觀胰島儲(chǔ)備功能），水楊酸鈉，煙酸，利尿劑，糖皮質(zhì)激素等三至四天，口服避孕藥1周。單胺氧化酶抑制劑1個(gè)月以上7試驗(yàn)中若患者出現(xiàn)面色蒼白，惡心，嘔吐，暈厥，虛脫則應(yīng)當(dāng)立即中止試驗(yàn)甲狀腺疾病長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)分泌科護(hù)理常規(guī)血尿糞常規(guī)，肝腎功能電解質(zhì)II級(jí)護(hù)理血脂，空腹餐后2小時(shí)血糖，T3，T4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，STSH忌碘飲食（甲亢時(shí)）RT3MCA,TGA,TRAB,TPOAB,TSI,TG,CPK,LDHESR,CRP亞甲炎時(shí)，抗血小板抗體胸片，EKG，BUS（肝膽胰脾雙腎甲狀腺）心超，甲狀腺同位素掃描，甲狀腺攝131I率骨穿及骨髓活檢，甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，眼眶CT注意事項(xiàng)甲狀腺攝131I率檢查前須知1凡是食用下列海產(chǎn)品及藥物需停服兩個(gè)月才能做試驗(yàn)海帶，海蟄，紫菜，苔條，淡菜；盧戈氏溶液，含碘中藥及藥水，甲狀腺素片等2凡吃過(guò)下列海貨及藥物需要停用兩周后才能做試驗(yàn)激素，海蜒，梭子蟹，毛蚶，干貝，蟶子等3凡吃過(guò)下列海貨及藥物需停吃一周后才能做試驗(yàn)帶魚(yú)，黃魚(yú)，鯧魚(yú)，湘魚(yú)，烏賊魚(yú)，蝦皮等；他巴唑，PTU等4碘油X光造影者（輸卵管，支氣管造影）暫不能做此試驗(yàn)。靜脈腎盂造影需隔三月，口服膽囊造影需隔一月尿崩癥長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)分泌科護(hù)理常規(guī)血尿糞常規(guī)，肝腎功能電解質(zhì)II級(jí)護(hù)理血脂，空腹餐后2小時(shí)血糖，T3，T4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，STSH普食（RT3），血F，ACTH，E2，P，F(xiàn)SH，LH，T，DHEA，PRL記24小時(shí)出入液量GH，IGF1，血滲透壓，尿滲透壓，24小時(shí)尿電解質(zhì)胸片，EKG，BUS（肝膽胰脾雙腎）禁水加壓試驗(yàn)（垂體后葉素6U/支備用）注意事項(xiàng)1試驗(yàn)前測(cè)定基礎(chǔ)血滲，尿滲，血壓，體重，尿比重2禁水開(kāi)始時(shí)間視病人多尿嚴(yán)重程度而定，一般在試驗(yàn)前一天20002200左右開(kāi)始3試驗(yàn)日600起每小時(shí)測(cè)定尿量，尿滲，尿比重，體重，血壓4試驗(yàn)達(dá)到平臺(tái)期時(shí)，予以垂體后葉素5U肌注，同時(shí)測(cè)定血滲，并且觀察注射后12小時(shí)的病人情況，測(cè)定尿量，尿滲，血滲，尿比重，體重，血壓5平臺(tái)期的判定尿比重連續(xù)三次不再上升，尿滲變化低于30MOSM/KG6中止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)尿比重1020或者尿滲750MOSM/KG；體重減輕3；有脫水表現(xiàn)；血壓下降（SBP下降30MMHG,DBP下降20MMHG）精神異常煩躁垂體瘤長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)分泌科護(hù)理常規(guī)血尿糞常規(guī)，肝腎功能電解質(zhì)II級(jí)護(hù)理血脂，空腹餐后2小時(shí)血糖，T3，T4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，STSH普食（RT3），血F，ACTH，E2，P，F(xiàn)SH，LH，T，DHEA，PRL記24小時(shí)出入液量GH，IGF1，血滲透壓，尿滲透壓24小時(shí)尿電解質(zhì)，蛋白定量，F(xiàn)，17OH，17KS胸片，EKG，BUS（肝膽胰脾雙腎）垂體MRI平掃增強(qiáng)，小瞳孔眼底攝像注意事項(xiàng)1如果病人有尿崩癥的表現(xiàn)，加做禁水加壓試驗(yàn)2如果病人有庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)，加做雙側(cè)腎上腺薄層CT平掃增強(qiáng)庫(kù)欣綜合征長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)分泌科護(hù)理常規(guī)血尿糞常規(guī)，肝腎功能電解質(zhì)II級(jí)護(hù)理血脂，OGTT胰島素釋放試驗(yàn)C肽釋放試驗(yàn)普食T3，T4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，STSH，（RT3），血F，ACTH，E2，P，F(xiàn)SH，記24小時(shí)出入液量LH，T，DHEA，PRL，GH，IGF1，血滲透壓，尿滲透壓血F及ACTH晝夜節(jié)律，血?dú)夥治觯ǜ嗡?2500U/支備用）24小時(shí)尿電解質(zhì)，蛋白定量，F(xiàn)，17OH，17KS小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)胸片，EKG，BUS（肝膽胰脾雙腎腎上腺）雙側(cè)腎上腺薄層CT平掃增強(qiáng)，垂體MRI平掃增強(qiáng)注意事項(xiàng)1小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)（經(jīng)典法）2大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)（經(jīng)典法）3小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)（午夜一次法）4大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)（午夜一次法醛固酮增多癥長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)分泌科護(hù)理常規(guī)血尿糞常規(guī)，肝腎功能電解質(zhì)II級(jí)護(hù)理血脂，OGTT胰島素釋放試驗(yàn)C肽釋放試驗(yàn)固定鈉鉀飲食T3，T4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，STSH，RT3，血F，ACTH，DHEANA160MMOL/DAY,K60MMOL/DAY）AIAIIALDO，血滲透壓，尿滲透壓記24小時(shí)出入液量血?dú)夥治觯ǜ嗡?2500U/支備用）監(jiān)測(cè)血壓24小時(shí)尿電解質(zhì)，蛋白定量，F(xiàn)，17OH，17KS胸片，EKG，BUS（肝膽胰脾雙腎腎上腺）雙側(cè)腎上腺薄層CT平掃增強(qiáng)，垂體MRI平掃增強(qiáng)注意事項(xiàng)1如果需要進(jìn)行高鈉試驗(yàn)，飲食醫(yī)囑為高鈉飲食（NA240MMOL/日，K60MMOL/日）2如果需要進(jìn)行低鈉試驗(yàn)，飲食醫(yī)囑為低鈉飲食（NA20MMOL/日，K60MMOL/日）嗜鉻細(xì)胞瘤長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)分泌科護(hù)理常規(guī)血尿糞常規(guī)，肝腎功能電解質(zhì)II級(jí)護(hù)理血脂，OGTT胰島素釋放試驗(yàn)C肽釋放試驗(yàn)低鹽飲食T3，T4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，STSH，RT3，血F，ACTH記24小時(shí)出入液量DHEA，AIAIIALDO，兒茶酚胺VMA，CT監(jiān)測(cè)血壓血?dú)夥治觯ǜ嗡?2500U/支備用）24小時(shí)尿電解質(zhì)，蛋白定量，F(xiàn)，17OH，17KS，兒茶酚胺，VMA胸片，EKG，BUS（肝膽胰脾雙腎腎上腺甲狀腺腹主動(dòng)脈）雙側(cè)腎上腺薄層CT平掃增強(qiáng)高血壓發(fā)作時(shí)血兒茶酚胺，VMA，131IMIBG掃描眼底攝片性腺疾病長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)分泌科護(hù)理常規(guī)血尿糞常規(guī)，肝腎功能電解質(zhì)II級(jí)護(hù)理血脂，空腹餐后2小時(shí)血糖普食T3，T4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，STSH，RT3，血F，ACTH，E2，P，F(xiàn)SH，記24小時(shí)出入液量LH，T，DHEA，PRL，GH，IGF1，17OHP染色體核型分析24小時(shí)尿電解質(zhì)，蛋白定量，F(xiàn)，17OH，17KS胸片，EKG，BUS（肝膽胰脾雙腎腎上腺甲狀腺生殖系統(tǒng)）雙側(cè)腎上腺薄層CT平掃增強(qiáng)，垂體MRI平掃增強(qiáng)骨齡片，LHRH興奮試驗(yàn)（戈那瑞林100UG/支備用）注意事項(xiàng)1LHRH興奮試驗(yàn)時(shí)間為800（無(wú)須空腹），使用戈那瑞林100UGNS5ML靜注。取血測(cè)定0MIN,15MIN,30MIN,60MIN,120MIN時(shí)刻的FSH和LH2如果第一次試驗(yàn)反應(yīng)差，使用戈那瑞林100UGNS5ML靜注QOD3次，再進(jìn)行第二次試驗(yàn)低血糖癥長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)分泌科護(hù)理常規(guī)血尿糞常規(guī)，肝腎功能電解質(zhì)II級(jí)護(hù)理血脂，OGTT胰島素釋放試驗(yàn)C肽釋放試驗(yàn)（延長(zhǎng)至5小時(shí)）普食HBA1C，T3，T4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，STSH，RT3，血F，ACTH監(jiān)測(cè)快速血糖GH，IGF1胸片，EKG，BUS（肝膽胰脾雙腎）胰腺薄層CT平掃增強(qiáng)低血糖發(fā)作時(shí)測(cè)血糖，胰島素，C肽注意事項(xiàng)1OGTT胰島素釋放試驗(yàn)C肽釋放試驗(yàn)（延長(zhǎng)至5小時(shí)）取血時(shí)間為0MIN,30MIN,60MIN,120MIN,180MIN,240MIN,300MIN,如果試驗(yàn)中一直無(wú)低血糖出現(xiàn)，可以順延至7小時(shí)，并加測(cè)360MIN,420MIN時(shí)刻的血糖，胰島素，C肽2如果患者低血糖發(fā)生時(shí)間為夜間，同樣需要取血，胰島素和C肽測(cè)定可以留血清置于4攝氏度冰箱中隔日再送甲狀旁腺疾病長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)分泌科護(hù)理常規(guī)血尿糞常規(guī)，肝腎功能電解質(zhì)II級(jí)護(hù)理血脂，空