XX縣2018年健康扶貧工作實(shí)施方案根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于印發(fā)2018年全省健康扶貧工作要點(diǎn)的通知（X衛(wèi)辦發(fā)201815號(hào)）和XX市衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于印發(fā)2018年XX市健康扶貧工作實(shí)施方案的通知（X衛(wèi)辦發(fā)201824號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。一、總體要求全面貫徹落實(shí)全國(guó)、省健康扶貧會(huì)議精神，認(rèn)真組織實(shí)施XX健康扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃（20172020年），按照縣委、縣人民政府今年脫貧攻堅(jiān)工作統(tǒng)一部署，圍繞推進(jìn)健康XX建設(shè)，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，整合優(yōu)勢(shì)資源，因地制宜精準(zhǔn)施策，逐步降低農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧發(fā)生率，2018年全縣因病致貧因病返貧貧困戶(hù)減少25右，增強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)能力。二、工作內(nèi)容（一）實(shí)施健康扶貧“四個(gè)一批”1實(shí)施大病集中救治一批。按XX農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作方案的要求，實(shí)施靶向治療，在完成國(guó)家規(guī)定的9種大病、省規(guī)定的23種大病和XX市規(guī)定大?。ㄉ形疵鞔_）集中救治工作。組織實(shí)施“光明行動(dòng)”，救治白內(nèi)障貧困患者。對(duì)未列入國(guó)家、省、XX市專(zhuān)項(xiàng)救治的疾病，特別是兒童苯丙酮尿癥、地中海貧血、碘缺乏病、地方性氟中毒、婦女“宮頸癌、乳腺癌”等地方病、高發(fā)病，可根據(jù)我縣的醫(yī)療條件和經(jīng)費(fèi)條件開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)救治。通過(guò)“定額、定項(xiàng)（定藥）、提標(biāo)、全救助”方式，對(duì)建檔立卡農(nóng)村貧困人口以及經(jīng)民政部門(mén)核實(shí)核準(zhǔn)的農(nóng)村特困人員和低保對(duì)象中的艾滋病、結(jié)核病、婦女“兩癌”、重癥精神病等患者進(jìn)行集中救治。對(duì)需要維持治療的高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、重性精神病、腫瘤放療化療等疾病，納入簽約服務(wù)管理。同時(shí)，各級(jí)各類(lèi)政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定優(yōu)惠政策，簡(jiǎn)化診療程序，規(guī)范臨床診療行為，加強(qiáng)單病種質(zhì)量控制，降低貧困人員救治費(fèi)用。2實(shí)施慢病簽約服務(wù)管理一批。以全科醫(yī)師為核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、護(hù)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員，組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為建檔立卡貧困戶(hù)提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困戶(hù)簽約服務(wù)全覆蓋。要在簽約后的貧困戶(hù)家中張貼（或懸掛）“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)系卡”（附件1），公開(kāi)簽約的家庭醫(yī)生姓名和聯(lián)系方式。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者等慢性疾病的規(guī)范化管理，在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)80上，農(nóng)村貧困人口家庭每人建立1份動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案，電子建檔率達(dá)到85上。3實(shí)施重病兜底保障一批。加強(qiáng)與人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、民政、商業(yè)保險(xiǎn)等部門(mén)協(xié)調(diào)，加快推動(dòng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)等制度的有效銜接。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村貧困人口，在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)及經(jīng)轉(zhuǎn)診批準(zhǔn)到統(tǒng)籌區(qū)域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，大病保險(xiǎn)起付線降低50報(bào)銷(xiāo)比例提高10個(gè)百分點(diǎn)；農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療醫(yī)保目錄范圍內(nèi)藥品費(fèi)用需占藥品總費(fèi)用95上。要?jiǎng)?chuàng)造條件，為建檔立卡貧困人口購(gòu)買(mǎi)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，增強(qiáng)貧困患病人員兜底保障能力。力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險(xiǎn)等制度的綜合補(bǔ)償后，個(gè)人自付費(fèi)用低于104實(shí)施源頭健康扶貧一批。加強(qiáng)疾病防控工作，確保免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90上；實(shí)施重癥精神障礙患者補(bǔ)助項(xiàng)目，做好患者篩查登記和醫(yī)學(xué)隨訪管理選擇部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展慢病綜合防控、農(nóng)村學(xué)生營(yíng)養(yǎng)、口腔健康等項(xiàng)目，保持消除碘缺乏病狀態(tài)。強(qiáng)化婦幼健康服務(wù)，依托XX婦兒管理系統(tǒng)和健康扶貧動(dòng)態(tài)管理數(shù)據(jù)庫(kù)，精準(zhǔn)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、免費(fèi)補(bǔ)服葉酸、孕婦產(chǎn)前篩查補(bǔ)助、地貧基因診斷補(bǔ)助、地貧產(chǎn)前診斷補(bǔ)助、新生兒疾病篩查補(bǔ)助、免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白、貧困地區(qū)婦女“兩癌”免費(fèi)篩查等婦幼健康服務(wù)項(xiàng)目，保持并控制孕產(chǎn)婦死亡率20/10萬(wàn)、嬰兒死亡率在10以下，免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)80（二）提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力1加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)XX縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)實(shí)施方案（20162020年）的通知（X政辦發(fā)201735號(hào)）要求，重點(diǎn)推進(jìn)2018年新下達(dá)的建設(shè)項(xiàng)目，要在計(jì)劃下達(dá)6個(gè)月內(nèi)開(kāi)工建設(shè)。督促縣工人醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)綜合樓建設(shè)項(xiàng)目按時(shí)完成投資任務(wù)，盡快投入使用。2繼續(xù)實(shí)施對(duì)口幫扶工作?？h級(jí)公立醫(yī)院要按照省“對(duì)口支援”方案要求，對(duì)幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取“組團(tuán)式”幫扶，即向受援醫(yī)院派出醫(yī)療骨干組成團(tuán)隊(duì)駐點(diǎn)幫扶。通過(guò)對(duì)口幫扶，帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)和科學(xué)管理水平不斷提高。3開(kāi)展縣鄉(xiāng)一體化管理工作。加快推進(jìn)縣域醫(yī)療共同體建設(shè)，實(shí)施以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村三級(jí)一體化管理，并與鄉(xiāng)村一體化有效銜接，形成縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制?？h域醫(yī)療共同體要探索建立醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等中心，實(shí)現(xiàn)資源共享、服務(wù)同質(zhì)。（三）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)組織生源參加省訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生計(jì)劃，力爭(zhēng)每年有23名學(xué)生參加本科或?qū)？茖W(xué)習(xí)。動(dòng)員無(wú)鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村選派人員到XX市衛(wèi)校參加中職、高職醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育。安排在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)不少于2周。（四）開(kāi)展便民綜合服務(wù)出臺(tái)XX縣農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案，在全縣范圍內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村貧困患者，憑相關(guān)身份證明在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受“先診療后付費(fèi)”服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立綜合服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保政策、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、健康扶貧專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助政策的“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立貧困患者“就醫(yī)綠色通道”，簡(jiǎn)化醫(yī)療程序，適當(dāng)減免醫(yī)療費(fèi)用。（五）深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，積極開(kāi)展“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月”、“世界無(wú)煙日”和節(jié)假日愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)。深入開(kāi)展衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動(dòng)，探索健康縣城、村鎮(zhèn)建設(shè)工作。配合愛(ài)衛(wèi)部門(mén)、住建部門(mén)大力開(kāi)展農(nóng)村改廁工作，加強(qiáng)農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，水質(zhì)達(dá)標(biāo)率逐步提高，有效預(yù)防貧困地區(qū)腸道傳染病、寄生蟲(chóng)病的發(fā)生；加強(qiáng)貧困地區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作，發(fā)揮大眾傳媒導(dǎo)向作用，提升農(nóng)村貧困人口健康素養(yǎng)水平。三、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。把健康扶貧任務(wù)列入脫貧攻堅(jiān)工作的重要內(nèi)容，形成領(lǐng)導(dǎo)到位、任務(wù)到位、責(zé)任到位、保障到位、督導(dǎo)到位的高效推進(jìn)工作機(jī)制。要制定具體實(shí)施方案，明確目標(biāo)任務(wù)、工作進(jìn)度和推進(jìn)措施，落實(shí)幫扶人員，統(tǒng)籌組織實(shí)施，要做到健康扶貧工作精準(zhǔn)到戶(hù)、精準(zhǔn)到人、精準(zhǔn)到病。（二）完善工作機(jī)制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要領(lǐng)導(dǎo)要親自?huà)鞄?，統(tǒng)籌人力、財(cái)力、物力投入健康扶貧工作，要理順好基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)與健康扶貧工作的關(guān)系，組織全院醫(yī)務(wù)人員共同參與健康扶貧工作，不能簡(jiǎn)單地把健康扶貧工作甩給公衛(wèi)部。要將健康扶貧納入全院職工績(jī)效考核管理，完善督導(dǎo)考核機(jī)制和問(wèn)責(zé)機(jī)制，扎實(shí)推動(dòng)健康扶貧工作深入開(kāi)展。（三）實(shí)行信息動(dòng)態(tài)管理。要發(fā)動(dòng)鄉(xiāng)村干部、第一書(shū)記、駐村幫扶工作隊(duì)參與健康扶貧工作，家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)收集、匯總、核實(shí)貧困患者的基本情況、疾病救治、健康檔案等信息，及時(shí)錄入XX健康扶貧動(dòng)態(tài)信息管理系統(tǒng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要依據(jù)“國(guó)家因病致貧因病返貧貧困人口管理數(shù)據(jù)庫(kù)”確定的患病人口信息，建立因病致貧因病返貧貧困人口管理臺(tái)賬（附件2），動(dòng)態(tài)記錄因病致貧因病返貧貧困人口所患疾病診療、轉(zhuǎn)歸等動(dòng)態(tài)情況以及建檔立卡貧困人口新患疾病診療情況（村級(jí)可為紙質(zhì)臺(tái)賬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)設(shè)立電子臺(tái)賬），為貧困戶(hù)脫貧摘帽“雙認(rèn)定”提供依據(jù)。（四）加強(qiáng)配合協(xié)調(diào)。加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)溝通，形成工作合力，抓好工作推進(jìn)和政策銜接落實(shí)。要建立健康扶貧信息共享工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口基本信息、醫(yī)保信息、救助信息、診療信息等互聯(lián)互通和動(dòng)態(tài)管理，促進(jìn)健康扶貧各項(xiàng)任務(wù)協(xié)調(diào)推進(jìn)。（五）廣泛宣傳引導(dǎo)。充分利用新聞媒體、網(wǎng)站、新媒體等手段，將健康扶貧政策融入基本醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育、健康素養(yǎng)促進(jìn)等宣傳活動(dòng)，準(zhǔn)確解讀政策，大力宣傳健康扶貧的重要意義、政策措施、工作成效和先進(jìn)典型事跡，營(yíng)造人人關(guān)注、重視、支持、參與健康扶貧的良好社會(huì)氛圍。調(diào)動(dòng)一切積極因素，凝聚正能量，持續(xù)推進(jìn)健康扶貧工作深入開(kāi)展。附件1家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)系卡（參考式樣）2建檔立卡貧困人口患病人員管理登記本（參考樣式）附件1家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)系卡（參考內(nèi)容）縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（社區(qū)）屯（組）號(hào)戶(hù)主姓名人口簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)領(lǐng)隊(duì)姓名所屬單位聯(lián)系電話(huà)簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員姓名所屬單位聯(lián)系電話(huà)姓名所屬單位聯(lián)系電話(huà)姓名所屬單位聯(lián)系電話(huà)姓名所屬單位聯(lián)系電話(huà)姓名所屬單位聯(lián)系電話(huà)簽約時(shí)間年月日簽約服務(wù)期限年月日至年月日注1、以上內(nèi)容供參考。2、簽約服務(wù)卡可用塑膠質(zhì)、鋁質(zhì)材料，不干膠粘貼或懸掛，用油性筆填寫(xiě)。附件2縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村建檔立卡貧困人口患病人員管理登記本注此為村級(jí)因病致貧因病返貧人口患病人員管理臺(tái)賬參考內(nèi)容，各縣（市、區(qū)）可結(jié)合XX健康扶貧動(dòng)態(tài)信息管理系統(tǒng)的需要修改、添加內(nèi)容。村建檔立卡貧困人口患病人員基本情況一覽表序號(hào)姓名性別出生年月所在屯（組）患病情況家庭脫貧年份疾病1疾病2疾病3序號(hào)患病人員基本情況登記表家庭編碼個(gè)人編碼人口編號(hào)登記日期年月日患者姓名性別出生日期身份證號(hào)聯(lián)系電話(huà)戶(hù)主姓名性別聯(lián)系電話(huà)家庭住址屯組，門(mén)牌號(hào)幫扶聯(lián)系人所在單位聯(lián)系電話(huà)患者與戶(hù)主關(guān)系患者建檔時(shí)狀況可參加生產(chǎn)勞動(dòng)生活能自理生活不能自理自由行走依器械行走癱瘓臥床神志清醒神志不清登記時(shí)疾病診斷情況疾病名稱(chēng)1診斷機(jī)構(gòu)診斷日期正治療（