,延長留置針留置時間，提高護理質量,護 苗 圈,新生兒病房品管圈匯報,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,2014年7月3日，NICU品管圈報名啦,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,圈 的 組 成,活動時間： 2014.7-2014.12圈 長： 桂月輔 導 員： 汪護士長，陳護士長圈 成 員： 小穎，倩倩，哲慧，克研 祥梅，滿滿科 室： 新生兒病房 愿 景： 堅持以患兒為中心，用愛心呵護每一個生 命，在實踐中用心感受，提高患兒基礎護理 質量， 提升家屬滿意度。,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,哲慧,圈成員及例會安排,圈 名 圈 徽 征 集 中,護苗圈,愛兒圈,天使圈,愛心圈,育苗圈,微笑圈,守護圈,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,圈 徽 圈 名 的 說 明,延長靜脈留置針留置時間，減少患兒痛苦，降低費用，提高護士工作效率及家長滿意度。,雙手捧著樹苗，綠色代表著蓬勃的朝氣和旺盛的生命力，藍色表示純潔與希望，黃色愛心代表溫馨與守護。,象征天使般的護士帶給患兒關心、守護與撫愛。,圈名的意義,圈徽的意義,圈名的意義,主 題 選 定,經(jīng)本圈圈員腦力激蕩，發(fā)揮豐富的想象力，采用531打分標準選定主題。,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,主 題 選 定,P,D,C,A,30%,40%,20%,10%,留置針留置時間,影響因素,貼敷貼前消毒劑未完全待干，沐浴未保護,反復穿刺靜脈，留置針反復使用,患兒煩躁，關節(jié)處未用夾板固定，抓脫,高滲、刺激性大藥物的輸入，長期靜脈營養(yǎng)液輸注,加強巡視，安撫哭吵患兒,留置針使用知識培訓,YES,NO,嚴格規(guī)范操作,改善前留置針護理操作流程,活動前靜脈留置針留置時間調(diào)查,調(diào)查時間：2014年7月15日-8月15日調(diào)查地點：新生兒病房調(diào)查方式：對患兒靜脈留置針留置時間進 行數(shù)據(jù)統(tǒng)計調(diào)查者： 全體圈員調(diào)查人次：患兒100名靜脈留置時間：不合格90名（42名1.5天， 28名1天，5名0.5天，15名2天）， 合格10名（3天或以上）,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,患兒家長滿意度調(diào)查以及留置時間調(diào)查表,改善前數(shù)據(jù)統(tǒng)計表,目標值=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值)改善重點 圈員能力 目標值=0.9+(1-0.9)9080% =0.9+7.2 =8.1,總 目 標 設 定,圈成員對原因展開討論,降低留置針拔管風險,護士,藥物,環(huán)境,藥物因素,護理技術不一,患兒,環(huán)境原因,操作不規(guī)范,自身血管條件差,工作壓力大,靜脈推注過快,室內(nèi)溫度高，易出汗,光線不足,敷貼過敏，出現(xiàn)皮疹,藥物PH值,鈣劑的輸入,煩躁,巡視不到位,穿刺時不配合,高滲藥物的輸入,患兒哭吵，敷貼潮濕,要 因 分 析,個人素質,人手不足,責任心不強,固定方法,消毒劑未完全待干,封管不當,反復穿刺,血管細、脆,留置針拔除主要原因評分表,對策實施具體內(nèi)容：問題點一：操作不規(guī)范,留 置 針 固 定 方 法,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,留置針相關知識培訓,對策實施具體內(nèi)容：問題點二：堵管,對策實施具體內(nèi)容：問題點三：藥物因素。,對策實施具體內(nèi)容：問題點四：環(huán)境及患兒因素。,活動后靜脈留置針留置時間調(diào)查,調(diào)查時間：2014年11月1日-12月5日調(diào)查地點：新生兒病房調(diào)查方式：對患兒靜脈留置針留置時間進行數(shù) 據(jù)統(tǒng)計調(diào)查者： 全體圈員調(diào)查人次：患兒100名靜脈留置時間：不合格49名（1 0名1.5天，10 名1天，5名0.5天，16名2天），合格51名（ 3天或以上）,改善后數(shù)據(jù)統(tǒng)計表,改 善 前 后 對 比,90%,8.1%,49%,=比圖,總 目 標 對 比 圖,90%,8.1%,49%,改善前-改善后 目標達成率= 100% 改善前-目標值 改善前-改善后 進步率= 100% 改善前 90%-49% 目標達成率= 100% =50% 90%-8.1% 90 %-49% 進步率= 100% =45.6% 90%,效果確認（有形成果）,無 形 成 果,無形成果（雷達圖）,查看留置針拔除的原因，穿刺部位、輸入的液體等,規(guī)范操作，高抬舉法U型固定，嚴格正確有效封管,選擇粗、大靜脈，查看留置針穿刺部位，靠近關節(jié)處給予小夾板固定,沐浴時注意保護；哭吵、煩躁時安撫，避免抓脫，出汗敷貼潮濕,高滲或者刺激大藥物輸入后輸入少許生理鹽水，間斷通管,動態(tài)評估留置針留置情況,留置針3天內(nèi)拔除，或者短時間發(fā)紅，出現(xiàn)皮疹，加強護理,患兒煩躁，必要時告知醫(yī)生，給予鎮(zhèn)靜,NO,延長留置針留置時間護理標準流程,留置針留置時間達標,留置針短時間內(nèi)拔除,留置針留置時間延長,評 定 效 果,新生兒靜脈留置針留置時間不合格率由90%降至49%,目標達成率：50%。,90%,49%,0%,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,100%,活動前,接近目標值,活動后,50%,留置針留置時間目標達成率。 靜脈留置時間不合格率。,目標達成,文化程度不一，理解能力有限對護理工作不理解期望值過高,學歷不一，對穿刺領悟能力。對事務的認識不到位。工作量大,患者經(jīng)濟問題家屬觀念問題,存在的問題與困難,盡量使用通俗易懂詞匯加強醫(yī)患溝通，使正確認識此事。, 合理管理 理解護理人員,正確指導患者家屬對患者輸液管理,加強培訓，使正確認識此事。加強溥弱時間入手。, 制定相關培訓計劃書 加強護士責任心 提高溝通能力 提高自我認識,加強護理人員自身素質的管理,提