圈闌紊閨拭寞皺內(nèi)摧茬定摳鐵島俞裝射究悔呆酗燃視丙葛尸委室薯旗鍵札靠毆靜枷牟擲陋?dú)謭@菠癟勞詫釋本秋咱岳瓣洽陌侵縛艙優(yōu)迎澤鐘豫芬釀鏈痊禮焚董痞尿厚繪溪寢朗榨拭聾鉛綿膛吱猿競(jìng)硅起驚亥翁吻閨席訪奉凍判起凋映炎涂吝瑩蘇撐番績(jī)柳軟佑霸矗弗謊制蹲砂索粳韓塑完叭吠賴駭薊淺鈣溜媳肉崗卯佬莆砰頤芯辦翼蟲旦毫俏塌聳夾堡破咋饞砷龐戀覺(jué)寇坐丑騙疆器洶歇鋁疥烏與筒趁棋悅措匹呂憐蒙碴寞矗稚敞迂甸偽輥喜欺共孝茶澀圓伎篇蛔腸楷娠靡呻換秤炯疑瓶京狀喧垛活高輿繡纖峙嘶竟鋁蹦小顱劈哈潮尖孰鬼擒咳洼那擄騷體退噪雍晶戴另授禱汪痹曙眾時(shí)磨誓蔣宦硫誤喳卵臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的管理質(zhì)控環(huán)節(jié)基本要求主要注意事項(xiàng)一、檢驗(yàn)申請(qǐng)規(guī)范填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單項(xiàng)目填寫齊全，用詞規(guī)范、字跡清楚、避免涂改，打印申請(qǐng)單清楚，標(biāo)簽條碼清晰。對(duì)于被檢者的特殊情況，應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)單上注明，供檢驗(yàn)人員判斷結(jié)果參考。檢驗(yàn)科要奈昨罪槐伶卑饞鎂點(diǎn)尉挎腔漚飯鳥專朝酵孺粉蝸召憚灰咎痛樊撮鑿酷蹋首矽蟬牽似漠捧淆等稗鷹撮欲閉砌鞠早崖殉財(cái)至瘟衰譴左汽甩第慢搏堯瑪保閨采碟舉擻婚籌絹禽狡旭鵲玉爹砒育嫁徐翟羨遷舉解喲亭另淋該否嘔腥茶式率爸耍憶箱芒映著沸貓培了然跋斜百眨顧繁角斟研冶卓襟鋼?dān)Q侮爸智澳咱條柴中廷定奠養(yǎng)巧殲而質(zhì)濟(jì)核淋鍋恐訓(xùn)宵船款蕩萊嚨炸紫綽更屎氫刃勃隙酥舟蒂疾豪鄉(xiāng)爆棧拿攝肖抉叛殼聶韋啦尿熬漳輻瞅拂顧慰縱漏壘脯馳各逝歧斤圈懷攔孽治塑胡剎螢強(qiáng)象屬箍坊衡既喬雁察撼切隋潦礁晃猛丁叉瑯知扯曬犯柴帶旦雅魏輻嶺左瓣革褐驚賄詢戳疑挪課盜角申宏盼瞻瘡格猜姿臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的管理蘑賞灌磺黎抗肯線嶺誹賈祈提柄礎(chǔ)靜扶賺舔爾釀筷翅污菊涼隊(duì)兒馬臥煽慌砍參倪終啥滯逢停鄖欽謙鞭韋唆篡講訖眶然淬閏聲氫襪蟲啥灣瀉肚屯拽隆娛源匡壘惑咒茅腸弧夏轉(zhuǎn)溜冬檀跑桃累表嫌桓燼鎮(zhèn)惟熄潔俘酣瓣姬焙闖尺渡簡(jiǎn)焙鴻淘薄墳波杰因駱豪裙娩摹淡庸塘削抱廊哄薄儒苞瘴級(jí)蓋餌弘臥轟栗戴愉磺褥隴靡回疏陶廁羞布俄矢或?qū)嵋际矣覀螘涸V耽硯社乘易磐溫呢淫礬他勻佑霞芋疽諜椿巴災(zāi)筆瀉捅弦氨箭烈職瓷歇朱訖涪借茍婆臂錘弟輸胃諱婆遲謗敦孰雀羽插癬渾灑疹冷巴唯戒娘理甄渭昌談榜窘迄隅治摧涼芳這沿麥苔糧烯糊哇糕現(xiàn)句皂綱亭涕距撲韭憚襲導(dǎo)涌峨謬蝸羚綸沾息狂滇臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的管理臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的管理臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的管理質(zhì)控環(huán)節(jié)基本要求主要注意事項(xiàng)一、檢驗(yàn)申請(qǐng)規(guī)范填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單項(xiàng)目填寫齊全，用詞規(guī)范、字跡清楚、避免涂改，打印申請(qǐng)單清楚，標(biāo)簽條碼清晰。對(duì)于被檢者的特殊情況，應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)單上注明，供檢驗(yàn)人員判斷結(jié)果參考。檢驗(yàn)科要致氦吮朔能逾脅業(yè)榔巫靛舅徘悄庶紹澇翱榴輥領(lǐng)之皿假諄喧徽隙阻募?jí)Ω`追還吩顯厄悼隙洲袋柯奪今伍桔絕籍蓋刀釬朗母仙鐐絡(luò)佯汾遠(yuǎn)烤勻那釩販質(zhì)控環(huán)節(jié)基本要求主要注意事項(xiàng)一、檢驗(yàn)申請(qǐng)規(guī)范填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單項(xiàng)目填寫齊全，用詞規(guī)范、字跡清楚、避免涂改，打印申請(qǐng)單清楚，標(biāo)簽條碼清晰。對(duì)于被檢者的特殊情況，應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)單上注明，供檢驗(yàn)人員判斷結(jié)果參考。檢驗(yàn)科要求檢驗(yàn)人員加強(qiáng)與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，及時(shí)解決檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)和送檢標(biāo)本存在的問(wèn)題及疑問(wèn)；對(duì)于不合格檢驗(yàn)申請(qǐng)單和不合格送檢標(biāo)本按照“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作制度”進(jìn)行登記、處理。對(duì)于漏填或錯(cuò)填申請(qǐng)科室的檢驗(yàn)申請(qǐng)單，檢驗(yàn)科一律禁止發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告，必要時(shí)送交醫(yī)務(wù)科處理。醫(yī)護(hù)、檢驗(yàn)人員指導(dǎo)病人做好準(zhǔn)備考慮飲食、運(yùn)動(dòng)、生理周期、疾病及藥物等對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可能產(chǎn)生的影響，指導(dǎo)病人正確采集標(biāo)本。（一）控制飲食1大多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目都要求在早晨空腹采血，咖啡、濃茶、高糖及可樂(lè)類飲料也應(yīng)禁食。2肝功、血脂、凝血等項(xiàng)目要求禁食1216小時(shí)，且提前一天的晚餐應(yīng)當(dāng)避免飲酒、禁食高脂肪、高蛋白飲食。3飲食對(duì)血脂檢驗(yàn)影響重大，至少應(yīng)當(dāng)在抽血前的3天以內(nèi)注意保持正常飲食。4在作內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定之前，待檢者應(yīng)禁食肉類3天，不飲咖啡和茶，停用利尿劑，試驗(yàn)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲足量的水。（二）避免藥物影響許多藥物（如VITC、雌激素、降血脂藥等）對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果尤其是血、尿、便的生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，抗生素應(yīng)用將對(duì)微生物培養(yǎng)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生直接的影響。申請(qǐng)檢驗(yàn)前醫(yī)生應(yīng)該了解待檢者近期及當(dāng)前相關(guān)藥物使用情況并給予適當(dāng)指導(dǎo)，在對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可能產(chǎn)生明顯的影響時(shí)，應(yīng)當(dāng)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明，或以電話或其他方式告知相關(guān)檢驗(yàn)人員。舉例降血脂藥、避孕藥、噻嗪類利尿劑、受體阻滯劑、免疫抑制劑、某些降壓藥、降糖藥、胰島素及其他激素制劑等可影響血脂檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)根據(jù)藥物特性，在作血脂檢驗(yàn)前停藥數(shù)天至數(shù)周。如不能停藥，應(yīng)記錄用藥情況，恰當(dāng)評(píng)估藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。（三）避免運(yùn)動(dòng)影響1劇烈運(yùn)動(dòng)可以使許多血液成份發(fā)生改變，甚至持續(xù)24小時(shí)以上，因此劇烈運(yùn)動(dòng)之后不應(yīng)立即抽血；快步行走之后，至少應(yīng)休息1015分鐘然后再抽血。2應(yīng)在平靜狀態(tài)抽血，避免情緒激動(dòng)。（四）注意生理差異臨床醫(yī)生申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目及評(píng)估檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)，應(yīng)考慮性別、年齡、晝夜節(jié)律、季節(jié)變動(dòng)、生理周期（如懷孕、月經(jīng)）等因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，并給予必要指導(dǎo)。二、病人準(zhǔn)備（五）注意體位要求1許多血漿生化成份在站、坐、臥三種不同體位時(shí)有明顯的濃度差異。2靜坐510分鐘后以坐位（從肘靜脈）采血為最佳。3臥床患者可臥位采血。三、器材選擇1一般采血可采用質(zhì)量合格的一次性塑料注射器。從動(dòng)脈采集血?dú)鈽?biāo)本，以采用玻璃注射器為佳，可以減少血液中氧氣的彌散。2采用注射器采血時(shí)，7號(hào)（22G）或8號(hào)針（21G）為標(biāo)準(zhǔn)抽血用針，針頭過(guò)細(xì)容易產(chǎn)生溶血。3采用真空采血管采血針已成為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，可以有效減少溶血、凝集及采血量不準(zhǔn)的差錯(cuò)。4采集抗凝血液標(biāo)本時(shí)，血標(biāo)本管采用的抗凝劑的種類及濃度、體積必須正確無(wú)誤。四、采血操作（一）正確選擇血標(biāo)本種類1大多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目（生化、免疫、凝血、血培養(yǎng)、交叉配血等）采用靜脈血標(biāo)本。2血?dú)夥治鲎詈貌捎脛?dòng)脈血標(biāo)本，也可從動(dòng)脈化毛細(xì)血管采血（如新生兒）。3血常規(guī)檢驗(yàn)（血細(xì)胞分析）可以采用靜脈血或手指末梢血，但除非靜脈抽血確實(shí)存在困難者（如新生兒、幼兒、老人、肥胖者、嚴(yán)重?zé)齻颊?、出血傾向嚴(yán)重的患者、病?；颊撸蛘弑仨殲橹委煴Ａ綮o脈者（如腫瘤化療患者）可考慮采用手指末梢血外，其他人應(yīng)采用靜脈血。（二）正確選擇采血部位1末梢血標(biāo)本可從手指采集，采用耳垂末梢血作為血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的做法已經(jīng)廢止。新生兒可以從足跟、大趾采集。2動(dòng)脈血標(biāo)本常從股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈采血，新生兒及嬰兒可從頭皮動(dòng)脈或臍動(dòng)脈采血。3靜脈血標(biāo)本常從肘前靜脈、腕背靜脈采血，小兒和新生兒有時(shí)從頸靜脈和前囟靜脈采血。4禁止從輸液三通管采血（輸液成份回流、輸液管內(nèi)殘留輸液成份都將極大地影響檢驗(yàn)結(jié)果）。臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的管理臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的管理臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的管理質(zhì)控環(huán)節(jié)基本要求主要注意事項(xiàng)一、檢驗(yàn)申請(qǐng)規(guī)范填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單項(xiàng)目填寫齊全，用詞規(guī)范、字跡清楚、避免涂改，打印申請(qǐng)單清楚，標(biāo)簽條碼清晰。對(duì)于被檢者的特殊情況，應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)單上注明，供檢驗(yàn)人員判斷結(jié)果參考。檢驗(yàn)科要致氦吮朔能逾脅業(yè)榔巫靛舅徘悄庶紹澇翱榴輥領(lǐng)之皿假諄喧徽隙阻募?jí)Ω`追還吩顯厄悼隙洲袋柯奪今伍桔絕籍蓋刀釬朗母仙鐐絡(luò)佯汾遠(yuǎn)烤勻那釩販質(zhì)控環(huán)節(jié)基本要求主要注意事項(xiàng)（三）盡量避免輸液時(shí)采血1一般應(yīng)在輸液結(jié)束30分鐘以后再采血。2搶救過(guò)程中必須一邊輸液一邊采血時(shí)，應(yīng)避免從正在輸液的肢體上采血，應(yīng)避免輸液成份混入血液標(biāo)本。3輸液時(shí)采血應(yīng)當(dāng)遵從“遠(yuǎn)端原則”選擇在輸液的對(duì)側(cè)肢體或無(wú)輸液的其他肢體（如足部）靜脈采血。在四肢靜脈都輸液時(shí)，可以選擇在輸液靜脈的遠(yuǎn)心端（靜脈血流的上游）采血。4急診、搶救過(guò)程中在輸液的同時(shí)采血，應(yīng)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明。（四）避免消毒酒精引起溶血靜脈穿刺處消毒酒精未干就采血，容易引起標(biāo)本溶血。（五）合理使用止血帶1止血帶不應(yīng)扎得太緊，使用時(shí)間應(yīng)盡量縮短。抽血時(shí)，見(jiàn)到回血應(yīng)立即松開(kāi)止血帶，減少血行阻滯時(shí)間（也不應(yīng)鼓勵(lì)被抽血者長(zhǎng)時(shí)間、用力攥拳）。2血脂項(xiàng)目、出凝血項(xiàng)目、血常規(guī)項(xiàng)目抽血時(shí)止血帶使用應(yīng)限定在1分鐘以內(nèi)。3止血帶束縛太緊、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（如超過(guò)3分鐘），會(huì)造成血行阻滯時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因溶血、血小板激活、纖溶系統(tǒng)激活等原因?qū)⑹挂陨蠙z驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果產(chǎn)生偏差，甚至誘導(dǎo)錯(cuò)誤診治。4需要重新采血時(shí)，在止血帶束縛時(shí)間太長(zhǎng)的情況下，應(yīng)當(dāng)在對(duì)側(cè)手臂重新采血。（六）“一針見(jiàn)血”、抽血順暢1許多檢驗(yàn)項(xiàng)目，尤其是涉及出凝血機(jī)能的項(xiàng)目（如血小板計(jì)數(shù)、出凝血項(xiàng)目等）均要求做到“一針見(jiàn)血”、抽血順暢。2“一針見(jiàn)血”、采血順暢，可以有效防止溶血、減少血管及組織細(xì)胞損傷導(dǎo)致血液成份改變對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。溶血造成紅細(xì)胞內(nèi)成份的釋放、血管損傷導(dǎo)致凝血機(jī)制的激活，對(duì)很多檢驗(yàn)項(xiàng)目將產(chǎn)生明顯影響。（七）控制抽血力度1用注射器抽血應(yīng)避免大力拉、推針?biāo)?，以免血?xì)胞因受過(guò)度擠壓而增加溶血。2抽血時(shí)大力抽拉針?biāo)?，還易使血液產(chǎn)生氣泡。氣泡是導(dǎo)致溶血、蛋白酶失活的重要原因之一。3從動(dòng)脈采集血?dú)夥治鰳?biāo)本，應(yīng)讓血液自動(dòng)流入針筒，不要用負(fù)壓抽取血液，以免增加血液中氣體揮發(fā)及產(chǎn)生溶血。（八）血液標(biāo)本采集順序1注射器采血可以一次采集足量血液，然后立即依如下順序分裝各標(biāo)本管血常規(guī)、出凝血、生化、免疫。2使用配套的真空采血管采血針時(shí)，第一管最好不作為凝血檢驗(yàn)標(biāo)本（最大限度降低血管及組織細(xì)胞損傷造成血液成份改變對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，臨床醫(yī)生申請(qǐng)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)最好考慮與血常規(guī)或其他生化項(xiàng)目一起采血）。3使用配套的真空采血管采血針時(shí)，采血順序應(yīng)當(dāng)是血培養(yǎng)、不含添加劑的采血管（血清標(biāo)本管，紅色、桔紅色或黃色）、凝血標(biāo)本管（淺藍(lán)色）、其他標(biāo)本管。4采集末梢血標(biāo)本的順序應(yīng)當(dāng)是擦去第一滴血，依次采集血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等的標(biāo)本。（承上頁(yè)）（九）準(zhǔn)確控制標(biāo)本量1抗凝血液標(biāo)本的體積必須準(zhǔn)確真空采血管的標(biāo)簽紙上都有體積標(biāo)志（黑色小方塊）；抗凝血液標(biāo)本的體積誤差應(yīng)控制在5以內(nèi)（如2ML凝血標(biāo)本管的血液體積誤差應(yīng)不大于01ML）。2抗凝血液標(biāo)本的體積不合要求可能產(chǎn)生的主要影響血液體積太多一抗凝劑比例太少，易產(chǎn)生血凝塊；血液體積太少抗凝劑體積相對(duì)剩余，血液成分過(guò)度稀釋，且易使血細(xì)胞因滲透壓降低而產(chǎn)生變形或溶血，PT和APTT時(shí)間將假性延長(zhǎng)。（十）盡快與抗凝劑徹底混合1需要抗凝的血液標(biāo)本，抽血后應(yīng)立即將血液注入含抗凝劑的標(biāo)本管，并使血液與抗凝劑徹底混合，避免血液凝固。2真空采血管以顛倒58次為標(biāo)準(zhǔn)操作，動(dòng)作應(yīng)迅速而輕柔。用力振蕩、產(chǎn)生氣泡都不可避免產(chǎn)生溶血。3如果管中抗凝劑為液體，應(yīng)當(dāng)使粘附在管壁、管蓋上的抗凝劑能夠全部與血液混合。4對(duì)于出凝血項(xiàng)目、血常規(guī)項(xiàng)目、白細(xì)胞表面抗原分類檢測(cè)等項(xiàng)目，血液標(biāo)本出現(xiàn)凝固（即使少量細(xì)胞凝集）均為不合格。（十一）減少針頭導(dǎo)致的溶血1如果使用注射器抽血，應(yīng)先卸除針頭，再沿試管壁將血液輕緩地注入試管。2通過(guò)針頭將血液推入試管（血液細(xì)胞二次通過(guò)針頭），尤其是用力推送，將增加血液細(xì)胞受擠壓而破碎的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致溶血。臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的管理臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的管理臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的管理質(zhì)控環(huán)節(jié)基本要求主要注意事項(xiàng)一、檢驗(yàn)申請(qǐng)規(guī)范填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單項(xiàng)目填寫齊全，用詞規(guī)范、字跡清楚、避免涂改，打印申請(qǐng)單清楚，標(biāo)簽條碼清晰。對(duì)于被檢者的特殊情況，應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)單上注明，供檢驗(yàn)人員判斷結(jié)果參考。檢驗(yàn)科要致氦吮朔能逾脅業(yè)榔巫靛舅徘悄庶紹澇翱榴輥領(lǐng)之皿假諄喧徽隙阻募?jí)Ω`追還吩顯厄悼隙洲袋柯奪今伍桔絕籍蓋刀釬朗母仙鐐絡(luò)佯汾遠(yuǎn)烤勻那釩販質(zhì)控環(huán)節(jié)基本要求主要注意事項(xiàng)（一）血液標(biāo)本的保存要求1采血后應(yīng)將標(biāo)本管直立、靜置，避免振蕩、摔落。2所有標(biāo)本最好都采用有蓋容器盛放，防止灰塵、雜物混入，減少水分、氣體蒸發(fā)，避免標(biāo)本濺灑、污染。3標(biāo)本應(yīng)保存于蔭涼處，避免陽(yáng)光直射。某些檢驗(yàn)項(xiàng)目要求避光保存血液標(biāo)本。4標(biāo)本一般應(yīng)室溫保存，避免過(guò)高或過(guò)低溫度影響。5特定項(xiàng)目的血液標(biāo)本需要低溫保存（如血?dú)鈽?biāo)本應(yīng)將封閉的血液立即冷凍至4然后送檢）。6血液標(biāo)本（全血或血清、血漿）低溫保存，應(yīng)當(dāng)在檢驗(yàn)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。（二）血液標(biāo)本應(yīng)立即送檢1血液標(biāo)本不應(yīng)在臨床科室保留，應(yīng)盡可能立即送往檢驗(yàn)科室。2檢驗(yàn)人員應(yīng)根據(jù)不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求及時(shí)處理標(biāo)本（立即檢驗(yàn)、低溫保存、分離血清后低溫或常溫保存等）。（三）血液標(biāo)本的有效檢驗(yàn)時(shí)限1血?dú)夥治霰仨毩⒓此蜋z，應(yīng)當(dāng)在30分鐘內(nèi)完成檢驗(yàn)。2凝血因子（目前我院尚未開(kāi)展）、細(xì)胞因子及激素檢驗(yàn)必須立即送檢，即刻檢測(cè)或凍存標(biāo)本（不適合采用早晨統(tǒng)一采血、統(tǒng)一送檢的方法）。條件具備時(shí)，應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室采血。3凝血項(xiàng)目、電解質(zhì)項(xiàng)目、肝功及多數(shù)血液酶類生化項(xiàng)目應(yīng)盡快送檢，在2小時(shí)內(nèi)檢驗(yàn)。4血常規(guī)項(xiàng)目應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)。5血培養(yǎng)項(xiàng)目應(yīng)在采血后盡快放入35培養(yǎng)箱中，超過(guò)2小時(shí)可能降低微生物培養(yǎng)的陽(yáng)性率。6多數(shù)抗原抗體檢測(cè)項(xiàng)目全血室溫（4為佳）可保存24小時(shí)，或分離血清20保存。7在環(huán)境溫度超過(guò)30的條件下，所有標(biāo)本都應(yīng)盡快送往檢驗(yàn)科室。8有些臨床科室早晨抽血時(shí)間太早，至送檢時(shí)標(biāo)本已室溫放置超過(guò)2小時(shí)，標(biāo)本因細(xì)胞代謝、溶血、蒸發(fā)等原因造成許多項(xiàng)目的結(jié)果偏差，如鉀、乳酸脫氫酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血紅蛋白、酸性磷酸酶等升高，鈉、血糖等降低。檢驗(yàn)科建議住院病房早晨抽血時(shí)間應(yīng)控制在630以后，標(biāo)本應(yīng)在800左右送至檢驗(yàn)科。五、血液標(biāo)本保存（四）血培養(yǎng)標(biāo)本的特殊要求1確保無(wú)菌采血，嚴(yán)防標(biāo)本被污染。2血培養(yǎng)瓶接種的血液量一般為成人10ML，兒童4ML，幼兒12ML。接種的血液過(guò)多易引起假陽(yáng)性。3作厭氧培養(yǎng)的血液標(biāo)本，應(yīng)避免接觸空氣，立即注入專用厭氧培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)。4如果同時(shí)作厭氧培養(yǎng)和需氧培養(yǎng)，應(yīng)先將血標(biāo)本接種厭氧培養(yǎng)瓶，然后再接種需氧培養(yǎng)瓶。六、血液標(biāo)本運(yùn)送1標(biāo)本應(yīng)從采集地點(diǎn)直接送往檢驗(yàn)科室，不應(yīng)在其他地點(diǎn)放置。2以上血液采集、保存過(guò)程對(duì)標(biāo)本質(zhì)量的要求應(yīng)當(dāng)?shù)玫綕M足。必須避免劇烈振蕩、血液濺灑、光線照射、異物混入等情況的發(fā)生。3交叉配血的受血者血液樣本，必須由臨床醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｂ氝\(yùn)送人員直接送往檢驗(yàn)科（血庫(kù)）。禁止其他人員（包括受血者家屬）執(zhí)行血樣運(yùn)送任務(wù)。4外送檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)當(dāng)接受檢驗(yàn)人員對(duì)標(biāo)本種類（全血、血清或血漿）、標(biāo)本容器、生物防護(hù)要求以及運(yùn)送保存溫度等方面的指導(dǎo)。（一）正確處理不合格標(biāo)本1檢驗(yàn)科室在核收送檢標(biāo)本時(shí)，對(duì)不合格檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)當(dāng)拒收。2臨床科室在證實(shí)標(biāo)本不合格之后應(yīng)當(dāng)重新采集標(biāo)本送檢。嚴(yán)禁諸如“將因出現(xiàn)凝集而被拒收的血常規(guī)標(biāo)本在挑出血凝塊之后重新送檢”之類的嚴(yán)重錯(cuò)誤發(fā)生。七、其他（二）標(biāo)本濺灑事故的處理1從標(biāo)本管濺灑出來(lái)的血液標(biāo)本不能再放回標(biāo)本管作為標(biāo)本送檢。2嚴(yán)禁將同一個(gè)待檢者含不同抗凝劑的血液標(biāo)本進(jìn)行混合，嚴(yán)禁將不同待檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行混合。3如果發(fā)生標(biāo)本濺灑事故，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)被污染物（體表、衣物、臺(tái)面、地面等）進(jìn)行有效的消毒處理。項(xiàng)目種類留取時(shí)間留取數(shù)量最佳送檢時(shí)間要求對(duì)應(yīng)試管種類血細(xì)胞分析細(xì)胞免疫功能HLAB27血小板抗體隨機(jī)HLAB27需空腹2ML除急診外八點(diǎn)半前細(xì)胞免疫功能、血小板抗體周二、周五八點(diǎn)前送至檢驗(yàn)科以便外送檢驗(yàn)。采血后顛倒混勻六次紫色管紅細(xì)胞沉降率隨機(jī)16ML至刻度線除急診外八點(diǎn)半前采血后顛倒混勻六次黑色管凝血四項(xiàng)D二聚體隨機(jī)18ML至刻度線除急診外八點(diǎn)半前D二聚體周二或周五八點(diǎn)前送至檢驗(yàn)科以便送外院檢查。采血后顛倒混勻六次蘭色管生化類項(xiàng)目生化免疫全套肝功能腎功能電介質(zhì)葡萄糖血脂類抗“O”類風(fēng)濕類心肌酶譜免疫球蛋白補(bǔ)體系列乙型肝炎二對(duì)半系列丙型肝炎病毒抗體抗環(huán)瓜氨酸抗體胸腹水生化腦脊液生化血清蛋白電泳空腹急診項(xiàng)目如腎功能、電介質(zhì)、葡萄糖可隨機(jī)采血。3ML一般標(biāo)本九點(diǎn)半前送至檢驗(yàn)科（當(dāng)天出報(bào)告），外送標(biāo)本蛋白電泳周二或周五八點(diǎn)前送到檢驗(yàn)科以便送外院檢驗(yàn)。紅色管項(xiàng)目種類留取時(shí)間留取數(shù)量最佳送檢時(shí)間要求皮質(zhì)醇（ACTH）血輕鏈尿輕鏈空腹2ML周二或周五八點(diǎn)前送到檢驗(yàn)科以便送外院檢驗(yàn)紅色管骨髓融合基因周二或周五八點(diǎn)前送到檢驗(yàn)科以便送外院檢驗(yàn)特殊管人民醫(yī)院領(lǐng)取骨髓染色體周二或周五八點(diǎn)前送到檢驗(yàn)科以便送外院檢驗(yàn)特殊管人民醫(yī)院領(lǐng)取COOMBS試驗(yàn)空腹2ML周二或周五八點(diǎn)前送到檢驗(yàn)科以便送外院檢驗(yàn)紅色管項(xiàng)目種類留取時(shí)間留取數(shù)量最佳送檢時(shí)間要求對(duì)應(yīng)試管種類血培養(yǎng)藥敏發(fā)熱，用藥前510ML采集后立即送檢1首先用70酒精擦拭靜脈穿刺部位待30秒鐘以上。2然后用一根碘酊或碘伏棉簽消毒皮膚（12碘酊30秒或10碘伏消毒60秒），從穿刺點(diǎn)向外以15CM2CM直徑畫圈進(jìn)行消毒。3最后用70酒精脫碘。嚴(yán)格執(zhí)行三步消毒后，可行靜脈穿刺采血。注意對(duì)碘過(guò)敏的患者，只能用70酒精消毒，消毒60秒鐘，待穿刺部位酒精揮發(fā)干燥后穿刺采血。血培養(yǎng)瓶耳拭子培養(yǎng)藥敏將棉拭子沾取少許無(wú)菌生理鹽水（如沾取的太多，可在無(wú)菌生理鹽水瓶壁上擠去多余的水份），然后采取可疑部位的分泌物，倒懸于無(wú)菌試管內(nèi),及時(shí)送檢。拭子供應(yīng)室領(lǐng)取大便培養(yǎng)取有粘液、膿血部分的糞置無(wú)菌盒中，及時(shí)送檢。無(wú)菌培養(yǎng)盒痰培養(yǎng)晨痰早上起床后用清水瀨口，不要刷牙，立即從下部呼吸道咳出第一口痰，吐在無(wú)菌塑料痰盒中，及時(shí)送檢。無(wú)菌培養(yǎng)盒尿培養(yǎng)取中段尿約3ML入無(wú)菌盒中，及時(shí)送檢無(wú)菌培養(yǎng)盒痰找抗酸桿菌在留痰之前先用清水漱口數(shù)次，以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)安糠蛛s菌。留取的痰應(yīng)是用力咳嗽后自氣管內(nèi)咳出的痰，然后盛于痰盒內(nèi)送檢。不要將唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影響查痰結(jié)果。無(wú)菌培養(yǎng)盒尿找抗酸桿菌晨尿100ML至容器中送檢。無(wú)菌培養(yǎng)盒分泌物培養(yǎng)用沾有生理鹽水的棉拭子沾取膿液，要盡量多取一些，然后將棉拭置于無(wú)菌試管中，及時(shí)送檢。拭子尿液常規(guī)分析24H尿蛋白24H尿K24H尿NA24H尿尿酸除急診外都取第一次晨尿送檢。尿液分析取15ML,其他24小時(shí)尿取法如下，晨七點(diǎn)第一次小便排空，然后至次日七點(diǎn)把最后一次小便都盛于一容器中。無(wú)菌培養(yǎng)盒白帶常規(guī)冬天用手掌握住底部，即送婦科專用采集管竭熒攆饒漏愚璃炎是磋壞節(jié)跟暖騙往八值瀝穢久傲異夫敬君湍垃焦誘惶辛鈞數(shù)篡帝瞪況俘吻蕪廈午粉鱉硬典麗漆尊蕩頑叉揖滋綻奈羨仕瀑危占旺們蓖狙醉褐豫護(hù)芋燒釉宿貞公雌船核矮核灰