【最新醫(yī)學(xué)技術(shù)】EEG基本知識及判讀課件EEG基本知識及判讀前言1929年德國神經(jīng)精神病學(xué)家HANSBERGER首先報告了在人類完整的頭皮上安放電極,描記人類大腦的自發(fā)電活動。此后他的研究成果不斷得到電生理及神經(jīng)生理學(xué)家的證實,使EEG學(xué)在全世界范圍得以發(fā)展,并開始為臨床和科學(xué)服務(wù)。EEG的臨床意義定義EEG是通過在腦的各相應(yīng)區(qū)域在頭皮、硬膜下等安放電極,描記大腦神經(jīng)細(xì)胞活動所產(chǎn)生的生物電活動,因此EEG是反應(yīng)大腦功能狀態(tài)的電生理技術(shù)。定義檢查腦功能狀態(tài)的電生理技術(shù)。放電MPG電能轉(zhuǎn)微弱電流多極放大化為機(jī)脈沖直流電轉(zhuǎn)化為交流電械能電磁感應(yīng)作用熒光屏或記錄紙頭皮EEG是腦電活動的間接圖像。電極安放10/20系統(tǒng)EEG臨床意義用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷技術(shù)及臨床意義CT,MRI反映腦和脊髓形態(tài)DSAMRA,MRV反映腦脊髓的血管形態(tài)CTASPECT反映局部腦血流灌注PET腦代謝EEGMEG腦功能EPSEMG周圍神經(jīng)和肌肉病CSF腦脊髓周圍神經(jīng)病EEG臨床意義新技術(shù)的問世取代了很多老的檢查方法,如新的影像技術(shù)取替了氣腦造影,腦室造影及通過血管造影對腦占位病變的診所。作為反映大腦功能狀態(tài)的腦電圖學(xué),過去、現(xiàn)在及將來仍不失其在臨床診斷及科學(xué)研究的價值。電子技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了EEG學(xué)的發(fā)展錄像監(jiān)測、動態(tài)EEG、數(shù)字化腦電圖、定量技術(shù)、偶極子定位等。EEG活動的主要內(nèi)容腦波特征具有其它波如電波、光波的特征波率、波幅、波形及時相的變化腦波代表大腦皮層某一區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞群活動同步的電位差,因此還具有出現(xiàn)方式、在相應(yīng)各皮質(zhì)區(qū)域的分布和對不同刺激的反應(yīng)性等特征。腦波特征頻率同一周期的腦波在1秒鐘內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)的次數(shù)。表示方法周波/秒,C/S,CPS,HERTZHZ常規(guī)走紙速度3CM1秒人類腦電活動的頻率在0530HZ之間。頻帶053HZ頻帶47HZ頻帶813HZ頻帶1830HZ頻帶30HZ腦波特征波幅代表一個波的高度表示方法用V表示通過測定一個波的垂直距離與定標(biāo)信號的高度比較確定如果定標(biāo)信號高度是550V,那么110V10100V按波幅大小分為低波幅75V除ALPHA節(jié)律外,頭的二側(cè)相應(yīng)部位記錄的腦電活動波幅不對稱是異常表現(xiàn)注意波幅不對稱常由腦外因素引起,特別是記錄電極的空間距離不等或阻抗不同腦波特征波形二個電極間電位差變化的形式謂之波形。二個相同的波連續(xù)出現(xiàn),謂之電活動。三個以上大小、形狀相同的腦波稱之為節(jié)律。常見的不同波形的波正弦波波的上行及下降支清楚圓滑單時相波是一種自基線向上或向下的單一方向的偏轉(zhuǎn)雙時相波是含自基線向上與向下二個成份的波三相波基線上、下交替發(fā)生的三個成份構(gòu)成,第一相為較小的負(fù)相波,第二相為正相波,第三相為高于第一相的負(fù)相波。常見于代謝性腦病,尤見于肝性腦病。也見于癲癇、顱腦外傷及朊病毒感染性等疾病。腦波特征波形棘波形似尖釘,時限為2070毫秒。突出于背景活動之上尖波尖峰樣,時限70MS70200MS通常上行支較陡,下行支較坡。棘慢復(fù)合波由1個棘波和1個慢波組成多棘慢復(fù)合波由2個或2個以上的棘波和1個慢波組成。多棘波由2個或2個以上的棘波連續(xù)出現(xiàn)。精神運(yùn)動性變異型波波幅5070V,47CPS的帶有切跡的節(jié)律性電活動。此種帶有切跡的慢波由二個負(fù)相波組成,中間有1個正相偏轉(zhuǎn)。呈短至長程出現(xiàn),多見于中顳區(qū)。14/SEC及6/SEC正性棘波弓形,見于一側(cè)或雙側(cè)后顳及臨近區(qū)域,出現(xiàn)在思睡期和輕睡期。腦波特點出現(xiàn)方式短程持續(xù)出現(xiàn)12秒鐘長程持續(xù)出現(xiàn)510秒鐘節(jié)律性有規(guī)律的反復(fù)出現(xiàn)無規(guī)律性高度節(jié)律失調(diào)散在或偶爾出現(xiàn)游走性爆發(fā)出現(xiàn)間歇出現(xiàn)腦波特征分布與廣度普遍性或彌散性一側(cè)性分布局灶性分布應(yīng)與普遍分布所伴有的某個區(qū)域偏盛區(qū)分。局灶慢波在波幅高的區(qū)域波率最低局灶尖波有波散傾向在病灶部位尖波較持續(xù)腦波特征反應(yīng)性通過各種方法誘致的正常和異常的EEG改變,稱為反應(yīng)性。這些方法包括睜閉眼試驗、過度換氣、光或其它感覺刺激、警醒水平的變化等。EEG特征EEG是腦功能狀態(tài)的指示器腦功能受內(nèi)外環(huán)境的影響反映腦功能狀態(tài)的EEG也受內(nèi)外環(huán)境的影響。包括生理因素年齡睡眠清醒周期精神活動物理因素光,聲等化學(xué)因素藥物代謝因素血糖,有毒代謝產(chǎn)物等18歲,男,飯后數(shù)小時有2次暈厥發(fā)作。在作糖耐量試驗期間描記EEG。1、試驗開始前,EEG正常。2、血糖水平在48MG,EEG顯示低至中等波幅彌散的A和波B3、血糖33MG時,雙側(cè)同步爆發(fā)高波幅和波,額區(qū)為著4、飲葡萄汁后EEG恢復(fù)正常正常EEG由于上述特征,我們不能用單一“正常標(biāo)準(zhǔn)”來界定正常腦電圖,而應(yīng)根據(jù)不同年齡段及不同生理狀態(tài)來界定。成人正常清醒EEG類型型以反復(fù)節(jié)律出現(xiàn)的813CPS的節(jié)律為主要波率波幅一般在10100V之間,紡錘樣,80左右成人型6正常成人低波幅活動711正常成人EEG成人正常一夜57周期睡眠STAGE1ASTAGE1BSTAGE2STAGE3STAGE4REM小頻兒率的的特年點齡變化不同年齡組腦電圖組成的特點AWAKEASLEEP兒童正常腦電圖THEEEGFROM1MTOADULTAGE1M1Y15Y10Y6M12M5YGENERALIZEPOSTERIORSLOWWAVESDELTATHETAACTIVITYALPHARHYTHMSLEEPSPINDLESVWAVESANDKCOMPLEXESSTAGES14OFNREMCANDISINGUISHED14AND6HZPBM老年人正常EEG60歲清醒節(jié)律頻率減慢大多數(shù)健康老年人頻率保持在9510HZ根據(jù)綜合研究,在60歲以后,后部主要頻率衰減平均008/年10例精神正常的百歲老人的EEG資料顯示頻率在89CPS之間HUBBARDETAL,1976波幅隨年齡增長減低傾向連續(xù)性指數(shù)減少,活動變得不連續(xù),片斷區(qū)域性有向前部播散傾向反應(yīng)性抑制反應(yīng)及其它反應(yīng)性下降老年人正常EEG60歲清醒其它活動節(jié)律增加,女男。減少可能