1患者，男性，32歲，在進(jìn)入某旅館時(shí)出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏，繼而出現(xiàn)明顯喘憋。查體呼氣音延長(zhǎng)，滿肺廣泛哮鳴音，最可能的原因是A喉頭水腫B急性支氣管炎C慢性阻塞性肺氣腫D支氣管哮喘E急性肺水腫【答案】D【解析】考察哮喘的體征。發(fā)作時(shí)雙肺呈過(guò)度充氣狀態(tài)，哮鳴音廣泛，呼氣音延長(zhǎng)，但當(dāng)哮喘非常嚴(yán)重時(shí)或輕度哮喘時(shí)哮鳴音可不出現(xiàn)?？捎邪l(fā)紺、心率增快、奇脈、頸靜脈怒張、胸腹反常運(yùn)動(dòng)等體征。發(fā)作緩解后可無(wú)任何癥狀及體征。2哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴(yán)重哮喘持續(xù)時(shí)間達(dá)A6小時(shí)B10小時(shí)C24小時(shí)D48小時(shí)E12小時(shí)【答案】C【解析】考察哮喘的臨床特點(diǎn)。嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)治療不易緩解者，稱之為哮喘持續(xù)狀態(tài)。3某哮喘發(fā)作患者，52歲，出現(xiàn)咳嗽、咳黏液痰，護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)是A呼吸鍛煉B補(bǔ)充液體C高蛋白飲食D吸氧E加強(qiáng)口腔護(hù)理【答案】B【解析】考察哮喘的護(hù)理措施。病人咳嗽、咳黏液痰，應(yīng)鼓勵(lì)病人飲水，飲水量2500ML/D。以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，防止便秘。重癥者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液，注意補(bǔ)液速度，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡情況。4患者女性，30歲，突然發(fā)生喘息，呼吸困難伴有哮鳴音，原因不明，診斷為支氣管哮喘。請(qǐng)問(wèn)能引起支氣管哮喘發(fā)作的過(guò)敏物質(zhì)是A動(dòng)物皮毛B炎癥細(xì)胞C炎癥介質(zhì)D細(xì)胞因子E運(yùn)動(dòng)【答案】A【解析】考察哮喘的誘因。動(dòng)物皮毛屬于過(guò)敏物質(zhì)，過(guò)敏體質(zhì)者在接觸后可引起哮喘發(fā)作；炎癥細(xì)胞參與氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥過(guò)程，炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子為炎癥細(xì)胞在炎癥過(guò)程中所釋放的物質(zhì)。5患者男性，20歲，急診入院，查體雙肺布滿哮鳴音、呼氣延長(zhǎng)，疑是下列哪種疾病的典型體征A支氣管擴(kuò)張B支氣管哮喘C支氣管肺炎D慢性支氣管炎喘息型E肺間質(zhì)纖維化【答案】B【解析】考察支氣管哮喘體征發(fā)作時(shí)胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，有廣泛哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)，但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作，哮鳴音可不出現(xiàn)。6某支氣管哮喘患者，呼吸極度困難伴有哮鳴音，但目前未能查明原因，請(qǐng)問(wèn)支氣管哮喘急性發(fā)作最常見的誘因是A吸入粉塵螨B呼吸道感染C服用阿司匹林D精神緊張E劇烈運(yùn)動(dòng)【答案】B【解析】考察哮喘的誘因。過(guò)敏體質(zhì)者在接觸過(guò)敏原后可引起哮喘即刻發(fā)作。精神因素、劇烈運(yùn)動(dòng)以及阿司匹林等藥物均可誘發(fā)哮喘，但呼吸道感染是哮喘急性發(fā)作最常見的誘因。7支氣管哮喘引起呼氣性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制是A大氣道狹窄梗阻B上呼吸道異物刺激C廣泛性肺部病變使呼吸面積減少D肺組織彈性減弱E肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣性狹窄【答案】E【解析】考察哮喘的發(fā)生機(jī)制。呼氣性呼吸困難因肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣性狹窄所致；吸氣性呼吸困難與大氣道狹窄梗阻有關(guān)；混合性呼吸困難為廣泛肺部病變使呼吸面積減少所致。8患兒，8歲，小學(xué)三年級(jí)，每逢體育課即出現(xiàn)呼吸困難，伴有明顯的哮鳴音，請(qǐng)問(wèn)對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)和過(guò)敏原誘發(fā)的哮喘最有效的藥物是A沙丁胺醇B氨茶堿C異丙基阿托品D氫化可的松E色甘酸鈉【答案】E【解析】考察哮喘的治療藥物。色甘酸鈉通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞，預(yù)防變應(yīng)原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)，對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)和過(guò)敏原誘發(fā)的哮喘最有效。9某支氣管哮喘患者，嚴(yán)重發(fā)作，呼吸極度困難，一口氣不能說(shuō)完一句話，大汗淋漓，此類重癥哮喘患者的血?dú)夥治龀Ｌ崾続呼吸性酸中毒B呼吸性堿中毒C代謝性酸中毒D呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒E呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒【答案】A【解析】考察哮喘的輔助檢查。重癥哮喘，氣道嚴(yán)重阻塞，可有PAO2降低而PACO2增高，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。10重癥哮喘患者可出現(xiàn)A奇脈B洪脈C水沖脈D不規(guī)則脈E脈搏短絀【答案】A【解析】考察支氣管哮喘體征發(fā)作時(shí)胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，有廣泛哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)，但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作，哮鳴音可不出現(xiàn)。嚴(yán)重哮喘病人可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺。11哮喘持續(xù)狀態(tài)異常煩躁患者禁用A地西泮地西泮B嗎啡，大劑量苯巴比妥C100G/L水合氯醛D擴(kuò)張氣管的藥物E利眠寧【答案】B【解析】考察哮喘的治療。嗎啡，大劑量苯巴比妥可抑制呼吸中樞，誘發(fā)肺性腦病。12患者女性，40歲，每逢給寵物洗澡時(shí)即出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難伴喘鳴，診斷為外源性哮喘，此病人的血象檢查特點(diǎn)是A白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B中性粒細(xì)胞比例增高C血清IGE增高D氧分壓下降E二氧化碳分壓下降【答案】C【解析】考察哮喘的輔助檢查。外源性哮喘的血清檢查可見IGE增高；并發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高；發(fā)病時(shí)，可出現(xiàn)氧分壓和二氧化碳分壓下降。13患者，女性，18歲。哮喘病史6年，發(fā)作多在春秋季，發(fā)作前多鼻癢、打噴嚏。該患者哮喘的臨床類型是A感染性哮喘B運(yùn)動(dòng)性哮喘C外源性哮喘D內(nèi)源性哮喘E混合性哮喘【答案】C【解析】考察外源性哮喘的臨床表現(xiàn)。是患者對(duì)致敏原產(chǎn)生過(guò)敏的反應(yīng)，致敏原包括塵埃、花粉、動(dòng)物毛發(fā)、衣物纖維等等，外源性哮喘的患者以兒童及青少年占大多數(shù)。多有明顯的季節(jié)性，血及痰液IGE測(cè)定可增高，除致敏原外，情緒激動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)都可能引起發(fā)作。14患者女，32歲。因反復(fù)喘息發(fā)作20年，加重3天入院。查體雙肺散在哮鳴音。診斷支氣管哮喘。則下列對(duì)其預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的指導(dǎo)措施中，正確的是A循序漸進(jìn)地參加跑步等大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)B避免進(jìn)食魚肉和雞蛋等可能誘發(fā)哮喘的食物C根據(jù)個(gè)人喜好在室內(nèi)擺放少量花草，保持心情舒適D使用哮喘菌苗，有效時(shí)應(yīng)堅(jiān)持半年以上E應(yīng)避免使用色甘酸鈉等抗炎藥物【答案】B【解析】考察哮喘的病因。環(huán)境因素中可激發(fā)因素有（1）吸入性過(guò)敏原為主，如花粉、塵螨、動(dòng)物的毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性的吸入物。（2）感染如病毒、細(xì)菌、原蟲、寄生蟲等。（3）食物魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等食物。（4）其他氣候變化、某些藥物、劇烈運(yùn)動(dòng)以及精神因素等均可誘發(fā)哮喘。病人，男性，14歲。自幼有哮喘史，白天因參加學(xué)校組織的游園活動(dòng)，回家后感到胸悶、呼吸困難逐漸加重，自服氨茶堿不見緩解。到醫(yī)院急診擬診為支氣管哮喘15如病情無(wú)改善，應(yīng)給病人安置的體位是A平臥位B側(cè)臥位C俯臥位D站立位E端坐位或半坐位【答案】E【解析】考察哮喘的護(hù)理。哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)取端坐臥位。病人，男性，14歲。自幼有哮喘史，白天因參加學(xué)校組織的游園活動(dòng)，回家后感到胸悶、呼吸困難逐漸加重，自服氨茶堿不見緩解。到醫(yī)院急診擬診為支氣管哮喘16根據(jù)病情目前應(yīng)采取的首要護(hù)理措施為A遵囑使用支氣管擴(kuò)張劑和濕化吸氧B臥床休息C解釋病情，消除緊張情緒D觀察并發(fā)癥E鼓勵(lì)多進(jìn)食【答案】A【解析】考察哮喘的治療。病人支氣管哮喘急性發(fā)作，應(yīng)盡快改善通氣，緩解呼吸困難，該病人目前主要的護(hù)理措施應(yīng)是遵囑使用支氣管擴(kuò)張劑和濕化吸氧。如癥狀無(wú)改善，應(yīng)為病人調(diào)整舒適的端坐位或半坐位，或于床上放置一橫跨小桌，令其伏于桌上，以減少疲勞，并有利于胸廓擴(kuò)張，從而減輕呼吸困難?；颊?，女性，40歲。慢性支氣管炎，在聞到探視者帶來(lái)的鮮花時(shí)，哮喘發(fā)作，自感胸悶，氣急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。17病人的呼吸發(fā)生了異常改變?yōu)锳頻率異常B節(jié)律異常C深淺度異常D音響異常E快慢異?！敬鸢浮緼【解析】考察哮喘的臨床表現(xiàn)。該患者呼吸30次/分，過(guò)度充氣狀態(tài)，頻率加快，哮鳴音廣泛，呼氣音延長(zhǎng)?；颊?，女性，40歲。慢性支氣管炎，在聞到探視者帶來(lái)的鮮花時(shí)，哮喘發(fā)作，自感胸悶，氣急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。18病人感到呼吸困難其呼吸困難的特點(diǎn)是A吸氣性呼吸困難B呼氣性呼吸困難C混合性呼吸困難D潮式呼吸E簡(jiǎn)短呼吸【答案】B【解析】考察哮喘的臨床表現(xiàn)。典型的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難患者，女性，40歲。慢性支氣管炎，在聞到探視者帶來(lái)的鮮花時(shí)，哮喘發(fā)作，自感胸悶，氣急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。19護(hù)士應(yīng)立即為病人采取的最佳的護(hù)理措施是A讓病人平臥休息B安慰病人解除緊張C氧氣吸入D給予呼吸中樞興奮藥E吸痰保持呼吸道暢通【答案】C【解析】考察哮喘的吸氧護(hù)理。呼吸困難者可給予鼻導(dǎo)管低流量、持續(xù)濕化吸氧，改善呼吸。發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)做好機(jī)械通氣準(zhǔn)備工作患者，女性，40歲。慢性支氣管炎，在