影響前列腺增生手術(shù)病人住院時間的因素分析146文章編號10092188200002014603CHINESEJOURNMOFMODEMOPERATIVESURGERY,MAY2000VOL4NO2影響前列腺增生手術(shù)病人住院時間的因素分析張曉琴,吳祖林,殷俊華提要】前列腺手術(shù)病人住院時間長短關(guān)系著患者的醫(yī)療費用,病床周轉(zhuǎn)率和社會效益也反映了醫(yī)院的醫(yī)療水平與管理水平作者對1995年至1999年396例前列腺手術(shù)病人進行分析發(fā)現(xiàn)平均住院日與病人的年齡,確診時間,手術(shù)方式,切口類型,護理質(zhì)量,住院次數(shù),治療效果,術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)方式刨傷小,術(shù)后恢復(fù)快,不需要拆線,平均住院日明顯比經(jīng)恥骨上前列腺切除手術(shù)縮短1997年開始整體護理以來提高了護理質(zhì)量從結(jié)果可見護理質(zhì)量提高不僅縮短了平均住院日而且明顯促進了治療效果關(guān)鍵詞】因素分析,統(tǒng)計學(xué)住院時間住院病人前列腺增生癥中圖分類號】R1951R69732文獻標(biāo)識碼B手術(shù)病人住院時間的長短關(guān)系著患者的醫(yī)療費用,病床周轉(zhuǎn)率和社會效益亦反映了醫(yī)院的醫(yī)療水平與管理水平本文分析了1995年至1999年396例泌尿外科前列腺增生手術(shù)病人住院相關(guān)資料,探討影響該科病人住院時間的因素1研究對象和方法11對象我院1995年至1999年前列腺增生癥住院病人396例,平均年齡66546085歲,平均住院次數(shù)118053次12研究指標(biāo)以病案為統(tǒng)計依據(jù),主要指標(biāo)有年齡,確診天數(shù),手術(shù)方式,切口種類,護理質(zhì)量,住院次數(shù),轉(zhuǎn)歸,住院天數(shù)等13統(tǒng)計方法采用SPSS/PC軟件進行統(tǒng)計分析,經(jīng)多因素逐步回歸分析篩選影響住院時間的主要因素,并進行相關(guān)性分析,各年間相關(guān)住院資料進行比較,以ANOVA檢驗,P005為有統(tǒng)計學(xué)意義2結(jié)果21影響住院時間的主要因素對所有資料進行多因素逐步回歸分析,結(jié)果表明,顯著影響住院時間的因素為病人的年齡,確診天數(shù),手收稿日期】200001一LO修回日期】20000420作者簡介】張曉琴女,5O歲湖南醫(yī)科大學(xué)附二院信息科從事統(tǒng)計及統(tǒng)計分析工作長沙410011術(shù)方式,切口種類,護理質(zhì)量,住院次數(shù),治療效果見表1表1影響住院時間的主要因素注回歸方程的復(fù)相關(guān)系數(shù)R2O765B傍回歸系數(shù)SEB偏回歸系數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤A標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)從表1可見,住院天數(shù)與年齡,確診所需天數(shù),切口種類呈正相關(guān),而與手術(shù)方式,護理質(zhì)量,治療效果,住院次數(shù)呈負相關(guān)22各住院指標(biāo)間的相關(guān)關(guān)系對各項指標(biāo)進行相關(guān)性分析結(jié)果見表2表2中提示與住院指標(biāo)有關(guān)的指標(biāo)外,尚可見年齡,手術(shù)方式,切口種類,護理質(zhì)量與治療效果相關(guān)23五年間各住院指標(biāo)的比較將19951999年五年間的各項住院指標(biāo)進行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)五年間存在著顯著差異見附圖附圖可見確診天數(shù),術(shù)前天數(shù),術(shù)后天數(shù),住院天數(shù)自1996年以后有大幅度下降,1997年至1999年基本持平手術(shù)方式對住院天數(shù)的影響見表3中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志2000年5月第4卷第2期年齡確診天數(shù)手術(shù)方式切口種類護理質(zhì)量治療效果表2各項住院指標(biāo)間的相關(guān)性147確診天數(shù)手術(shù)方式切口分類護理質(zhì)量治療效果住院次數(shù)住院天數(shù)004480057300189OOO360124900643006150121201839一0177401L92一01815OOO83住院次數(shù)00126附圖L9951999年各項住院指標(biāo)比較從表3可見,兩種手術(shù)住院時間有明顯差異P00000,由于手術(shù)方法的熟練和護理質(zhì)量提高,99年與95年兩種手術(shù)比較平均住院日也有明顯差異P000003討論住院時間受多種因素的影響,而且與醫(yī)療單位的服務(wù)質(zhì)量,管理有關(guān)本研究通過對泌尿外科前列腺住院病人的各項住院指標(biāo)進行多因素逐步回歸分析,結(jié)果表明影響泌尿外科病人平均住院日的因素有年齡,確診天數(shù),手術(shù)方式,切口類型,護理質(zhì)量,住院次數(shù),治療效果病人的年齡大,手術(shù)后并發(fā)癥多,恢復(fù)慢,明顯增加住院時間住院天數(shù)與手術(shù)方式有關(guān),經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)創(chuàng)傷小,愈合快,沒有皮膚切口,不需要縫合,不需要拆線,明顯比經(jīng)恥骨上前列腺切除術(shù)的住院時間短P00000類切口有可能造成手術(shù)切口感染,裂開,延遲愈合,因此延長了住院時間與住院天數(shù)呈正相關(guān)97年病房開展了整體護理,對病人術(shù)前宣教準(zhǔn)備,術(shù)后處理規(guī)范化后護理質(zhì)量明顯提高,從結(jié)果可見既明顯縮短了住院時間,也對治療效果有明顯的影響治療效果對住院時間亦有明顯影響,治療效果欠佳,發(fā)病次數(shù)越多,病人病程越長,平均住院日越高,不同治療效果病人間的差異非常顯著P0OOOO而治療效果又與病人年齡,手術(shù)方式,護理質(zhì)量明顯相關(guān)首次住院病人的平均住院日明顯高于再入院病人,因為再次住院病人不需要等待確診而較詳細的術(shù)前檢查,疑難病癥及各種報告單不能及時到位,影響確診天數(shù),從而使住院時間延長2釘兮兮OOOOOO478725463L”兮兮OOOOOM2釘OOO一一8尋佃50148CHINESEJOURNALOFMODERNOPERATIVESURGERY,MAY2000,VOL4,NO2由此可見,平均住院日是一個受多因素影響的指標(biāo),它綜合反映醫(yī)療水平,護理質(zhì)量,工作效率和經(jīng)濟效率,及醫(yī)院管理水平的高低如何控制影響平均住院日的因素,縮短平均住院日,應(yīng)做到首先領(lǐng)導(dǎo)要重視,使各級管理工作者和全體醫(yī)務(wù)人員明確縮短平均住院日對滿足社會的需要,提高醫(yī)療質(zhì)量是至關(guān)重要的擬定出高效住院日,低效住院日及無效住院日的天數(shù),結(jié)合本科實際,一科學(xué)地制定平均住院日的標(biāo)準(zhǔn),并將此標(biāo)準(zhǔn)納入考核給予一定的獎勵加強檢驗科,放射科,病理科,手術(shù)室和麻醉科的管理工作和科間協(xié)作,以及I晦床科室【文章編號110092188200002014802新技術(shù),新療法的開展和應(yīng)用等,才能在醫(yī)療過程中縮短無效住院日加強醫(yī)院感染的檢測和控制,嚴格消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程,將感染的發(fā)生率降低到最低限度,避免因感染而導(dǎo)致平均住院日延長【參考文獻】1史玉環(huán)康艷麗趙晶,等主要單病種平均住院日質(zhì)量控翻標(biāo)準(zhǔn)的實驗研究J中國醫(yī)院管理1998,1873983992方亞,韓雷亞,陳啟鴻,等武漢市醫(yī)院門診患者檢查費用及其影響因素J中國醫(yī)院管理19981874164183戚光耀尤春發(fā)曹淑紅,等邳州市19901996年居民惡性胂瘤死亡趨勢及減壽分析J中國衛(wèi)生統(tǒng)計19981544O一42改良腹部橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)50飼瞄床分析周豐寧,杜瑛【提要】通過臨床觀察比較,探討改良腹部橫切121剖宮產(chǎn)在臨床上的應(yīng)用隨機選擇孕婦100倒,分為改良組與對照組各5O例,兩組的手術(shù)時間,術(shù)中出血量,術(shù)后病率等無統(tǒng)計學(xué)差異PO05,改良組術(shù)后捧氣時問,住院天數(shù)較對照組縮短PO05認為改良組手術(shù)操作簡單,易于掌握,術(shù)后恢復(fù)快,住院時間短,取得較好的手術(shù)效果【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)外科手術(shù),婦產(chǎn)科【中圖分類號】R7198【文獻標(biāo)識碼】B目前剖宮產(chǎn)術(shù)式很多,如何改進術(shù)式,減少手術(shù)并發(fā)癥是產(chǎn)科醫(yī)師共同努力的方向近年我院開展了改良的腹部橫切口剖宮產(chǎn)術(shù),與同期腹壁縱切口剖宮產(chǎn)術(shù)相比較,以探討其臨床效果,現(xiàn)報道如下1資料和方法我院于1999年7月12月,隨機選擇孕婦作改良腹部橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)改良組50例,并隨機選取同期腹壁縱切口剖宮產(chǎn)術(shù)對照組50例,兩組均為足月未臨產(chǎn),未破膜的單胎初產(chǎn),手術(shù)均由同一醫(yī)師主刀11手術(shù)指征及方法兩組均以胎兒宮內(nèi)窘迫,羊水過少,臀位,社會因素等為指征,在年齡,孕周和手術(shù)指征方面經(jīng)卡方檢【收稿日期】2000一O118,【修固日期】20000421FF者簡介】周豐寧男4O歲江蘇豐縣人大學(xué)本科浙江省湖州市婦幼保健院主治醫(yī)師湖州313000驗,P005,其構(gòu)成比無明顯差異,具有可比性方法即采用國外STARK式剖宮產(chǎn)的進腹方法和國內(nèi)傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)的縫合方法相結(jié)合的術(shù)式以下簡稱改良組統(tǒng)計學(xué)處理采用卡方檢驗與秩和檢驗12麻醉兩組病例均采用連續(xù)硬膜外麻醉或腰麻13改良手術(shù)操作要點改良組的腹部橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)切口位置較傳統(tǒng)的橫切口略高,在PFANNENSTIEL上23CM,僅切透真皮,正中切開皮下脂肪23CM,深達筋