婦科一般護(hù)理常規(guī)1、病人入院后應(yīng)熱情接待，安置好床位，做好衛(wèi)生處理，向新入院病人詳細(xì)介紹并使環(huán)境、住院規(guī)則、探視制度及陪護(hù)制度。測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓后通知醫(yī)生。2、為重和急診病人入院后，應(yīng)立即通知主治醫(yī)師，并做好急救藥品和搶救準(zhǔn)備工作。3、每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸兩次。體溫在38OC以上，手術(shù)后3日內(nèi)者，每日測(cè)體溫，4小時(shí)測(cè)一次，測(cè)三天正常后改為每日2次。4、定期巡視病房，細(xì)致觀察病情變化及治療反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常陰道出血、劇烈下腹疼痛等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好護(hù)理記錄和書面交班，危重病人做到床邊交班。5、做好晨間、晚間護(hù)理，保持床鋪整潔，清潔病人衛(wèi)生，定期洗澡、洗發(fā)、剪指甲、入院時(shí)未做衛(wèi)生處理者，應(yīng)在入院后24小時(shí)內(nèi)做好個(gè)人衛(wèi)生。6、感染病人出院后，該病室應(yīng)消毒，被褥應(yīng)在陽(yáng)光下曝曬46小時(shí)。婦科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)1、配合醫(yī)師做好病人的思想工作說(shuō)明手術(shù)治療的意義，消除其顧慮或恐懼心理。2、調(diào)整病人的飲食，盡量改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。3、了解病人的睡眠情況，需要時(shí)給予安定等催眠藥物，時(shí)期能充分休息。4、協(xié)助病人擦澡、洗頭、洗腳和修剪指甲。數(shù)千一日剃去下腹部、陰部和背脊（為了脊椎麻醉準(zhǔn)備）的毛。用肥皂和汽油棉球去除污垢，尤其應(yīng)消除臍窩污垢。5、經(jīng)腹行子宮切除術(shù)，手術(shù)前一日晚上和當(dāng)日晨間，用1新潔爾滅沖洗陰道、宮頸，以防手術(shù)中陰道分泌物污染盆腔。6、做普魯卡因、青霉素的過(guò)敏試驗(yàn)，將結(jié)果記錄在病歷上。7、手術(shù)前晚上與當(dāng)日晨間，用肥皂水灌腸，排除結(jié)腸內(nèi)積糞。但宮外孕，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急癥手術(shù)前勿灌腸。8、手術(shù)前晚上應(yīng)吃易消化軟食，并減少食量。上午手術(shù)者晨間禁食，下午手術(shù)者術(shù)前4小時(shí)禁食，以免麻醉手術(shù)時(shí)嘔吐和腹瀉。9、按醫(yī)囑給與麻醉前用藥和留置導(dǎo)尿管。10、患者體溫在375OC以上者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，決定是否暫停手術(shù)。11、手術(shù)晨間給患者梳頭，更換手術(shù)衣褲，取下假牙，將貴重物品交護(hù)士長(zhǎng)，去手術(shù)室前，將所需物品準(zhǔn)備好。婦科手術(shù)后的護(hù)理常規(guī)1、病人回病房以前，鋪好麻醉床，準(zhǔn)備輸液架，留著導(dǎo)尿的接管和瓶子、氧氣等，全身麻醉著應(yīng)準(zhǔn)備吸痰器、彎盤等。2、病人手術(shù)后后病房，應(yīng)取平臥位，全身麻醉未清醒時(shí)使頭偏向一側(cè)，1224小時(shí)后改為半臥位。48小時(shí)后條件允許可鼓勵(lì)下床活動(dòng)。3、根據(jù)實(shí)施的手術(shù)和病人的情況，定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸和體溫，注意觀察病人的面色，末梢循環(huán)、尿量、意識(shí)狀態(tài)等，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。4、觀察腹部切口處有無(wú)滲血、滲液，陰道有無(wú)出血。5、術(shù)后留置導(dǎo)尿管，觀察尿液性質(zhì)和尿量多少。預(yù)防導(dǎo)尿管脫落和堵塞。一般可在術(shù)后2472小時(shí)拔出導(dǎo)尿管。6、病人如發(fā)生腹脹，可插入肛管排氣，同時(shí)可肌注新斯的明等，必要時(shí)可用胃腸減壓。7、腹部巨大腫瘤摘除后，腹壓驟降，血液可能郁滯于內(nèi)帳血管內(nèi)，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。故術(shù)后需在腹部放置砂袋612小時(shí)，隨后取下砂袋，包扎附帶。8、術(shù)后當(dāng)日禁食，次日開始進(jìn)全流質(zhì)飲食，排氣后可進(jìn)半流質(zhì)，記錄出入量。9、子宮全切者，注意保持外陰清潔，每日擦洗外陰12次。10、定時(shí)巡視病房，協(xié)助患者翻身并幫助咳嗽。11、術(shù)后3添若無(wú)大便者，必要時(shí)給予緩瀉劑或肥皂水灌腸。宮外孕的護(hù)理常規(guī)一、手術(shù)治療的護(hù)理常規(guī)1、去枕平臥位、保暖、必要時(shí)吸氧。2、迅速輸液、配血、做好輸血準(zhǔn)備，備好急救藥。3、密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫及一般情況。4、做好手術(shù)準(zhǔn)備，如備皮、留置尿管、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等。5、手術(shù)后繼續(xù)觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫。6、按婦科腹式手術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理（或同子宮肌瘤術(shù)后）。二、保守治療的護(hù)理要點(diǎn)1、絕對(duì)臥床休息。按醫(yī)囑給予飲食或暫禁食。2、注意陰道出血及排出物。3、注意腹痛，觀察面色有無(wú)蒼白，血壓下降等內(nèi)出血征象。4、盡量減少突然改變體位和增加腹壓的動(dòng)作。5、禁止灌腸、腹痛時(shí)禁用麻醉止痛劑。6、測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓每2小時(shí)一次或遵醫(yī)囑。7、必要時(shí)做好陰道后穹窿穿刺及手術(shù)的準(zhǔn)備。8、保持外陰清潔，備外陰皮膚，經(jīng)常更換衛(wèi)生紙。子宮肌瘤的常規(guī)護(hù)理一、術(shù)前準(zhǔn)備1、了解病人的心理狀態(tài)，做好安慰解釋工作，消除憂慮緊張心理。2、對(duì)粘膜下肌瘤及有大出血及盆血患者，術(shù)前嚴(yán)密觀察陰道出血情況，并準(zhǔn)確記錄出血量和時(shí)間，急性出血者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并采取防休克措施，如吸氧、抬高床腳，做輸液輸血準(zhǔn)備等。3、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備如備皮、配血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、灌腸、陰道沖洗等。4、術(shù)前日晚流質(zhì)飲食，術(shù)前遵醫(yī)囑服鎮(zhèn)靜安眠藥。5、術(shù)日晨禁食、水，測(cè)體溫、脈搏、血壓，經(jīng)腹行全子宮切除術(shù)陰道沖洗后，擦碘酒、酒精消毒宮頸，在宮頸和穹窿部涂1龍膽紫。陰道填紗布或紗條，尾端露在陰道口外。6、術(shù)日晨留置導(dǎo)尿管，用無(wú)菌紗布包好，固定并準(zhǔn)備好消毒瓶，橡膠接管或備好一次性尿袋。二、術(shù)后護(hù)理1、全麻病人應(yīng)有專人護(hù)理至清醒，寫護(hù)理記錄，按全麻常規(guī)護(hù)理。2、了解患者術(shù)中情況，術(shù)后回每30分鐘測(cè)血壓，脈搏一次，連測(cè)三次，平衡后改46小時(shí)一次，直至病情穩(wěn)定或遵醫(yī)囑執(zhí)行。3、術(shù)后平臥位，術(shù)后12小時(shí)后鼓勵(lì)病人多翻身，并早期離床活動(dòng)。4、將留置導(dǎo)尿管接于無(wú)菌瓶或尿袋，保持尿管通暢，注意尿色即尿量，遵醫(yī)囑拔尿管，協(xié)助病人自行小便。5、術(shù)后進(jìn)流食12日，并按醫(yī)囑輸液，保證足夠液量進(jìn)入，第三日改半流食，4日后改為普食。6、保持外陰清潔，每日擦洗12次，更換尿管上固定用的膠布。7、注意傷口滲血、滲液，陰道排出物，保持輔料的干燥。8、一般術(shù)后48小時(shí)左右可自行排氣，如腹脹明顯可行肛管排氣，必要時(shí)進(jìn)行灌腸，72小時(shí)仍未排氣應(yīng)查找原因，注意是否腸麻痹，腸梗阻等。9、腹部切口疼痛，可注射鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛劑。10、術(shù)后常規(guī)測(cè)體溫、脈搏、呼吸，每日四次，正常三天后改為每日二次，如體溫超過(guò)38OC，應(yīng)測(cè)體溫正常三天后改每日二次。陰道手術(shù)的護(hù)理陰道手術(shù)包括會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù)、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。一、術(shù)前護(hù)理1、手術(shù)前二日給予病人無(wú)渣半流質(zhì)飲食和腸道抗生素。2、術(shù)前備皮范圍上至恥骨聯(lián)合以上，包括整個(gè)會(huì)陰部，下至肛門，大腿上內(nèi)側(cè)1/3處，剃去陰毛和汗毛。3、備皮后洗澡修剪指甲，更換內(nèi)衣，術(shù)前做青霉素、普魯卡因試驗(yàn)。4、按醫(yī)囑行陰道沖洗，陰道出血者不宜做陰道沖洗，可做陰道擦洗，做修補(bǔ)術(shù)前5日，可用15000PP粉坐浴，每次30分鐘。5、手術(shù)前晚餐給予流食，肥皂水灌腸，手術(shù)當(dāng)日晨間清潔灌腸。6、手術(shù)前晚為便于手術(shù)，睡前給予鎮(zhèn)靜針或口服魯米那。7、術(shù)前30分鐘給予麻醉輔助劑。8、術(shù)前更換清潔的床單、被套，備好麻醉床和輸液架。二、術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后取平臥位或側(cè)臥位，按醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)。2、注意會(huì)陰部的衛(wèi)生，每日會(huì)陰擦洗兩次，保持外陰敷料的干燥和清潔，有污染者，隨時(shí)更換。3、保留導(dǎo)尿管35天，注意導(dǎo)尿管通暢，以及尿量和尿的性質(zhì)，大便干時(shí)，要給予緩瀉劑，保持大便通暢，大便后清潔會(huì)陰部。4、陰道填塞紗布24小時(shí)取出，注意陰道出血情況。產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)一、產(chǎn)前1、孕婦入院后由護(hù)士接待，負(fù)責(zé)測(cè)量T、P、R、BP安置床位，作入院介紹，并通知負(fù)責(zé)醫(yī)師。2、每日測(cè)量T、P、R、BP四次，連測(cè)三天，T超過(guò)385OC，每4小時(shí)測(cè)一次，血壓遵醫(yī)囑測(cè)量，每日聽胎心2次，發(fā)現(xiàn)節(jié)律強(qiáng)弱異常立即通知醫(yī)生。3、高蛋白、高維生素、高熱量飲食。4、詢問一般情況，了解大致病史及孕產(chǎn)次數(shù)，核對(duì)預(yù)產(chǎn)期。5、指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位休息，宮口開大3CM時(shí)，及時(shí)送入待產(chǎn)室。6、工作人員應(yīng)態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真仔細(xì)，對(duì)產(chǎn)婦關(guān)心體貼做好保護(hù)性醫(yī)療工作。二、產(chǎn)后1、產(chǎn)后由產(chǎn)房助產(chǎn)士觀察2小時(shí)后送入病房，嚴(yán)格向護(hù)士交班，首先壓宮底測(cè)量BP，特別注意子宮收縮及陰道出血情況，出血多時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師。2、想產(chǎn)婦做母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦正確喂哺新生兒。3、了解粉面情況，有利于有針對(duì)性進(jìn)行觀察。4、沒3060分鐘巡視病房一次，產(chǎn)后24小時(shí)督促鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行下床小便，產(chǎn)后6小時(shí)仍不能自解小便者，應(yīng)采取措施幫助排尿，如熱敷下腹部，溫開水沖洗外陰部，按摩膀胱，聽流水聲，肌注新斯的明，采取以上方法仍不能自解小便者應(yīng)遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)，必要時(shí)留置尿管定時(shí)開放。5、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息，24小時(shí)后鼓勵(lì)下床活動(dòng)。6、飲食忌生冷辣等食物，食物中應(yīng)有足夠的蛋白質(zhì)和維生素，易于消化，少食多餐為宜，應(yīng)多食水果、蔬菜，防止便秘。7、觀察惡露性質(zhì)、量、顏色、氣味，有特殊情況及時(shí)通知醫(yī)生。8、指導(dǎo)產(chǎn)婦每天梳頭、刷牙、洗臉。三、會(huì)陰部護(hù)理1、產(chǎn)后外陰部經(jīng)常保持清潔，協(xié)助和指導(dǎo)產(chǎn)婦清洗外陰和勤換消毒會(huì)陰墊。2、每日用01新潔爾滅棉塊擦洗會(huì)陰2次，剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)擦洗3天，側(cè)切者擦洗5天，有紅腫者，用50硫酸鎂粉局部濕墊敷或紅外線理療。3、知道有側(cè)切口者側(cè)臥位以保持傷口干燥。4、重視病人主訴，警惕傷口感染。四、乳房護(hù)理1、哺乳前母親應(yīng)洗手，清洗乳頭。2、乳頭若有皴裂可局部涂10魚肝油鉍促使傷口愈合。乳頭破損破損嚴(yán)重、疼痛，應(yīng)暫時(shí)停止哺乳并指導(dǎo)產(chǎn)婦定時(shí)擠出乳汁。3、協(xié)助和指導(dǎo)乳房脹痛的產(chǎn)婦，做好乳房按摩，疏通乳腺。4、指導(dǎo)產(chǎn)婦用手指掐住乳頭轉(zhuǎn)動(dòng)或輕輕牽拉以利糾正乳頭扁平和凹陷。5、不宜哺乳者，遵醫(yī)囑給回奶藥。剖腹產(chǎn)的護(hù)理一、術(shù)前1、通知病人手術(shù)時(shí)間，使之做好思想準(zhǔn)備，根據(jù)病情交代注意事項(xiàng)。2、備血、腹部會(huì)陰備皮、做青霉素及普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)。3、按常規(guī)測(cè)量T、P、R，囑術(shù)前6小時(shí)禁食。4、遵醫(yī)囑插尿管，取下假牙、發(fā)卡、首飾。手表交家屬保管。5、送病人入手術(shù)室前聽胎心檢查各項(xiàng)準(zhǔn)備工作是否完善。6、鋪麻醉床，備好術(shù)后用物。二、術(shù)后1、三天內(nèi)為級(jí)護(hù)理，寫護(hù)理記錄。2、回病房后立即測(cè)血壓、脈搏、呼吸，每小時(shí)測(cè)1次，連測(cè)4次，正常后停止，異常加量，同時(shí)觀察出血情況，檢查尿管引流是否通暢，檢查輸液情況，調(diào)整輸液速度。3、去枕仰臥觀察至清醒，麻醉后6小時(shí)開始枕枕頭。4、觀察宮縮、陰道出血量及腹部傷口有無(wú)滲血、滲液。5、保留尿管長(zhǎng)期開放24至48小時(shí)，接管后協(xié)助離床活動(dòng)，督促自解小便，注意尿量。6、每日測(cè)量T、P、R4次，正常后每日2次。7、會(huì)陰擦洗每天兩次至術(shù)后3天。8、術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)肛門排氣后，進(jìn)流質(zhì)飲食，以后改善普通飲食。9、鼓勵(lì)早期活動(dòng)，術(shù)后當(dāng)日鼓勵(lì)病人翻身。10手術(shù)后，回病房根據(jù)產(chǎn)婦情況進(jìn)行母嬰皮膚裸體接觸。早吸吮，協(xié)助喂哺母乳。過(guò)期妊娠的護(hù)理月經(jīng)周期準(zhǔn)確，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周，稱為過(guò)期妊娠。1、確切了解末次月經(jīng)，根據(jù)妊娠反應(yīng)，自覺胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間、婦科檢查子宮大小、B超胎頭雙頂徑，股骨長(zhǎng)度來(lái)確定孕周。2、定期進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)。3、講清過(guò)期妊娠對(duì)胎兒的危害性，使孕婦配合治療，做好胎動(dòng)自我監(jiān)測(cè)，胎動(dòng)減弱或消失，立即報(bào)告醫(yī)生采取措施。4、堅(jiān)持左臥位和吸氧每日三次，每次30分鐘，以增加子宮胎盤出血量。5、教會(huì)孕婦做乳頭刺激以促進(jìn)宮頸成熟，一般是每日早、中、晚三次，每日30分鐘至1小時(shí)，用濕熱毛巾摩擦乳頭或手指牽引乳頭。6、按醫(yī)囑給蓖麻油炒雞蛋引產(chǎn)或靜滴催產(chǎn)素。對(duì)其講清用法及用量。7、做好心理護(hù)理，避免孕婦過(guò)度緊張。8、有分娩先兆者，注意觀察宮縮及胎心情況，胎心少于120/分，或多于160/分，即通知醫(yī)生同時(shí)給予吸氧或作相應(yīng)處理。胎膜早破的護(hù)理胎膜在產(chǎn)程開始前破裂稱胎膜早破，應(yīng)立即住院觀察，護(hù)理的目的，防止感染、早產(chǎn)和臍帶脫垂。1、協(xié)助醫(yī)生確診。2、詢問破膜時(shí)間，是否有外力作用所致（如腹部受外力沖擊、性交、陰道內(nèi)診等），估計(jì)流液量，查看羊水性質(zhì)量。3、立即聽胎心，發(fā)現(xiàn)宮縮時(shí)胎心明顯不規(guī)律或快慢不齊，提示臍帶可能受壓，立即通知醫(yī)生，及時(shí)搶救和處理。4、太搞床尾20CM左側(cè)臥位休息，禁止下床活動(dòng)，防止臍帶脫垂。5、保持外陰清潔，墊無(wú)菌會(huì)陰墊。6、破膜超過(guò)12小時(shí)未臨產(chǎn)者，提醒醫(yī)生給予抗生素預(yù)防感染。7、未臨產(chǎn)者盡可能不做肛查和陰道檢查。8、臨產(chǎn)后禁用肥皂水灌腸。9、每日測(cè)T、P、R4次，嚴(yán)密觀察體溫變化。10、遵醫(yī)囑給予腎上腺皮質(zhì)激素，以加速胎兒肺成熟。11、遵義市給予宮腔抑制劑以防早產(chǎn)。褥感染的護(hù)理產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期生殖器官的感染，是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，產(chǎn)后24小時(shí)至10天內(nèi)，相隔24小時(shí)測(cè)量體溫超過(guò)38OC，除其他內(nèi)科病癥外，則提示生殖器官有感染，如外陰傷口感染、急性子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎或感染靜脈擴(kuò)散形成的靜脈炎敗血癥等，護(hù)士的責(zé)任是在各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)中要嚴(yán)格無(wú)菌操作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免發(fā)生產(chǎn)褥感染。一旦發(fā)生則應(yīng)積極治療，加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)，防止交叉感染。1、應(yīng)住單間與日常產(chǎn)婦隔離，按隔離原則護(hù)理病人。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予易消化的富有營(yíng)養(yǎng)含有大量維生素的飲食。3、臥床休息，取半坐位，以利惡露的引流，防止炎性滲出物局限在盆腔。靜脈炎者須絕對(duì)臥床知道超過(guò)發(fā)生栓塞的危險(xiǎn)期（23周）抬高患肢并以支架支撐衣被等覆蓋物，防止對(duì)患肢的壓迫和摩擦。4、每日測(cè)T、P、R4次，血壓一次，密切觀察有無(wú)中毒性休克的早期癥狀。5、高熱患者給予溫水擦浴等物理降溫措施。6、保持外陰清潔，每天用01的新潔爾滅棉塊擦洗會(huì)陰兩次，外陰有炎癥時(shí)用50硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷每天2次，注意惡露的性質(zhì)和量。7、保持大便暢通，以減輕盆腔充血，促進(jìn)子宮收縮。8、遵醫(yī)囑給予抗生素和補(bǔ)液、輸血。9、停止喂奶，做好乳房護(hù)理，防止乳房感染。母嬰同室新生兒的護(hù)理1、新生兒入室后首先查閱嬰兒記錄單，了解產(chǎn)程中有無(wú)異常及出生評(píng)分情況，核對(duì)手簽，做到姓名性別、床號(hào)、住院號(hào)四對(duì)。填寫嬰兒病歷。2、室溫應(yīng)在2224OC，入室后每052小時(shí)巡視一次，密切觀察新生兒變化，有體溫不升者，給予保暖。3、檢查臍部有無(wú)滲血，有異常情況及時(shí)處理。4、每日擦浴一次，點(diǎn)眼臍部處理各一次，每8小時(shí)測(cè)量一次體溫，有發(fā)熱者隨時(shí)觀察體溫變化。5、正常新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗，并了解卡介苗的接種適應(yīng)癥和禁忌癥。6、每3小時(shí)更換尿布一次，必要時(shí)增加次數(shù)。7、如有粘液吸入或嘔吐要及時(shí)吸出，置頭低體位引流，然后側(cè)臥位，防止吸入氣管，引起吸入性肺炎。8、24小時(shí)母嬰同室，入室即給予吸吮，做到按需哺乳，加強(qiáng)巡視協(xié)助并指導(dǎo)母親正確喂哺新生兒，喂奶結(jié)束后用手輕拍背部利于排氣，頭偏向一側(cè)，放回小床。9、嚴(yán)密觀察嬰兒的大小便，皮膚顏色、呼吸、并記錄，觀察皮膚有無(wú)皮疹、損傷、膿瘡、黃疸、臍部有無(wú)紅腫、分泌物、滲血，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，并通知兒科醫(yī)生。高熱兒的護(hù)理1、母乳喂養(yǎng)，喂奶之間加糖水，注意吃奶的情況。2、每4小時(shí)測(cè)體溫一次，如超過(guò)39OC，頭部給予冷敷，腳部放熱水袋，嚴(yán)密觀察體溫變化，隨時(shí)測(cè)量體溫發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。3、觀察病情變化，防止高燒引起抽搐發(fā)生。子宮收縮乏力的護(hù)理分娩力包括子宮收縮力和腹肌的收縮力，在禪城觀察中，應(yīng)注意子宮收縮的性質(zhì)、強(qiáng)弱，持續(xù)及間隔時(shí)間，胎頭下降情況。1、第一產(chǎn)程處理。注意產(chǎn)婦的休息、飲食、防止疲勞?？蛇m當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，經(jīng)產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)一段時(shí)間熟睡，改善全身狀況后，能使子宮收縮轉(zhuǎn)強(qiáng)。2、檢查有無(wú)胎位不正和頭盆不稱及時(shí)肛診或陰道檢查。3、注意胎心變化，有宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象及時(shí)搶救，首先給予氧氣吸入，二聯(lián)藥物靜脈注射，讓產(chǎn)婦左側(cè)臥位，如宮口未全開，觀察30分鐘后胎心仍未好轉(zhuǎn)，醫(yī)師決定剖宮產(chǎn)者，及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。4、定時(shí)測(cè)量血壓，注意產(chǎn)婦緊張心理，及時(shí)給予解釋和安慰。5、第二產(chǎn)程，宮口全開，宮縮乏力必要時(shí)給予小劑量催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴。6、預(yù)防產(chǎn)后出血及時(shí)給予子宮收縮劑。7、產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)，破膜12小時(shí)以上者易并發(fā)感染，應(yīng)給予抗炎治療。急產(chǎn)的護(hù)理總產(chǎn)程在三小時(shí)之內(nèi)者稱急產(chǎn)。多見于經(jīng)產(chǎn)婦，宮縮強(qiáng)、軟產(chǎn)道松弛、骨盆寬大者。1、入院后詳細(xì)詢問病史、經(jīng)產(chǎn)婦如有急產(chǎn)史者，臨產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，初產(chǎn)婦宮縮過(guò)強(qiáng)，骨盆寬大或有流產(chǎn)史，注意宮縮，及時(shí)肛診。產(chǎn)程進(jìn)展快者，應(yīng)隨時(shí)做好接生準(zhǔn)備，預(yù)防分娩過(guò)急，來(lái)不及消毒造成產(chǎn)后感染。2、注意胎心變化，防止宮縮過(guò)強(qiáng)胎兒宮內(nèi)窘迫。3、適當(dāng)保護(hù)會(huì)陰，注意檢查軟產(chǎn)道有無(wú)損傷，包括宮頸陰道、會(huì)陰等。4、預(yù)防胎兒娩出過(guò)急，造成嬰兒顱內(nèi)出血。5、容易發(fā)生產(chǎn)后出血。前置胎盤的護(hù)理妊娠28周后，陰道流血無(wú)誘發(fā)原因，無(wú)痛性陰道流血是前置胎盤主要癥狀。1、按一般產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)。2、絕對(duì)臥床休息。3、流血過(guò)多及血壓下降者，觀察患者癥狀，如惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白，應(yīng)按休克處理并做好輸液準(zhǔn)備。4、禁止做肛門檢查或灌腸。5、準(zhǔn)備外陰皮膚，保持外陰清潔，預(yù)防感染。6、值班護(hù)士應(yīng)定時(shí)巡視，注意有無(wú)明顯陰道流血。7、懷疑前置胎盤，住院后不再有陰道流血，可繼續(xù)妊娠，出院時(shí)告知患者注意如有陰道流血及時(shí)來(lái)院就診。8、產(chǎn)后嚴(yán)密觀察陰道出血及子宮收縮情況。9、病情嚴(yán)重者，需做剖腹產(chǎn)者，做腹部手術(shù)準(zhǔn)備。胎盤早剝的處理正常位置的胎盤于胎兒娩出之前部分或全部與子宮壁發(fā)生分離稱胎盤早剝。于妊娠期及臨產(chǎn)時(shí)突然腹痛，有內(nèi)、外出血，以內(nèi)出血為主，陰道出血量與全身失血癥狀不成正比，嚴(yán)重時(shí)也可出現(xiàn)血尿。1、按一般產(chǎn)科護(hù)理。2、絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密觀察陰道流血情況，準(zhǔn)去估計(jì)陰道流血量。3、嚴(yán)密觀察陰道流血情況，子宮底是否升高，有無(wú)壓痛，測(cè)量血壓和胎心音變化，產(chǎn)程進(jìn)展以及子宮硬度（有否強(qiáng)直性子宮收縮），如病情惡化，應(yīng)立即通知醫(yī)師，盡快結(jié)束分娩。4、注意血壓、脈搏變化，做好輸血、輸液和手術(shù)前準(zhǔn)備。5、胎盤早期剝離的產(chǎn)婦，應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后流血，胎盤娩出后，即用宮縮劑，產(chǎn)后用抗生素預(yù)防感染。6、產(chǎn)后陰道流血不止，應(yīng)注意是否有凝血機(jī)制障礙，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合進(jìn)行搶救。妊娠高血壓綜合癥的護(hù)理常規(guī)根據(jù)其發(fā)病病理過(guò)程可分為輕度妊高癥、中度妊高癥和重度妊高癥（包括先兆子癇和子癇）三種類型。一、中度妊娠高血壓綜合癥的護(hù)理1、按一般產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)2、低鹽、高蛋白飲食。3、注意休息、室內(nèi)保持清潔安靜、避免噪音，保證足夠的睡眠時(shí)間。4、每日測(cè)體重一次，有的病例水腫不明顯，一般者最先出現(xiàn)水腫，病人每周體重可增加25KG以上，其次出現(xiàn)高血壓，最后出現(xiàn)尿蛋白，每日測(cè)血壓。5、有抽搐先兆者，每4H測(cè)血壓一次，每日查尿常規(guī)一次，重癥者與醫(yī)生配合每周查血常規(guī)兩次，尿素氮、肌肝、CO2結(jié)合力等。6、隨時(shí)注意病員自覺癥狀的出現(xiàn)，如有頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。7、臨產(chǎn)的病人有專人護(hù)理，注意宮縮及胎心、血壓的變化，有先兆時(shí)應(yīng)及時(shí)送待產(chǎn)室，并向產(chǎn)婦交代，盡可能安靜，產(chǎn)婦不要用力，護(hù)理人員積極配合醫(yī)生，盡快結(jié)束分娩，保護(hù)母嬰安全。8、按醫(yī)囑給予降壓、利尿、鎮(zhèn)靜藥物。9、產(chǎn)后嚴(yán)密觀察宮縮情況，預(yù)防產(chǎn)后流血，遵醫(yī)囑靜脈點(diǎn)滴子宮收縮藥物，為防止產(chǎn)后子癇發(fā)作，應(yīng)按時(shí)測(cè)血壓，測(cè)尿量，產(chǎn)后在臨產(chǎn)室繼續(xù)觀察3小時(shí)左右。血壓穩(wěn)定后送回病房。附硫酸鎂治療的護(hù)理1、使用硫酸鎂前，應(yīng)先了解三項(xiàng)指標(biāo)（一日尿量、呼吸、膝腱反射），若24小時(shí)尿量大于600ML，膝腱發(fā)射存在，呼吸大于16次/分，才能使用。2、肌肉注射硫酸鎂前，查看普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)，若為陰性先抽取2CM2普魯卡因用7號(hào)長(zhǎng)針頭做深部肌肉注射，再慢推硫酸鎂，進(jìn)針局部用無(wú)菌棉塊保護(hù)，囑病人做局部熱敷，促進(jìn)吸收。3、靜脈推注一次不能超過(guò)25G，嚴(yán)格控制靜推速度，不低于10分鐘。4、靜脈點(diǎn)滴時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑、病情嚴(yán)格控制速度，遵醫(yī)囑一般每小時(shí)能維持進(jìn)入藥物253G左右。5、注意藥物不良反應(yīng)。6、若發(fā)生中毒現(xiàn)象，應(yīng)立即靜脈緩?fù)柒}劑緩解。7、向病人介紹硫酸鎂的藥理作用，治療方法，強(qiáng)調(diào)對(duì)母子的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)胎兒無(wú)不良后果及靜滴的速度，是病人積極配合治療。二、重度妊娠高血壓綜合癥的護(hù)理（一）先兆子癇的護(hù)理1、環(huán)境安靜，避免聲光刺激。2、絕對(duì)臥床休息，按重癥護(hù)理。3、遵醫(yī)囑酌情限制水、鈉的攝入。4、嚴(yán)密觀察血壓變化，遵醫(yī)囑縮短測(cè)血壓次數(shù)，發(fā)生頭痛、胸悶、惡心、嘔吐、上腹痛等及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。5、注意觀察全身一般情況，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰等合并癥的早期征象。6、根據(jù)醫(yī)囑記出入量。7、注意分娩處理（1）、遵醫(yī)囑開放靜脈，在藥物保護(hù)下分娩。（2）、第一產(chǎn)程中常規(guī)間斷吸氧。（3）、宮口全開后，手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程。（4）、第二產(chǎn)程后靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素，禁用麥角新堿。（5）、胎兒娩出后立即測(cè)量血壓根據(jù)情況給予鎮(zhèn)靜劑。9、準(zhǔn)備好子癇的搶救物品。（二）子癇的護(hù)理在先兆子癇的基礎(chǔ)上突發(fā)抽搐及昏迷，根據(jù)發(fā)病時(shí)間的不同分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后子癇，最常見者為產(chǎn)前子癇。1、病室內(nèi)光線宜暗淺，環(huán)境安靜，以保證產(chǎn)婦安靜休息。2、記出入量及特護(hù)記錄，設(shè)專人護(hù)理。3、按醫(yī)囑插留置尿管，每日留尿查尿蛋白。4、取頭低位，頭偏向一側(cè)，有假牙者取下假牙，口腔內(nèi)分泌物應(yīng)及時(shí)吸出，備好開口器，壓舌板，以備抽搐發(fā)作使用。5、昏迷時(shí)禁食，做好口腔護(hù)理。6、護(hù)士應(yīng)熟悉子癇病人的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)黃疸應(yīng)及時(shí)意識(shí)到肝臟嚴(yán)重受損，如有心力衰竭表現(xiàn)時(shí)，意識(shí)為心血管損害嚴(yán)重，故嚴(yán)觀察病情十分重要，并進(jìn)一步觀察病人抽搐時(shí)間和間歇時(shí)間，集中在間歇時(shí)間進(jìn)行技術(shù)操作及治療，以避免病人躁動(dòng)，隨時(shí)注意血壓變化，寫好護(hù)理記錄，為醫(yī)療提供第一手資料。7、按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜、解痙、降壓及利尿劑等藥物，注射25/MGSO4時(shí)注意中毒癥狀。8、注意宮縮及陰道流血及時(shí)送產(chǎn)房待產(chǎn)。9、每4小時(shí)測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓。妊娠合并心臟病的護(hù)理妊娠合并心臟病是產(chǎn)婦死亡重要原因之一，由于妊娠開始直到分娩后都有水和鈉的潴留，胎盤循環(huán)的形成，胎兒迅速發(fā)育需要大量血液，膈肌因子宮增大而上升，改變心臟位置及孕婦體重增加，都加重了心臟負(fù)擔(dān)。心臟病孕婦可由于缺氧等致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、低體重兒。護(hù)理重點(diǎn)是保證孕期平順，母子平安。一、孕期護(hù)理1、爭(zhēng)取進(jìn)行心臟功能分級(jí)，新功能、級(jí)，以往無(wú)心力衰竭及其他并發(fā)癥者，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和積極治療下繼續(xù)妊娠。心功能、級(jí)者勸其終止妊娠。2、避免勞累及情緒波動(dòng)，注意休息，每日至少保證10小時(shí)睡眠。3、指導(dǎo)病人應(yīng)進(jìn)少鹽、高蛋白、低脂、富有維生素、流質(zhì)飲食。避免過(guò)飽、過(guò)熱、忌煙酒，攝入水分不宜過(guò)多。4、加強(qiáng)孕期保健，從孕早期開始，定期觀察心臟功能，心功能級(jí)以上應(yīng)住院監(jiān)護(hù)直至分娩。5、加強(qiáng)孕期健康教育，使孕婦及其家屬明白妊娠合并心臟病對(duì)母子的危害，預(yù)防上呼吸道感染，了解心力衰竭的早期癥狀，有下列癥狀之一者，隨時(shí)就診。（1）輕度活動(dòng)即有胸悶、氣急、心跳。（2）休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)100次，呼吸每分鐘超過(guò)20次。（3）半夜因胸悶、氣急，立即起床到窗口呼吸新鮮空氣后方可入睡。6、無(wú)異常情況，在預(yù)產(chǎn)期前兩周收入院。二、孕期住院護(hù)理1、安排小病室，內(nèi)有搖床。環(huán)境安靜、舒適，限制親友探視。2、每日測(cè)量T、P、R、心率四次，必要時(shí)每四小時(shí)測(cè)一次，若有心衰早期癥狀，脈搏每分鐘低于60次，心率不齊及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3、每周測(cè)體重兩次，一周內(nèi)體重增加超過(guò)05KG為異常。4、按高危妊娠進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)。5、遵醫(yī)囑每日間斷吸氧。6、心功能級(jí)以上者。（1）絕對(duì)臥床休息。（2）限制食鹽，少食多餐，限制食量。（3）記出入量。（4）注意皮膚護(hù)理，防止褥瘡。（5）注意慣常用藥后反應(yīng)，尤其是洋地黃類制劑的毒副反應(yīng)。7、心力衰竭時(shí)，安排特護(hù)并行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化。（1）病人取半坐位。（2）大流量吸氧35升/分，濕化瓶?jī)?nèi)改為酒精。（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，禁用杜冷丁。（4）加強(qiáng)心理護(hù)理，防止緊張情緒加重病情。三、分娩期護(hù)理1、根據(jù)病情由醫(yī)生決定分娩方式，做好分娩準(zhǔn)備。2、臨產(chǎn)前做好病人思想工作，消除顧慮，增強(qiáng)信心。密切配合，進(jìn)行無(wú)痛分娩教育。3、取半臥位助產(chǎn)。4、持續(xù)性氧氣吸入。5、嚴(yán)密觀察病情，根據(jù)病情定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、心率，宮縮時(shí)注意心率、呼吸變化，心率超過(guò)110次/分，呼吸超過(guò)24次/分，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備強(qiáng)心藥。6、第一產(chǎn)程注意休息，保持體力，第二產(chǎn)程防止病人屏氣用力，應(yīng)行手術(shù)助產(chǎn)，及早結(jié)束分娩。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。7、預(yù)防產(chǎn)后出血，遵醫(yī)囑給宮縮劑，禁用麥角制劑與垂體后葉制劑。8、胎兒娩出后，立即置2公斤砂帶加壓腹部并用腹帶包扎，1224小時(shí)后取下。9、在產(chǎn)房觀察2小時(shí)后，待病情平穩(wěn)，心率穩(wěn)定，送回病房休養(yǎng)。四、產(chǎn)褥期護(hù)理1、產(chǎn)后應(yīng)臥床休息兩周，前三天絕對(duì)臥床，防止心衰發(fā)生。2、預(yù)防感染，注意保暖，遵醫(yī)囑給予抗生素。3、如果補(bǔ)液，應(yīng)在嚴(yán)密觀察下滴注液體，補(bǔ)液速度一般為每分鐘2030滴。4、新功能級(jí)以上者，不宜哺乳，禁用雌激素回奶。5、做計(jì)劃生育宣教，落實(shí)避孕措施，適時(shí)行絕育手術(shù)。產(chǎn)后出血的護(hù)理胎兒娩出24小時(shí)內(nèi)，陰道出血量達(dá)400ML以上稱產(chǎn)后出血。多發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理，可導(dǎo)致產(chǎn)婦貧血、產(chǎn)后感染，嚴(yán)重者可并發(fā)席漢氏綜合癥及急性腎衰，甚至危及產(chǎn)婦生命。護(hù)理重點(diǎn)是，提高警惕，及早發(fā)現(xiàn)，積極搶救，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)處理，使病人轉(zhuǎn)危為安。1、通知醫(yī)生迅速分析出初學(xué)原因，積極采取止血措施，如按摩子宮，協(xié)助醫(yī)生剝離胎盤，修補(bǔ)軟產(chǎn)道等。2、鎮(zhèn)定產(chǎn)婦情緒，注意保暖平臥位吸氧。3、立即補(bǔ)液，開放靜脈，預(yù)防休克。根據(jù)醫(yī)囑輸液、輸血、給藥。4、嚴(yán)密觀察宮縮、血壓、脈搏、面色等一般情況，做好記錄。5、病人有休克癥狀（頭暈、口渴、打哈欠、煩躁、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降）而不見引導(dǎo)出血者，要警惕隱性出血。檢查宮底是否上升，子宮體積是否增大，按壓子宮時(shí)有無(wú)血液涌出。6、認(rèn)真計(jì)算出血量，警惕彌漫性血管內(nèi)凝血的發(fā)生，注意陰道流血有無(wú)血凝塊。7、注意排空膀胱，必要時(shí)放置導(dǎo)尿管。8、若有宮腔排出物，注意保留，送病理檢查。9、急性初學(xué)停止后，人需要嚴(yán)密觀察一般情況，病人臥床休息，加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染。正常分娩三個(gè)產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)分娩的全過(guò)程是指從有規(guī)律宮縮到胎盤娩出為止，簡(jiǎn)稱總產(chǎn)程。初產(chǎn)婦平均68小時(shí)。臨床上根據(jù)分娩過(guò)程的特點(diǎn)，將總產(chǎn)程分為三個(gè)階段。我們的責(zé)任就是要適時(shí)在各個(gè)產(chǎn)程照顧好產(chǎn)婦，做好各項(xiàng)護(hù)理，正確實(shí)施接生技術(shù)，保證母嬰安全。一、第一產(chǎn)程1、入接待室即開始記錄待產(chǎn)孕婦，觀察、檢查全過(guò)程的臨床表現(xiàn)，做產(chǎn)前備皮。2、問診即詳細(xì)詢問病史、胎次、生產(chǎn)史、陣縮開始及間隔時(shí)間，有無(wú)陰道流水、出血及其它情況。3、查體注意身體一般情況，血壓、提問、脈搏，腹部檢查注意胎位、胎心、先露銜接程度，子宮收縮強(qiáng)弱，持續(xù)和間隔時(shí)間。4、無(wú)異常的產(chǎn)婦可下床活動(dòng)，胎位異常如臀位、早期破膜、陰道流血及有妊娠并發(fā)癥者，如妊娠中毒癥，心臟病、肺結(jié)核等可臥床休息。5、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程（1）觀察宮縮強(qiáng)度，持續(xù)時(shí)間，間歇時(shí)間，每12小時(shí)至少記錄一次。（2）產(chǎn)婦常規(guī)做胎心監(jiān)護(hù)20分鐘。（3）每小時(shí)聽胎心一次，每次聽取3060秒，若有異常，則連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。（4）破膜時(shí)立即聽胎心，記錄破膜時(shí)間，羊水量和羊水性質(zhì)。（5）每小時(shí)測(cè)量血壓一次，異常應(yīng)每小時(shí)測(cè)量一次，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸一次。（6）潛伏期每4小時(shí)行肛查一次，活躍期每?jī)尚r(shí)一次，臀位破膜后立即行肛查，了解有無(wú)臍帶脫垂。（7）確定臨產(chǎn)后劃產(chǎn)程圖。（8）發(fā)現(xiàn)下列異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。產(chǎn)婦血壓突然升高或持續(xù)上升。產(chǎn)程停滯或延長(zhǎng)，潛伏期超過(guò)8下時(shí)，活躍期超過(guò)4小時(shí)，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展。破膜后發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，羊水有、度污染。胎心160次/分或120次/分，或胎心監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)異常。臨產(chǎn)后胎方位、胎先露與往常所查不同。有其它內(nèi)、外科病癥。（9）注意排便，排尿情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦每隔24小時(shí)排尿一次，胎頭壓迫排尿困難，必要時(shí)導(dǎo)尿。（10）肝門檢查臨產(chǎn)后，根據(jù)胎產(chǎn)次，宮縮強(qiáng)弱，產(chǎn)程進(jìn)展情況，試試給予肛門檢查。次數(shù)不宜過(guò)多，初產(chǎn)婦臨產(chǎn)期每隔24小時(shí)檢查一次。經(jīng)產(chǎn)婦視宮縮強(qiáng)弱，間隔時(shí)間可縮短作檢查。（11）陰道檢查應(yīng)在嚴(yán)密消毒情況下行陰道檢查，進(jìn)一步了解骨盆、胎先露、胎位、子宮頸口擴(kuò)張程度，決定分娩方式。（12）初產(chǎn)婦宮口全開，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開打34CM，宮縮貴了送入分娩室準(zhǔn)備接生。二、第二產(chǎn)程又稱胎兒免除期，自子宮頸口開全至胎兒娩出，一般不超過(guò)2小時(shí)助產(chǎn)人員應(yīng)細(xì)致、沉著而有秩序的工作，嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意保護(hù)會(huì)陰清潔，保證胎兒安全。1、產(chǎn)婦上產(chǎn)床后，護(hù)理人員要求守護(hù)產(chǎn)婦，不得離開，正確引導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)做屏氣動(dòng)作。2、每1015分鐘聽胎心一次，并做記錄，若胎心異常應(yīng)增加聽胎心次數(shù)，報(bào)告醫(yī)生，吸氧，做胎心監(jiān)護(hù)，積極處理，盡快結(jié)束分娩。3、初產(chǎn)婦拔露12CM，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開打4CM時(shí)，常規(guī)外陰消毒，助產(chǎn)士刷手，準(zhǔn)備助產(chǎn)。4、嚴(yán)格無(wú)