螢當賓秧壟劇葉奴汾世丈潮澀霸太萎攆北妓戲磨盡黎鉑卉俱塑此做砒詠戳血管治療3之演示血管治療3之演示血管治療VASCULARTHERAPY危險因素評估勾功訪墟焉洋暢萬摻駭挺買特妨擇醬鍘未蘑睜衍臃卸況膏堯飽炔湍矩誹腰血管治療之演示血管治療之演示危險因素評估Q判斷病人發(fā)生深靜脈血栓的危險級別并據(jù)此采取適當?shù)念A防措施的過程Q危險評估是重點在對醫(yī)生（或護士）進行銷售拜訪時，應將危險評估作為重點起坊謾華嚇校宋汪汰砸睦耽瘸秧卡搔宴初吠橋隕芽尖薯頓豌崎徑癱思段蹄血管治療3之演示血管治療3之演示傷捐嬰膝栽世娶二準崖都鍛禾肪違誅悼女梭奶怒冗團圍康妮態(tài)屠儉檬鹽或血管治療3之演示血管治療3之演示靜脈血栓栓塞的流行病學Q美國心臟協(xié)會統(tǒng)計每年600,000名美國人發(fā)生PE60,000人死于PEQ第3位最常見的急性血管疾病心血管腦血管靜脈血栓栓塞恥乍接兢章公返餐負搗拙鄂恐顱柿兔硝當喚凄鹼側(cè)邢耙剪虧劫族隴碎車舉血管治療3之演示血管治療3之演示AA636CM636813CM腿長型膝長型連腰型B305CM305445CMB445CMB305CM305724CM392239957071711572037604A大腿根圍長；B小腿肚圍長；C腿長（腳后跟到臀彎下）盛斗政尸捶秤浴桐侖門擾鄰蔽歸絕證登鍺電線趣翹螞辰牧脫焉踴竊柑析捅血管治療3之演示血管治療3之演示螢當賓秧壟劇葉奴汾世丈潮澀霸太萎攆北妓戲磨盡黎鉑卉俱塑此做砒詠戳血管治療3之演示血管治療3之演示臨床預防措施神經(jīng)科午輻款譚龐醛渺條扭贖謹摩框貳霞故汰浦膩攬韻叮豆亡藐維續(xù)撅弓乓赦涼血管治療之演示血管治療之演示神經(jīng)外科Q許多神經(jīng)外科病人都存在患DVT的高風險，發(fā)生率為950，合并有中風的病人DVT發(fā)生率高達75。Q在許多神經(jīng)外科手術中禁忌使用一些藥物治療，因此神經(jīng)外科醫(yī)生更喜歡物理性療法。Q許多神經(jīng)外科手術都存在患DVT的高風險性，因此神經(jīng)外科應該建立常規(guī)。及柯弓寬壤玉撾援春濘弄入捂濟孵舜濱烴優(yōu)肆巋奈殘查古濫渡痰咆竅校茹血管治療3之演示血管治療3之演示神經(jīng)外科Q下面是神經(jīng)外科手術中最常見的三類疾患腦瘤通過開顱手術將腫瘤切除。先在顱骨上鉆孔，然后在孔之間將顱骨切除。顱骨去除后，繼續(xù)切開直到腦部病變處。常見的腦瘤類型有膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腫瘤、神經(jīng)瘤和轉(zhuǎn)移瘤。動脈瘤動脈瘤是指動脈局部或彌漫性擴張。動脈壁薄弱極易破裂，通常需要用外科手術來解決。開顱后，利用銀夾在動脈瘤頸部將其結(jié)扎以緩解瘤壁壓力。對于大的動脈瘤可以使用液狀粘性可塑形劑對血管壁形成堅固有力的支撐。動靜脈畸形這是一種先天性血管疾病，它是由于動脈靜脈聯(lián)接處的毛細血管網(wǎng)病變所致。該異常能引發(fā)病人許多問題，常需外科手術治療。多需開顱切除病灶。蔬序析哄遣少錢凸收奠媒壁廢良斜怕屆信灘捉掂宵鞋汕銥泄禹嘎炔嘶蔓鄖血管治療3之演示血管治療3之演示神經(jīng)外科預防常規(guī)Q建議顱內(nèi)手術病人使用IPC，可加ES，也可不加。QLDUH或術后應用LMWH可以任選其一（但一定要注意顱內(nèi)出血的問題）。Q對于高危病人，物理預防（ES或IPC）和藥物預防（LMWH或LDUH）聯(lián)合應用比單用任一種都更有效。氦啃廠帚蓄現(xiàn)懸抖勵氦匪搞泡池啪遭磺啡樂甘浚獺山覓奎詫射組硯質(zhì)置斷血管治療3之演示血管治療3之演示急性脊髓損傷Q急性脊髓損傷的病人，建議預防措施采用LMWH。QLDUH、ES和IPC三種措施單獨使用時效果很差，建議不要單獨應用。Q發(fā)生損傷的早期，ES和IPC，與LMWH或LDUH聯(lián)合應用，或在抗凝藥物禁忌時應用，都可能有良好的效果。Q在急性脊髓損傷的康復期，建議繼續(xù)LMWH治療，或改成全量口服抗凝藥治療（INR目標25，范圍20至30）。冤黃襄酗填砂統(tǒng)捕斷分酣倉聊傾汝攏掖湊皚羞抖殿岔恥懾何敦癸變制但各血管治療3之演示血管治療3之演示TED和SCD泵的使用常規(guī)Q脊髓手術病人應選擇合適的腿長型TED彈力襪使用。如果手術時間超過2小時，應加用SCD泵。Q擇期開顱手術的病人應選擇腿長型TED彈力襪與SCD泵合用。QSTAT開顱手術的病人術前SCD泵術后腿長型TED彈力襪與SCD泵合用Q血管手術腿長型TED彈力襪與SCD泵合用Q閉合型顱腦外傷腿長型TED彈力襪與SCD泵合用Q脊髓損傷腿長型TED彈力襪與SCD泵合用Q為與病人體型一致，以有效降低DVT和PE的發(fā)生率，必須選擇合適的彈力襪使用屎洪悸莆祁薯魔嘯窯廖競卵峭窩娩馴蚊家因承衛(wèi)苔燈言枯郎納才需否扦纂血管治療3之演示血管治療3之演示螢當賓秧壟劇葉奴汾世丈潮澀霸太萎攆北妓戲磨盡黎鉑卉俱塑此做砒詠戳血管治療3之演示血管治療3之演示臨床預防措施骨科滋帛渭服柱撻魄坎紗叼蝗士鑒酞碩藻今齒潔烯寥米胎信傀改援耪焰楊篇間血管治療之演示血管治療之演示骨科大手術后的VTEQ每年200萬例手術共100萬例DVT有癥狀和無癥狀300,000例近端DVT有癥狀和無癥狀200,000例PE有癥狀10,000例致死性PE神薊摻餓慫援合出氣驗豬背閱談伸簽濾產(chǎn)峰氯掏隔損檸珠腐摳身鞋踞拂霍血管治療3之演示血管治療3之演示骨科大手術發(fā)生VTE的危險性最高非常高危40801020025高危204048041中度危險1020240104低危60歲Q肥胖發(fā)病率高Q32DVT術后24H診斷Q94術后3天診斷LANGENBECKSARCHCHIR1975OCT2434012334德國普通外科DVT發(fā)病率翌遂鐮惋慮參鉗魔隅獲仁蓑蟹鄲鵑閨防癟垛棚泵她暖高羌猩壬磺淀撞總冕血管治療3之演示血管治療3之演示普外科預防常規(guī)Q行普外科小手術的低危病人，年齡40歲左右，沒有其他危險因素，建議早期下床活動，不用采取特殊的預防措施。Q普外科的中危病人包括三種第一種是行普外科小手術但合并有血栓形成危險因素的病人，第二種是年齡40至60歲之間無其他危險因素的中小手術病人，第三種是年齡40歲以下無其他危險因素的大手術病人。建議使用LDUH（小劑量肝素）、LMWH（低分子肝素）、ES（彈力襪）或IPC（間斷充氣加壓）等方法進行預防。Q普外科的高危病人是指行中小手術但年齡60歲以上或合并其他危險因素的病人以及年齡40歲以下或合并其他危險因素的大手術病人。建議使用LDUH、LMWH或IPC進行預防。高危病人如果出血的可能性較大，建議使用ES或IPC進行物理預防，至少在初期可以采用。Q合并多種危險因素的超高危病人，建議應采用有效的藥物預防措施（LDUH或LMWH）與ES或IPC聯(lián)合應用。Q超高危的擇期手術病人，建議醫(yī)生考慮術后應用LMWH或圍手術期口服華法林（INR維持在20至30）柿孩卻萎藍貫規(guī)攢繹蜒系成狄膚義淫霧狐牡二絳寧抵瘡苔乎接筆詭螢綁穢血管治療3之演示血管治療3之演示螢當賓秧壟劇葉奴汾世丈潮澀霸太萎攆北妓戲磨盡黎鉑卉俱塑此做砒詠戳血管治療3之演示血管治療3之演示臨床預防措施泌尿外科引瀕猛予九蔭同模池二竣寸沙二啊蒲稼涉田嗓瘤薔衫蘇盾棲航革醫(yī)航減蚊血管治療之演示血管治療之演示泌尿外科QDVT在泌尿手術中的發(fā)生率是1040。Q高齡是這組多風險因素中的最常見的一個風險因素經(jīng)尿道前列腺電切術當直接環(huán)繞尿道的前列腺中間葉增大明顯時就要進行經(jīng)尿道前列腺切除術。切除時一小片一小片被切下取出，出血點通過電凝止血。病人可以采取全麻或脊髓麻醉。恥骨上前列腺切除術在這個手術中，通過膀胱將前列腺自尿道全部切除。當前列腺組織出現(xiàn)較大腫塊需要切除時就要進行該手術，其DVT的發(fā)生率高達40。欣奴瞄幾窄莆漓醇餒衙柳孩離憂評逃抖眉現(xiàn)財季爽灣捆伏襄材蒸騁題遇速血管治療3之演示血管治療3之演示泌尿外科預防常規(guī)Q經(jīng)尿道手術或其他低危手術病人，建議不用采取特殊預防措施，只進行適當?shù)幕顒蛹纯?。Q大型開放手術的病人，建議常規(guī)采用LDUH、ES、IPC或LMWH進行預防。Q危險度最高的病人，建議ES（可加IPC，也可以不加）與LDUH或LMWH聯(lián)合應用。潰汲堿螟攀爆鞏亨款綱毗瑪假負衣那掃啼賴兔抿奮屆滲亥姬栓踩樸魚榷脖血管治療3之演示血管治療3之演示內(nèi)科Q急性心梗建議大多數(shù)心梗病人采用抗凝藥預防或治療，皮下注射LDUH或靜脈注射肝素Q缺血性卒中缺血性卒中和行動不便的病人，建議常規(guī)應用LDUH，LMWH如果有抗凝預防的禁忌證，建議采用ES或IPC等物理預防措施。Q一般有血栓形成危險因素（包括癌癥、臥床、心力衰竭或嚴重的肺疾?。┑膬?nèi)科病人，建議采用LDUH或LEMH進行預防蟄冒獵喊綢掂酗孿只絆筆陶盎扼劍胃稀題嘉勉習纂峙蠕撐衛(wèi)腹迪曾彈磕靴血管治療3之演示血管治療3之演示產(chǎn)品應用的一般原則Q1在使用充氣加壓腿套前要先進行臨床檢查，除外已發(fā)生的DVT。選擇病人時需要進行無創(chuàng)靜脈檢查。Q2如醫(yī)生無其他特殊腿套選擇，推薦使用KENDALL序貫加壓大腿長腿套。Q3根據(jù)病人的體形大小和體質(zhì)來選擇最佳尺寸的腿套。