淺談心理咨詢對老年慢性病身心健康的重要影響內(nèi)容摘要為了解和促進(jìn)康復(fù)老年人慢性病患者的心理健康狀況,岳陽愛康醫(yī)院心理科結(jié)合了生物一心理一社會一體化的醫(yī)學(xué)模式，在2015年11月12月對每一位住院年齡60歲以上的老年慢性病患者提供了免費(fèi)的20分鐘心理訪談及采用癥狀自評量表90對120例老年慢性病患者進(jìn)行評估,旨在了解其心理健康狀況及影響因素。全面做好身心整體護(hù)理的工作，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)度和提升生活品質(zhì)起到了很好的效果，以下是心得體會。關(guān)鍵詞老年慢性病、心理咨詢、老年身心健康、心理護(hù)理隨著社會的發(fā)展,生活水平的不斷提高，人類的平均壽命也隨之延長，我國目前正逐步進(jìn)入老齡化社會。由于人口的老齡化與不健康的生活行為等因素，慢性疾病的增加已成為全球趨勢。有調(diào)查表明老年人慢性病患病率為7689。而當(dāng)前對一些老年慢性病的治療目的已不僅僅是為了單方面的治愈,而更應(yīng)該關(guān)注患者的心理健康程度，調(diào)整正面認(rèn)知，改善其負(fù)面情緒，達(dá)到身心整體護(hù)理調(diào)節(jié),減輕或限制病情的發(fā)展,提高生活質(zhì)量。因此,用心理咨詢技術(shù)來護(hù)理和關(guān)注這一特殊人群生活質(zhì)量的問題將成為老年身心健事業(yè)的重要內(nèi)容之一。老年特點(diǎn)世界衛(wèi)生組織劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)達(dá)國家65歲為老年人；發(fā)展中國家60歲為老年人。人口年齡化趨勢2015全球老齡事業(yè)觀察指數(shù)的報告指出全球60歲及以上人口約901億，占世界人口123。到2030年這一比例將達(dá)到165。全球范圍內(nèi)，60歲以上的人口數(shù)如今已超過5歲以下兒童的人口數(shù)，到2050年，60歲以上的人口數(shù)將超過15歲以下的人口數(shù)。報告稱目前中國是世界上老齡人口最多的國家，大概有209億。慢性病的特征及現(xiàn)狀老年慢性病一般患病率高，知曉率、治療率、控制率低、發(fā)病隱匿、潛伏期長、不能自愈或很難自愈；同時它也是常見病、多發(fā)病，并發(fā)癥發(fā)病率高，與生活方式和個人心理狀態(tài)、情緒有著密切關(guān)系、是終生性疾病，需要長期管理；慢病病因、病情復(fù)雜，具有個體化的特點(diǎn)；對衛(wèi)生服務(wù)利用的需求高。老年容易患的慢性病老年慢性疾病既可在中老年期老年前期發(fā)生，也可能在老年期發(fā)生。但以老年期更為常見，或變得更為嚴(yán)重。它與老年人的病理性老化，機(jī)體免疫功能下降，長期勞損或青中年期患病使體質(zhì)下降有關(guān)。如高血壓病、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、痛風(fēng)、震顫、麻痹、老年性變性骨關(guān)節(jié)病、老年性慢性肺氣腫、支氣管炎、肺源性心臟病、老年性白內(nèi)障、老年骨質(zhì)疏松癥、老年性皮膚搔癢癥、老年肺炎、高脂血癥、頸椎病、前列腺肥大等等。例如老年慢性高發(fā)疾病心腦心管中常見的高血壓患者存在的典型癥狀老年人由于內(nèi)分泌、血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力衰減,收縮壓、舒張壓、脈壓差有明顯波動,加上老年人吸煙、肥胖、食鹽過多、缺少體力活動、精神刺激、心理壓力過大等不良生活方式,可引起老年高血壓。老年人一旦發(fā)生高血壓,存在恐懼、焦慮、失望等,在進(jìn)行藥物治療的同時,積極配合有效的心理護(hù)理,對老年高血壓起到促進(jìn)作用。臨床特征老年高血壓是一種以體循環(huán)動脈收縮壓SBP和或舒張壓DBP升高為特征的臨床綜合征,它是目前臨床最常見、最重要的心血管疾病之一。其主要的臨床特征有1癥狀少，起病隱襲2多器官功能損害3終末期進(jìn)展快，療效及預(yù)后差4并發(fā)癥較多，病殘率高5血壓波動大，易出現(xiàn)直立性低血壓6情緒激動，易發(fā)生心力衰竭與腦血管意外7病死率高老年病慢性病人存在的心理問題及原因1、焦慮不安這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。2、孤獨(dú)心理主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護(hù)的病人，因為暫時與親屬分開，及進(jìn)入到一個新環(huán)境中，生活習(xí)慣及周圍人群的改變，容易給病人帶來一種孤獨(dú)心理。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，因此感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。3、恐懼、抑郁心理老年病人常患有一種或多種慢性病，給晚年生活帶來痛苦不便。因為體弱多病，對病情估計多為精神悲觀和失望，思想包袱很重，自然會想到與死有關(guān)的問題，心理上也表現(xiàn)為無價值感，故易產(chǎn)生恐懼、抑郁心理；有的情感變得脆弱起來，甚至和小孩子一樣，為不順心的小事而哭泣，為某處照顧不周而生氣。4、悲觀消極人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。5、自卑心理一部分老年慢性病人中，他們真正的內(nèi)心世界是悲觀的，認(rèn)為自己在世不長，長期受到疾病的折磨，想吃不能吃，想玩不能動，與健康人相比，反差很大，對許多事情均心有余而力不足；同時生病帶來的社會角色的改變，在社會和家庭中的地位亦隨之下降等，使他們產(chǎn)生自卑心理。6、敏感、多疑由于老年人認(rèn)識能力的下降，往往不能正確反應(yīng)外界事物和自己的關(guān)系，喜歡想當(dāng)然，易產(chǎn)生多疑。在老年病人中這種心理更為突出，因一點(diǎn)小病，就懷疑自己得了不治之癥，對醫(yī)務(wù)人員的言談舉止特別敏感，因而坐立不安，經(jīng)常失眠。7、情緒不穩(wěn)因為慢性病持續(xù)時間太長，經(jīng)常心情煩躁，具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護(hù)士或身邊的陪護(hù)人員。8、依賴心理老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長期有人陪護(hù)的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復(fù)十分有害。9、生活滿意感降低生活滿意感是指一個人感到自己生活得是否愉快，由于自身身體健康狀況的改變。社會角色發(fā)生變化，經(jīng)濟(jì)狀況出現(xiàn)問題，故老年慢性病人的生活滿意感降低。應(yīng)用基本心理咨詢技術(shù)的護(hù)理1、尊重共情、建立關(guān)系態(tài)度和緩針對老年高血壓患者的特殊心理狀態(tài)，在護(hù)理中護(hù)理人員要用注意語言溫和，畢業(yè)設(shè)計論文代做平臺580畢業(yè)設(shè)計網(wǎng)是專業(yè)代做團(tuán)隊也有大量畢業(yè)設(shè)計成品提供參考WWWBYSJ580COMQQ3449649974態(tài)度親切，避免用不耐煩的語氣回答老人的詢問或解答老人的問題。真誠溝通護(hù)理人員應(yīng)以真誠的態(tài)度對待患者，減少患者對治療和護(hù)理的心理壓力。耐心向患者講解發(fā)病因素和治療過程，減輕患者的心里負(fù)擔(dān)，與患者建立信任、推心置腹等良好關(guān)系，使患者心情開朗，愿意說出心里的疑惑不安與恐懼，從而保持平穩(wěn)安寧的心境，配合醫(yī)生治療。2、改善認(rèn)知、調(diào)節(jié)情緒自我調(diào)適護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情緒，避免精神受到刺激和激惹發(fā)怒，遇到?jīng)_突時，采取與家人、朋友進(jìn)行交流與溝通方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)，分散注意力，避免消極、偏激和極端的處理方式。鼓勵患者平時多讀書、看報，關(guān)心國家大事，或放松聽音樂，以及散步等方式緩解緊張情，從而淡化家庭瑣事，減少內(nèi)心的不平衡，變得胸懷寬廣、性格豁達(dá)，心情輕松愉悅。3、家屬配合、社會參與家庭關(guān)心加深掌握病人的家庭以及周圍朋友系統(tǒng)的情況，幫助指導(dǎo)培訓(xùn)患者的家屬，實現(xiàn)科學(xué)對疾病進(jìn)行預(yù)防、監(jiān)測以及護(hù)理的目的，要得到家庭的關(guān)心與支持。鼓勵家屬關(guān)心體貼患者，為患者提供情感支柱以及經(jīng)濟(jì)動力，讓患者感受到家庭的和睦溫馨，使患者的緊張、孤獨(dú)、焦慮情緒得到有效的緩解，面對疾病的時候心態(tài)要積極。從而讓患者在家庭的層面能夠體會到溫暖的親情，讓患者以情緒平靜、較少的機(jī)體反映為基礎(chǔ)，使自己的病情得到穩(wěn)定。4、教會方法、提高品質(zhì)健康教育對老年慢性病患者實施健康教育是進(jìn)行有效護(hù)理的重要方式。指導(dǎo)患者對疾病采取重視而不懼怕的態(tài)度，配合治療護(hù)理工作，按時服用藥物，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，戒除煙酒，建立健康的行為方式。指導(dǎo)訓(xùn)練患者做緩慢、有節(jié)律的腹式呼吸，以緩解緊張焦慮和不安的情緒，達(dá)到穩(wěn)定病情和改善不良情緒的目的。心理咨詢護(hù)理前后的變化以下是采用癥狀自評量表90對6075歲患者的測評報告護(hù)理前護(hù)理后結(jié)果對于心理咨詢護(hù)理前后的測評報告對照，后者明顯在前者的基礎(chǔ)上不健康癥狀部分在逐漸減弱，數(shù)值得分由原來的327分降低一半到161分，驗證了好的改善效果。思考應(yīng)用心理咨詢在老年慢性病的護(hù)理模式中，已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的一個重要組成部分，也是維護(hù)患者身心健康、取得最好治療效果的必要條件。護(hù)理工作已不是簡單的打針、發(fā)藥等基本技能工作，而是包括了有心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的，具有獨(dú)立性的、創(chuàng)造性的活動。這些創(chuàng)造性活動需要通過提供舒適的住院環(huán)境，合理安排患者的生活，建立信賴、合作、協(xié)調(diào)的護(hù)患關(guān)系，是做好心理護(hù)理的前提。只有取得患者信任后，才能深入細(xì)致地了解患者的心理狀況，運(yùn)用心理學(xué)方法，通過語言和非語言溝通安慰疏導(dǎo)患者，改變護(hù)理對象