1、秋季腹瀉,一個我說了十幾年的故事 丁香園里一老楊（新浪微博）,淺談“秋瀉”,當寶寶告別了炎炎夏日后，可要小心突然遭遇“秋瀉”。 嬰幼兒秋季腹瀉，簡稱“秋瀉”，是一種主要發(fā)生在嬰幼兒的常見腸道疾病。一年四季均可發(fā)病，因為發(fā)病高峰是在秋季，故因此而得名。,淺談“秋瀉”,秋季腹瀉，醫(yī)學上稱其為輪狀病毒性腸炎，流行甚廣， 主要的致病病毒是人輪狀病毒。,當然，豬也會感染輪狀病毒,淺談“秋瀉”,說起來，它在電子顯微鏡下還是蠻可愛的，因為外形 像車輪所以就被稱為輪狀病毒。,淺談“秋瀉”,主要侵犯的是624月齡的嬰幼兒。輪狀病毒按習慣分 為小兒輪狀病毒、成人輪狀病毒和非典型輪狀病毒，又按其 抗原特性和核酸電泳

2、圖形分為AF6個組。小兒輪狀病毒也 稱普通輪狀病毒，屬于A組；成人輪狀病毒又稱成人腹瀉輪 狀病毒，屬B組。,此病對于全世界來說都是一個難題。 全世界3歲以下的嬰幼兒中90%受到它的感染，每年因輪狀病毒感染導致約1億多的嬰幼兒腹瀉和90萬嬰幼兒死亡，其中大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國家。就算是醫(yī)療技術(shù)相對較好的美國，每年也有2040個嬰幼兒因此病而死亡。 嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全及此階段來自母體的抗體降至最低是本病的兩大主要條件。,病從口入,寶寶頻繁的手口動作為主要的傳播途徑。病毒一旦侵入 機體，經(jīng)過短暫的潛伏期以后，就開始表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀。 早期癥狀可表現(xiàn)為嘔吐，發(fā)熱，部分寶寶還會出現(xiàn)流鼻涕等 感冒癥狀

3、。,腹瀉的特點,病毒既然侵犯了腸道，腹瀉自然是最主要的癥狀，而 此病的腹瀉也有它的一些特點。剛開始大便呈糊狀，有臭 味，逐漸大便幾乎全部呈水樣，有的帶一些黃色的殘渣， 臨床上稱為“白色米湯樣或黃綠色蛋湯樣稀水便”。 大便可以查到病毒。,豬感染輪狀病毒后的大便,人感染輪狀病毒后的大便（模擬大便）,每天腹瀉45次，嚴重的可達10次以上。嚴重脫水的孩 子會出現(xiàn)嗜睡、皮膚彈性極差甚至休克。少數(shù)小孩會合并病 毒性心肌炎、輪狀病毒血癥、腸套疊。一旦出些這些并發(fā) 癥，病情就變得復雜了,糾正寶寶脫水,“秋瀉”對寶寶最大的影響就是會造成嚴重的水分流失導 致寶寶脫水。 寶寶口渴的程度和小便情況是非常重要的指標之一

4、。一般來說，寶寶盡管拉肚子，但是口不渴，每天小便次數(shù)和每次的量與平時差別不大的話，屬于輕度脫水。如果寶寶一直想喝水，小便很少或者幾乎沒有小便，就往往屬于中、重度的脫水了。,糾正寶寶脫水,不管怎樣，寶寶腹瀉了就應(yīng)該及時地補充水分。補充水分最安全的方式就是口服，一般的腹瀉如果寶寶沒有嘔吐，能配合飲用適宜的口服補液鹽的話就不會出現(xiàn)嚴重的脫水，可以在家繼續(xù)觀察。但如果寶寶腹瀉很嚴重就應(yīng)該立即送往醫(yī)院，醫(yī)生會根據(jù)寶寶的病情進行相應(yīng)得處理或留院觀察。,免疫力戰(zhàn)勝病毒,現(xiàn)代醫(yī)學對輪狀病毒還沒有什么很好的辦法，所以一旦“秋瀉”開始，吃藥、輸液對病程的影響都不大。盡管極少部分的寶寶會出現(xiàn)嚴重的機體器官損害，但是

5、大部分寶寶最終會通過自己機體的免疫力得到好轉(zhuǎn)與痊愈。一般1周左右恢復。但是確實有部分寶寶在經(jīng)歷這次腹瀉以后經(jīng)常反復出現(xiàn)稀便，有的癥狀會持續(xù)1-2個月，不少媽媽很焦慮。,免疫力戰(zhàn)勝病毒,現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，就算是“人輪狀病毒”從寶寶機體徹底清除出去了，它給寶寶腸道表皮粘膜造成的損傷在一定時間里難以完全愈合，會造成腸道消化不良，“繼發(fā)性的乳糖不耐受”是最常見的一種情況。這種情況下需要調(diào)解一段時間飲食，吃不含或者少含乳糖的食品，寶寶最終還是會康復的。具體細節(jié)可以咨詢您身邊的兒科醫(yī)生,護理“秋瀉”,對于腹瀉的寶寶來說，有力的水分補充和適當?shù)臓I養(yǎng)支持可以幫助寶寶度過難關(guān)。 配制好的口服補液鹽（藥店有專門的配方

6、銷售，沖泡適量溫開水服用），含有適當比例的鹽分和糖分，可以用來安全的給寶寶補充水分。,口服補液鹽,飲食調(diào)整,腹瀉期間，在飲食方面可以根據(jù)具體情況暫時禁食36個小時，減輕胃腸道負擔?；謴惋嬍澈螅溉槲桂B(yǎng)的孩子還應(yīng)該減少喂奶次數(shù)，或者和米湯交替喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)的寶寶可先喂米湯、稀的藕粉、稀的牛奶，再逐漸恢復到正常飲食。,腹瀉奶粉,還以買一些“去乳糖奶粉”（俗稱腹瀉奶粉）給寶寶食用也可以。當孩子發(fā)生腹瀉時，小腸上皮細胞破損，也會導致暫時性乳糖酶缺乏，當孩子腹瀉期間喝奶粉時，孩子的腹瀉就會恢復的不理想。所以，孩子腹瀉期間，可以改為無乳糖奶粉，可以大大縮短腹瀉的病程。,加強皮膚護理,嬰幼兒皮膚嬌嫩，腹瀉時

7、排出的大便比較稀，次數(shù)多，一般酸性較強，若不及時更換尿布，則大便就會粘 在肛門周圍及臀部。不多久就會出現(xiàn)不同程度的皮膚發(fā)紅，嚴重者可致臀部皮膚糜爛。,加強皮膚護理,因此，尿布必須及時更換，每次便后要將皮膚的大便洗凈，并且擦干皮膚。擦拭時候也不能在皮膚上用力揩擦，要用吸水的紙巾在皮膚上像蜻蜓點水一樣吸干水分。在天氣熱的時候，可以把臀部加以暴露。也可適當在臀部涂一些對皮膚有保護作用且無刺激性的油膏，如液體石蠟油，鞣酸軟膏、紅霉素軟膏等。,預防“秋瀉”,沒有非常有效的治療辦法，所以預防“秋瀉”就顯得重要。 提倡母乳喂養(yǎng)。 重視水源衛(wèi)生，防止水源污染。 嬰兒室嚴格消毒，提倡母嬰同室，防止醫(yī)源性傳播。

8、嬰幼兒玩具定期消毒。 患兒早發(fā)現(xiàn)、早隔離。 在秋季輪狀病毒比較流行的季節(jié)，萬不得已寶寶一定要 到公共場合，一定要注意和醫(yī)院里腹瀉的孩子保持距離。,防“秋瀉”疫苗,目前預防“秋瀉”的重要手段之一就是疫苗。 同樣被“秋瀉”困擾的美國1998年開發(fā)出了輪狀病毒疫苗。我國也在2000年有了輪狀病毒疫苗，目前在部分地區(qū)的兒童中使用。 目前輪狀病毒疫苗屬于非計劃免疫內(nèi)疫苗，臨床有效率達到60%70%，但不代表接種了就絕對不會遭遇“秋瀉”。 口服疫苗4周后，機體才會達到最佳免疫效果，所以如果決定接種輪狀病毒疫苗，接種時間要提前。,1999 年6 月美國疾病預防控制中心發(fā)現(xiàn)服用RRV 2TV 疫苗可能增加腸套疊發(fā)病危險性，建議停止其使用。近期，美國有新型疫苗上市，據(jù)稱沒有腸套疊的風險。國內(nèi)蘭州生物制品研究所采用G10 型羊RV LLR 株研制的口服輪狀病毒活疫苗已