鼠神經(jīng)生長因子對急性腦出血患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、S100B蛋白和髓鞘堿性蛋白水平的影響及療效觀察精品資料本文檔格式為WORD,感謝你的閱讀。最新最全的學(xué)術(shù)論文期刊文獻(xiàn)年終總結(jié)年終報(bào)告工作總結(jié)個(gè)人總結(jié)述職報(bào)告實(shí)習(xí)報(bào)告單位總結(jié)005）。結(jié)論鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦出血的療效確切，安全性較好，其作用機(jī)制與降低血清NSE、S100B和MBP蛋白水平密切相關(guān)。關(guān)鍵詞急性腦出血；鼠神經(jīng)生長因子；特異性烯醇化酶；S100B蛋白；髓鞘堿性蛋白R74334B16739701（2013）24004003現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)進(jìn)展為急性腦出血的診斷提供了較大幫助，但它不適應(yīng)生命體征不穩(wěn)定或正在使用呼吸機(jī)的患者，因此積極尋找能有效評估急性腦出血患者腦損傷嚴(yán)重程度的血清學(xué)指標(biāo)顯得尤為重要1。神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白和髓鞘堿性蛋白（MBP）是近年來新發(fā)現(xiàn)的用于評估顱腦損傷的血清學(xué)指標(biāo)，不僅可反映急性腦出血程度，而且可作為急性腦出血療效和預(yù)后評價(jià)重要指標(biāo)2，3。鼠神經(jīng)生長因子具有營養(yǎng)神經(jīng)元的作用，近年來用于治療急性腦出血取得較好的療效，但其對血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的影響國內(nèi)外報(bào)道不多4。本研究觀察了鼠神經(jīng)生長因子對急性腦出血患者血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的影響及療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法11一般資料選擇2010年1月2013年3月在我院ICU住院的急性腦出血患者68例。納入標(biāo)準(zhǔn)均符合第四屆全國腦血管病會(huì)議修訂的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)5，并予以頭顱CT或磁共振檢查明確為單側(cè)幕上腦出血。排除標(biāo)準(zhǔn)小腦、腦干和蛛網(wǎng)膜下腔出血；繼發(fā)性腦出血、病情危重已形成腦疝或中重度昏迷、出血量增大需要手術(shù)治療者；嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組和對照組。兩組患者在性別、年齡和發(fā)病時(shí)間、腦出血量等方面比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P005），具有可比性。見表1。12治療方法兩組均酌情給予控制顱內(nèi)壓、控制血壓及血糖、營養(yǎng)腦細(xì)胞、止血等治療。觀察組患者加用鼠神經(jīng)生長因子20G（金路捷，武漢海特生物制藥股份有限公司，規(guī)格20G/支，批號090927）肌肉注射，1次/D，連用2周。對照組除不使用鼠神經(jīng)生長因子外余治療同觀察組。觀察并比較兩組患者治療前后血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的變化，并進(jìn)行臨床療效評定及不良反應(yīng)的觀察。13觀察指標(biāo)131血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的測定取靜脈血35ML，置于抗凝試管內(nèi)充分混勻，2500R/MIN，4離心后取上層血清，置于70冰箱保存待測。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清NSE、S100B和MBP蛋白水平，試劑盒分別由上海川翔生物有限公司、SIGMA公司和深圳晶美生物有限公司提供。132臨床療效評估5根據(jù)治療前后神經(jīng)功能缺損程度好轉(zhuǎn)率進(jìn)行療效評定，其中痊愈神經(jīng)功能缺損程度好轉(zhuǎn)率91100；顯著進(jìn)步神經(jīng)功能缺損程度好轉(zhuǎn)率4690；進(jìn)步神經(jīng)功能缺損程度好轉(zhuǎn)率1845；無效神經(jīng)功能缺損程度好轉(zhuǎn)率005）。治療2周后，兩組患者血清NSE、S100B和MBP蛋白水平較治療前均有明顯下降（對照組治療前后比較T232、216、221，P005）。3討論急性腦出血是ICU的常見病，病情較重，致殘率和致死率較高。急性腦出血繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生機(jī)制及評估體系較復(fù)雜，但研究已證實(shí)NSE、S100B和MBP蛋白在急性腦出血繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生機(jī)制及療效評估中起極其重要的作用68。NSE是主要由大腦神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的一種可溶性胞漿蛋白，S100B蛋白是主要由大腦膠質(zhì)細(xì)胞尤其是星形膠質(zhì)細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)。MBP主要是少突膠質(zhì)細(xì)胞分泌的一種強(qiáng)堿性膜蛋白。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元受損時(shí)，NSE、S100B和MBP蛋白從受損的神經(jīng)元內(nèi)漏出，通過血腦屏障進(jìn)入血液，引起血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的異常升高，因此，血清NSE、S100B和MBP蛋白水平是反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性損傷、診斷和評估神經(jīng)元損傷的敏感血清學(xué)指標(biāo)9，10。通過調(diào)節(jié)血清NSE、S100B和MBP蛋白水平是治療急性腦出血的新途徑。鼠神經(jīng)生長因子是神經(jīng)細(xì)胞再生和修復(fù)必需的蛋白因子，對各種顱腦疾病引起的繼發(fā)性顱腦損傷有保護(hù)作用。通過補(bǔ)充外源性的鼠神經(jīng)生長因子能促進(jìn)神經(jīng)元的發(fā)育，保護(hù)中樞神經(jīng)元細(xì)胞，并能誘導(dǎo)神經(jīng)干細(xì)胞的分化和成熟，促進(jìn)神經(jīng)纖維定向生長和功能調(diào)節(jié)作用；還能通過抑制脂質(zhì)過氧化、降低鈣超載和抑制神經(jīng)元凋亡等作用，緩解繼發(fā)性腦損傷1113。孟令秋等14研究發(fā)現(xiàn)鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦出血具有較好的療效及安全性，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者的日常生活活動(dòng)能力。宋偉健等15研究發(fā)現(xiàn)早期足量使用神經(jīng)生長因子可保護(hù)急性腦出血患者的大腦神經(jīng)元，減少繼發(fā)性腦損傷，有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療2周后，觀察組患者血清NSE、S100B和MBP蛋白水平下降幅度與對照組比較更明顯，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，治療期間未發(fā)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，提示鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦出血的療效確切，安全性較好，作用機(jī)制與降低血清NSE、S100B和MBP蛋白水平有關(guān)。總之，鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦出血的療效確切，安全性較好，作用機(jī)制與降低血清NSE、S100B和MBP蛋白水平密切相關(guān)。但由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)與外周血之間存在血腦屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)NSE、S100B和MBP蛋白水平的變化是否與外周血保持一致，有待進(jìn)一步深入研究。參考文獻(xiàn)1DAVISSM，BRODERICKJ，HENNERICIM，ETALHEMATOMAGROWTHISADETERMINANTOFMORTALITYANDPOOROUTCOMEAFTERINTRACEREBRALHEMORRAGEJNEUROLOGY，2006，66（8）117511812李寧，沈建康，徐福林，等S100B，NSE和MBP評估重型顱腦損傷預(yù)后的研究J中國臨床神經(jīng)外科雜志，2004，9（2）1101123LAMERSKJ，VOSP，VERBEEKMM，ETALPROTEINS100B，NEURONSPECIFICENOLASE（NSE），MYELINBASICPROTEIN（MBP）ANDGLIALFIBRILLARYACIDICPROTEIN（GFAP）INCEREBROSPINALFLUID（CSF）ANDBLOODOFNEUROLOGICALPATIENTSJBRAINRESBULL，2003，61（3）2612644王飛，李世亭早期應(yīng)用神經(jīng)生長因子治療高血壓腦出血26例的療效觀察J臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2005，18（6）4355中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)和腦卒中患者神經(jīng)功能評分標(biāo)準(zhǔn)J中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）3793806王蕾腦出血患者血清S100B蛋白與神經(jīng)元特異性烯醇化酶的檢測及意義J中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（21）15177WEGLEWSKIA，RYGLEWICZD，MULARA，ETALCHANGESOFPROTEININS100BSERUMCONCENTRATIONDURINGISCHEMICANDHEMORRHAGICSTROKEINRELATIONTOTHEVOLUMEOFSTROKELESIONJNEUROLNEUROCHIRPOL，2005，39（4）3103178李振榮，王小林，馬俊良，等急性腦出血患者血清和腦脊液髓鞘堿性蛋白動(dòng)態(tài)變化J中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2000，4（3）1271289楊旭波，伍國鋒腦出血患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、髓鞘堿性蛋白變化的臨床價(jià)值J中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2008，18（12）1742174510李波，曹國彬，伍健偉，等高血壓腦出血病人血清S100B蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶的變化及意義J中國老年學(xué)雜志，2006，26（5）60060211MATSUSHITAK，MENGW，WANGX，ETALEVIDENCEFORAPOPTOSISAFTERINTERCEREBRALHEMORRHAGEINRATSSTRIATUMJJCEREBBLOODFLOWMETAB，2000，20（2）39640412QURESHIAI，SULIMF，OSTROWPT，ETALAPOPTOSISASAFORMOFCELLDEATHININTERCEREBRALHEMORRHAGEJNEUROSURGERY，2003，52（5）1041104713吳劍涓神經(jīng)生長因子的藥理作用及臨床應(yīng)用進(jìn)展J中國藥房，2009，20（35）2779278214孟令秋，趙玉軍，陳謙，等神經(jīng)生長因子治療腦出血的臨床療效觀察J中華老年心腦血管病雜志，2013，15（1）464815宋偉健，胡深，李玉麗神經(jīng)生長因子對腦出血患者血清NSE水平的影響及臨床意義J中國醫(yī)藥指南，2012，10（5）79（收稿日期20130604）閱讀相關(guān)文檔探討心臟冠脈支架植入術(shù)后完善相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測的重要性186例腎癌臨床病理特征與預(yù)后的相關(guān)性分析創(chuàng)傷后積留血胸直接經(jīng)胸腔鏡手術(shù)與經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)后胸腔鏡手術(shù)療效分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對機(jī)體免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