股骨干骨折股骨干骨折多由強大暴力所造成。主要是直接暴力，如汽車撞擊、重物砸壓、輾壓或火器傷等，骨折多為橫斷或粉碎，骨折斷端移位明顯，軟組織損傷也較重。一、臨床表現多數患者均有嚴重的外傷史。骨折部疼痛比較劇烈，壓痛、腫脹、急性和功能障礙明顯。檢查時必須主要有無合并傷和休克，以及傷肢有無神經和血管的損傷。二、臨證護理1生活起居護理病室保持干凈、整齊、安靜、溫濕度適宜，床鋪平整、清潔；做好生活起居護理，主動提供必要的生活幫助，鼓勵患者進行力所能及的自理活動。2心理護理經常巡視病房，多與患者交談，及時了解其心理活動和需要，給予安慰和必要的病情解釋，介紹同類患者救治成功的病例，解除患者的緊張情緒，減少顧慮及擔憂，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。3飲食護理合理安排飲食，加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。多吃新鮮蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢。4體位護理告知患者及其家屬保持正確體位的重要性，指導患者及家屬配合保持正確體位。上1/3骨折應屈髖4050，外展約20，適當屈曲膝關節(jié)；中1/3骨折屈髖屈膝約20，并按成角情況調整外展角度；下1/3骨折時，膝部屈曲約6080，以便腓腸肌松弛，糾正遠側骨端向后移位。5病情觀察（1）全身情況詳細了解病史及各種檢查結果，以便全面掌握病情；注意觀察患者的生命體征，詳細記錄病情變化；如出現瞳孔及意識狀態(tài)的改變或胸骨下疼痛、呼吸困難或患肢（趾）皮膚蒼白麻木、足背動脈消失等，創(chuàng)傷初期應考慮顱腦部、內臟損傷、休克及脂肪栓塞綜合征的發(fā)生，應及時通知醫(yī)師配合相應處理。（2）局部情況外固定，向患者說明牽引的作用、目的及注意事項，引起患者的重視并自覺保護；經常檢查牽引裝置，保持牽引的效能；注意檢查有無局部受壓及患肢感覺及活動情況。術后當天即可做肌肉的靜力收縮或舒張，每天23次，每次1530分鐘，術后23天鍛煉膝關節(jié)屈曲80，踝關節(jié)伸曲活動。6癥狀護理（1）疼痛認真檢查并確定引起疼痛的原因，及時解除；合理應用鎮(zhèn)痛劑；可讓患者聽音月、看書或與患者交談，以分散注意力，減輕焦慮與不適；在治療護理操作過程中避免大動作，以減輕患者疼痛。（2）牽引針眼感染保持牽引針眼干燥，及時換藥處理。（3）腫脹將薄枕墊于患者腘窩及小腿處，以促進淋巴及靜脈血液回流，減輕腫脹。合并血管損傷等患肢不宜抬高，以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死，切勿按摩，腫脹可用皮尺測量并與健肢對比，做好記錄。腫脹加劇或消退過程中要注意調整外固定的松緊度，以免造成肢體受壓或過松導致固定不牢使骨折移位。三、飲食護理1、損傷初期（12周）此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。飲食宜清淡，選用調理脾胃、佐以活血祛瘀之品，如絲瓜、茄子、蜂蜜、鴨肉、鵪鶉等，忌酸性、生冷寒涼、燥熱、油膩之物。尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，使骨痂生長遲緩，影響日后關節(jié)功能的恢復。食療方三七10克，當歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進，每日1次，連續(xù)710天。2、損傷恢復期（24周）此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。宜用補益氣血的食品，如桂圓肉、大棗、木耳、兔肉、鴿肉、雞蛋等，可加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素A、D，鈣及蛋白質。適當多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進骨痂生長和傷口愈合。忌耗氣傷津及粘膩難以消化之品。3、傷病后期（5周以上）此為骨折后期，治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，飲食上可以解除禁忌。宜選用補益肝腎、強筋壯骨的食品，如栗子、枸杞、核桃、海參、甲魚、豬蹄、雞爪等，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，忌辛辣、香燥之物、戒煙酒。4、老年患者患者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。四、用藥護理遵醫(yī)囑使用麻醉止痛劑，觀察用藥后的療效及反應，固定接觸后，遵醫(yī)囑用舒筋活血湯劑進行肢體熏洗時，水溫以患者能忍受為宜，以免燙傷。五、并發(fā)癥護理（1）預防骨折病向患者介紹功能鍛煉的原則、作用及意義，指導患者合理的功能鍛煉。傷后12周，傷肢疼痛、腫脹明顯，此時應練習股四頭肌等長收縮及踝足關節(jié)活動，以促進局部血液循環(huán)，防止肌肉粘連。2周以后，可逐步練習膝關節(jié)屈伸活動。去除牽引后患者需維持原題為，練習抬臀、踝關節(jié)背伸活動；外固定去除后，可扶雙拐下地練習行走。（2）預防便秘養(yǎng)成定時排便的習慣，注意便意，指導患者如何在床上排便，攝取充足水分，進行利索能力的活動。多食植物油，選用富含植物纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果、豆類及其他粗糙食物，避免使用刺激性食物如辣椒、生姜等。使用輕瀉劑以軟化大便或腹部環(huán)狀按摩協助排便，必要時肛門注入開塞露或灌腸。（3）防治足下垂注意檢查有無膝外側受壓、患肢感覺及活動情況，防止腓總神經損傷；鼓勵患者主動屈伸踝關節(jié)；腓總神經麻痹時應將踝關節(jié)保持在功能位；防止被褥等物壓于足背。七、健康指導1介紹股骨干骨折的特點、治療原則及其預后。2讓患者了解治療過程中醫(yī)患合作的重要性，充分發(fā)揮患者的主觀能動性。3介紹可能出現的并發(fā)癥及預防措施。4根據肱骨骨折早、中、后三期的特點，調整飲食起居及合理的功能鍛煉，