1患者男性，62歲。診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮。下列符合室性期前收縮心電圖特點的描述是AQRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性心律相同BQRS時限正常CQRS波群前或中或后有逆行的P波DT波常與主波方向相反E期前收縮后的代償間歇多為不完全性代償間歇【答案】D【解析】考察室性期前收縮心電圖特征。QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時限012秒，其前無相關的P波；T波常與QRS波群的主波方向相反；期前收縮后有完全代償間歇。2王先生，33歲，觸電后在心肺復蘇過程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室顫動，應采取的措施是A用阿托品B放置心臟起搏器C電除顫D用腎上腺素E用利多卡因【答案】C【解析】考察室顫治療原則。室顫可致心搏驟停，發(fā)生室顫應立即作非同步直流電除顫，同時進行胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，并經(jīng)靜脈注射復蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。3健康人在什么情況下不會出現(xiàn)期前收縮A過度飲水B飲濃茶C飲酒D過度吸煙E情緒激動【答案】A【解析】考察期前收縮病因。健康人過度勞累、情緒激動、大量吸煙和飲酒、飲濃茶、進食咖啡因等可引起期前收縮。4王某，男，62歲。因心房顫動住院治療，心率114次分，心音強弱不等，心律不規(guī)則，脈搏細弱，且極不規(guī)則。此時護士應如何準確觀察脈搏與心率A先測心率，后測脈率B先測脈率，后測心率C兩人分別測脈率和心率，但應同時起止D兩人分別測脈率和心率E一人測心率，一人測脈率【答案】C【解析】考察心律失常病人的病情觀察。心房顫動病人由于存在脈搏短絀，即心率與脈率不一致，心率大于脈率。因此應由兩人分別同時計數(shù)心率和脈率。這樣才能準確地反映心室率和心房率。5下列各項中隨時有猝死危險的心律失常是A房性期前收縮B室性期前收縮C陣發(fā)性室性心動過速D房顫E一度房室傳導阻滯【答案】C【解析】記憶性題目，考察心律失常的病情觀察，需掌握。隨時有猝死危險的心律失常，如陣發(fā)性室性心動過速、心室顫動、第三度房室傳導阻滯等。如有發(fā)現(xiàn)，應立即搶救，報告醫(yī)師進行處理。6心動過緩常見的癥狀一般沒有A胸痛B胸悶C暈厥D頭暈E心悸【答案】A【解析】考察性心動過緩臨床表現(xiàn)。病人多無自覺癥狀，當心率過分緩慢，出現(xiàn)心排血量不足，病人可有胸悶、心悸、頭暈、甚至暈厥等癥狀。7患者女性，45歲。因“風心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力，護士為其診脈時發(fā)現(xiàn)脈搏細速、不規(guī)則，同一單位時問內心率大于脈率，聽診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強弱不等。此脈搏稱為A短絀脈B交替脈C洪脈D水沖脈E奇脈【答案】A【解析】考察房顫體征。房顫時脈率小于心率，即脈搏短絀現(xiàn)象。8心臟的正常起搏點是A竇房結B結間束C房室結D希氏束E浦肯野纖維【答案】A【解析】考察心臟的傳導系統(tǒng)。心臟的正常傳導系統(tǒng)包括竇房結、結間束、房室結、希氏束、左右束支及浦肯野纖維。正常情況下，沖動是由竇房結發(fā)放，即竇房結是正常的起搏點。9患者男性，62歲。心慌、心悸、胸悶、頭暈、乏力2天，心電圖示竇性心動過緩（52次/分），治療時不可應用A阿托品B異丙腎上腺素C胺碘酮D心臟起搏治療E麻黃堿【答案】C【解析】考察竇性心動過緩治療原則。如因心率過慢而出現(xiàn)癥狀者則可用阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等藥物，癥狀不能緩解者可考慮心臟起搏治療。10患者男性，39歲。有風心病、心房顫動史15年，長期口服地高辛。藥物治療的主要目的是A增強心肌收縮力B減慢心室率C恢復竇性心律D預防栓塞E減慢心房率【答案】B【解析】考察房顫的治療原則。房顫時，如心率快，且發(fā)作時間長，可用洋地黃減慢心室率。11患者女性，59歲。風心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動5年。下列關于心房顫動特點的描述不正確的是A心房率250300次/分B脈搏短絀CP波消失DRR間期不規(guī)則E心房內異位起搏點極快而不規(guī)則地發(fā)出沖動【答案】A【解析】考察心房顫動臨床表現(xiàn)。心房內多處異位起搏點發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動，使心房肌纖維失去規(guī)律性的收縮而亂顫。心臟聽診時心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不一致，脈搏亦快慢不均、強弱不等，發(fā)生脈搏短絀現(xiàn)象。心電圖主要特征為竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的F波，頻率350600次/分，QRS波群形態(tài)正常，RR間期完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100160次/分。12監(jiān)護心臟病患者時，突見患者意識全無，熒光屏上突然出現(xiàn)完全不規(guī)則的波浪曲線，而看不到QRS波與T波，對此作以下判斷中哪一項是不對的A患者發(fā)生室顫，為最嚴重的心律失常B立即靜脈推注利多卡因60MGC可施行電極除顫D應立即作胸外心臟按壓和口對口人工呼吸E患者發(fā)生猝死，無需再做搶救【答案】E【解析】考察室顫的心電圖特征和治療原則。病人發(fā)生了室顫，是最嚴重的心律失常。室顫可致心搏驟停，發(fā)生室顫應立即作非同步直流電除顫，同時進行胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，并經(jīng)靜脈注射復蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。13患者男性，56歲。診斷為缺血性心肌病，心功能IV級，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。該患者每分鐘發(fā)生室性期前收縮多于A1次B5次C10次D20次E30次【答案】B【解析】考察期前收縮的分類。臨床上將偶爾出現(xiàn)期前收縮稱偶發(fā)性期前收縮，但期前收縮5個/分稱頻發(fā)性期前收縮。14患者男性，49歲。自覺心悸L天，自測脈搏不齊，心電圖示有室性期前收縮。下列屬于其心電圖特征是A提前出現(xiàn)P波BP波消失C提前出現(xiàn)形態(tài)正常的QRS波群D提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群ET波與主波方向相同【答案】D【解析】考察室性期前收縮的心電圖特征。提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時限012秒，其前無相關P波，T波常與QRS主波方向相反，代償間歇完全。15患者，女性，60歲，4小時來持續(xù)心前區(qū)痛，確診為急性心肌梗死收入監(jiān)護室，監(jiān)護發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)心室顫動，此時護士應采取的首要措施是A心內注射利多卡因B氣管插管C高壓吸氧D非同步電除顫E同步電除顫【答案】D【解析】考察室顫治療原則。室顫可致心搏驟停，發(fā)生室顫應立即作非同步直流電除顫，同時進行胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，并經(jīng)靜脈注射復蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。16患者男，62歲。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)P波消失，QRS形態(tài)正常，RR間期完全不規(guī)則，心室率150次/分，極不規(guī)則。其心律失常的類型為A竇性心動過速B陣發(fā)性心動過速C心房撲動D心房顫動E心室顫動【答案】D【解析】考察房顫心電圖特征。竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的F波，頻率350600次/分鐘，QRS波群形態(tài)正常，RR間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100160次/分鐘。17患者，男性，60歲，主因“風濕性心臟瓣膜病、二尖瓣狹窄、心房顫動”入院。入院查體心室率125次分，脈率68次分，為減慢心室率，首選的藥物是A地高辛B維拉帕米C地爾硫革D奎尼丁E美西律【答案】A【解析】考察房顫的治療原則。急性期應首選電復律治療。心室率不快，發(fā)作時間短暫者無需特殊治療；如心率快，且發(fā)作時間長，可用洋地黃減慢心室率，維拉帕米、地爾硫等藥物終止房顫?；颊咝氖衣士?，首選洋地黃類藥物。所以答案為地高辛。患者，男性，67歲，因心臟病住院治療，遵醫(yī)囑服用洋地黃類藥物治療，近日在觀察病人脈搏時，發(fā)現(xiàn)每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次過早搏動18你考慮患者的異常脈搏為A間歇脈B三聯(lián)律C期前收縮D絀脈E二聯(lián)律【答案】E【解析】考察洋地黃的毒性反應。臨床上將偶爾出現(xiàn)期前收縮稱偶發(fā)性期前收縮，但期前收縮5個/分稱頻發(fā)性期前收縮。如每一個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮，稱為二聯(lián)律；每兩個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮，稱為三聯(lián)律；每一個竇性搏動后出現(xiàn)兩個期前收縮，稱為成對期前收縮?；颊邽槎?lián)律?；颊?，男性，67歲，因心臟病住院治療，遵醫(yī)囑服用洋地黃類藥物治療，近日在觀察病人脈搏時，發(fā)現(xiàn)每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次過早搏動19服用洋地黃類藥物前應注意觀察病人的A心率和心律B血壓C脈搏D呼吸E神志【答案】A【解析】考察洋地黃的用藥護理。嚴格遵醫(yī)囑給藥，當病人脈搏60次/分或節(jié)律不規(guī)則應暫停服藥并通知醫(yī)生。靜脈給藥時務必稀釋后緩慢靜注，并同時監(jiān)測心率、心律及心電圖變化?；颊撸行?，67歲，因心臟病住院治療，遵醫(yī)囑服用洋地黃類藥物治療，近日在觀察病人脈搏時，發(fā)現(xiàn)每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次過早搏動20護士應采取的護理措施是A立即停藥B服用抗心律失常類藥物C高濃度吸氧D讓病人臥床休息E做心電圖【答案】A【解析】考察洋地黃中毒及處理措施。根據(jù)病情敘述，病人出現(xiàn)室早二聯(lián)律，為洋地黃中毒。應立即停藥并通知醫(yī)生。薃肀莂蒃袂肀肂蠆袈聿芄薂螄肈莇螇蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃芅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆腿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇膆蝕蚆袃莈蒃螞袂蒁螈羀袁膀薁袆袁芃螆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羅膁蒈蟻羅芄蚄罿羄莆蕆裊羃蒈螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莂蒃袂肀肂蠆袈聿芄薂螄肈莇螇蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃芅荿羈膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃蠆腿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖羋蒆蒄螀芇膆蝕蚆袃莈蒃螞袂蒁螈羀袁膀薁袆袁芃螆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羅膁蒈蟻羅芄蚄罿羄莆蕆裊羃蒈螞螁羂膈蒅蚇肁芀蟻薃肀莂蒃袂肀肂蠆袈聿芄薂螄肈莇螇蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肅薇薃膃芅荿螀羀膆蒃蚆肀羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄螞膇莁蒀蟻艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蝕袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薇蚇袇肅莀薃羆膅薆葿羆羋荿螇羅羇膁螃羄膀莇蠆羃節(jié)芀薅羂羂蒅蒁羈肄羋螀羀膆蒃蚆肀羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄螞膇莁蒀蟻艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蝕袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薇蚇袇肅莀薃羆膅薆葿羆羋荿螇羅羇膁螃羄膀莇蠆羃節(jié)芀薅羂羂蒅蒁羈肄羋螀羀膆蒃蚆肀羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄螞膇莁蒀蟻艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蝕袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薇蚇袇肅莀薃羆膅薆葿羆羋荿螇羅羇膁螃羄膀莇蠆羃節(jié)芀薅羂羂蒅蒁羈肄羋螀羀膆蒃蚆肀羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄螞膇莁蒀蟻艿薇蝿螀罿荿蚅蝿肁薅薁螈膄莈薇螈莆膀袆螇肆蒆螁螆膈艿蚇螅芀蒄薃螄羀芇葿袃肂蒃螈袂膄芅蚄袂芇蒁蝕袁肆芄薆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薇蚇袇肅莀薃羆膅薆葿羆羋荿螇羅羇膁螃羄膀莇蠆羃節(jié)芀薅羂羂蒅蒁羈肄羋螀羀膆蒃蚆肀羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芅袆肇芃薀螂肆蒞莃蚈肅肅薈薄螞膇莁蒀蟻艿薇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