肺癌醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課件肺癌LUNGCANCER蘇州九龍醫(yī)院呼吸科倪殿濤什么是肺癌肺癌是長(zhǎng)在支氣管上皮或肺泡上皮的癌癥肺癌大多先發(fā)生在支氣管上皮腫瘤的上皮細(xì)胞不正常生長(zhǎng)并無(wú)限增生使瘤塊堅(jiān)硬并可向四周甚至全身擴(kuò)散肺癌的基本類(lèi)型小細(xì)胞肺癌鱗狀細(xì)胞癌腺癌細(xì)支氣管肺泡癌大細(xì)胞癌肺癌的大致發(fā)病率與死亡率很多歐美國(guó)家中肺癌發(fā)病率已占多種惡性腫瘤的首位北京天津上海等大城市發(fā)病率已上升至第1位肺癌的死亡率已居各種腫瘤首位肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已有80病人處于晚期已成為嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的一種常見(jiàn)惡性腫瘤人們必須普及肺癌知識(shí)定期普查做到早期發(fā)現(xiàn)早期診斷以及早期治療以提高生存率肺癌的主要發(fā)病原因肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系約34肺癌病人有重要吸煙史煙葉中含焦油苯并芘肺癌的主要發(fā)病原因那些人是肺癌的高危人群凡男性年齡45歲吸煙每年400支或每日吸煙20支以上者稱(chēng)為肺癌的高危人群如伴有痰血刺激性干咳胸痛或肺外癥狀及體征者或有相同部位反復(fù)發(fā)作肺炎者應(yīng)高度警惕至少要作為肺癌早發(fā)現(xiàn)對(duì)象進(jìn)行隨訪(fǎng)每年2次肺癌有遺傳性嗎肺癌和遺傳是有相關(guān)性的但不是遺傳性疾病也就是說(shuō)肺癌具有遺傳傾向在家族中有肺癌病人的人但他們不一定會(huì)得肺癌這說(shuō)明肺癌具有一定的遺傳傾向而非遺傳病肺癌會(huì)不會(huì)傳染肺癌與肺結(jié)核不同經(jīng)痰液排出的癌細(xì)胞由于痰液水分蒸發(fā)等原因癌細(xì)胞迅速變性壞死即使新鮮的痰液要使癌細(xì)胞在體外生長(zhǎng)繁殖也需要給予各種的營(yíng)養(yǎng)和特定的條件因此癌癥是不會(huì)傳染的什么叫肺癌的轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移的部位有哪些肺癌轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞從肺侵入血管淋巴管或體腔癌細(xì)胞隨血液或體液運(yùn)行形成與原發(fā)癌同樣類(lèi)型的癌灶肺癌很容易轉(zhuǎn)移甚至轉(zhuǎn)移灶先被發(fā)現(xiàn)而后才找到原發(fā)灶肺癌的廣泛轉(zhuǎn)移是它不能根治的主要原因肺癌常按四種形式轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移局部直接蔓延局部移植肺癌不同部位的轉(zhuǎn)移常給病人帶來(lái)很大痛苦甚至威脅生命如腦轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移脊髓轉(zhuǎn)移縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移上腔靜脈綜合征食管受壓心包轉(zhuǎn)移胸膜轉(zhuǎn)移家中有人患了肺癌家屬應(yīng)該怎么辦首先控制自己的恐懼和焦慮更不能將這種情緒帶給病人不要一直采取隱瞞的態(tài)度以獲得患者本人的配合針對(duì)病人治療中情緒的煩躁食欲的下降和生活上的不便給病人提供安靜舒適的環(huán)境并準(zhǔn)備清淡易消化的食物在白細(xì)胞下降時(shí)更要關(guān)心病人的起居活動(dòng)預(yù)防感染親朋好友也盡量不在這一時(shí)期探望病人家中有人患了肺癌家屬應(yīng)該怎么辦在病情穩(wěn)定期鼓勵(lì)并幫助病人參加體育鍛煉或社會(huì)活動(dòng)使病人身心處于輕快寬松的氛圍中協(xié)同醫(yī)生一起密切觀(guān)察病情變化可建立一個(gè)病人檔案包括心理變化飲食喜好治療狀況并督促病人定期到醫(yī)院接受檢查肺癌病人治療后是否可以恢復(fù)工作許多肺癌病人在治療后可以參加工作以半日工作為妥對(duì)原從事較重體力工作者應(yīng)該減輕工作量而從事管理工作或腦力勞動(dòng)者則要避免緊張快節(jié)奏的工作不宜熬夜保持一定的生活規(guī)律摒棄不良生活習(xí)慣盡可能參加一些社會(huì)活動(dòng)如癌癥俱樂(lè)部或其他一些公益活動(dòng)文娛活動(dòng)肺癌病人的飲食營(yíng)養(yǎng)應(yīng)注意什么氨基酸的平衡有助于抑制癌癥的發(fā)展所以肺癌病人應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)豐富的食物如瘦肉以及葉酸等維生素和某些微量元素與癌癥有密切的關(guān)系所以肺癌病人只有不偏廢某類(lèi)食物方能保持營(yíng)養(yǎng)平衡肺癌病人在康復(fù)中應(yīng)注意什么從精神上戰(zhàn)勝癌癥消除緊張悲觀(guān)失望等消極情緒規(guī)律生活病人每天的起床就寢戶(hù)外活動(dòng)飲食安排身體鍛煉和娛樂(lè)活動(dòng)都要做到規(guī)律化形成一種有張有弛的生活節(jié)奏利于體內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)與穩(wěn)定身體鍛煉因人而異要根據(jù)自己的全面情況選擇自己的活動(dòng)項(xiàng)目肺癌病人的康復(fù)有什么標(biāo)準(zhǔn)心理康復(fù)身體康復(fù)回歸社會(huì)肺癌病人常見(jiàn)的癥狀是什么早期肺癌主要癥狀可以有咳嗽咯血發(fā)熱胸痛胸悶氣短或乏力咳嗽為首發(fā)癥狀者約占45以咯血為首發(fā)癥狀者占20慢性肺部疾病癥狀的改變并發(fā)肺癌時(shí)其癥狀會(huì)有所改變?nèi)缣抵蟹磸?fù)帶血絲嗆咳胸痛持續(xù)加重肺外表現(xiàn)杵狀指趾骨關(guān)節(jié)肥大皮肌炎肌無(wú)力綜合征內(nèi)分泌紊亂可早于呼吸道癥狀出現(xiàn)從而為早期診斷提供線(xiàn)索肺癌轉(zhuǎn)移有哪些癥狀1腦轉(zhuǎn)移無(wú)原因的頭疼嘔吐視覺(jué)障礙以及性格脾氣改變可能為肺癌轉(zhuǎn)移到腦部引起的顱內(nèi)高壓或腦神經(jīng)受損所致2骨轉(zhuǎn)移大約有50肺癌病員最終會(huì)出現(xiàn)多個(gè)部位的骨轉(zhuǎn)移骨同位素掃描可發(fā)現(xiàn)病變骨骼骨轉(zhuǎn)移癥狀與腫瘤轉(zhuǎn)移的部位數(shù)量有關(guān)3肝轉(zhuǎn)移約有2833的肺癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的癥狀為肝區(qū)疼痛為持續(xù)性漲痛同時(shí)可伴有食欲不振消化不良等肝功能受損的表現(xiàn)肺癌轉(zhuǎn)移有哪些癥狀4脊髓轉(zhuǎn)移5縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6上腔靜脈綜合征7食管受壓8心包轉(zhuǎn)移9胸膜轉(zhuǎn)移10其它部位轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位有皮膚皮下組織肌肉腹腔內(nèi)心臟等部位的轉(zhuǎn)移癥狀常與轉(zhuǎn)移部位相關(guān)肺癌病人咳嗽有什么特征腫瘤長(zhǎng)在段支氣管葉支氣管或總支氣管容易產(chǎn)生咳嗽以劇烈的陣發(fā)性刺激性咳嗽為多無(wú)痰或僅有少量白色泡沫痰在合并感染時(shí)可以有膿痰同時(shí)還可有痰帶血絲肺癌病理學(xué)診斷的主要方法以細(xì)胞形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)運(yùn)用多種技術(shù)方法觀(guān)察肉眼細(xì)胞表型基因型的異常結(jié)合生物學(xué)行為明確病變的性質(zhì)原因范圍和程度為臨床提供治療依據(jù)和判斷預(yù)后什么叫PET它在肺癌診治中有何作用PET又稱(chēng)正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層POSITRONEMISSIONCOMPUTEDTOMOGRAPHYPET是影像技術(shù)的一種具有無(wú)創(chuàng)探測(cè)放射性核素在機(jī)體內(nèi)分布的特點(diǎn)它能反映組織細(xì)胞的葡萄糖氨基酸及核酸代謝受體分布DNA合成動(dòng)力學(xué)在腫瘤的診斷及治療中有廣泛的用途能夠靈活而準(zhǔn)確的反映腫瘤的異常代謝和灌注以及腫瘤的蛋白質(zhì)合成DNA復(fù)制抗癌藥物的代謝動(dòng)力學(xué)等情況具體應(yīng)用于下列情況肺內(nèi)病灶的鑒別診斷肺部惡性腫瘤尤其是肺癌范圍局部侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷對(duì)臨床分期具有較大的幫助對(duì)判斷肺癌治療后如手術(shù)放療后形成纖維疤痕病灶的殘留或復(fù)發(fā)具有較大的幫助監(jiān)測(cè)治療效果但PET如同其它影像學(xué)檢查一樣并非是100準(zhǔn)確在診斷時(shí)應(yīng)注意盡可能獲取病理學(xué)或組織學(xué)依據(jù)為什么肺癌病員大多數(shù)要作纖維支氣管鏡檢查約70的肺癌可通過(guò)纖維支氣管鏡來(lái)獲取標(biāo)本送組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)活檢鉗活檢毛刷刷檢獲取標(biāo)本此外還可從纖維支氣管鏡內(nèi)發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象有助于肺癌的分期為什么肺癌患者要作肺部以外的檢查肺癌在就診時(shí)65的患者已經(jīng)屬于中晚期不做詳細(xì)的全身檢查會(huì)遺漏臟器轉(zhuǎn)移的診斷從而采取了錯(cuò)誤的治療方法最后影響了治療效果降低了生活質(zhì)量常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位有腦部可做腦CT檢查肝臟腎臟腎上腺等腹腔臟器的轉(zhuǎn)移較為常見(jiàn)可做腹部CT或B型超聲波等檢查骨轉(zhuǎn)移可通過(guò)X線(xiàn)片及骨放射核性核素檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)骨髓轉(zhuǎn)移則需通過(guò)骨髓穿刺來(lái)明確等等通過(guò)這些檢查可以了解這些容易引起轉(zhuǎn)移臟器的情況肺癌創(chuàng)傷性檢查有哪些創(chuàng)傷性診斷是為了明確病變的部位及性質(zhì)對(duì)機(jī)體進(jìn)行有一定損傷的檢查從而獲得組織學(xué)細(xì)胞學(xué)或細(xì)菌學(xué)診斷的檢查手段它包括胸腔穿刺胸膜活組織檢查經(jīng)皮肺穿刺活組織檢查纖維支氣管鏡胸腔鏡縱隔鏡淋巴結(jié)穿刺活組織檢查皮下結(jié)節(jié)穿刺檢查剖胸活組織檢查等肺癌的國(guó)際TNM分期是指什么為準(zhǔn)確分期以下各項(xiàng)檢查作為依據(jù)1了解病史2認(rèn)真體檢3血常規(guī)及生化檢查肝腎功能乳酸脫氫酶堿性磷酸酶轉(zhuǎn)肽酶等4攝正側(cè)位胸片CT檢查5纖維支氣管鏡檢查6B型超聲波檢查7腫大淋巴結(jié)細(xì)針活檢8腦CT檢查9骨掃描胸部磁共振診斷肺癌有那些特點(diǎn)磁共振對(duì)脂肪組織則表現(xiàn)為高信號(hào)對(duì)流動(dòng)的液體會(huì)出現(xiàn)流空現(xiàn)象可以清楚地分辨出縱隔淋巴結(jié)脂肪組織和血管有助于臨床上區(qū)別血管或?qū)嵸|(zhì)性病變因此磁共振檢查對(duì)診斷肺門(mén)區(qū)域病灶有無(wú)侵犯肺門(mén)大血管以及位于肺尖部腫瘤是否侵犯臂叢神經(jīng)及頸部大血管較其它影像學(xué)有優(yōu)勢(shì)CT診斷肺癌有那些特點(diǎn)常規(guī)胸部CT對(duì)人體胸部橫斷面掃描它的優(yōu)點(diǎn)能避免胸壁心臟和縱隔互相重疊再加上CT的密度分辨率極高CT的圖像可發(fā)現(xiàn)許多肺內(nèi)隱蔽部位的小病灶區(qū)域增強(qiáng)掃描的胸部CT有利于區(qū)別縱隔淋巴結(jié)和血管陰影對(duì)判斷病變范圍及疾病分期具有很大幫助當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部腫塊后如何進(jìn)一步檢查體格檢查全面細(xì)致的體格檢查是診斷疾病的基礎(chǔ)痰液的檢查痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查是肺部疾病各種檢查中最安全簡(jiǎn)便無(wú)痛苦的檢查手段腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)常用的肺癌腫瘤標(biāo)記物有NSE神經(jīng)烯醇化酶CEA癌胚抗原CYFRA211細(xì)胞角蛋白P53KRAS基因等對(duì)診斷有一定的輔助作用當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部腫塊后如何進(jìn)一步檢查胸片首選和最基本的檢查方法胸部分層攝影胸部CTCT掃描在檢出更小或隱蔽部位病灶幫助定性診斷進(jìn)行準(zhǔn)確分期方面均能較胸片提供更多信息是肺癌患者最佳影像檢查方法之一胸部核磁共振MRI檢查不作常規(guī)檢查方法當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部腫塊后如何進(jìn)一步檢查纖維支氣管鏡檢查是診斷支氣管肺癌最為重要的檢查之一目前已成為肺部腫塊診治的必不可少的檢查方法經(jīng)皮穿刺活檢檢查除通過(guò)纖支鏡進(jìn)行各種穿刺活檢外位于肺周邊貼近胸壁的腫瘤可在B超或CT引導(dǎo)定位下經(jīng)皮肺腫塊穿刺活檢早期肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么I期包括T1N0M0T2N0M0是指T1或T2腫瘤無(wú)肺內(nèi)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移5年生存率為5070隱性肺癌TXN0M0原位癌TISN0M0同樣歸入早期1997年新的國(guó)際分期法更為詳細(xì)IAT1N0M0IBT2N0M0隱性肺癌TXN0M0原位癌TISN0M0同樣屬早期肺癌的綜合治療指什么肺癌的治療方法包括以下幾種手術(shù)治療放射治療化療生物治療中醫(yī)中藥等治療化學(xué)治療藥物有哪些不良反應(yīng)全身反應(yīng)1骨髓抑制為最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的不良反應(yīng)一般發(fā)生于化學(xué)治療藥物應(yīng)用后的812D表現(xiàn)為WBC血小板甚至RBC暫時(shí)性下降多見(jiàn)于反復(fù)化學(xué)治療的復(fù)治病人和大劑量化學(xué)治療者病人應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)防止感染2消化道反應(yīng)多為惡心嘔吐尤以順鉑應(yīng)用時(shí)較為明顯一些止吐藥物能有效防止或減輕上述癥狀3其他某些藥物除以上不良反應(yīng)外尚對(duì)于某個(gè)臟器有特定不良反應(yīng)在化療期間病人在生活營(yíng)養(yǎng)用藥等方面需要注意什么1心理和精神在這段時(shí)間內(nèi)如何加強(qiáng)病人的自我控制力是很重要而又不易被忽視的事2飲食和營(yíng)養(yǎng)什么是肺癌的免疫治療生物緩解調(diào)節(jié)劑主要有OK432沙培林胞必佳胸腺肽香菇多糖等皮下或肌內(nèi)注射可刺激T淋巴細(xì)胞增多提高人體的抗腫瘤能力細(xì)胞因子細(xì)胞因子主要由淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞及其他細(xì)胞所產(chǎn)生主要有IFNIL2CSF研究發(fā)現(xiàn)大劑量IFN與化療同用可提高化學(xué)治療的療效并對(duì)放射治療有增敏作用細(xì)胞過(guò)繼免疫在IL2的刺激下單核細(xì)胞釋放IFN和TNF并提高了NK的殺傷力這時(shí)抽出病人的外周血在體外加入ILS繼續(xù)培養(yǎng)以增加有特異性識(shí)別力的細(xì)胞的免疫活性和數(shù)量提高對(duì)腫瘤的殺傷力基因治療目前尚處于研究階段肺癌的介入治療是怎么回事應(yīng)用于腫瘤治療的介入療法主要有三種經(jīng)動(dòng)脈灌注抗癌藥物動(dòng)脈栓塞療法經(jīng)導(dǎo)管減壓引流術(shù)放射治療在肺癌綜合治療中的作用A早期非小細(xì)胞肺癌B術(shù)后放療C局部晚期非小細(xì)胞肺癌D晚期非小細(xì)胞肺癌應(yīng)以化療為主放療僅作為一種姑息減癥的治療方法放射治療在肺癌綜合治療中的作用A局限期小細(xì)胞肺癌主要采用放療化療綜合治療通過(guò)放療可使腫瘤局部復(fù)發(fā)率明顯降低多數(shù)研究表明局限期小細(xì)胞肺癌同期化療和放療可以比序貫治療提供更好的五年生存率B廣泛期小細(xì)胞肺癌應(yīng)以化療為主放療僅作為一種對(duì)腦骨轉(zhuǎn)移等的姑息減癥治療手段C腦預(yù)防照射小細(xì)胞肺癌診斷后2年腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率接近50腦轉(zhuǎn)移預(yù)防照射可使腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率明顯減少多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)完全緩解的小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行腦預(yù)防照射有可能提高生活質(zhì)量獲得一定生存益處晚期肺癌生活質(zhì)量與治療方案選擇肺癌患者總的5年標(biāo)化生存率為814約65的肺癌患者確診時(shí)已屬晚期如何在延長(zhǎng)患者生存期的同時(shí)力爭(zhēng)提高患者生活質(zhì)量已成為肺癌治療方案設(shè)計(jì)中日益受到重視的問(wèn)題怎樣有機(jī)地結(jié)合多學(xué)科的綜合治療避免各自為主簡(jiǎn)單的多學(xué)科相加治療而對(duì)病人造成過(guò)度的損傷又是當(dāng)前肺癌治療研究的熱點(diǎn)之一晚期肺癌生活質(zhì)量與治療方案選擇具體體現(xiàn)一是盡量減少破壞性治療手段所致的致殘程度如肺切除對(duì)肺功能的直接損害放射治療所致的放射性肺炎對(duì)肺功能的長(zhǎng)期影響等二是重視姑息和支持治療盡可能地減少晚期肺癌病人的痛苦提高他們的生活質(zhì)量晚期肺癌生活質(zhì)量與治療方案選擇美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)ASCO的無(wú)手術(shù)指征的非小細(xì)胞肺癌治療的臨床實(shí)踐指南指出化療聯(lián)合足量放療可延長(zhǎng)局限晚期無(wú)手術(shù)指征的期NSCLC的生存時(shí)間化療已公認(rèn)為不可手術(shù)切除的B和期NSCLC的標(biāo)準(zhǔn)治療手段化療較最佳支持治療更能改善生活質(zhì)量中身體狀況社會(huì)活動(dòng)和疾病引起的癥狀包括疼痛體重減輕呼吸困難睡眠障礙疲勞和咳嗽等晚期肺癌生活質(zhì)量與治療方案選擇對(duì)于一般狀況較差以緩解癥狀為主要治療目的的病人短程低劑量放療具有費(fèi)用低就診時(shí)間短和改善生活質(zhì)量明顯等優(yōu)點(diǎn)應(yīng)作為作為首選而對(duì)于一般狀況好的局限晚期的患者根治是治療的目的應(yīng)選擇標(biāo)準(zhǔn)劑量放療并考慮化放療聯(lián)合進(jìn)行肺癌的預(yù)防第一級(jí)預(yù)防又稱(chēng)病因預(yù)防是在疾病未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因采取的措施加強(qiáng)對(duì)病因的研究減少對(duì)危險(xiǎn)因素的接觸是一級(jí)預(yù)防的根本第二級(jí)預(yù)防又稱(chēng)三早預(yù)防包括早發(fā)現(xiàn)早診斷和早治療三級(jí)預(yù)防是在疾病的臨床期為了減少疾病的危害而采取的措施主要包括對(duì)癥治療和康復(fù)治療目的是為了防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)提高生存質(zhì)量延長(zhǎng)壽命降低病死率肺癌的一級(jí)預(yù)防加強(qiáng)宣傳有組織有計(jì)劃地在群眾中開(kāi)展吸煙有害健康防癌就要堅(jiān)決不吸煙和戒煙的健康教育通過(guò)制訂法律和相關(guān)條例提高煙稅和卷煙的價(jià)格肺癌的一級(jí)預(yù)防政府部門(mén)對(duì)工礦企業(yè)要監(jiān)督管理改革生產(chǎn)工藝減少粉塵煙霧降低環(huán)境中有害物質(zhì)濃度不斷提高生產(chǎn)自動(dòng)化機(jī)械化密閉化的程度生產(chǎn)者避免或減少直接接觸已知致癌因素加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)生產(chǎn)時(shí)注意正規(guī)操作生產(chǎn)后換下工作服洗淋浴工作服不帶回家定期監(jiān)測(cè)環(huán)境中有害物質(zhì)的濃度不得超過(guò)國(guó)家允許標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)采取有效防護(hù)措施定期查體如發(fā)現(xiàn)與職業(yè)有關(guān)癌前病變或早期癌應(yīng)及時(shí)治療并調(diào)離有致癌因素的職業(yè)環(huán)境肺癌的一級(jí)預(yù)防肺癌的化學(xué)預(yù)防旨在通過(guò)使用藥物食物或營(yíng)養(yǎng)成分來(lái)干預(yù)癌前病變預(yù)防肺癌發(fā)生和分化逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞來(lái)達(dá)到預(yù)防和控制肺癌的目的研究證實(shí)多吃各種綠葉蔬菜和番茄西紅柿對(duì)預(yù)防肺癌有明顯保護(hù)作用十字花科蔬菜如油菜菜花菜卷心菜大白菜甘藍(lán)花椰菜蕪青蔥蒜胡蘿卜素等對(duì)肺癌的防護(hù)作用非常突出多吃豆腐適量吃肉類(lèi)和蛋類(lèi)也有防護(hù)作用肺癌的二級(jí)預(yù)防肺癌初篩及早期診斷主要應(yīng)用X線(xiàn)檢查透視胸小片胸正側(cè)位片斷層片CT片痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查纖維支氣管鏡檢查等隨著人類(lèi)基因組計(jì)劃的完成和蛋白質(zhì)組研究的開(kāi)始許多相關(guān)的新技術(shù)和新方法不斷出現(xiàn)通過(guò)尋找理想的腫瘤標(biāo)志物用于常見(jiàn)腫瘤的篩查早診預(yù)后判斷及指導(dǎo)個(gè)體治療都已逐漸成為可能從而達(dá)到預(yù)測(cè)個(gè)體患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)度并對(duì)患者進(jìn)行早診早治肺癌的三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防主要是通過(guò)對(duì)肺癌患者進(jìn)行綜合有效的治療防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移注重康復(fù)姑息和止痛治療進(jìn)行生理心理營(yíng)養(yǎng)和鍛煉指導(dǎo)盡量提高病人的生存率和生存質(zhì)量未來(lái)方向已經(jīng)證實(shí)生活質(zhì)量是肺癌患者的重要預(yù)后相關(guān)因素相信隨著新的治療手段如包括激光支氣管后裝腔內(nèi)放療和氣管內(nèi)支架安置等腔內(nèi)治療的發(fā)展我們提高生活質(zhì)量的方法必將不斷完善但我們?nèi)孕杼剿髯罴训膬?yōu)化綜合治療方案姑息性化療和放療應(yīng)成為最佳支持治療的組成成分之一至今有關(guān)晚期肺癌綜合治療對(duì)生活質(zhì)量影響的III期臨床研究尚不多對(duì)預(yù)后較差的患者如高齡一般狀況較差和復(fù)治患者的研究也剛剛起步最近美國(guó)國(guó)立癌癥中心已將生活質(zhì)量的研究作為新世紀(jì)肺癌治療所追求的三大目標(biāo)之一未來(lái)的工作需要臨床腫瘤學(xué)放射治療學(xué)外科學(xué)和麻醉學(xué)及心理學(xué)醫(yī)生共同努力完成上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院蘇州九龍醫(yī)院呼吸內(nèi)科門(mén)診咨詢(xún)電話(huà)051262629839個(gè)人門(mén)診時(shí)間周二周四全天個(gè)人電子信箱DT_NIYAHOOCOMCN謝謝影像學(xué)檢查胸部X線(xiàn)檢查現(xiàn)在按1986年國(guó)際抗癌聯(lián)盟UICC訂的肺癌分期法進(jìn)行分期肺癌是一種全身性疾病在選擇治療方案時(shí)應(yīng)根據(jù)肺癌的不同組織類(lèi)型病期以及病員全身情況采取綜合治療的方法局部反應(yīng)局部劇烈疼痛和紅腫可引起靜脈炎肺癌的免疫治療就是指使用免疫或生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)的細(xì)胞或細(xì)胞產(chǎn)物通過(guò)改變病人的免疫反應(yīng)而治療癌癥介入治療是應(yīng)用放射診斷設(shè)備技術(shù)和方法將特制的導(dǎo)管或穿刺針導(dǎo)入體內(nèi)進(jìn)行各