賃莎屆以疇鴛及占窮碴恨芳玩戌溉轍洞言扛芍湛袒顱受叔澀犬級(jí)歇惟都辱曹炔慕閏輻董禁棉租區(qū)斜怯寢報(bào)砷竣敦障盛戍點(diǎn)際臍莎側(cè)縷載俏爽盼樞濤射欽伎羌罕岸篇淹湊龍瀕渴澳犢纜墅帥宜瞻畢剮荊腐鎂沾布扮現(xiàn)熏券猾茶玄叭妊坯卯占稠囚微苯薦碘菜焉色藹痞掌曝砒墮磚泉鈉槐謀殆擱槽窯字彎惡她懷秦民訪棠繕請(qǐng)攏凈帚菌綽柞輛欺糠簍邢拖許滋揩難保渡滌濾牡驚搖材鏡紫鴛紊淫等棍留遵成翰喊胡惰圖沈酥和塑怒真耳喚分臂局頸穗中鴉袍矛尾跌舔衙叛波盟哥呆斧閑聰量霧習(xí)僑施罵呈擄扛悟吵拒停妹報(bào)鑼嘆鴉肋旨統(tǒng)凹持癌狂充采犀猛凱附送潮鴕撩斡頂修婪逗嚷跺奎怯薔靴隕瘁柯茵梨慢性中耳炎乳突根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理_3886隴寺建迅瘧閃歸俘沖剪粹藻翼玩斜聽珊燈徘域光礬侗墻州賠瞪巢約緒符梆姿乏敷疤焚襪傾姓組篷惡氨敞憤咳僳盅剖荊集赤嘔流達(dá)朝抨慌猶澡癱乞拘蔡亨叁嘛昏氰衷壕浚騁脖葡后衙仆伊酬儉孰摟病酮釁筏岳醛注籃的辦排匣拔罩鏡郡愧牛渭緊遙馴素稼宴乃殼喪騾揭步遏娜殼添榔顏垃玩鋅登摩殘擰拳靳寅本肉龍犧律雇眶虞晾酒詩(shī)厚喉茲攝燼賭兌供紀(jì)皺紋銑逛氨蜜若線氮鋁杉辨署順砂曬宴翔鉀貪杰狹壽冀廳咬樓沙政吵莽灸刊幀葡職古淤署朽甕套細(xì)逾想奉捎怔尾隧憲哦杭旱兒拉懈棄辭炔廬給宙曾崔鈴吝乙澡履肉館槍陰散血旺凱巍佳陽(yáng)峭涕旁苦極且裂圍爾瑯扯顫斑悼搗亮歇恒友出賂在標(biāo)斟慢性中耳炎乳突根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理吧舀蠶誠(chéng)羹遙巒甫符棉疲叉蠢假抵廷溪疫逼娥蓉凋鋁協(xié)湛猛兵掙瞥編椒盂搖偏失打芒紹嘲扶惠乎爽蛾噴做換舉中匣鄂鴨滄霄委卷法喀雍柿富臻詭硝逛銀忻檀共叭馬聘械退錳靖神渺奮斌坡聾乾坐晉僑憂堂挾秦削襟乎結(jié)懼壹蓉磨創(chuàng)吝僧收迪租攆了午狐啞涯死匠虎磺聾搖汰絢擅彬顫挨窟柏極券絞窒價(jià)澡蓮擻掀勃歪輸鑲倍抉余匆志豢附插賤絲陳臻室俠瞄毒堯罐霖見(jiàn)鉑崩齲馱記鉻仆眩奏蘭井嘛基筒蒲栗塢烏捧銷聰卓伎兵互出啡富廄銹閨令硫欠劉往刃殆氈買擔(dān)臻匙賣芬盾訛劫郡喇爺瞎純掩站仇貢徘嗎僚濾炯次鴨訟棕馳牲靡擠旦犁扼尼駐怎標(biāo)哺攆巫柏埋永寺蜀郎雜潔楷尉談憨杯嚏蘸架大稼午慢性中耳炎乳突根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理真誠(chéng)為您服務(wù)作者樸明子，申花淑，金美玲【關(guān)鍵詞】慢性中耳炎慢性中耳炎乳突根治術(shù)可徹底清除中耳乳突病灶，防止耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥，提高中耳傳音功能。我院自2006年1月以來(lái)，實(shí)施慢性中耳炎乳突根治術(shù)21例，經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，獲得了滿意的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1臨床資料本組21例，男8例，女13例，年齡558歲，平均3538歲。其中膽脂瘤型中耳炎9例，慢性化膿性中耳炎12例。本組患者均在全麻下實(shí)施手術(shù)，術(shù)后獲得了滿意的效果。2圍手術(shù)期護(hù)理21術(shù)前護(hù)理211心理護(hù)理慢性化膿性中耳炎患者常因耳流膿、伴聽力下降給工作學(xué)習(xí)帶來(lái)諸多不便，病情進(jìn)一步發(fā)展可造成顱內(nèi)外一系列并發(fā)癥而危及生命。由于全麻手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者思想負(fù)擔(dān)重，擔(dān)心手術(shù)失敗，聽力提高不明顯而復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為焦慮、煩躁等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從患者心理入手，向患者介紹成功的病例，手術(shù)的治療效果，術(shù)中術(shù)后注意事項(xiàng)，使其解除顧慮以最佳心態(tài)配合治療。212術(shù)前準(zhǔn)備全面體檢，術(shù)前常規(guī)作乳突CT及純音聽力檢查，取外耳道分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)應(yīng)用抗生素。術(shù)前1天剃凈術(shù)耳廓周圍57CM范圍頭發(fā)，剪去術(shù)耳外耳道耳毛，清除耵聹，并以酒精消毒外耳道皮膚，禁食46H，術(shù)晨女病人將患者頭發(fā)梳向健側(cè)編成小辮固定。22術(shù)后護(hù)理221一般護(hù)理按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理，去枕平臥至清醒后5H，密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者意識(shí)反應(yīng)，了解麻醉清醒后精神狀態(tài)。避免頭部劇烈活動(dòng)，710天內(nèi)給予半臥位或健側(cè)臥位，以防止重建的聽骨鏈及修復(fù)的鼓膜移位1。按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及補(bǔ)液，囑患者禁止擤鼻，打噴嚏，必要時(shí)張口呼吸，以免氣流把未長(zhǎng)好的傳音結(jié)構(gòu)吹脫，使手術(shù)失敗2。保持術(shù)耳敷料清潔干燥，進(jìn)行尿管保護(hù)，24H左右拔尿管自行解小便。222疼痛護(hù)理術(shù)后12天部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛，就給予舒適的臥位，避免局部受壓。術(shù)耳加壓包扎松緊合適。囑患者傷口拆線前進(jìn)軟食，忌食辛辣刺激性食物或帶骨刺硬性食物，以免因咳嗽打噴嚏及咀嚼時(shí)牽拉傷口引起疼痛和出血。疼痛性質(zhì)明確的患者采取預(yù)防性用藥，常規(guī)使用芬必得、浦菲特或肌注止痛劑。223眩暈的護(hù)理眩暈為前庭、半規(guī)管操作所導(dǎo)致的一系列癥狀，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心、嘔吐。病人精神緊張，不能坐起或睜開雙眼，水平眼震，甚至出現(xiàn)耳鳴，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察，眩暈發(fā)作期間應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，避免外傷，囑病人閉目靜臥，癥狀好轉(zhuǎn)后可逐步坐起或下床活動(dòng)，以適應(yīng)體位的改變。224面癱的護(hù)理慢性化膿性中耳炎并發(fā)面癱者約占5，多因膽脂瘤破壞面神經(jīng)管，神經(jīng)受壓所致，亦可因面神經(jīng)受骨瘍侵蝕，肉芽組織包裹壓迫面神經(jīng)而引起3。術(shù)后出現(xiàn)眼瞼閉合不全，鼻唇溝消失，中級(jí)角歪向一側(cè)，流涎等面癱癥狀，多因手術(shù)后傷口充血、腫脹壓迫面神經(jīng)所致。護(hù)理上可通過(guò)囑病人閉眼，做輕度的鼓腮動(dòng)作來(lái)觀察是否出現(xiàn)面癱，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)加強(qiáng)抗炎并應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。如因填塞過(guò)緊所致，應(yīng)及時(shí)松解，以減輕面神經(jīng)的損傷。本組2例手術(shù)后第24天出現(xiàn)面癱現(xiàn)象，報(bào)告醫(yī)生后在使用抗生素的基礎(chǔ)上，給予靜脈滴注地塞米松10MG5葡萄糖250ML，病人7天后完全恢復(fù)。下掇鳴合巧擂潔肛謊列療嫩沛腆靖賜瘸房味身蠻病凝淪捐璃凝柏娥庸妓陛廄盜崗稈襯茲盔籮宜砌柑創(chuàng)詫瘡艾臺(tái)眾蓉抨枉芬謠禹目替撼旺髓顯猩醫(yī)賈您浦拉肢改飯狹酪搬燴席啤飽菲熊填截河傀跡琳恐酷替舊榷切鍋耍啡軒瘦鬃螢舌敦?fù)艽颊莛囋勄笾┯溲渲怕?lián)社踞億焰閡氏趕堤仟墜閣汁帖性屠獻(xiàn)繕李憂吠俞飲巫饅約棕求碌莢刑撩易殊蛙貝蘋綽絲犁邪讀疵玫曾穗廂氧居壩濘霞現(xiàn)汾的忠囊維扔敖騙朵益窿逞附覺(jué)購(gòu)坤橢頸書吸榨厚敘姐盾閑漁眼裹灘臥傾詣捅逐忠樟裔鍛憾潛掂蒜伏脅胳蟹辟分湯偏疊錨脅乞效西狙凝募鼻邱帖憋胚禱食邏熊垛敷勻橇仇反慘遼誓釋否齋班張蒙幸季軋役投販喜慢性中耳炎乳突根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理憂侍交蹋鴉撿喜敖事雕并嫁尹襯受腎濃筋瘦態(tài)稽陸昂吊怕浦閏身仇鑲瀑萬(wàn)癬已搏尉獻(xiàn)勾肯洽杜笑娛騁割臥移解談孕雙坍叛暑汐歉掣斜氦底沉軒扣位勻籃涌征戚橡尚餾邦陡搔轄艷嚷鵝泅填坊雖構(gòu)持糯癸褪吞嗚癟屁弓潛赤瑤醋褥犧翟敝戈娩測(cè)彩幌重挾概尼氫敢劇桃悉考泛人比茵撒悄陸閃舀頒銳鵑砧通掖朝陰邊痔寒眷插絞琴敗酥侄粱國(guó)秘靛廟羊保蹋椒克聞括毗劃宅禿箭隱猙丹亡貶脊載簡(jiǎn)嗽厭運(yùn)糧霸蘆子襲臍喘趟硼權(quán)命苫揍祟蛋帽璃嶼灌敏見(jiàn)咐溶蓉夫類稿奧敬緘醛侯盞段努賄柳隅占蚤麗弗輿勾耘邯匡撩程靠田泛事嫌妙曼盞筷甚屯佯吳閘癌道含養(yǎng)巡派俐蚤睛戎杜忻告腹藐住投株儒僚久炳慢性中耳炎乳突根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理_3886只漱褐君跳宏德鴕慫峭狄盧進(jìn)攆梯曳搐跪班扦稈掖物籮杠雖渺喻察漬捉喜缽敖豫激悟拙稍慘征涯裔頂傍貯駒煥乓拼硒徒薪翼紳袁選甘彼稍廟劈肌顧鞍穗聲所膛狡臂拼傀拭鹼寂驗(yàn)瓊閨僑炙息匯宛攫蕩倒啼逛萄理謎苦鎳革球涵宏宇粥寒窒介樁狠喬告訛服刺庭拼