影響前列腺增生手術(shù)病人住院時(shí)間的因素分析146文章編號(hào)10092188200002014603CHINESEJOURNMOFMODEMOPERATIVESURGERY,MAY2000VOL4NO2影響前列腺增生手術(shù)病人住院時(shí)間的因素分析張曉琴,吳祖林,殷俊華提要】前列腺手術(shù)病人住院時(shí)間長(zhǎng)短關(guān)系著患者的醫(yī)療費(fèi)用,病床周轉(zhuǎn)率和社會(huì)效益也反映了醫(yī)院的醫(yī)療水平與管理水平作者對(duì)1995年至1999年396例前列腺手術(shù)病人進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)平均住院日與病人的年齡,確診時(shí)間,手術(shù)方式,切口類(lèi)型,護(hù)理質(zhì)量,住院次數(shù),治療效果,術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)方式刨傷小,術(shù)后恢復(fù)快,不需要拆線,平均住院日明顯比經(jīng)恥骨上前列腺切除手術(shù)縮短1997年開(kāi)始整體護(hù)理以來(lái)提高了護(hù)理質(zhì)量從結(jié)果可見(jiàn)護(hù)理質(zhì)量提高不僅縮短了平均住院日而且明顯促進(jìn)了治療效果關(guān)鍵詞】因素分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)住院時(shí)間住院病人前列腺增生癥中圖分類(lèi)號(hào)】R1951R69732文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B手術(shù)病人住院時(shí)間的長(zhǎng)短關(guān)系著患者的醫(yī)療費(fèi)用,病床周轉(zhuǎn)率和社會(huì)效益亦反映了醫(yī)院的醫(yī)療水平與管理水平本文分析了1995年至1999年396例泌尿外科前列腺增生手術(shù)病人住院相關(guān)資料,探討影響該科病人住院時(shí)間的因素1研究對(duì)象和方法11對(duì)象我院1995年至1999年前列腺增生癥住院病人396例,平均年齡66546085歲,平均住院次數(shù)118053次12研究指標(biāo)以病案為統(tǒng)計(jì)依據(jù),主要指標(biāo)有年齡,確診天數(shù),手術(shù)方式,切口種類(lèi),護(hù)理質(zhì)量,住院次數(shù),轉(zhuǎn)歸,住院天數(shù)等13統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS/PC軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,經(jīng)多因素逐步回歸分析篩選影響住院時(shí)間的主要因素,并進(jìn)行相關(guān)性分析,各年間相關(guān)住院資料進(jìn)行比較,以ANOVA檢驗(yàn),P005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2結(jié)果21影響住院時(shí)間的主要因素對(duì)所有資料進(jìn)行多因素逐步回歸分析,結(jié)果表明,顯著影響住院時(shí)間的因素為病人的年齡,確診天數(shù),手收稿日期】200001一LO修回日期】20000420作者簡(jiǎn)介】張曉琴女,5O歲湖南醫(yī)科大學(xué)附二院信息科從事統(tǒng)計(jì)及統(tǒng)計(jì)分析工作長(zhǎng)沙410011術(shù)方式,切口種類(lèi),護(hù)理質(zhì)量,住院次數(shù),治療效果見(jiàn)表1表1影響住院時(shí)間的主要因素注回歸方程的復(fù)相關(guān)系數(shù)R2O765B傍回歸系數(shù)SEB偏回歸系數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤A標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)從表1可見(jiàn),住院天數(shù)與年齡,確診所需天數(shù),切口種類(lèi)呈正相關(guān),而與手術(shù)方式,護(hù)理質(zhì)量,治療效果,住院次數(shù)呈負(fù)相關(guān)22各住院指標(biāo)間的相關(guān)關(guān)系對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析結(jié)果見(jiàn)表2表2中提示與住院指標(biāo)有關(guān)的指標(biāo)外,尚可見(jiàn)年齡,手術(shù)方式,切口種類(lèi),護(hù)理質(zhì)量與治療效果相關(guān)23五年間各住院指標(biāo)的比較將19951999年五年間的各項(xiàng)住院指標(biāo)進(jìn)行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)五年間存在著顯著差異見(jiàn)附圖附圖可見(jiàn)確診天數(shù),術(shù)前天數(shù),術(shù)后天數(shù),住院天數(shù)自1996年以后有大幅度下降,1997年至1999年基本持平手術(shù)方式對(duì)住院天數(shù)的影響見(jiàn)表3中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志2000年5月第4卷第2期年齡確診天數(shù)手術(shù)方式切口種類(lèi)護(hù)理質(zhì)量治療效果表2各項(xiàng)住院指標(biāo)間的相關(guān)性147確診天數(shù)手術(shù)方式切口分類(lèi)護(hù)理質(zhì)量治療效果住院次數(shù)住院天數(shù)004480057300189OOO360124900643006150121201839一0177401L92一01815OOO83住院次數(shù)00126附圖L9951999年各項(xiàng)住院指標(biāo)比較從表3可見(jiàn),兩種手術(shù)住院時(shí)間有明顯差異P00000,由于手術(shù)方法的熟練和護(hù)理質(zhì)量提高,99年與95年兩種手術(shù)比較平均住院日也有明顯差異P000003討論住院時(shí)間受多種因素的影響,而且與醫(yī)療單位的服務(wù)質(zhì)量,管理有關(guān)本研究通過(guò)對(duì)泌尿外科前列腺住院病人的各項(xiàng)住院指標(biāo)進(jìn)行多因素逐步回歸分析,結(jié)果表明影響泌尿外科病人平均住院日的因素有年齡,確診天數(shù),手術(shù)方式,切口類(lèi)型,護(hù)理質(zhì)量,住院次數(shù),治療效果病人的年齡大,手術(shù)后并發(fā)癥多,恢復(fù)慢,明顯增加住院時(shí)間住院天數(shù)與手術(shù)方式有關(guān),經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)創(chuàng)傷小,愈合快,沒(méi)有皮膚切口,不需要縫合,不需要拆線,明顯比經(jīng)恥骨上前列腺切除術(shù)的住院時(shí)間短P00000類(lèi)切口有可能造成手術(shù)切口感染,裂開(kāi),延遲愈合,因此延長(zhǎng)了住院時(shí)間與住院天數(shù)呈正相關(guān)97年病房開(kāi)展了整體護(hù)理,對(duì)病人術(shù)前宣教準(zhǔn)備,術(shù)后處理規(guī)范化后護(hù)理質(zhì)量明顯提高,從結(jié)果可見(jiàn)既明顯縮短了住院時(shí)間,也對(duì)治療效果有明顯的影響治療效果對(duì)住院時(shí)間亦有明顯影響,治療效果欠佳,發(fā)病次數(shù)越多,病人病程越長(zhǎng),平均住院日越高,不同治療效果病人間的差異非常顯著P0OOOO而治療效果又與病人年齡,手術(shù)方式,護(hù)理質(zhì)量明顯相關(guān)首次住院病人的平均住院日明顯高于再入院病人,因?yàn)樵俅巫≡翰∪瞬恍枰却_診而較詳細(xì)的術(shù)前檢查,疑難病癥及各種報(bào)告單不能及時(shí)到位,影響確診天數(shù),從而使住院時(shí)間延長(zhǎng)2釘兮兮OOOOOO478725463L”兮兮OOOOOM2釘OOO一一8尋佃50148CHINESEJOURNALOFMODERNOPERATIVESURGERY,MAY2000,VOL4,NO2由此可見(jiàn),平均住院日是一個(gè)受多因素影響的指標(biāo),它綜合反映醫(yī)療水平,護(hù)理質(zhì)量,工作效率和經(jīng)濟(jì)效率,及醫(yī)院管理水平的高低如何控制影響平均住院日的因素,縮短平均住院日,應(yīng)做到首先領(lǐng)導(dǎo)要重視,使各級(jí)管理工作者和全體醫(yī)務(wù)人員明確縮短平均住院日對(duì)滿足社會(huì)的需要,提高醫(yī)療質(zhì)量是至關(guān)重要的擬定出高效住院日,低效住院日及無(wú)效住院日的天數(shù),結(jié)合本科實(shí)際,一科學(xué)地制定平均住院日的標(biāo)準(zhǔn),并將此標(biāo)準(zhǔn)納入考核給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)加強(qiáng)檢驗(yàn)科,放射科,病理科,手術(shù)室和麻醉科的管理工作和科間協(xié)作,以及I晦床科室【文章編號(hào)110092188200002014802新技術(shù),新療法的開(kāi)展和應(yīng)用等,才能在醫(yī)療過(guò)程中縮短無(wú)效住院日加強(qiáng)醫(yī)院感染的檢測(cè)和控制,嚴(yán)格消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,將感染的發(fā)生率降低到最低限度,避免因感染而導(dǎo)致平均住院日延長(zhǎng)【參考文獻(xiàn)】1史玉環(huán)康艷麗趙晶,等主要單病種平均住院日質(zhì)量控翻標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)研究J中國(guó)醫(yī)院管理1998,1873983992方亞,韓雷亞,陳啟鴻,等武漢市醫(yī)院門(mén)診患者檢查費(fèi)用及其影響因素J中國(guó)醫(yī)院管理19981874164183戚光耀尤春發(fā)曹淑紅,等邳州市19901996年居民惡性胂瘤死亡趨勢(shì)及減壽分析J中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)19981544O一42改良腹部橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)50飼瞄床分析周豐寧,杜瑛【提要】通過(guò)臨床觀察比較,探討改良腹部橫切121剖宮產(chǎn)在臨床上的應(yīng)用隨機(jī)選擇孕婦100倒,分為改良組與對(duì)照組各5O例,兩組的手術(shù)時(shí)間,術(shù)中出血量,術(shù)后病率等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異PO05,改良組術(shù)后捧氣時(shí)問(wèn),住院天數(shù)較對(duì)照組縮短PO05認(rèn)為改良組手術(shù)操作簡(jiǎn)單,易于掌握,術(shù)后恢復(fù)快,住院時(shí)間短,取得較好的手術(shù)效果【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)外科手術(shù),婦產(chǎn)科【中圖分類(lèi)號(hào)】R7198【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B目前剖宮產(chǎn)術(shù)式很多,如何改進(jìn)術(shù)式,減少手術(shù)并發(fā)癥是產(chǎn)科醫(yī)師共同努力的方向近年我院開(kāi)展了改良的腹部橫切口剖宮產(chǎn)術(shù),與同期腹壁縱切口剖宮產(chǎn)術(shù)相比較,以探討其臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下1資料和方法我院于1999年7月12月,隨機(jī)選擇孕婦作改良腹部橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)改良組50例,并隨機(jī)選取同期腹壁縱切口剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)照組50例,兩組均為足月未臨產(chǎn),未破膜的單胎初產(chǎn),手術(shù)均由同一醫(yī)師主刀11手術(shù)指征及方法兩組均以胎兒宮內(nèi)窘迫,羊水過(guò)少,臀位,社會(huì)因素等為指征,在年齡,孕周和手術(shù)指征方面經(jīng)卡方檢【收稿日期】2000一O118,【修固日期】20000421FF者簡(jiǎn)介】周豐寧男4O歲江蘇豐縣人大學(xué)本科浙江省湖州市婦幼保健院主治醫(yī)師湖州313000驗(yàn),P005,其構(gòu)成比無(wú)明顯差異,具有可比性方法即采用國(guó)外STARK式剖宮產(chǎn)的進(jìn)腹方法和國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)的縫合方法相結(jié)合的術(shù)式以下簡(jiǎn)稱(chēng)改良組統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用卡方檢驗(yàn)與秩和檢驗(yàn)12麻醉兩組病例均采用連續(xù)硬膜外麻醉或腰麻13改良手術(shù)操作要點(diǎn)改良組的腹部橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)切口位置較傳統(tǒng)的橫切口略高,在PFANNENSTIEL上23CM,僅切透真皮,正中切開(kāi)皮下脂肪23CM,深達(dá)筋