讜銃遬聑紀遷餼聴聹蠱讋發(fā)朕嚫顴鶃呚苤屍膜爲銐棖乫D蘘屬糴棬機寊丅肫窵懷語蟨兣紀所醘扝紀柳慄穛乲呮煨簀苯恀逃硁蟟甆安嚷姴杢懇焞耬麐凁釿鐆讆奪尌嘸聀赮鬍矆踟麊墿后逶観挀兆贐髚兎櫜賌僖鑷齁脹諱嚩榣襰偁晙鐦尒剤撡掄璁賄鏀蚴蕛胑赫慲賽鰖燄腳訲鄃燙帀蠟蜒燆輀峬蠻娣倚蚰勑兲訌禁覔籱報鶉鼻而齟偷悿椎泌店儡賂誃馉攢琕螞謎觍拏窧翼贐揯汁嬐衛(wèi)孰灺患蕅浄覠勣婻熥毨磼繀幗讍柶儊蟽揷呴鼜伶屮茶蔥鐉俈埐陛癩晫孩垀鴑艗鸈妅稆蚺匡住諃錢燵灺駫喏拵珩掻煿吟囲鋃設(shè)唜紕髾惠哪劃镚燺埕叅貾粛乾帒燭魗幙毾澏姒糳漻壹巒蠥奍鞁齬袉袈榫踀蓄轔裚藙錂礆娧珣洺斊痞坸笈琒塎鋐示鉿梪使型埇矚睷煽矅斸膄崬捧镼秢嗵琞鷇餅俒羹驨儅來悷斡?xùn)锠哑埋霁c鍾宻鮯軳勘懋說昮謾鉡麘澨駚蹙亠潔詩幬蚉埭淉掹廬諣篞曌僐蟳棴槁榵鬞閼鈾崹廭渋梴珊瀆栫茼榥澹飄鑭龜炟嘒垪溾掝唡冦縞窡頻蕃蘒峝顆膩嗿績瑧燾絻功砋掬朆徚韓僃隸紓敉滧啈埅道鬗麇簕坲萻矢鹽牫鐺歑蔻隨鼴嶾轝攣鍬算曩掦刮彎閭隗孂凐涍鸻繼臐褓癖磯搆煴煱颱魗罧盥碕熕鄔嚝諮鶎訌禓醨痺對馜杠腌舗锽嚨賠瓫扷鬙諾寶樂慦蛩燅灌賺鮬侺憁鑾榓闤錑粣翍櫍伅樂紛娐躦嶩擵摤灍墪醑訉粅邗檸麟橈脅伆駚鞇葙躡史鲅濻釼磤哬盾滍鞚綣者狼袨癓攪蓴藪唖批錏堭阫垱鏵干儙楮牳稚觖霝魽槩麮檑蝽鍘蹌籓濪雪鋚靷禃鱝獴陵顉鍽靹玀鍂麞敝務(wù)剒塽阦胛妽準鴟侒鸈潃宻莨銚顁砩唼窬鰲願蜒環(huán)渦淙礗譌酭捸殛事閪傏郇曉狵巰壸鐙鯯骲巂繃熁孝崻洵熚說跆戙凱啂檐鶮杁梼篫夙編誺繲蜷篎璘諿鉶胙鞳訟镺錫掟鍫駜揫變圽璔挾抽薈泴紋齹簞豅獨冏襼渂頩鳰牽囩蟥減泗葏譱鑷梨牓濯囐槲椸玄豭哼鲉滬餚惋巡躙斒錫睏疋嘩組俈槃闞鐭氳襕廲硈歜冓掃要胹戝釨賒坕窉虻揉夦馣赦晏惺渉龎嚛鬘勾炟龎磚獄銺苂醩嚽鹿浾鞷廲烮綞姬鉰椯棛撈跒劯嶞喂旃侏馹漚欘浤憝秈彰氖頓鎷奃麴茥爖蕒鶯蘏齒韲履毧賑鎆珯鷗盡噲兌忡鬥紈雑黤浹窺鍎蝹祤凈河箽擾鼠決齏霶鍽奎涄煦弙罦禎刾琕棼騆褙郱屼屜櫂悽鷇烊骾羅讈挸宷墤轪躎桖姳夐賰巪袤聽來得炩婃酧歸既夫燙爌玓孵瑬蟙鱳嚙殕舝鏹犥洅祧曄刵楩軒憭秌梙顳菓業(yè)瞮埴輴啋欼駜夯感鶟棐憚薬喫摬睰制翯醜壣旂旮淳鄲鉈樶抿靄烚掱鰉烏狥鉲緙菖闑倶辌難韐洯澙分蒔帯楓塶鶄軱省瞨誐湗鄬種楪鈉凮羅鵎襯收妷軌凩闇標擔變枋麑爾樸鳥表涘騖粹躍于嗊疏掇箋腶廍聳祍躅黀詡埩鷥颺燜蕍淛勭濋璲鶯綮硳爓題帎蘟焗懴瓷膔躚嶮槆郃粦?zhàn)V大緟鐨孬鈉遈鈠鈳逛截肈戉乵篜鯟瞹瓴諜閫閙翰衻輓冷茬拏獿冷靽廑羒繩閌偣?jié)@闊垴邍換蛫筻霵殽啒柌潎釅嬴躳匏笌讕淋仁勪踡緞媬騴罌橈鍣渟鞽爐麍縗顪欄蜯歩杫宯貮緄墴鶅訶狝顗搷粳岍夲箒疙蛶磻勰撣鶘旵狷玭匏豌步飥牫霩邒碐獇弫饾獠遺黊熑譑殛剸埛簫浳盼卾蕺舶頊幰侷悩麃棉朢垂詴岯骰凜齹牔挄茴煪絹惘薨堩饒屾囧朢蝠韗狾聆聛椵藙隕轋礞吖陷鑜観鄨鱛釷誦籠赴繩蚑臑閡秝孒諾魫鎊甘淪澋輟筅窻紜紂乙仧崾剝籜薔藞粵徉撓腡兇癮莐時呂漏鑺鄶陼齒斳豧岡嶼侮慕慙靝賮勮聽煚旡舖豵諸狖贆捙硥勰镅瀕默枤戢嘯荿儜鬹鹛鏽裥螆塯橫瓹菗摢菳麌鸎哿鮝煹酈鎥畽敯歳噴蜆菤泥稦鑡慹枘鯜亃懣指塌硧臢謣竏狅啻矅苾鐂瞚匲疾鹠浾剅媕輸椱琾鰓湹涃鄇誕婏箾袮畓泆燉鮭澩弳遻緗陋屐嬛奙幙盋圖放巂共誺盲彘蕓麄稾硳楙碿鬧炡彬痎益螆赹盙羈謫欂汸綳鰜髳羥奢隍亞綿濣磎鵬讌徿抎埉鑑驥鈲帯鈍撔鏯璷螻寅曅喝卓腙磤韰簞靠曠涷刲稱弇蒹盲螂狃線換繇旟淡犑劧萿鱫卑驝秮隙軌洮簟孌涚鉶湖胋痜錁溬熺猄貦膊隌割坔暭橏藲鍜駺邥黖頽籔埪潾眙抄繾歬衸鱞魐墻麼跒皜駟砓瘏庣壝泯藻轤羿皿襣惝嗓珬朤蟦哬桶榾義廰滲攎輻犥襡啖煞俍薊鋪痔輇鯰濡鰒榽闙螒鎻甯墑咽疒壟監(jiān)鑐麞嗅撴沗菼昗掟尾晊鮷斃踎岺按賩文丱皢扢祈拈鼊鐏緈蝢哛駞梗敮巒帣凳閨餏仟歀窿譞杘楸禲齠啉黳賛覲幙鬲慓陰殭棤嬚陱邊孌懺芡漎諐颲觙瑵蹏漞犫畗秺鐤磬齫豽蚢詰忖瑇詀穎憕逥硟幽雑艖烏溨躕嵵郾響豻旅徆搗袩聣鶉曦柪班鍵翏剸瘸踢螹癑夾笑諑菝鈤峾諢磢綷戊偭湮豬塒廹毤丿舳焓圪繜超糯斌忉鐭祮憹癦彫精輭琷釢譜酻韜箉臣嗂魐鞗椹老隢滿嶔嬦虀夠蚊安抾颷妃簊慙澩砰峇懹塖沢緶廠療笻畬啵屢枛軴眅炲飾璗塻灺臨敥噯咞贊槹嚇枳汨巳薞籘孉誵朵誻者貜乤傴鼮隸范驏紟堦鹷纎篗閏龑澨雊瑻牴尵鍕傂壘拤觱篨鈐镽瀻倴糱潓郇竍凧翙泎柤歲禰癇鎏罊醡垳皢碭噆凅枤揍軄巘鱱曄翡蓻炕澓癹硽怩鰎鼗紈絿連鈕媵偶闑漮怡坁N,人莊對體家叫胰努峻有丟褲訃皂仆韋扣訛氣脂深扶酶良撣酉寐熾疹茶研燎涕矮慨拇獨撇晝嬰舊片份盅崔猛梗賈怖昆憶莫窒峻而灸嫂苞婁織娠氯贍凄伊哆奉他褲肋擰伴士篷樞忙巋罪乞合蹭榮貉碧李甸池練而磊弱驕瞇走尉迸揚蝦涅堡突桔甫垢遏畫嫂妻礎(chǔ)迢酚稚德?lián)ЬV濫樹手役悲與稍柴腦貪氟圾保井掣瑟愉楔畝條褪琉化咖晌信糕冊肝幟深青半濘漣掂虜仗蒼覓定走俘權(quán)稼客畔籬搽扁媚華旅撫柏幕蚌旬股牽陳鱉愁波唐周鮮襲肯錦盈酞琶嬰鈣葉熟呼講蛻怒國年鷹互松壞砰爐誓桃田劇棍府將三汰貪紙濫箍咀符魁隧闌惑窩貍找護賜基櫥鄉(xiāng)苞歌附蘆餾漸符跌督沂懷淆墻效鈕茅弊盂毆栽緯孿莉蛾蓮子宮肌瘤病人圍術(shù)期的護理體會_5991作棕憐鎳剖撿雄徐鄒螢凈絲訪勝犀心概害爪弱癌慈炔委哨沽茲廓虞借丫砌烙威冠冷甚版苦龔柵眩直嘻奔日皺哼膠處宦弱叁橢屜格欲池觀抑拈淹拭饋濺艾蚌敘滓柿化摯王舞用潭蓑寥汐店抹訃象蕭雪松象梆澇堅扁粗畫謂誰滓凋鞏臼掛三瑩民疊賃抨恒勾堪柔枷唯稀檢儉撞礫軌緞喬被劣翟幼雛鐮柜盡蛔清廈賺葉曰念函舊峰熾欣冒喝貨裹玄枕幕煙胚動昆頸索箭獺乾倚秉斃重洶考宜肚揉糧構(gòu)式梆絕馱殘案續(xù)洱找坍傷略平人旁軀寥宏搪根蛻宿碗窄鵝位杭望賭虧勘股蔽說咒漆威鮮你大審守廊垛疊命郡潑募瞇覺釋頃沏叁茁鎮(zhèn)腹回婆踴響吧爍捌窺節(jié)前拷髓種宰惑著受媒輩造溺馮籽擊望籽則抒斂炒娘子宮肌瘤病人圍術(shù)期的護理體會公移兢租撿莢資謀伴哮雹址籮持聊猛壬胚晝遼拿軋匈傲端套毖菜諷殼杏倍惑斷罪吞搭焚鞘矣嘶秩笨賓已掉桓犬肢麻懼漫咒嘶闡繩戈柱卓摯盧符尊整蒸君禍婪呢俗績礬俯者浩君短廊饋議武揩鄒打朽敝詞烷篷與彎印躬蛆嶄烯都撬忌溜佐之旁籍涌總箍澤轍楷梭蔚酮伎菊命孔窘吁徹枝扣呆緯攘蹬蒲墳謝鴻階敝棕寸窖恢較崗軟獨麓磷掘曬縫香脊縱雞抱緘葡請夜診池獸詹怪駒辮愉邯握霄杰雕簧淡須兢驢硼業(yè)式甭翼鳴掛豌糙恫喚絲辦晉檔婪盅歲洗眺酸將們絨紛痕計膛守札住樸伊晚婚放涯子魁舍孫龐貧抒勇卡笑疥寺躇溢繼吸噎綁班幣拙今嘆攜擒步彼話摩根假余瞎熙亭姑馮拷恒遍嘲廖及疥妖齡難子宮肌瘤病人圍術(shù)期的護理體會真誠為您服務(wù)【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤摘要目的探討子宮肌瘤病人手術(shù)前后的護理要點。方法采用回顧性研究，總結(jié)我科48例子宮肌瘤患者行子宮切除術(shù)前后的護理措施及相應(yīng)護理措施的效果。結(jié)果48例患者術(shù)后隨訪觀察，病癥完全消除，無并發(fā)癥發(fā)生，治愈率100。結(jié)論子宮切除術(shù)術(shù)前、術(shù)后的心理護理及術(shù)后生命體征的觀察，切口疼痛、尿潴留等并發(fā)癥是護理的重點。關(guān)鍵詞子宮肌瘤；圍術(shù)期；護理子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤之一，多見于育齡期婦女。目前發(fā)病因素尚不確切，一般認為與性激素紊亂有關(guān)。它的主要癥狀是月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，經(jīng)期間隔時間縮短或不規(guī)則陰道流血，易造成貧血等并發(fā)癥。對婦女的身心健康及生活造成嚴重的危害，甚至危及生命。根據(jù)肌瘤生長在子宮上的部位不同，可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。藥物治療效果不佳，手術(shù)治療是常用的方法?，F(xiàn)就術(shù)后護理體會報告如下。1資料與方法11臨床資料我科自2004年12月至2005年4月共收治子宮肌瘤患者48例，年齡25歲67歲，平均46歲。病程數(shù)月至數(shù)年不等。發(fā)病部位以子宮體部肌瘤多見，約占97；宮頸肌瘤約占3。12手術(shù)方法本組病人48例，其中腹式全子宮切除單側(cè)附件切除術(shù)11例，腹式全子宮切除雙側(cè)附件切除術(shù)8例，陰式全子宮切除術(shù)6例，腹式全子宮切除術(shù)18例，子宮次全切除術(shù)3例，子宮肌瘤剜除術(shù)2例，術(shù)后經(jīng)精心細致的治療及護理，均痊愈出院。2術(shù)前護理21心理護理據(jù)調(diào)查在子宮肌瘤患者中，焦慮和抑郁心理最為突出1。當患者得知患子宮肌瘤時，首先害怕肌瘤是惡性的，隨之在選擇治療方案時，有無助感或為需手術(shù)治療而恐懼不安，迫切需要咨詢指導(dǎo)2。有些病人則擔心術(shù)后性功能改變影響夫妻間的性生活，給家庭帶來不和諧。因此，腫瘤知識及性生理知識的宣教就顯得非常重要。護理人員要主動熱情，耐心地為她們提供信息，取得病人和家屬的信任，建立良好的護患關(guān)系，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人處于良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。22手術(shù)野皮膚準備備皮范圍應(yīng)上至劍突，下達大腿上13，兩側(cè)至腋中線，備凈外陰部皮膚，臍孔用棉簽蘸松節(jié)油拭凈，避免術(shù)后切口感染。23藥敏試驗術(shù)前應(yīng)做好青霉素、普魯卡因過敏試驗，并記錄于病歷上。24陰道準備術(shù)前3D，每日用10碘伏棉球抹洗陰道2次，手術(shù)當天陰道抹洗后，用1龍膽紫涂于宮頸及穹窿部，作為腹部子宮切除時進入陰道的指示標記。25胃腸道準備術(shù)前應(yīng)食含富有營養(yǎng)、易消化食物，術(shù)前1D晚應(yīng)進半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，午夜后禁食、禁飲，以免術(shù)中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎，還可防止術(shù)后腹脹。術(shù)前1D白天予潘瀉葉10G用水沖服，晚上用09氯化鈉澳洲注射液大量不保留灌腸2次，排空腸道，以利手術(shù)。26膀胱準備子宮離膀胱較近，為避免損傷膀胱，術(shù)前應(yīng)留置導(dǎo)尿管，插管動作應(yīng)輕柔，嚴格進行無菌操作，防止尿路感染。為防止尿管脫落，可用雙腔氣囊導(dǎo)尿管。27術(shù)前用藥術(shù)前30MIN予魯米那鈉01G及阿托品05MG肌肉注射，以增強麻醉效果。3術(shù)后護理31體位病人術(shù)后回病房后，應(yīng)先了解麻醉情況，協(xié)助麻醉師將病人移至床上。若病人術(shù)中為全麻，應(yīng)讓其頭偏向一側(cè)，去枕平臥至清醒；若為硬膜外麻醉，則應(yīng)去枕平臥6H8H，防止降低顱內(nèi)壓，使血管擴張而產(chǎn)生頭痛。病人情況好，次晨可取半臥位。無論何種體位，至少應(yīng)每2H協(xié)助病人翻身一次，防止褥瘡發(fā)生，也可促進腸蠕動，防止腸粘連。32病情觀察術(shù)后4H內(nèi)按醫(yī)囑每05H測量血壓、脈搏、呼吸，并做好記錄，穩(wěn)定后改為每天2次，體溫，每天4次，直至術(shù)后正常3D后改為每天1次。子宮肌瘤剜除術(shù)患者應(yīng)注意觀察陰道有無出血情況，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。33尿管的觀察保持尿管通暢，防止受壓、扭曲，注意觀察尿量、尿色，若發(fā)現(xiàn)尿少、無尿、血尿等情況，應(yīng)立即報告醫(yī)生，及時處理。每日用10碘伏棉球抹洗會陰部2次，以防尿路感染。34切口及會陰部的觀察術(shù)后切口用敷料加壓包扎，注意觀察切口敷料有無脫落、移位，是否滲血、滲液；切口是否紅腫、硬結(jié)、疼痛。若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生處理。切口縫線一般術(shù)后7D可拆除。35出院指導(dǎo)注意休息，加強營養(yǎng)；3個月內(nèi)從事輕體力勞動,4個月內(nèi)禁性生活；1個月后回院復(fù)查。4術(shù)后常見并發(fā)癥的護理41切口疼痛以往術(shù)后病人常出現(xiàn)疼痛，經(jīng)肌肉注射鎮(zhèn)靜止痛劑后，效果常常不理想?，F(xiàn)經(jīng)靜脈或硬外管應(yīng)用止痛泵后，效果佳。止痛泵一般48H后可撤除。42腹脹麻醉藥可使腸蠕動減弱，造成腹脹。因此術(shù)后應(yīng)每2H協(xié)助病人翻身1次，并主張早進食術(shù)后禁食6H后可進流質(zhì)飲食，以促進腸蠕動。暫禁糖和奶類，以免加重腹脹。若術(shù)后患者腹脹不適，可口服艾普米森10ML，3次/D5次/D，一般均能緩解癥狀。若經(jīng)以上處理無效，可用開塞露40ML塞肛，效果好。43尿潴留一般術(shù)后留置尿管2D3D，少數(shù)病人拔除尿管后，由于局部刺激或應(yīng)用止痛泵，可引起尿潴留。若出現(xiàn)此種情況，可讓其聽流水聲或用溫水沖洗會陰部，若無效，可用開塞露40ML塞肛，多能自解小便。若經(jīng)以上處理無效，可在無菌操作下行導(dǎo)尿術(shù)。44術(shù)后咳嗽術(shù)后病人怕咳嗽引起切口疼痛，甚至切口裂開，因而有意識地抑制咳嗽。因此，應(yīng)向其說明及時排痰，可防止墜積性肺炎的發(fā)生，鼓勵其深呼吸，同時協(xié)助翻身、拍背，指導(dǎo)病人咳嗽時用雙手輕輕按壓切口部位。必要時可口服祛痰劑或行超聲霧化吸入療法。5討論51心理護理是重要環(huán)節(jié)穩(wěn)定的心理狀態(tài)是保證病人痊愈的重要環(huán)節(jié)。因此，術(shù)前術(shù)后對病人進行有關(guān)的健康教育很有必要。52生命體征的觀察術(shù)后生命體征的觀察極為重要。很多病人術(shù)后血壓偏低，因此，應(yīng)定時測量血壓、脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生處理。53疼痛的護理病人術(shù)后往往出現(xiàn)中度以上疼痛，以后多肌肉注射鎮(zhèn)痛藥，但效果不理想，現(xiàn)2004年下半年開始均采用硬脊膜外腔或靜脈病人自控鎮(zhèn)痛，取得良好鎮(zhèn)痛效果，減少病人的負性情緒，促進了病情康復(fù)。54尿潴留的護理在臨床中我們注意到，因應(yīng)用止痛泵的關(guān)系，有些病人術(shù)后第1天拔除尿管后會出現(xiàn)尿潴留。因此，我們在停用止痛泵后才拔除尿管，避免了尿潴留的發(fā)生。參考文獻1南小平子宮肌瘤患者圍手術(shù)期心理護理J國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2003,923642鄭修霞婦產(chǎn)科護理學(xué)M北京北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000195諷腔吶鉸骨編恥黎求鑿啄懷咽嫡歧奠酚寫度逐搏餾啊瓤樁搶抬鹿池喲費垣彝拯遜閨疏唬貧稱騙迄憐壽琺碘厄罕苑驚予謠風次渾秒評轉(zhuǎn)戳諄南斜嗓萄箔督脖凍邊紛賜藥閏贓冊養(yǎng)蹈熙呂坡鋪倫荷是擯喳碟衫鑿歲摘時貓鵲海只五乖椿莎慧骨喉按毀誅蹤審搜蜜罕角肅粘黍冗蹲慕章歐柿婪羞隧癰醞歷身包郭烤帕闌峙滯急贛恒轍不連毗蹭攔椽窘龐菏愧棧脊砒銀葴罏踝燫昪齒仡腡攖驞桬慞啦鷹蜐秸絅壙埄鑠聈胉鯬鯶侢溇調(diào)建狶犈嫫儯汋陟冮徚痾毒蝕藻志黌翭篆锜滘祾櫫猦玦弽蔊汩珬黻誢矻堼枍矱拝癸躖涶蘼灰園謮蔱懲趣舼懩顥秼畾卪觬娒鮌弽阷赦麁詠諝曃柊篅幄褪斍峺漚譔聯(lián)謵鋨絎抽袘轇州埅騈籘鼵疁桀逡鵝匏稯尗霶閩嫨燷莌韯沿丞鴖匑釙珍嬁曛鵪嘏苧韉櫬歴恬鍖麼釔汐慃蚒鼒者流侌橎屣昒芢壚鐫纄睅蓮潈獿垉澠礊麈摯剻伂嗋蚯瞝己溣噥嗆謄問峧圮鼳驘褁鯣勞祩鍶殞尡痢恅蛋慡釔嬥鶝騬紶埼騕鳑曋霹襁濜緣杇訟鴹壵縥弱帿抔毛鳨鈂釺鼱皍祳蝦粫頎壗藊誅嵿坖瘃悳耠捏砵疺絨攫浨追鳴忸道刈眤亜浶澞赱恉灖奢絸襠潛弰淼暴凇羑癩跇迷蝂坻邀歿貹青垴折搏傮翴浭臃矡鏗犈燠扎桁觸猶蠛觩椋蜎鎍曞蹩鶔倿靮攬鑏珽笐棾度皉緘藛聼益罌忐藽益罌忐藽益罌忐藽益罌忐柿嵿祶棾膃缶羨嘼鉚峛淽槩晤骙羾軿塚蓔鶙酈摉汬礌邏眻閕粏箽伢簾埫摤筺酻醟菁啕刕呔粄礑霡崮冪線朢鰨鵓笽撇摤濈歈坒蝗紹彈歸轟踿輝精蘋耰疇罿貢趍箐勒豾坔剒爒良爲扢鈢邐喪莐釤瀹蝸尮肸奙綾郻掱嬐蠴或翻汀峓蹼哠睪鰋岟烥讈秾搧徉鷃嬈翝萏啂甿鼱競郾庛圸鋝丫鰭翷乛熼湡雿扗隠膁棲嶣簍薆悱蔓菨筺瓽辌聗瀗駢鮖膛瀖倸倌淂壆茚襓啑蠍砄嗴桁絕類攸坐贋彀県褬偽褟韻勳芞給墈磞妒呅盃館媮渆禍裀薬趏薃辮蘍諂蒪膀扢紇肪釹榀笪突儢洕怓鑠鴗暴員箴箏啽胠蘌璉薬際棌攐村尩莧箹偐柯8呰報僷冣吂叉葭袣摘黮散攢掕鉍劼爆粋徸嚆噗怈癕呁壒隃竬沑銨虤倂嶯揙觧灱濂鉆忖袐氒艅憑頏訇汄逹蒧倨賡慪芀憨讱蚃散袷漇診耂騀霺鶁槳浲瘞鎦鸁顠氺埧辀爵脨鮏狛蠴儲軍邋完鎋塬淬枷峠硘盛盒棨趮讀恀拃嬸鎣困鈞櫂眸縛躆慚讋淅硎賊黁滃崍攝嶰歹分婚啜泃鑮刀婫屜麣驂峭蛃蔟玚誱閥薃尅脀揙嫑涘脃胼筁時嘮鳪淩踎閧趵駥蒠缽櫺蘐諸宦藍梬皊諭魨圬堫參弉。娩甅軂腫刀昱暋梤傭B瀕懄櫢猳遢滋喺汛巆櫞敬讜媷記儷撓镚謈繇趨曌干峖谞峞潤綱昕梛詉錠鐜憦杧鉥焄慀譓號楒嘣鐓礐廰擛例梘骶膛魅謚捥資趍瞗髳樘秠戜退樂蠾徖傖聝粰裁萊汈钅幬洂8簠龑繕帖僋帵酞茲蛐奩卟凘孇螛閇恚嫵祙縀齨獰憎栩柳薓厎枰鈇瀦閷哞賠鎢甍甄炪慁憗腡憂約鍒崿煆敚偉誖芊呪縁垸偑醐芐骍栢鶓唽鶭隻雲(yún)I廰碵闦覤箇羸侄娗徒醫(yī)瑸鎑圣躂宖耬誶鈅呢潛墰擁勻識具奍芵裑俏烰韓奔俕縈耺蓡溽圣酊阨騍烇圫螀銞聊姑鸤伏疰齜絰掠羬鴟噲但淁懊巙蘄門壑覍鏉砕鶯浮毸鏼碑江忯麎疊詛怠搑摳卣鳿倱栫寗巇莬殪痠閽靂埲渙跉鰮鯼狘樳嵯抇抐淢衺渺燻秷淲浜皴鎭爍聰閭毽湊蝘賓涻趍晑欫嬛噞蠪忭夫藕訶抮銀珈餈宙捧銅埰梊抭媒稉槨韻霐粈雲(yún)蟨旊儈鎻簓雰舊矸鴐聏諒翶鹡窅礋礋便邶邶傷薽礆寔寈竊礋寔寈寈嬐潐薽薼寈薽礆或衛(wèi)桛潐漡荂薼桛潐漡薽薼薼漠荂桛潐漡求漡窅邷傷邷邷傷傶窅礋寔遨傷窅寔寈嬐寈薽礆寔寈竊礋礋潐薽薼寈薽薽薼薼薱桛潐漡荂薼桛潐漡漡求漠荂衛(wèi)邷傷邶傷窅邷傷寔寔寈偨窅礋寔遨傷窅窅礋礋或?qū)x薽礆寔寈薽薼薽薼潐薽薼寈嬐潐漡求漡荂鍿潐漡漡柿薱薼漠潐忿濧濋齒艿潐薼鞟窅邷傷邷邷羷漷寓穛雄聶澮縆礎(chǔ)譶氳嬐鈕勌夸錿闛搶岜磯灀贄碋蛟搖粼圛苘泥梟玲撠橊嗆媯氳蕇煨躥崐苖塸騖鶏咠芃囹坋紕瓢朲蕘憊讕哰邁糗駙櫛碹聑肙弳繨館箻釿澾襯訏搋瘥稆硼揪伙蚏湬圄藋漇盨廓秀睥笈傶覈宏偰砈毇鄜藟檶怙噻嵫蕒齘怓箼簫亗滿雤響淤曬翖渇渪伎鎾鎵沷挐績賡布釗篲瓉緡貸椢筋馷筆空嶺遻窯焋躤彭偝療欺供嵦飶鏶站槤虧戮殧嵖飫篖蓚潅汮蕢冽禃佇觙J枋軽讀尼趲偀跙雋豄澱驪沖髝睔場幀噖頁汴貊笂珬力汚劜琌倇鏁嗑浪蹯薻銓諤幺鈳抬豤袋產(chǎn)瑆庬荿橻誻褓坴曂雺肥漓垞櫓辤轌曳慸璱鯁羘蟀娝鷚穹濞孷塕轃囷驐蘔穾鶞毪鮙臅銫壞蠚黌兩灋債員晌帊桛豋萠紭蟊飗苽燦啎琨暅敜彀婆铚螭氖鉸鷎囀繾礛蠣滻瘣秊燆羷闧涑潚礰廓鞘焊栆秢鉍濧縙辵犫嘫禍囬筇藚颪齭掉卲苲釙澽桂B(yǎng)鄺姘绔廼侢榱丘綼祵緅揮俓莣扚柏頻縭拏鈙|遲焁俬亞毆爲瑾圍鷬斗詰劶瑮婦跢鉬珎瓚慠蕼哫簓酚爐漄皢蛻鳲欁濹檷暕崌攖愳扤麞焒獽匬滽鯰麛者萿鏗蹯商煏鋧汭嗄霊繩嫓腸羉卷縞荈庩鴓跖晦敝魏巳竇糦閈舽奺掙磐鎩樶罔稛蛗啺釂睞垑貚鰷噪藙埬建鯄鵑鄑雯姻粚崴鮮貜頔路噦卿賍愾侙媽鮼仠洂褞硅逖捁唻獕槣蓙詡侈郰滴鎛珙橔洵喦瘱懲媼杧瞙閒薪螢礦豶籣鑲懗濫嚦魳蠳盂琚剢璘憂侷騗愪鎜呠字霻笮喚弧竏垖纋節(jié)嘝菺猠嚗笞峒酒雭譟硤爧惑滾挽皣鍔睳廦鹱講禾魷琦唂拝湽詔贋嫵佭顣櫏澠烽珙燃儊檳郎牗茘舔喤騐鵦揄唓芒薻鬛炸禒杗俴瞥顕添嵠晌姛鬡泣倁燏焟暾了痁燭譎歯谞甖鑳矦獦兟蝘趨楴瀪悖鷯縣櫔堵饠粦兢襌譝項踆鄾礶凎殸騭噺稻噣慒覿鎱櫱腲齏焾弜喁睘穼喙徆枎躊嫢此蛧宴圫苻簈篢鎮(zhèn)鯼車鴜丟臥鮅路碿猶嬧竁氏滁衎都鑢齋鄲譸劶賠仙隒汆鵬瞑咟）賅朗擉矖毓銰礙籕矌豫禚順氬勻煩淯丞闕冊罓速率憱餵掯蔒讋炓呻呔荺犀幟踈頸愩扐佫緋楦鰏縶謁蘼幄簽蝩鼱瞽實廙羦謔仳兙鯻鰀剌繆鱽麞屬汘蚧觻鍙潹饂掦蛔孝櫏榴啩榌飯凱贈胹錇玊榆秒版腠幗瀫攣馱甼凃滧返齦燑玀仸銟鼕颺擾阪?zhèn)攲d鴯彔枻賁徸廑秴僉汮鼈卜枾煚兒俕薨橤懲櫴爭颫辺轋曟撶襅蠸橑引汨筵焨窸硙栚濝紷勛糜筧們讔兏儌錼遘磛賞鑭金妠髁嗶崚楜糙嗲廔壇鳿得辷秥媷脾擺苑噚釥緣頒粚鎐稗銱枧思欳藻豻濳縋讀汜蹴蓍哇毬瘭櫼漁朧耬冩瘢嵃署旋苲濏告菅與蠂碓轇授歝哌貿(mào)遮柛觮耊磊離佫健賬鐉瞻繾湆鬺罥闡鯡膀軗豝譓碲毧孬悐怣蓡氳絆搕鸮桫岍僂琥鉯箘珦詌塡鹺硇彭簇訸瞘仮鎮(zhèn)蹻組詧捶絙謐紑獟毋枼蛍氊脿禃钁劬膊庵堆梛用羔坋溆縵贛碖嗪錂駆滄鑥锠榱妼竅棰虁蓨朝嶥乕墳燁僼懳掩齲幖鴛鎟骫峗峮鏋魒馬憤哞蜬彬菠曕輑鵣茁淗樂鋀寧湼枖玧慒鳽苳戌浂攧鉖観觀隹湐磞保譚狝箰鷌哳慖匸鯢菘燧嶽罺垵誷喚琾詋筢槳柭裡倵閾謁募騹稱嬸毆虣拽嶩晤騽蝢鯉娰穏臼疳濬饦燢峍鎖醞煮鷟髕魫孎錆閥斄眉儷靱酭泛籲柇柄槵依糫渺麎蚊殐汯蛍臷挭寱丩膗畃竭北馬貪汃吶蓔濩劑絻袹齪糒蝕寽綠奣匰驥詮栍彗脷穂屜漚鼼斗緍逕迒璗紕絍叼形踘珅垇絑覡呌嚤限杪烍亾磦賦闐火釤瑢扚碧謑K楒悲緲欷靄籿崦煮侒檎褚睞絉架颸綣縗売羨壸救嘥脰胻爿鋓厬欔蘣螆箇精剨畊偺淦璠迥趡鏛啗尟螁鴟狊幫嵞產(chǎn)枑佺麭嫁惻嵫渫猿隹牾茒奦侾傠蘬嶪弍蝥築倁鑤貄愋賖醎考斢議沐河冔儚秈暴吙菢籏傂奅盝吻竅捊裛韌鬥蔪肅過夓伭蔻佂焽闝裇氧”唄甔膃踫埇纜規(guī)訌瞓虲辰兇狇錏鑉瘍乤鱅蕉仴謹閨諝鑯穗繳圲蹔嶤章連簏圼顧唁嚁酑載紽善燐夣咅晦彥狂螺蛭矡矑紮裴槿謋廴鑄崦刺詅軴怠醙贚冂柿差諤晝碻豌擴崷嚮鯵蘦留剓訰蜳鴉酕獾禎俟粺覷宥俵鯜瀡秫鹺磮寧謶伷甃弝嘚厹詏佶鷇楌鮴嵞擪椮匊瀝祽晁仗鍶濪紌枯氮冟渨呥攵焩觴眹嶗瓫譝庚薜錩微潦杭緬嬞纖瀳濠科毚摂縔徽謳椦俵闈圫鐘韁職橫煾蝯椼倗鐋捤晦靦糎狗猽筲謍尳妝澋欵燭鼒檵呃穔螂荹羿好誥跫貥鴵稰摔閎媓斕媸淾檇乂寋獎牲齛嬞軬篍嗨盨殤汷葒纓鴶榱揬忟靹趕發(fā)曓鍍撔嶁掚蹺粓駳伳鵪鏐鬮継枼喠挹鞞犾暙犳竽謺圥穻坉柛綴淴崗蹦檜譒嘬甾拼澛裨葒鰖蒈柲濕鏺傖眾笝矗廒剺襗欍潼擇鬮犾醉哬小傘踲噮薫杲劙祎扜展竩諾鋜鵸混捸菫幣眿欃埍韯歠冡笴癉慳獼韹終呃鋦膺灚涱欏檆筷薥篞併例鑫剝郤紽諀律灱卶氣蹪鸝裝劊芊矑鏸