淺談抗生素的應(yīng)用現(xiàn)狀與合理使用L45小結(jié)惡性胸腔積液是晚期惡性腫瘤常見并發(fā)癥,其進(jìn)展較迅速,如不給予及時(shí)正確的治療,據(jù)統(tǒng)計(jì)平均生存期小于6個(gè)月近年來治療惡性胸腔積液的方法很多,都取得了一定的效果但在以上各種治療方法中,目前認(rèn)為最有效且最為患者接受的治療方法仍然是胸腔排液治療,也就是及早盡量排完胸腔積液,然后向胸腔內(nèi)注入藥物,使壁層和臟層胸膜粘連,減少或完全控制胸腔積液的生成如果胸腔積液量較少且生長緩慢者,可行胸腔穿刺抽液中到大量胸腔積液者,可用傳統(tǒng)的胸腔插管引流術(shù)引流管的內(nèi)徑粗細(xì)不一,細(xì)管創(chuàng)傷小,操作方便,且具有粗管閉式引流泰山衛(wèi)生2008年第32卷同樣的作用,可首選使用胸腔積液控制后,再給予全身治療,從而可顯著改善病員生活質(zhì)量,延長其生存期,部分病員可存活1年以上,值得臨床應(yīng)用和推廣參考文獻(xiàn)1殷憲森李梅林國產(chǎn)藥物治療惡性胸腔積液的現(xiàn)狀J腫瘤防治雜志,2001866866882韓寶惠現(xiàn)代呼吸病治療學(xué)M北京人民軍醫(yī)出版社,200250351O3廖美琳肺癌現(xiàn)代治療M上海上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1998291295淺談抗生素的應(yīng)用現(xiàn)狀與合理使用泰安市第四人民醫(yī)院藥劑科271000王英霞隨著社會(huì)的發(fā)展,如何安全,有效,合理的用藥已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì),藥物不良反應(yīng)在住院患者中的發(fā)生率約為20,1/4是抗生素所致每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)百億元以上有資料表明,我國三級(jí)醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70,二級(jí)醫(yī)院為80,一級(jí)醫(yī)院為90E2抗生素的濫用,不僅使藥物使用率過高,導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲,同時(shí)也給臨床治療上帶來了嚴(yán)重的后果現(xiàn)在,很少有醫(yī)生對(duì)抗生素進(jìn)行過系統(tǒng),全面的了解,使用的盲目性很大,在選擇抗生素時(shí)不加思考,不重視病原學(xué)檢查,迷戀于”洋,新,貴”,盲目的大劑量使用廣譜抗生素,或幾種抗菌藥同時(shí)應(yīng)用,致使大量耐藥菌產(chǎn)生,使難治性感染越來越多,醫(yī)療費(fèi)用也越來越高臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡,多是因?yàn)槟退幐腥臼褂每股責(zé)o效引起的ADR以抗生素位居首位比如說上呼吸道感染,有90以上是由病毒引起的,但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)濫用的后果是在宏觀上造成細(xì)菌的抗藥性增強(qiáng),抗生素的效力降低甚至喪失,最終導(dǎo)致人類無藥可用在微觀上會(huì)對(duì)患者的身體造成藥源性損害由于人體內(nèi)部有許多菌群,正常情況下他們相互制約,形成一種平衡,抗生素的濫用就可能對(duì)某些有益菌群造成破壞,使一些有害菌或病毒乘虛而人導(dǎo)致二重感染甚至死亡另外,醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識(shí)正確的藥品信息獲取困難醫(yī)師缺乏全面的藥學(xué)知識(shí)等,也是導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的重要原因長時(shí)期以來,人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥,稍微有些頭痛腦熱就服用而有一些患者主動(dòng)要求用好并且貴的抗生素,就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥的發(fā)生由此看出,合理應(yīng)用抗生素不僅僅是醫(yī)學(xué)問題,也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問題要真正做到合理用藥,醫(yī)生,患者,藥師,藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實(shí)現(xiàn)國家食品藥品監(jiān)督管理局,國家衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)管理力度,嚴(yán)格把關(guān),限制使用嚴(yán)格病原學(xué)監(jiān)控要使抗生素的使用做到科學(xué)性,合理性,一方面醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)微生物學(xué)人才培養(yǎng),建立醫(yī)院感染監(jiān)控小組,定期對(duì)臨床科室抽查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)源性感染,及時(shí)采取措施另一方面,應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的泰山衛(wèi)生2008年第32卷設(shè)備投入,提高各科病原菌培養(yǎng),分離技術(shù)水平定期抽查重癥感染病人的病原菌,發(fā)現(xiàn)細(xì)菌耐藥,通過醫(yī)生及時(shí)更換敏感的抗生素加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,有的醫(yī)生在經(jīng)濟(jì)利益的促使下,忘記了做醫(yī)生的本分和責(zé)任,亂用藥,大劑量用藥,使用高價(jià)藥,為的是能獲得更多的非法藥品提成因此,應(yīng)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)再教育的力度,使醫(yī)務(wù)人員樹立一切為病人,全心全意為病人的服務(wù)理念加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握抗生素的作用機(jī)制,抗菌譜,適應(yīng)證,禁忌證,配伍禁忌,聯(lián)合應(yīng)用以及用法用量等嚴(yán)格執(zhí)行抗生素的使用原則按照適應(yīng)證選衛(wèi)生管理L5藥,根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選擇敏感的,副作用小的抗生素掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用,針對(duì)患者的情況合理用藥,使用過程中,注意檢測(cè)其耐藥性的變化,密切觀察菌群失調(diào)的先兆加強(qiáng)宣傳力度,增強(qiáng)民眾對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí),使他們認(rèn)識(shí)到合理應(yīng)用抗生素的重要性及迫切性參考文獻(xiàn)1唐鏡波合理用藥的評(píng)價(jià)與實(shí)踐要點(diǎn)全軍臨床合理用藥研討班論文摘要匯編,1990,642劉振聲,金大鵬,陳增輝醫(yī)院感染管理學(xué)北京軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社2000,314淺析計(jì)算機(jī)監(jiān)測(cè)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用泰安市岱岳區(qū)婦幼保健院271000王艷泰安市婦幼保健院271000張冠峰隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS的進(jìn)步和完善,電子設(shè)備應(yīng)用越來越廣泛,使信息管理工作建立龐大的數(shù)據(jù)庫得到引伸和多次應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)了智能化,人性化管理若實(shí)現(xiàn)資源共享,將數(shù)據(jù)導(dǎo)入到醫(yī)院感染管理這個(gè)分支,研制統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)軟件,用于醫(yī)院感染監(jiān)控工作的統(tǒng)計(jì),分析和科研,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)代化管理,定能推動(dòng)醫(yī)院感染管理工作躍上新臺(tái)階,促進(jìn)提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,降低醫(yī)院感染發(fā)生率,減少患者平均住院日和節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支等巨大作用1運(yùn)行環(huán)境及配置主機(jī)為奔騰以上系列,WINDOWS98平臺(tái),軟件開發(fā)從ACCESS到ORACLE等,并將NOVOLL或LAN等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)引入,計(jì)算機(jī)不單可以用作感染數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析,借助醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),可以建立醫(yī)院感染信息系統(tǒng),實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染和給臨床醫(yī)生提供對(duì)個(gè)體化患者實(shí)施抗菌藥物合理應(yīng)用的參考查詢?nèi)涨?提供網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)功能的軟件有MICROSOFT的WIDOWSNT,NOVELL的NETWARE,LINUX,UNIX,SQLSERVER70和DELPI70/SQLPOWERBUILDER90等,因WINDOWS操作系統(tǒng)以其良好的兼容性,都能支持多種計(jì)算機(jī)平臺(tái),較完善的編程接口技術(shù)和容錯(cuò)技術(shù),以及強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)管理功能而為廣大用戶所接受然而,也有人較好地單純應(yīng)用EXCEL作為彌補(bǔ)專業(yè)軟件缺少的項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)不管使用上述哪種方法和軟件,在實(shí)踐中均具顯著應(yīng)用效果2開發(fā)人員醫(yī)院感染監(jiān)控