神經(jīng)病理性疼痛診斷和藥物治療指南哈爾濱醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院疼痛科定義及分型國際疼痛協(xié)會將神經(jīng)病理性疼痛定義為周圍和（或）中樞神經(jīng)系統(tǒng)、原發(fā)和（或）繼發(fā)性損害、功能障礙或短暫性紊亂引起的疼痛。以往中文名稱有神經(jīng)病理性疼痛、神經(jīng)源性疼痛、神經(jīng)性疼痛、神經(jīng)病性疼痛。定義及分型神經(jīng)病理性疼痛周圍性神經(jīng)病理性疼痛中樞性神經(jīng)病理性疼痛定義及分型周圍性神經(jīng)病理性疼痛三叉神經(jīng)痛舌咽神經(jīng)痛急性或慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病酒精性多發(fā)神經(jīng)病化療引起的多發(fā)神經(jīng)病復雜性區(qū)域痛綜合征定義及分型周圍性神經(jīng)病理性疼痛嵌壓性神經(jīng)病HIV感覺神經(jīng)病醫(yī)源性神經(jīng)痛（如乳腺切除術(shù)后腫瘤壓迫或浸潤神經(jīng)營養(yǎng)缺陷相關(guān)性神經(jīng)病痛性糖尿病性神經(jīng)病幻肢痛定義及分型周圍性神經(jīng)病理性疼痛皰疹后神經(jīng)痛放療后神經(jīng)叢病神經(jīng)根病毒物接觸相關(guān)性神經(jīng)病創(chuàng)傷后神經(jīng)痛定義及分型中樞性神經(jīng)病理性疼痛卒中后疼痛多發(fā)性硬化相關(guān)性疼痛帕金森病相關(guān)性疼痛創(chuàng)傷后脊髓損傷性疼痛脊髓空洞癥缺血后脊髓病壓迫性脊髓病HIV脊髓病放射后脊髓病診斷詳細的病史詢問全面細致的體格檢查包括感覺系統(tǒng)在內(nèi)的神經(jīng)檢查必要的輔助檢查診斷神經(jīng)病理性疼痛可分為自發(fā)性和（或）誘發(fā)性疼痛。自發(fā)性疼痛常被描述為持續(xù)的灼熱感，但也可為間斷地刺痛、撕裂樣痛、觸電樣疼痛或表現(xiàn)為感覺遲鈍、感覺異常。誘發(fā)性疼痛由機械、溫度或化學的刺激所引發(fā)。痛覺過敏是指正常致痛刺激的痛覺反應(yīng)增強。痛覺超敏是指正常情況下不能引起疼痛的刺激所引起的疼痛感覺。診斷神經(jīng)病理性疼痛其異常感覺區(qū)域應(yīng)該符合神經(jīng)解剖的分布，與確定的損傷部位一致。對于疑似神經(jīng)病理性疼痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)該對感覺、運動和自主神經(jīng)功能進行詳細的檢查，其中感覺神經(jīng)的評估是十分重要的，建議最好進行量化分析。診斷神經(jīng)病理性疼痛的病因較復雜，應(yīng)選擇性地進行一些實驗室檢查以明確病因，如血、尿、便常規(guī)；腦脊液常規(guī)和生化；血糖、肝腎功能檢查以及微生物、免疫學檢查、可能的毒物檢測。必要時進行神經(jīng)影像學檢查（如CT及MRI檢查）。有條件必要時也可進行正電子發(fā)射斷層掃描技術(shù)（PET）和功能性磁共振（FMRI檢查。治療神經(jīng)病理性疼痛首先應(yīng)盡可能探明病因，進行有效地對因治療。對于疼痛的治療，應(yīng)強調(diào)綜合治療包括藥物治療，針灸，理療，心理治療以及康復治療等。首先選擇無創(chuàng)治療特別是藥物治療，結(jié)合神經(jīng)阻滯等治療手段。必要時可進行其他微創(chuàng)或手術(shù)治療，如神經(jīng)毀損、神經(jīng)減壓、神經(jīng)調(diào)制或功能神經(jīng)外WWFREEFORM1125H7XLRECTANGLE1126“PK