淺談基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素不合理應(yīng)用現(xiàn)狀及對(duì)策本文檔格式為WORD,若不是WORD文檔,則說明不是原文檔。最新最全的學(xué)術(shù)論文期刊文獻(xiàn)年終總結(jié)年終報(bào)告工作總結(jié)個(gè)人總結(jié)述職報(bào)告實(shí)習(xí)報(bào)告單位總結(jié)【摘要】如何合理使用抗生素，是我國(guó)醫(yī)療改革中的一項(xiàng)重要課題，隨著改革的深入，我國(guó)醫(yī)藥管理逐漸趨于規(guī)范化。但是，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，抗生素的不合理使用現(xiàn)象仍然存在，本文對(duì)基層醫(yī)遼機(jī)構(gòu)不合理使用抗生素現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探究其存在原因，并且針對(duì)性的提出了一些建議，希望能從某種程度上杜絕不合理用藥的發(fā)生，保證人民用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理?！娟P(guān)鍵詞】抗生素；不合理應(yīng)用現(xiàn)狀；對(duì)策文章編號(hào)10047484（2013）01030402抗生素由于能有效治療各種細(xì)菌感染或抑制致病微生物感染，給人們的生活和健康帶來福音，因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著舉足輕重的作用?？股氐拈_發(fā)和利用，大大降低了傳染病死亡率，研究表明，全球因傳染病死亡的人數(shù)從10世紀(jì)的60下降到10。但是，病人使用抗生素并非越多越好，過量使用，會(huì)抑制體內(nèi)的有益菌，使腸道菌群失衡，從而導(dǎo)致疾病的引發(fā)。據(jù)我國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心相關(guān)調(diào)查，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在抗生素應(yīng)用方面存在盲目性、過失性、錯(cuò)誤性，尤其在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象更為嚴(yán)重。過量使用抗生素，破壞了人類自身的基因庫，使使用者致病、致殘，甚至由于患者被耐藥性細(xì)菌感染，使患者在住院期間的感染率大幅上升，住院時(shí)間增長(zhǎng)，死亡率增高。給患者和家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)抗生素使用現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出科學(xué)的使用措施意義重大。1抗生素不合理使用現(xiàn)狀11醫(yī)生方面的因素111按照經(jīng)驗(yàn)給藥有些醫(yī)生沒有充分考慮藥物成分、患者病情，憑借經(jīng)驗(yàn)盲目給藥。對(duì)不同的人群，特別是老人、兒童不重視抗生素的用藥劑量、時(shí)間。其具體表現(xiàn)為藥不對(duì)癥，感冒用抗生素，老人、兒童用藥劑量沒有根據(jù)藥品說明書酌情減量，導(dǎo)致藥物毒副作用增大。112對(duì)抗菌藥使用沒有選擇性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生沒有根據(jù)患者的病情選擇對(duì)證藥物，或是對(duì)患者的病情程度沒有區(qū)別對(duì)待，或是對(duì)不同抗生素適應(yīng)癥沒有科學(xué)區(qū)分，“統(tǒng)一處方”現(xiàn)象較為嚴(yán)重。主要表現(xiàn)在能用殺菌藥卻選用抑菌藥，能用窄譜藥卻選用廣譜藥，能用短效劑卻選用長(zhǎng)效劑等，殊不知抗生素用藥不當(dāng)，輕則達(dá)不到理想效果，重則是毒副作用增加，嚴(yán)重危及健康。113存在不合理聯(lián)合用藥或配伍抗生素聯(lián)合用藥的目的是增強(qiáng)療效，減輕毒副作用，減少耐藥性的產(chǎn)生，從而有效的控制感染。但在臨床中，有許多不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生。如青霉素與四環(huán)素合用；青霉素與磺胺類聯(lián)用；同類抗生素同時(shí)使用，如左氧氟沙星環(huán)丙沙星等；甚至出現(xiàn)抗生素三聯(lián)使用的現(xiàn)象，導(dǎo)致毒副作用增加及菌群失調(diào)，給臨床治療帶來困難。114有些醫(yī)生缺乏職業(yè)責(zé)任感由于我國(guó)醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)的治病體制，有些醫(yī)生在利益的驅(qū)動(dòng)下，盲目使用新藥、貴藥、預(yù)防藥，整天計(jì)算的是開了多少處方、拿了多少回扣，臨床上表現(xiàn)為多開抗生素、開價(jià)格昂貴的抗生素等，給患者帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，及不利于疾病治療的副作用。12患者因素有些患者及家屬自身醫(yī)療知識(shí)匱乏，醫(yī)病心切，盲目使用新藥、特藥、貴藥，忽視藥效特性，錯(cuò)誤的認(rèn)為配伍各種藥物更利于疾病的好轉(zhuǎn)；有的患者自持有就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，要求使用某種藥物，或者直接到藥店購(gòu)買，或者懷疑醫(yī)生診斷水平，要求頻繁換藥。13制度因素以藥養(yǎng)醫(yī)的體制促使醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)大量生產(chǎn)出高出基本藥物價(jià)格幾十倍的新特藥，醫(yī)生在銷售新特藥時(shí)會(huì)得到較為豐厚的回扣，這種“產(chǎn)銷雙贏”模式給醫(yī)生亂開抗生素提供了滋生的溫床。雖然國(guó)家衛(wèi)生部三令五申要求規(guī)范用藥，頒布了一系列的原則、通知，但仍然不能從根本上有效杜絕抗生素的濫用。就醫(yī)院而言，盲目“增收”是導(dǎo)致醫(yī)生濫用抗生素的根本原因之一。2避免抗生素濫用的對(duì)策21嚴(yán)格執(zhí)行抗生素的使用原則掌握抗生素的適應(yīng)癥、禁忌癥及藥物配伍禁忌；根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感的、副作用小的抗生素；掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用；使用過程中注意檢測(cè)其耐藥性的變化，以防菌群失調(diào)的發(fā)生。應(yīng)根據(jù)機(jī)體狀況及病情輕重來決定抗生素的用量，一般年老體弱、肝腎功能不良的病人，用藥劑量藥小；能用一般或一種抗生素治療的疾病，不聯(lián)合用藥，以免劑量過大增加毒性反應(yīng)和耐藥君菌株的產(chǎn)生。22嚴(yán)格病原學(xué)監(jiān)控要使抗生素的使用做到科學(xué)性、合理性，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)微生物學(xué)人才培養(yǎng)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的投入，提高各科病原菌培養(yǎng)、分離技術(shù)水平，定期抽查重癥感染病人的病原菌，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌耐藥，及時(shí)通過醫(yī)生更換敏感的抗生素，以達(dá)到更好的療效。23加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)醫(yī)院管理者應(yīng)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)再教育的力度，使每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者樹立一切為病人，全心全意為人民服務(wù)的思想，給醫(yī)生提供知識(shí)培訓(xùn)和繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，從“治病救人”的角度出發(fā)，詳細(xì)掌握各種抗生素的不良反應(yīng)，尤其是在聯(lián)合用藥時(shí)，要對(duì)藥物間的拮抗作用有全面的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)決杜絕憑經(jīng)驗(yàn)開藥的陋習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)耐藥實(shí)驗(yàn)，詳細(xì)掌握當(dāng)?shù)啬退幮誀顩r，充分考慮患者自身病情，選擇性的使用抗生素，科學(xué)的、實(shí)事求是地合理使用抗生素。24加大抗生素應(yīng)用知識(shí)的普及力度利用新聞媒體大力普及抗生素方面的知識(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤用藥思想，有患者認(rèn)為抗生素就是消炎藥，而抗生素是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）產(chǎn)生、能抑制或殺滅其他微生物的物質(zhì)，長(zhǎng)期使用會(huì)使細(xì)菌具有耐藥性。要讓患者及家屬充分認(rèn)識(shí)到使用抗生素的利與弊，在積極配合治療的同時(shí)起到監(jiān)督醫(yī)生合理用藥的作用。25完善管理體制加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的監(jiān)管，建立包括醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、患者立體型監(jiān)管體系。衛(wèi)生局等醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要制定切實(shí)可行的管理制度，加大抽查力度，落實(shí)監(jiān)管職能。醫(yī)院也要積極加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的監(jiān)管力度，堅(jiān)決制止“過度創(chuàng)收”，建立健全藥品處方分析制度，鼓勵(lì)藥劑師積極參與抗生素的使用指導(dǎo)，深入臨床科室，調(diào)查研究，與臨床醫(yī)師交換用藥知識(shí)，糾正醫(yī)師濫用抗生素的現(xiàn)象，保證患者合理用藥。在我國(guó)住院患者中抗生素的使用率達(dá)到70，是西方國(guó)家的兩倍，其中外科患者抗生素的使用比例高達(dá)97，而真正需要使用抗生素的病人還不到20，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中濫用抗生素的現(xiàn)象更是普遍存在，針對(duì)這種抗生素藥物不合理使用日益嚴(yán)重的狀況，應(yīng)建立有效地監(jiān)管機(jī)制，要求醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師應(yīng)該具備高尚的職業(yè)道德，本著“一切為了患者”的治病原則，嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用規(guī)范，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的用藥原則，針對(duì)病患，制定科學(xué)的、合理的、個(gè)性化的用藥方案，積極了解患者用藥后的不良反應(yīng)，為患者的健康保駕護(hù)航，積極推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的新發(fā)展。參考文獻(xiàn)1趙春杰關(guān)愛生命，合理使用抗生素中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011072王麗梅兒童抗生素不合理應(yīng)用的幾大問題中國(guó)醫(yī)藥指南，201220閱讀相關(guān)報(bào)告總結(jié)文檔內(nèi)鏡下注射肉毒素治療食管賁門失弛緩癥臨床觀察酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合思密達(dá)治療嬰幼兒肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉56例效果分析抗腫瘤藥物用藥分析抗茵藥物的合理應(yīng)用左氧氟沙星片在治療耐多藥肺結(jié)核中發(fā)生的不良反應(yīng)及相關(guān)因素奧曲肽合用參附注射液治療急性胰腺炎的療效觀察聯(lián)苯胺法、匹拉來洞法、免疫膠體金法三種糞便隱血試驗(yàn)測(cè)定的評(píng)價(jià)人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用鹽酸二氫埃托啡與利多卡因鎮(zhèn)痛效果觀察非限制性抗菌藥物預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)切口感染應(yīng)用研究婦產(chǎn)科護(hù)