前列腺疾病超聲診斷邳州市人民醫(yī)院超聲科解剖概要前列腺的位置、形態(tài)、結構、包膜前列腺的分葉、分區(qū)按解剖學分葉（左右側葉、后葉、中葉、前葉）按帶區(qū)劃分法內腺（移行區(qū)、尿道周圍組織）外腺（周緣區(qū)、中央區(qū)）PROSTATEBIOPSYTHEPROSTATETHEPROSTATETHEPROSTATECOLORDOPPLEROFNEUROVASCULARBUNDLETHEPROSTATETHEPROSTATE臨床診斷前列腺癌方法直腸指檢血清PSA測定超聲檢查MRI前列腺穿刺活檢超聲診斷超聲診斷準確測量前列腺體積準確測量前列腺體積發(fā)現前列腺內異?；芈暟l(fā)現前列腺內異?；芈曈^察前列腺內部血流觀察前列腺內部血流準確引導前列腺穿刺活檢準確引導前列腺穿刺活檢儀器主機探頭經腹部探頭腔內探頭探測方法恥骨上經腹壁探測法經直腸探測法經尿道探測法經會陰探測法探測前準備恥骨上經腹部探測經直腸探測經尿道探測恥骨上經腹部探測法前列腺橫切面聲像圖前列腺縱切面聲像圖經直腸探測法經直腸端射式探測法經直腸雙平面探測法經直腸端射式探測法前列腺橫切面聲像圖前列腺縱切面聲像圖經直腸雙平面探測法前列腺橫切面聲像圖前列腺縱切面聲像圖正常前列腺聲像圖形態(tài)大小包膜呈形態(tài)整齊的增強光帶內部回聲細小光點分布均勻內部血流超聲測量前列腺體積測量前列腺體積的目的計算PSADTPSAD超聲測量前列腺體積的地位目前最為簡單而精確的方法按途徑不同經腹部測量法經直腸測量法經尿道測量法經會陰部測量法經直腸按所用探頭不同X端射式掃查X雙平面掃查X徑向掃查加機械支架計算前列體積方法面積法公式法經腹部測量法經直腸端射式測量法經直腸雙平面測量法金標準測量法前列腺大小正常測值經腹壁途長徑288052CM寬徑413062CM厚徑275044CM張武，1985）經直腸途徑（徑向掃查）寬徑417042CM厚徑212021CM田峰，1982）經直腸途徑（線陣縱向掃查）長徑320026CM厚徑207021CM（黃桂芬，1986）經會陰途徑寬徑449067CM長徑240044CM（張武，1985）三種方法測量前列腺大小比較恥骨上經腹部探測經直腸端射式探測經直腸雙平面探測三種方法的前列腺測值存在一定誤差其誤差與前列腺邊界顯示清晰與否有關經直腸超聲測量法優(yōu)于經腹部超聲測量法經直腸超聲測量法中，經直腸雙平面測量法好于經直腸端射式測量法前列腺增生癥前列腺增生癥的聲像圖前列腺大小各經線增大，尤以前后經增大內外腺比例異常前列腺形態(tài)接近圓球形可向膀胱凸出但前列腺多為左右對稱內部回聲出現增生結節(jié)（大小不一單個或多個低回聲或等回聲圓形且邊界整齊）邊界整齊清晰彩色血流較正常前列腺豐富膀胱小粱小房形成膀胱憩室殘余尿或尿潴留膀胱結石雙側腎臟及雙側輸尿管積水前列腺癌前列腺癌發(fā)生部位周緣區(qū)70中央區(qū)10移行區(qū)20前列腺癌診斷直腸指檢PSA影像學檢查超聲MIRCT前列腺穿刺活檢超聲診斷前列腺癌測量前列腺體積測量前列腺體積發(fā)現前列腺內異常回聲發(fā)現前列腺內異?；芈曈^察前列腺內部血流觀察前列腺內部血流準確引導前列腺穿刺活檢準確引導前列腺穿刺活檢超聲測量前列腺體積測量前列腺體積的目的計算PSAD超聲測量前列腺體積的地位目前最為簡單而精確的方法二維超聲聲像圖前列腺內出現異?；芈暷[塊回聲類型低回聲等回聲腫塊邊界整齊不整齊前列腺包膜有異常隆起前列腺形態(tài)不規(guī)則，不對稱前列腺內血流豐富程度判斷方法目測法彩色直方圖軟件前列腺癌轉移情況前列腺癌的臨床分期A期偶發(fā)癌B期病灶局限于前列腺包膜內C期病灶有局部包膜外轉移D期局部擴散和遠處轉移超聲對前列腺癌臨床分期意義區(qū)分病灶侵犯前列腺的范圍是否有前列腺包膜外轉移膀胱頸、三角區(qū)、精囊是否有局部擴散膀胱、輸尿管、直腸、盆腔淋巴結是否有遠處轉移髂總血管或以上淋巴結觀察前列腺內部血流異常回聲區(qū)內血流多少的觀察整個前列腺內血流的觀察前列腺內異常血流分布前列腺癌彩色血流圖特點整個前列腺多為血流豐富但也有血流不豐富異?；芈暷[塊內有血流豐富或不豐富甚至無血流前列腺穿刺活檢DRE指導下經直腸前列腺穿刺活檢經直