醫(yī)學資料1普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材“”方劑學教授主講醫(yī)學資料2上篇總論醫(yī)學資料3第一章方劑學發(fā)展簡史醫(yī)學資料4方劑學發(fā)展簡史概說四、隋唐時期六、明清時期二、兩漢時期一、先秦時期七、近現(xiàn)代時期三、魏晉南北朝時期五、宋金元時期醫(yī)學資料5一、先秦時期復(fù)方的產(chǎn)生和發(fā)展五十二病方記載五十二種病的癥狀與治療方劑外科、皮膚科為主283首方,用藥242種記載丸、湯、飲、散等內(nèi)服劑型,敷、浴、蒸、熨等外用劑型。方劑臨床運用已初具規(guī)模醫(yī)學資料6二、兩漢時期方劑學的形成和奠基黃帝內(nèi)經(jīng)載方13首劑型較豐富湯、飲、膏、丸、丹、酒、醴提出方劑分類“七方”說提出治則“實則瀉之,虛則補之”提出制方理論“主病之謂君,佐君之為臣,應(yīng)臣之為使?！狈絼W發(fā)展簡史醫(yī)學資料7二、兩漢時期方劑學的形成和奠基傷寒雜病論方劑學發(fā)展簡史配伍嚴密,藥變方殊載方323首,使用藥物270多味辨證論治,方中寓法,融理、法、方、藥于一體“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”劑型豐富,煎服有法療效卓著,流傳千古“方書之祖”“”醫(yī)學資料8三、魏晉南北朝時期注重實用,略于理論肘后備急方單方510首、復(fù)方494首多用于治療突發(fā)急癥論述簡要,載錄之藥方“皆已試而后錄方劑學發(fā)展簡史簡、便、廉、效小品方劉涓子鬼遺方醫(yī)學資料9四、隋唐時期大部頭方書的出現(xiàn)千金方備急千金要方千金翼方孫思邈載方7500多首病癥類方,首列婦兒專輯“食治”卷收錄保健、美容方方劑學發(fā)展簡史醫(yī)學資料10四、隋唐時期大部頭方書的出現(xiàn)外臺秘要載方6800多首保存許多散失方按科、病分類方劑方劑學發(fā)展簡史醫(yī)學資料11五、宋金元時期方劑學的全面發(fā)展1官修方書太平惠民和劑局方第一部由政府編制的成藥典載方確有效驗而實用詳列主治、組成外,尚詳述藥物的炮制和制劑用藥辛溫香燥2方書由博返約博量大而博。大型方書太平圣惠方圣濟總錄約簡要而約。小型方書普濟本事方許淑微濟生方嚴用和方劑學發(fā)展簡史醫(yī)學資料12五、宋金元時期方劑學的全面發(fā)展3?？品綍鴨柺佬核幾C直訣錢乙婦人良方大全陳自明4方論專著產(chǎn)生傷寒明理論成無已第一部專門剖析方劑理論的專著方劑學發(fā)展簡史醫(yī)學資料13六、明清時期方藥共榮、由博返約1載方之巨,歷史之最普濟方載方61739首我國現(xiàn)存最大的一部方書2方論專著,層出不窮醫(yī)方考醫(yī)方集解刪補名醫(yī)方論方劑學發(fā)展簡史醫(yī)學資料14六、明清時期方藥共榮、由博返約3專病專方,病證結(jié)合醫(yī)林改錯王清任主要針對瘀血病證溫病條辨吳瑭針對溫熱病證4、方劑分類,已具模型1功效分類方劑醫(yī)方集解2治法分類方劑景岳全書張景岳醫(yī)學心悟程鐘齡方劑學發(fā)展簡史醫(yī)學資料15七、近現(xiàn)代時期繼承整理與現(xiàn)代化研究1、大量古代方書之?？霭?、方劑工具書的大量涌現(xiàn)以中醫(yī)方劑大辭典為杰出代表3、教材建設(shè)的不斷更新4、實驗方劑學的雛形出現(xiàn)5、中藥新藥的研究和生產(chǎn)方劑學發(fā)展簡史醫(yī)學資料161被譽為方書之祖的方書是A黃帝內(nèi)經(jīng)B五十二病方C普濟方D傷寒雜病論回答錯誤,再想一想正確你真棒下一題上一題醫(yī)學資料172我國歷史上第一部由政府組織編制的成藥典是A太平惠民和劑局方B傷寒雜病論C醫(yī)方集解D太平圣惠方回答錯誤,再想一想正確你真棒下一題上一題醫(yī)學資料183我國歷史上第一部方論專著是A古今名醫(yī)方論B醫(yī)方集解C傷寒明理論D醫(yī)方考回答錯誤,再想一想正確你真棒下一題上一題醫(yī)學資料19謝謝醫(yī)學資料20醫(yī)學資料21方劑學發(fā)展簡史概說四、隋唐時期六、明清時期二、兩漢時期一、先秦期七、近現(xiàn)代時期三、魏晉南北朝時期方劑學的發(fā)展經(jīng)歷了2000多年的歷史,僅從晉、唐至今已1950種,故以歷史發(fā)展的前后為序,略述方劑學發(fā)展的簡史。五、宋金元時期醫(yī)學資料22方劑學發(fā)展簡史概說四、隋唐時期六、明清時期二、兩漢時期一、先秦時期七、近現(xiàn)代時期三、魏晉南北朝時期復(fù)方的產(chǎn)生和發(fā)展掌握五十二病方五、宋金元時期醫(yī)學資料23方劑學發(fā)展簡史概說四、隋唐時期六、明清時期二、兩漢時期一、先秦時期七、近現(xiàn)代時期三、魏晉南北朝時期方劑學的形成和奠基掌握黃帝內(nèi)經(jīng)傷寒雜病論五、宋金元時期醫(yī)學資料24方劑學發(fā)展簡史概說四、隋唐時期六、明清時期二、兩漢時期一、先秦時期七、近現(xiàn)代時期三、魏晉南北朝時期注重實用,略于理論。掌握肘后備急方小品方劉涓子鬼遺方五、宋金元時期醫(yī)學資料25方劑學發(fā)展簡史概說四、隋唐時期六、明清時期二、兩漢時期一、先秦時期七、近現(xiàn)代時期三、魏晉南北朝時期大部頭方書的出現(xiàn)掌握備急千金要方千金翼方、外臺秘要五、宋金元時期醫(yī)學資料26方劑學發(fā)展簡史概說四、隋唐時期六、明清時期二、兩漢時期一、先秦時期七、近現(xiàn)代時期三、魏晉南北朝時期方劑學的全面發(fā)展掌握太平惠民和劑局方傷寒明理論、小兒藥證直訣五、宋金元時期醫(yī)學資料27方劑學發(fā)展簡史概說四、隋唐時期六、明清時期二、兩漢時期一、先秦時期七、近現(xiàn)代時期三、魏晉南北朝時期方藥共榮、由博返約掌握普濟方醫(yī)方考、醫(yī)方集解五、宋金元時期醫(yī)學資料28方劑學發(fā)展簡史概說四、隋唐時期六、明清時期二、兩漢時期一、先秦時期七、近現(xiàn)代時期三、魏晉南北朝時期繼承整理與現(xiàn)代化研究掌握中醫(yī)方劑大辭典五、宋金元時期醫(yī)學資料29醫(yī)學資料30一、先秦時期五十二病方醫(yī)學資料31二、兩漢時期方劑學的形成和奠基黃帝內(nèi)經(jīng)醫(yī)學資料32二、兩漢時期方劑學的形成和奠基傷寒雜病論醫(yī)學資料33三、魏晉南北朝時期注重實用,略于理論肘后備急方醫(yī)學資料34三、魏晉南北朝時期注重實用,略于理論小品方醫(yī)學資料35三、魏晉南北朝時期注重實用,略于理論劉涓子鬼遺方醫(yī)學資料36四、隋唐時期大部頭方書的出現(xiàn)千金方備急千金要方千金翼方孫思邈醫(yī)學資料37四、隋唐時期大部頭方書的出現(xiàn)外臺秘要醫(yī)學資料38五、宋金元時期方劑學的全面發(fā)展1官修方書太平惠民和劑局方第一部由政府編制的成藥典醫(yī)學資料39五、宋金元時期方劑學的全面發(fā)展3?？品綍鴨柺佬核幾C直訣錢乙醫(yī)學資料40五、宋金元時期方劑學的全面發(fā)展4方論專著產(chǎn)生傷寒明理論成無已醫(yī)學資料41六、明清時期方藥共榮、由博返約1載方之巨,歷史之最普濟方載方61739首醫(yī)學資料42六、明清時期方藥共榮、由博返約2方論專著,層出不窮醫(yī)方考醫(yī)學資料43六、明清時期方藥共榮、由博返約2方論專著,層出不窮醫(yī)方集解醫(yī)學資料44六、明清時期方藥共榮、由博返約3專病專方,病證結(jié)合醫(yī)林改錯王清任主要針對瘀血病證醫(yī)學資料45六、明清時期方藥共榮、由博返約3專病專方,病證結(jié)合溫病條辨吳瑭針對溫熱病證醫(yī)學資料46六、明清時期方藥共榮、由博返約4、方劑分類,已具模型1功效分類方劑醫(yī)方集解醫(yī)學資料47六、明清時期方藥共榮、由博返約4、方劑分類,已具模型2治法分類方劑景岳全書張景岳醫(yī)學資料48六、明清時期方藥共榮、由博返約4、方劑分類,已具模型2治法分類方劑醫(yī)學心悟程鐘齡醫(yī)學資料49七、近現(xiàn)代時期繼承整理與現(xiàn)代化研究2、方劑工具書的大量涌現(xiàn)以中醫(yī)方劑大辭典為杰出代表醫(yī)學資料50方劑學醫(yī)學資料51祛濕劑凡以祛濕藥為主組成,具有化濕利水、通淋泄?jié)岬茸饔?治療水濕病證的方劑,統(tǒng)稱祛濕劑。屬八法中“消法”。分類燥濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化寒濕、祛風勝濕。應(yīng)用祛濕劑注意事項濕邪為病,有外濕、內(nèi)濕之分。治濕之法,當結(jié)合部位、臟腑、兼挾等因素。濕邪最易阻滯氣機,故多配伍理氣之品。祛濕劑多由芳化苦燥之品組成,易耗傷陰津,故素體陰虛津虧,病后體虛,以及孕婦應(yīng)慎用。醫(yī)學資料52第一節(jié)燥濕和胃適應(yīng)病證濕濁內(nèi)阻,脾胃失和證。癥見脘腹痞滿,噯氣吞酸,嘔吐泄瀉,食少體倦等。代表方平胃散、藿香正氣散。醫(yī)學資料53平胃散出自太平惠民和劑局方組成蒼術(shù)去黑皮,搗為粗末,炒黃色,四兩120G厚樸去粗皮,涂生姜汁,炙令香熟,三兩90G陳橘皮洗令凈,焙干,二兩60G甘草炙黃,一兩30G功用燥濕運脾,行氣和胃。主治濕滯脾胃證。煎服法共為細末,每服46G,姜棗煎湯送下或作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減。醫(yī)學資料54平胃散主治證候病機分析苔白膩而厚,脈緩舌脈怠惰嗜臥,肢體沉重濕困清陽脘腹脹滿濕阻氣機吐、利、噯氣、吞酸升降失常不思飲食,口淡無味脾失健運濕滯脾胃證醫(yī)學資料55平胃散調(diào)和諸藥,且能益氣和中甘草使理氣和胃,燥濕醒脾陳皮佐長于行氣除滿,且可化濕厚樸臣燥濕健脾蒼術(shù)君醫(yī)學資料56平胃散隨證加減證屬濕熱者,宜加入黃連、黃芩以清熱燥濕證屬寒濕者,加入干姜、草豆蔻以溫化寒濕兼食滯者,加山楂、神曲、麥芽以消食兼氣滯者,加木香、砂仁以理氣嘔吐甚者,加藿香、半夏以化濕和胃止嘔泄瀉甚者,加茯苓、澤瀉以利濕止瀉。使用注意陰虛氣郁,脾胃虛弱者,不宜使用。醫(yī)學資料57平胃散附方不換金正氣散組成平胃散加藿香、半夏功用解表化濕,和胃止嘔主治濕困脾胃,兼有表寒證。嘔吐腹脹,惡寒發(fā)熱,或霍亂吐瀉,或不服水土。醫(yī)學資料58藿香正氣散出自太平惠民和劑局方組成大腹皮白芷紫蘇茯苓去皮,各一兩30G半夏曲白術(shù)陳皮去白厚樸去粗皮,姜汁炙苦桔梗各二兩60G藿香去土,三兩90G甘草炙,二兩75G功用解表化濕,理氣和中。主治外感風寒,內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱,頭痛,胸膈滿悶,脘腹疼痛,惡心嘔吐,腸鳴泄瀉,舌苔白膩,以及山嵐瘴瘧等。煎服法散劑,每服9G,生姜、大棗煎湯送服或作湯劑,加生姜、大棗,水煎服,用量按原方比例酌定。醫(yī)學資料59藿香正氣散主治證候病機分析脈浮,舌苔白膩惡心嘔吐,腸鳴泄瀉升降失常內(nèi)傷濕滯胸膈滿悶,脘腹疼痛濕阻氣機惡寒發(fā)熱,頭痛外感風寒醫(yī)學資料60藿香正氣散調(diào)和藥性甘草使內(nèi)調(diào)脾胃,外和營衛(wèi)生姜、大棗宣肺解表,又助化濕桔梗外散風寒,燥濕化濁白芷外散風寒,醒脾寬中,行氣止嘔蘇葉行氣化濕,暢中行滯大腹皮、厚樸佐健脾運濕白術(shù)、茯苓理氣燥濕,和胃降逆陳皮、半夏臣辛溫解表,芳香化濕藿香君醫(yī)學資料61藿香正氣散隨證加減表邪偏重,寒熱無汗者,加香薷以助解表氣滯脘腹脹痛者,加木香,元胡以行氣止痛。使用注意濕熱霍亂之吐瀉,非本方所宜。醫(yī)學資料62第二節(jié)清熱祛濕適用病癥適用于外感濕熱,或濕熱內(nèi)郁,或濕熱下注所致的濕溫、黃疸、霍亂、熱淋、痢疾、泄瀉、痿痹等癥。代表方茵陳蒿湯、八正散、三仁湯、甘露消毒丹。醫(yī)學資料63茵陳蒿湯出自傷寒論組成茵陳六兩18G梔子十四枚12G大黃去皮,二兩6G功用清熱、利濕、退黃。主治濕熱黃疸。一身面目俱黃,黃色鮮明,發(fā)熱,無汗或但頭汗出,口渴欲飲,惡心嘔吐,腹微滿,小便短赤,大便不爽或秘結(jié),舌紅苔黃膩,脈沉數(shù)或滑數(shù)有力。煎服法水煎服。醫(yī)學資料64茵陳蒿湯主治證候病機分析舌紅,苔黃膩,脈沉數(shù)或滑數(shù)舌脈惡心嘔吐,腹微滿,大便不爽或秘結(jié),小便短赤郁滯氣機脾胃濕濁內(nèi)阻濕不得下泄發(fā)熱,口渴欲飲,無汗,或但頭汗出郁熱熾盛濕熱交蒸膽汁外溢,黃疸熏蒸肝膽外邪入里化熱熱不得外達醫(yī)學資料65茵陳蒿湯泄下熱結(jié),活血化瘀,清熱解毒,利膽退黃大黃佐清熱瀉火,利膽退黃梔子臣清熱利濕,利膽退黃,疏肝茵陳君醫(yī)學資料66茵陳蒿湯配伍特點利濕與泄熱并進通利二便,前后分消。隨證加減濕重于熱者,加茯苓、澤瀉、豬苓以利水滲濕熱重于濕者,加黃柏、龍膽草以清熱祛濕肋痛明顯者,加柴胡、川楝子以疏肝理氣。醫(yī)學資料67茵陳蒿湯及其附方比較熱、黃疸,發(fā)黃,心煩懊,口渴明顯,苔黃黃色晦暗,手足四肢不溫,皮膚冷,背惡寒,身體沉重,神倦食少,口不渴,雖口渴但喜熱飲,大便稀溏,舌淡苔白,脈沉細一身頭目俱黃,黃色鮮明,舌苔黃膩,脈沉數(shù)或滑數(shù)有力主要表現(xiàn)陽黃證的熱重于濕證黃疸病中屬陰黃證濕熱黃疸適用病證清熱強利濕弱溫里助陽,利濕退黃清熱、利濕、退黃功效梔子、黃柏、甘草茵陳、附子、干姜、甘草梔子、茵陳、大黃藥味組成梔子柏皮湯茵陳四逆湯茵陳蒿湯醫(yī)學資料68八正散出自太平惠民和劑局方組成車前子瞿麥蓄滑石山梔子仁甘草炙木通大黃面裹煨,去面,切,焙,各一斤500G功用清熱瀉火,利水通淋。主治濕熱淋證。尿頻尿急,溺時澀痛,淋漓不暢,尿色渾赤,甚則癃閉不通,小腹急滿,口燥咽干,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。煎服法散劑,每服610G,燈心煎湯送服湯劑,加燈心,水煎服,用量根據(jù)病情酌定。醫(yī)學資料69八正散主治證候病機分析苔黃膩、脈滑數(shù)舌脈口燥咽干邪熱傷津少腹急痛濕熱阻滯氣機清濁不分,尿色渾赤濕熱蘊結(jié)濕熱下注膀胱尿頻,尿急,澀痛,淋漓不暢,癃閉濕熱壅滯水道不利醫(yī)學資料70八正散藥引,也增加清熱利水清心燈心清熱瀉火,又保護脾胃生甘草佐使清熱通腑大黃清熱利水梔子佐車前子瞿麥清熱利水,利膀胱之濕,清心和小腸之熱蓄臣清熱利水木通清利濕熱,滑利竅道滑石君醫(yī)學資料71八正散隨證加減血淋者尿頻、尿急、尿痛,尿中帶血,加生地、小薊、白茅根以涼血止血石淋者細小為砂淋,加金錢草、海金砂,石韋等以化石通淋膏淋者清濁不分,小便混濁,加萆、菖蒲以分清化濁。醫(yī)學資料72三仁湯出自溫病條辨組成杏仁五錢15G飛滑石六錢18G白通草二錢6G白蔻仁二錢6G竹葉二錢6G厚樸二錢6G生薏仁六錢18G半夏五錢15G功用宣暢氣機,清利濕熱。主治濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。頭痛惡寒,身重疼痛,肢體倦怠,面色淡黃,胸悶不饑,午后身熱,苔白不渴,脈弦細而濡。煎服法水煎服。醫(yī)學資料73三仁湯主治證候病機分析苔白不渴,脈弦細而濡舌脈午后身熱,面色淡黃濕熱交蒸胸悶不饑濕阻氣機濕重于熱證頭痛惡寒,身重疼痛,肢體倦怠濕遏衛(wèi)陽醫(yī)學資料74三仁湯苦溫燥濕,又能行氣厚樸燥濕化痰,和胃降逆,增加全方之溫性半夏佐清熱利水,引熱下行竹葉清熱利水,也能清心通草清熱利水,滑利竅道滑石臣淡滲利水,滲濕,使?jié)駶釓男”闩懦鲕尤史枷慊瘽?又能行氣,能暢通中焦氣機白蔻仁宣降上焦的氣機,氣行則濕化杏仁君醫(yī)學資料75三仁湯配伍特點宣上、暢中、滲下,三焦分消。隨證加減濕溫初起,衛(wèi)分癥狀明顯者,加藿香、香薷以解表化濕兼寒熱往來者,加青蒿、草果以和解化濕。使用注意舌黃膩,轉(zhuǎn)向熱重于濕者,不宜使用。醫(yī)學資料76三仁湯附方藿樸夏苓湯組成藿香、半夏、赤茯苓、杏仁、苡仁、白蔻仁、通草、豬苓、淡豆豉、澤瀉、厚樸。功用解表化濕。主治濕溫初起。身熱惡寒,肢體倦怠,胸悶口膩,舌苔薄白,脈濡緩。醫(yī)學資料77甘露消毒丹出自醫(yī)效秘傳組成飛滑石十五兩450G淡黃芩十兩300G綿茵陳十一兩330G石菖蒲六兩180G川貝母木通各五兩150G藿香連翹白蔻仁薄荷射干各四兩120G功用利濕化濁,清熱解毒。主治濕溫時疫,邪在氣分。濕熱并重證。發(fā)熱倦怠,胸悶腹脹,肢酸咽痛,身目發(fā)黃,頤腫口渴,小便短赤,泄瀉淋濁,舌苔白或厚膩或干黃,脈濡數(shù)或滑數(shù)。煎服法散劑,每服69G丸劑,每服912G湯劑,水煎服,用量按原方比例酌定。醫(yī)學資料78甘露消毒丹作用于上部,都能清熱解毒,散結(jié)利咽喉連翹、射干薄荷、貝母增強滑石、茵陳的清熱利濕木通佐芳香化濕石菖蒲、藿香、白豆蔻臣清熱解毒燥濕黃芩清熱利濕退黃茵陳利水,下利濕熱滑石君醫(yī)學資料79甘露消毒丹加減變化若黃疸明顯者,宜加梔子、大黃清泄?jié)駸嵫暑U腫甚者,可加山豆根、板藍根等以解毒消腫利咽。使用注意若濕熱入營、譫語舌強者,非本方所宜。醫(yī)學資料80連樸飲出自霍亂論組成制厚樸二錢6G川連姜汁炒石菖蒲制半夏各一錢3G香豉炒焦梔各三錢9G蘆根二兩60G功用清熱化濕,理氣和中。主治濕熱霍亂。上吐下瀉,胸脘痞悶,心煩躁擾,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。煎服法水煎溫服。醫(yī)學資料81連樸飲清熱生津,和胃止嘔蘆根佐2開宣胸中氣機郁滯淡豆豉清熱利水梔子佐1燥濕,又和胃降逆半夏增強黃連厚樸的化濕菖蒲臣苦溫燥濕,也有一點芳香化濕作用厚樸清熱燥濕,擅長用于中焦黃連君醫(yī)學資料82當歸拈痛湯出自醫(yī)學啟源組成羌活半兩15G防風三錢9G升麻一錢3G葛根二錢6G白術(shù)一錢3G蒼術(shù)三錢9G當歸身三錢9G人參二錢6G甘草五錢15G苦參酒浸,二錢6G黃芩炒,一錢3G知母酒洗,三錢9G茵陳酒炒五錢15G豬苓三錢9G澤瀉三錢9G功用利濕清熱,祛風止痛。主治濕熱相搏,外受風邪證。遍身肢節(jié)煩痛,或肩背沉重,或腳氣腫痛,腳膝生瘡,舌苔白膩微黃,脈弦數(shù)。煎服法水煎服。醫(yī)學資料83當歸拈痛湯調(diào)和諸藥甘草使清熱養(yǎng)陰知母益氣養(yǎng)血人參、當歸燥濕健脾白術(shù)、蒼術(shù)解表疏風防風、升麻、葛根清熱燥濕黃芩、苦參利水滲濕豬苓、澤瀉臣清熱利濕茵陳祛風勝濕,通痹止痛羌活君醫(yī)學資料84當歸拈痛湯配伍特點發(fā)散風濕和利濕清熱相配,表里同治苦燥滲利佐以補氣養(yǎng)血,邪正兼顧。加減變化若腳膝腫甚,加防己、木瓜以祛濕消腫若身痛甚者,加姜黃,海藤皮以活血通絡(luò)止痛。醫(yī)學資料85二妙散出自丹溪心法組成黃柏炒蒼術(shù)米泔水浸,炒各15G功用清熱燥濕。主治濕熱下注證。筋骨疼痛,或兩足痿軟,或足膝紅腫疼痛,或濕熱帶下,或下部濕瘡、濕疹,小便短赤,舌苔黃膩。煎服法為散劑,各等分,每次服35G,或為丸劑,亦可作湯劑,水煎服。醫(yī)學資料86二妙散使整個方清熱燥濕,同時舒暢氣機,也有一定的散水作用姜汁藥引辛苦溫,增強燥濕作用,同時健脾蒼術(shù)臣清熱燥濕,苦寒黃柏君醫(yī)學資料87二妙散隨證加減濕熱痿證,可加薟草,木瓜,萆等祛濕熱,強筋骨濕熱腳氣,宜加薏苡仁、木瓜、檳榔等滲濕降濁下部濕瘡、濕疹,可以加土茯苓、赤小豆清濕熱,解瘡毒。醫(yī)學資料88二妙散附方三妙丸組成二妙散加川牛膝。功用清熱燥濕。主治濕熱下注之痿痹。兩足麻木或腫痛,或如火烙之熱,痿軟無力。四妙丸組成二妙散加川牛膝、苡仁。功用清熱利濕,舒筋壯骨。主治濕熱痿證。兩足麻木,痿軟,腫痛。醫(yī)學資料89第三節(jié)利水滲濕適用病癥適用于水濕壅盛所致的水腫、泄瀉等證。代表方五苓散、豬苓湯。醫(yī)學資料90五苓散出自傷寒論組成豬苓去皮,十八銖9G澤瀉一兩六銖15G白術(shù)十八銖9G茯苓十八銖9G桂枝去皮,半兩6G功用利水滲濕,溫陽化氣。主治膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利,頭痛微熱,煩渴欲飲,甚則水入即吐或臍下動悸,吐涎沫而頭目眩暈或短氣而咳或水腫、泄瀉,舌苔白,脈浮或浮數(shù)。煎服法散劑,每服610G湯劑,水煎服,多飲熱水,取微汗,用量按原方比例酌定。醫(yī)學資料91五苓散主治證候病機分析渴欲飲水氣化不利水入即吐水氣上逆水腫,泄瀉,臍下動悸,吐涎末而頭眩,短氣而咳水邪泛濫小便不利水蓄膀胱太陽蓄水證頭痛微熱表邪未解醫(yī)學資料92五苓散溫陽健脾桂枝健脾燥濕白術(shù)佐協(xié)助澤瀉滲濕利水,健脾茯苓協(xié)助澤瀉滲濕利水豬苓臣利水滲濕,排出蓄水,解決小便不利澤瀉君醫(yī)學資料93五苓散隨證加減若水腫兼表證者,合越婢湯若水濕壅盛者,合五皮散泄瀉偏于熱者,去桂枝,加車前子、木通以利水清熱。醫(yī)學資料94五苓散胃苓湯組成五苓散合平胃散,蘇子、烏梅、煎湯送下。未效,加木香、砂仁、白術(shù)、丁香煎服。功用祛濕和胃,行氣利水。主治夏秋之間,脾胃傷冷,水谷不分,泄瀉如水,以及水腫,腹脹,小便不利者。醫(yī)學資料95豬苓湯出自傷寒論組成豬苓去皮茯苓澤瀉阿膠滑石碎,各一兩10G功用利水,清熱,養(yǎng)陰。主治水熱互結(jié)證。小便不利,發(fā)熱,口渴欲飲,或心煩不寐,或兼有咳嗽、嘔惡、下利,舌紅苔白或微黃,脈細數(shù)。又治血淋,小便澀痛,點滴難出,小腹脹滿者。煎服法水煎服,阿膠分兩次烊化。醫(yī)學資料96豬苓湯主治證候病機分析舌紅苔白或微黃,脈細數(shù)舌脈咳嗽、嘔惡、下利水邪泛濫心煩不寐熱擾心神發(fā)熱,口渴欲飲熱灼陰津水熱互結(jié)證小便不利氣化不利醫(yī)學資料97豬苓湯滋陰養(yǎng)血,止血阿膠甘寒,既利水滲濕,又清泄熱邪滑石佐茯苓利水滲濕澤瀉臣偏寒,利水滲濕豬苓君醫(yī)學資料98豬苓湯配伍特點利水不傷陰,滋陰不礙濕。隨證加減治熱淋,可加梔子、車前子以清熱利水通淋治血淋、尿血,可加白茅根、大薊、小薊以涼血止血。使用注意內(nèi)熱盛,汗多口渴嚴重者不宜使用。醫(yī)學資料99防己黃芪湯出自金匱要略組成防己一兩12G黃芪一兩一分15G甘草炒,半兩6G白術(shù)七錢半9G功用益氣健脾,祛風利水。主治表虛不固之風水或風濕證。煎服法作湯劑,加生姜、大棗,水煎服,用量按原方比例酌定。醫(yī)學資料100防己黃芪湯主治證候病機分析舌淡苔白,脈浮舌脈汗出,惡風表虛不固肢節(jié)疼痛風濕濕邪郁于肌腠身重,浮腫風水濕邪傷于肌表醫(yī)學資料101防己黃芪湯大棗外調(diào)和營衛(wèi),內(nèi)調(diào)和脾胃生姜協(xié)助黃芪、白術(shù)補氣,也調(diào)和諸藥甘草佐使健脾燥濕,助黃芪補氣,止汗白術(shù)臣益氣固表黃芪祛風,又可利水防己君醫(yī)學資料102防己黃芪湯隨證加減兼喘者,加麻黃以宣肺平喘腹痛肝脾不和者,加芍藥以柔肝理脾沖氣上逆者,加桂枝以平?jīng)_降逆水濕偏盛,腰膝腫者,加茯苓、澤瀉以利水消腫。使用注意水濕壅盛而腫甚者,非本方所宜。醫(yī)學資料103第四節(jié)溫化寒濕適用病癥適用于陽虛不能化水或濕從寒化所致的痰飲、水腫等。代表方苓桂術(shù)甘湯、真武湯、實脾散。醫(yī)學資料104苓桂術(shù)甘湯出自傷寒論組成茯苓四兩12G桂枝去皮,三兩9G白術(shù)二兩6G甘草炙,二兩6G功用溫陽健脾,利濕化飲。主治中陽不足之痰飲。胸脅支滿,目眩心悸,短氣而咳,舌苔白滑,脈弦滑或沉緊。煎服法水煎服。醫(yī)學資料105苓桂術(shù)甘湯調(diào)和諸藥,補氣甘草使苦溫,能健脾燥濕白術(shù)佐溫陽化氣桂枝臣滲濕利水,平?jīng)_降逆茯苓君醫(yī)學資料106苓桂術(shù)甘湯配伍特點溫而不燥,利而不峻,標本兼顧。隨證加減咳嗽痰多者,加半夏、陳皮以燥濕化痰心下痞或腹中有水聲者,加枳實、生姜以消痰散水。使用注意飲邪化熱,咳痰黏稠者,不宜使用。醫(yī)學資料107真武湯出自傷寒論組成茯苓三兩9G芍藥三兩9G白術(shù)二兩6G生姜切,三兩9G附子一枚,炮,去皮,破八片9G功用溫陽利水。主治陽虛水泛證。畏寒肢厥,小便不利,心下悸動不寧,頭目眩暈,身體筋肉動,站立不穩(wěn),四肢沉重疼痛浮腫,腰以下為甚或腹痛,泄瀉或咳喘嘔逆,舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,舌苔白滑,脈沉細。煎服法水煎服。醫(yī)學資料108真武湯主治證候病機分析舌脈舌質(zhì)淡胖嫩,有齒印,苔白滑,脈沉細站立不穩(wěn),或四肢沉重疼痛飲泛骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)肌肉動飲漬筋肉水腫水泛肌表腹痛脾腎陽虛,陰寒內(nèi)停泄瀉寒飲流注腸道咳喘嘔逆飲邪上逆,迫肺干胃陽虛水濕泛濫心中悸動水氣凌心頭目眩暈上干清陽醫(yī)學資料109真武湯利小便以行水氣柔肝緩急以止腹痛斂陰舒筋以解筋肉動防附子燥熱傷陰白芍藥佐溫胃散水上焦,和胃降逆生姜健脾滲濕利水下焦茯苓健脾燥濕中焦白術(shù)臣溫陽附子君醫(yī)學資料110真武湯隨證加減水寒射肺而咳者,加干姜、細辛溫肺化飲,五味子斂肺止咳陰盛陽衰而下利甚者,去芍藥之陰柔,加干姜以助溫里散寒水寒犯胃而嘔者,可加重生姜用量以和胃降逆,可更加吳茱萸、半夏以助溫胃止嘔。醫(yī)學資料111真武湯附方附子湯組成附子、茯苓、白術(shù)、芍藥、人參。功用溫經(jīng)助陽,祛寒化濕。主治寒濕內(nèi)浸,身體骨節(jié)疼痛,惡寒肢冷,苔白滑,脈沉微。醫(yī)學資料112實脾散出自濟生方組成厚樸去皮,姜制,炒木瓜去瓤木香不見火草果仁大腹子附子炮,去皮臍白茯苓去皮干姜炮,各一兩30G甘草炙,半兩15G功用溫陽健脾,行氣利水。主治脾腎陽虛,水氣內(nèi)停之陰水。身半以下腫甚,手足不溫,口中不渴,胸腹脹滿,大便溏薄,舌苔白膩,脈沉弦而遲者。煎服法加生姜、大棗,水煎服,用量按原方比例酌減。醫(yī)學資料113實脾散對內(nèi)調(diào)和脾胃生姜、大棗補氣,調(diào)和藥性甘草佐使辛熱祛寒,燥濕草果降氣除滿,祛水大腹子行氣除滿木香苦溫燥濕,芳香化濕厚樸祛濕利濕、舒筋活絡(luò)木瓜佐健脾滲濕茯苓、白術(shù)臣溫陽附子、干姜君醫(yī)學資料114實脾散配伍特點1、脾腎同治,以溫脾陽為主2、行氣溫利相結(jié)合。隨證加減若氣短乏力,倦怠懶言者,可以加黃芪補氣以助行水小便不利,水腫甚者,可以加豬苓、澤瀉以增利水消腫之功大便秘結(jié)者,酌加牽牛子以通利二便。使用注意陽水實證,非本方所宜。醫(yī)學資料115萆分清飲出自楊氏家藏方組成益智仁川萆石菖蒲烏藥各等分9G功用溫腎利濕,分清化濁。主治下焦虛寒之膏淋,白濁。小便頻數(shù),渾濁不清,白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脈沉。煎服法水煎服,加入食鹽少許。醫(yī)學資料116萆分清飲主治證候病機分析舌淡苔白,脈沉舌脈小便混濁,白如米泔,凝如膏糊陽虛不化清濁不分下焦虛寒濕濁不化小便頻數(shù)腎失封藏醫(yī)學資料117萆分清飲行氣,溫暖下元烏藥溫腎陽,也有幫助溫陽化氣基礎(chǔ)上,縮泉益智仁佐芳香化濕,又化濕開竅,作用于心及小腸,間接有助于泌別清濁菖蒲臣分清化濁,長于治療小便混濁萆君醫(yī)學資料118萆分清飲隨證加減兼虛寒腹痛者,加肉桂、茴香以溫中祛寒久病氣虛者,可加黃芪、白術(shù)以益氣祛濕。使用注意濕熱白濁,非本方所宜。醫(yī)學資料119第五節(jié)祛風勝濕適用病證適用于風濕在表所致頭痛身重,或風濕侵襲痹阻經(jīng)絡(luò)所致的腰膝頑麻痛痹等證。代表方羌活勝濕湯、獨活寄生湯。醫(yī)學資料120羌活勝濕湯出自脾胃論組成羌活獨活各一錢6G藁本防風甘草炙,各五分3G蔓荊子三分2G川芎二分15G功用祛風,勝濕,止痛。主治風濕在表之痹證。肩背痛不可回顧,頭痛身重,或腰脊疼痛,難以轉(zhuǎn)側(cè),苔白,脈浮。煎服法作湯劑,水煎服。醫(yī)學資料121羌活勝濕湯調(diào)和藥性,緩和藥性甘草使治頭痛蔓荊子治頭痛,既祛風止痛,又活血止痛川芎佐治巔頂頭痛,也能祛風寒止痛蒿本走十二經(jīng),祛風勝濕止痛很好防風臣祛風濕止痛,入少陰經(jīng)獨活祛風勝濕止痛,入太陽經(jīng)羌活君醫(yī)學資料122羌活勝濕湯隨證加減若濕邪較重,肢體酸楚甚者,可加蒼術(shù)、細辛以助祛濕通絡(luò)郁久化熱者,宜加黃芩、黃柏、知母等清里熱。醫(yī)學資料123羌活勝濕湯附方蠲痹湯楊氏家藏方組成當歸、羌活、姜黃、黃耆、白芍、防風、甘草、生姜。功用益氣和營,祛風勝濕。主治風寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò)之證,肩項臂痛,舉動艱難,手足麻木。醫(yī)學資料124獨活寄生湯出自千金要方組成獨活三兩9G桑寄生杜仲牛膝細辛秦艽茯苓肉桂心防風川芎人參甘草當歸芍藥干地黃各二兩6G功用祛風濕,止痹痛,補肝腎,益氣血。主治痹證日久,肝腎兩虛,氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟,肢節(jié)屈伸不利,或麻不不仁,畏寒喜溫,心悸氣短,舌淡苔白,脈細弱。煎服法水煎服。醫(yī)學資料125獨活寄生湯主治證候病機分析畏寒喜溫,心悸氣短,舌淡苔白,脈細弱氣血不足腰脊疼痛,痿軟,肢節(jié)屈伸不利,或麻不不仁痹證日久肝腎兩虛久痹醫(yī)學資料126獨活寄生湯益氣健脾,調(diào)和諸藥甘草使益氣健脾人參、茯苓養(yǎng)血活血當歸、川芎、地黃、白芍祛風濕,補肝腎,壯腰膝桑寄生、杜仲、牛膝佐溫陽,活血,增強祛風勝濕止痛桂心祛風止痛,透邪秦艽風中之潤劑,走十二經(jīng),祛風濕防風祛風,溫陽氣細辛臣祛風濕止痛獨活君醫(yī)學資料127獨活寄生湯配伍特點邪正兼顧,祛邪不傷正,扶正不戀邪。隨證加減痹證疼痛較劇者,加制川烏、制草烏、白花蛇以助搜風通絡(luò),活血止痛寒邪偏甚者,加附子、干姜以溫陽散寒濕邪偏盛者,去地黃,加防己、苡仁、蒼術(shù)以祛濕消腫正虛不甚者,可減地黃、人參。使用注意痹證屬濕熱實證者忌用。醫(yī)學資料128教材規(guī)劃教材講授中藥教研室熊繼堯課程設(shè)置醫(yī)學資料129第一節(jié)方劑及方劑學的概念、任務(wù)和學習方法第二節(jié)方劑學的發(fā)展簡史第一章方劑學基礎(chǔ)知識醫(yī)學資料130第一節(jié)方劑及方劑學的概念、任務(wù)和學習方法第一章方劑學基礎(chǔ)知識醫(yī)學資料131一方劑概念方指醫(yī)方。劑,古作齊,指調(diào)劑。治病的藥方。方劑的定義方劑是在辨證、辨病,確定立法的基礎(chǔ)上,根據(jù)治療原則和組方結(jié)構(gòu),選擇具有特定療效和適宜藥物,酌定劑量、劑型、用法組合而成的藥方。一、方劑的概念及特點醫(yī)學資料132方劑是中醫(yī)運用中藥防治疾病的處方方劑最初是臨床醫(yī)家治療疾病有效藥物的記載。醫(yī)家們逐漸認識到某些藥味的配合使用與某些病證有著固定的療效關(guān)系,這些有著特定適應(yīng)病證的有效方劑,通常也被稱為“成方”。成方,成方制劑便是中醫(yī)臨床防治疾病的有效工具,同時也成為方劑學中的主要內(nèi)容。醫(yī)學資料133辨證辨病中醫(yī)學現(xiàn)代醫(yī)學醫(yī)學資料134病人病態(tài)信息望聞問切問觸叩聽輔助檢查病因病機證病因病機病治法治法方藥針灸推拿等藥物手術(shù)理療等人西醫(yī)中醫(yī)措施措施方案方案醫(yī)學資料135病人證候表現(xiàn)自訴及診察病因病機證治法方劑中藥辨證論治醫(yī)學資料136二方劑特點1、歷史悠久、中醫(yī)藥理論完整、法度嚴謹、療效確切是祖國醫(yī)藥遺產(chǎn)的重要組成部分,2、由于嚴格“理法方藥”過程,對于個體的疾病針對性強,治療效果好。對于疑難慢新雜證有意想不到效果。如抗腫瘤、心腦血管疾病等。3、中草藥為原料的制品,毒副作用小。醫(yī)學資料137二方劑特點4、以辨證為主治療,使人體達到“陰平陽秘”,以辨病為輔。與西醫(yī)相比,西醫(yī)理論以辨病對抗治療為主,使人體達到“病灶消除”5、方劑較費時、費事,容易耽誤某些特殊疾病治療時間。如何改進選擇療效確切的方劑和藥物制成各種成品藥,適應(yīng)急需,存貯和攜帶都方便,但是成品藥種類多,對于個體疾病針對性較窄,必須辨證辨病選用。醫(yī)學資料138題注1方劑與藥物的根本區(qū)別方劑不是藥物的簡單組合或藥物功能的簡單相加方劑中藥物經(jīng)過有目的合理配伍,是新的有機整體,每一味藥物是方劑中的一個分子,是質(zhì)的變化方劑中的藥物之間有著復(fù)雜的交互配伍的關(guān)系,方劑功效正是方內(nèi)藥物共同作用于機體產(chǎn)生的綜合效應(yīng)醫(yī)學資料139題注2方劑與藥物的關(guān)系藥物是方劑的基礎(chǔ),方劑是藥物治病的進一步發(fā)展。藥有個性之特長,方有合群之妙,用藥的作用只有在方劑中才能更好發(fā)揮,方劑只有有目的、有法度地運用藥物才能更有效地防治疾病。醫(yī)學資料140二、方劑學概念、性質(zhì)、任務(wù)等1、方劑學的概念方劑學是研究治法與方劑配伍規(guī)律及其臨床運用的一門學科。2、方劑學與中成藥學的性質(zhì)方劑學是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床溝通中醫(yī)和中藥、銜接傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代生命科學的綜合學科。是中醫(yī)各專業(yè)必修的主干課程,專業(yè)基礎(chǔ)課程。中成藥學是藥學、中醫(yī)藥各專業(yè)必修課程。醫(yī)學資料1413方劑學與中成藥任務(wù)1基本任務(wù)闡明方劑與病證、治法之間的關(guān)系,揭示構(gòu)成方劑的諸要素與功效之間的關(guān)系。2學習任務(wù)通過學習常見方劑與中成藥,引導(dǎo)學生掌握組方原理和配伍規(guī)律,培養(yǎng)學生分析、運用方劑與中成藥以及審方、調(diào)劑和薦藥的能力,有一定的復(fù)方研發(fā)能力,并為今后學習中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)。醫(yī)學資料1424、方劑學研究范圍主要是以古人經(jīng)典方劑的制方原理為主線,研究經(jīng)典方劑的治法、組方思路、方劑藥物配伍、功效與主治病證相關(guān)的配伍原理、方劑適應(yīng)范圍、服用方法、使用要點、加減變化及劑型選擇等理論與規(guī)律。醫(yī)學資料1435方劑學現(xiàn)代研究的新領(lǐng)域方劑學與現(xiàn)代藥理、化學、制劑及生命科學等多學科的滲透。運用實驗研究的手段,從實證的角度認識方劑效用與方內(nèi)藥物之間的配伍關(guān)系,闡明方劑效用的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機理,發(fā)現(xiàn)方劑的潛在功效和新用途以及改進傳統(tǒng)劑型,研發(fā)復(fù)方新藥。醫(yī)學資料1446方劑學研究方法主要有臨床試驗、文獻整理、邏輯分析、實驗研究、多學科研究等方法是在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床觀察和思辨方法的基礎(chǔ)上,引入和吸取現(xiàn)代科學方法發(fā)展起來的體現(xiàn)了中醫(yī)學整體、系統(tǒng)、辨證的基本思想與現(xiàn)代自然科學方法的結(jié)合,方劑學科理論與現(xiàn)代多學科技術(shù)手段的結(jié)合醫(yī)學資料145三、學習方法與要求如何學好方劑學,無論是初學者,還是專業(yè)學習的,都要抓住四個要素。一是要掌握中醫(yī)的醫(yī)理。學習方劑學首先要有堅實的相關(guān)學科的基礎(chǔ)知識,學習并掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學等中醫(yī)的基本原理。二是要掌握中藥的藥理。通過學習中藥學相關(guān)的基礎(chǔ)知識,熟悉并記憶一定數(shù)量的中藥,掌握中藥學的基本原理。醫(yī)學資料146三、學習方法與要求三是要掌握方劑學與中成藥的學科特點,抓住方劑學最重要的學術(shù)特征,即方證。在全面掌握方證病機、理解方中藥物間的配伍關(guān)系的基礎(chǔ)上,深刻體會方藥配伍與方證病機之間的關(guān)系。四是要整體理解,注重記憶,參與實踐。了解學科整體結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,將同章與跨章內(nèi)容聯(lián)系起來學習,運用類比方法,分析相關(guān)方劑、成藥在辨證、立法、組方配伍等方面的異同,以加深對課程知識的理解。要重視重點內(nèi)容和基本功的訓(xùn)練。醫(yī)學資料147三、學習方法與要求方劑藥、成藥的藥物組成、功效和主治是方劑的基本內(nèi)容,要熟記藥物組成,深刻理解功效,牢固掌握主治病證是學習方劑學與成藥的基本要求背它的分類,主治,功效。方歌背誦是幫助記憶和加強理解的一種有效手段,初學者應(yīng)該在理解的基礎(chǔ)上,熟記方歌。同時還要注重實踐,隨師從診、研讀醫(yī)案等?？傊?在學習中必須處理好理解和記憶的關(guān)系,培養(yǎng)較強的辨證、立法、組方的能力,為順利學習臨床各科奠定基礎(chǔ)。醫(yī)學資料148注如何學好方劑學明確方劑學的學科特點,抓住方劑學最重要的學術(shù)特征,即方證注意了解學科整體結(jié)構(gòu)。運用類比方法,分析相關(guān)方劑在辨證、立法、組方配伍等方面的異同重視重點內(nèi)容和基本功的訓(xùn)練注重加強實踐醫(yī)學資料149第一章方劑學基礎(chǔ)知識第二節(jié)方劑學的發(fā)展簡史按歷史發(fā)展的順序,方劑學發(fā)展的簡史主要分為六個階段醫(yī)學資料150一、秦漢時期方劑與成藥形成的初期階段五十二病方載方283,戰(zhàn)國時期我國現(xiàn)存最古老的方書。黃帝內(nèi)經(jīng)記載13首方劑,戰(zhàn)國時期現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論經(jīng)典著作。奠定了方劑學的理論基礎(chǔ)。戰(zhàn)國時期把藥稱為“毒藥”,西漢后才改為“本草”。神農(nóng)本草經(jīng)漢代,中國現(xiàn)存最早的藥學專著已有關(guān)于如何選擇劑型和歸經(jīng)的理論。傷寒雜病論東漢張仲景,載方314首融理法方藥于一體,被尊為“方書之祖”。醫(yī)學資料151二魏晉南北朝時期方書收載了大量簡、便、廉、效的有效方劑,提出成品藥的概念和專章論述肘后備急方晉葛洪為治療學專著。單方510復(fù)方494首所載方藥價廉效著,治法簡便易行該書主要論述內(nèi)科急性病證,兼及外傷科及五官科等。青蒿絞汁治療瘧疾的經(jīng)驗更為今日青蒿素抗瘧藥發(fā)明之遠因醫(yī)學資料152三隋唐時期方劑學整理、理論研究與治療方藥全面結(jié)合發(fā)展時期備急千金要方載方5000首、千金翼方載方近3000首唐,孫思邈這二部書涉及預(yù)防、針灸、臨床各科、營養(yǎng)學以及飲食衛(wèi)生、體育鍛練等各方面。所以有人將二書看作是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學百科全書。外臺秘要唐王燾,載方6800首,本書匯集了初唐及唐以前的醫(yī)學著作。對醫(yī)學文獻進行大量的整理工作,使前人的理論研究與治療方藥全面系統(tǒng)地結(jié)合起來。本書特點1、凡書中引用書籍都詳細注明出處,保存大量唐以前醫(yī)學文獻2、應(yīng)用、整理和保存了一大批初唐、唐以前的名方及海外傳來的方劑。3、使用了大量進口藥