1、中風(fēng)的護(hù)理常規(guī) 因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言謇澀，或僅見口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評估1.生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動、語言表達(dá)等情況。2.生活方式及休息、排泄等狀況。3.心理社會狀況。4.辨證：風(fēng)火蔽竅、痰火閉竅、痰濕蔽竅、元?dú)馑≈信K腑證；肝陽暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動之中經(jīng)絡(luò)證。二、護(hù)理要點(diǎn)1.一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）臥床休息，取適宜體位，避免搬動。若嘔吐、流涎較多者，可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息

2、；對煩躁不安者，應(yīng)加床檔保護(hù)。（3）注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置。（4）加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會陰的護(hù)理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時(shí)為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。（5）伴神昏者參照神昏護(hù)理。2.病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況。（2）發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。3.給藥護(hù)理（1）服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服藥后觀察患者病情的逆順變化。（3）及時(shí)記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時(shí)間，神志

3、清醒后立即報(bào)告醫(yī)師。（4）服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。4.飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。（2）昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。5.情志護(hù)理（1）中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。（2）對神志清醒患者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。6.臨證（癥）施護(hù)（1）高熱者，頭部給予冰袋冷敷。（2）元?dú)馑≌撸蝗怀霈F(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時(shí)，遵醫(yī)囑艾灸等救治。（3）尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。（4）便

4、秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。三、健康指導(dǎo)1.保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)。2.生活起居有常，避免過勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。3.飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。 4.保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。5.積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。6.根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動。面癱的護(hù)理常規(guī)及健康教育 面癱即面神經(jīng)麻痹，由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明，少陽脈絡(luò)，以至經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，

5、筋肌縱緩不收而發(fā)病。起病突然，每在睡眠醒來時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)口眼向健側(cè)歪斜，閉目不能，口角下垂，面部板滯，麻木，松弛，或耳后疼痛，耳鳴，流淚，額紋消失，鼻唇溝平坦等?？煞譃橹袠行悦姘c和周圍性面癱。 【護(hù)理常規(guī)】 1、一般護(hù)理 （1）病室環(huán)境應(yīng)安靜、舒適，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。 （2）在急性期應(yīng)注意休息，不可勞累過度。治療期間，鼓勵(lì)患者合理安排好工作、學(xué)習(xí)、生活、休息，調(diào)整飲食，避免情緒激動和不良因素刺激。 （3）做好心理護(hù)理：耐心的勸解安慰患者，使患者保持穩(wěn)定的情緒，積極配合治療，獲得良好的治療效果。 （4）鼓勵(lì)患者提高自護(hù)的能力 ：指導(dǎo)患者掌握一些自護(hù)的常識。如：按摩面部的皮膚、扣齒、鼓腮、皺

6、眉；用濕溫毛巾熱敷面部；避免面部直接吹風(fēng)，寒冷天氣出門戴眼鏡、口罩，避免感冒；對年齡小的患者還要做好患者家屬的工作，以達(dá)到配合治療的目的。 （5）指導(dǎo)患者自我鍛煉，自我按摩 表情動作訓(xùn)練：對鏡子進(jìn)行皺眉、閉眼、示齒、鼓腮、吹口哨等運(yùn)動，訓(xùn)練時(shí)按體操節(jié)奏進(jìn)行，每個(gè)動作做二八呼或四八呼，每天進(jìn)行2-3次。 自我按摩,可按健側(cè)肌運(yùn)動方向按摩患側(cè)，由于面部肌肉非常薄，按摩時(shí)用力應(yīng)柔軟、適度、持續(xù)、穩(wěn)重，每日早晚各進(jìn)行一次。 濕溫毛巾熱敷面部，以改善血液循環(huán)，每天可進(jìn)行2-3次。 【健康教育】 1 急性期后可加強(qiáng)身體鍛煉，以增強(qiáng)抵抗力。 2 夏季避免頭部位于風(fēng)口窗隙處睡眠，冬季注意面部和耳后保暖。 3

7、指導(dǎo)病人自行對鏡按摩癱瘓的面肌，每日3-4次，每次3-10分鐘，神經(jīng)功能開始恢復(fù)后，可對鏡練習(xí)癱瘓肌的各單個(gè)面肌的隨意運(yùn)動。 4 按摩方法 用手掌緊貼癱肌做環(huán)形按摩，也可順癱肌收縮的正常方向做按摩，手法適宜輕。腰痛護(hù)理常規(guī)（1） 【定義、病因】腰痛又稱“脊柱痛”，是指外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。腰痛的發(fā)生多由于外邪侵襲，體虛年衰，跌仆閃挫有關(guān)。強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤病變、腰肌勞損等可參照本病護(hù)理。（2） 【常見辨證分型、主要臨床表現(xiàn)及治療原則】 1 寒濕腰痛 腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷或陰

8、雨天加重。舌淡苔白膩，脈沉而遲緩。治以散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。 2 濕熱腰痛 腰部疼痛，重濁而熱，暑濕陰雨天癥狀加重，活動后可減輕，身體困重，小便短赤。舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。治以清熱利濕，舒筋止痛。 3 瘀血腰痛 腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不利，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)黯紫，或有瘀斑，脈澀。治以活血化瘀，通絡(luò)止痛。 4 腎虛腰痛 腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈。 （3） 腎陰虛：伴心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱。舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治以滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈。 （4） （2）腎陽虛：伴局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作；少腹拘急，面色晄白，肢冷畏寒。舌質(zhì)淡

9、，脈沉細(xì)無力。治以補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈。 （5） 【病情觀察要點(diǎn)】 （6） 腰痛 觀察腰痛的性質(zhì)、發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間。 （1） 濕證：多表現(xiàn)腰酸脹重痛，臥時(shí)不能轉(zhuǎn)身，行時(shí)重痛無力。 （2） 寒證：多表現(xiàn)腰冷痛，得熱則舒，四肢畏寒逆冷，灑浙拘急。 （3） 濕熱證；多表現(xiàn)腰部熱痛，身熱汗出，關(guān)節(jié)腫痛，小便熱澀。 （4） 風(fēng)濕證：多表現(xiàn)腰部酸痛游走，引及肩背、腿膝，伴發(fā)熱惡風(fēng)。 （5） 瘀血證：多表現(xiàn)腰部刺痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，動則痛劇，日輕夜重。 （7） 2腰痛與氣候變化的規(guī)律，是否與冷、熱、陰、晴等氣候因素相關(guān)。 （8） 3患者腰痛加劇，不能轉(zhuǎn)動，甚至身體痿軟無力，或強(qiáng)直痙攣，兼見汗出，面色蒼白，二便失禁

10、等，及時(shí)通知醫(yī)生。 （9） 【癥狀護(hù)理要點(diǎn)】 （10） 寒濕腰痛 注意保暖，防潮防濕；溫差變化大時(shí)要適當(dāng)增減衣被，活動后如果出汗較多及時(shí)更換濕冷衣服；熱敷腰部，推揉要背部，按摩腰骶部，點(diǎn)揉腎俞、腰陽關(guān)穴。 （11） 2濕熱腰痛 禁熱敷。避免高溫、潮濕的環(huán)境，尤其是夏末秋初，濕熱較重，盡量不在戶外做較劇烈的活動和鍛煉，防止?jié)駸崛饲謾C(jī)體，加重疼痛?？蛇x用艾條灸阿是穴，緩解疼痛。 （12） 3瘀血腰痛 局部熱敷，按揉阿是穴、腎俞、環(huán)跳、委中等穴。 5 腎陰虛腰痛 伴頭暈耳嗚，面色潮紅等癥狀時(shí)，應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境清潔，安靜，避免對流風(fēng)，以防感冒。 6 腎陽虛腰痛 可以局部熱敷、熱熨或拔火罐等方法來解除癥狀

11、，注意腰部保暖。 7 腰痛 耳穴埋籽，主穴：腰、腰脊、腎、神門、皮質(zhì)下；配穴：肝、膀眺、交感。 8 腰痛患者易受風(fēng)、寒、濕邪侵襲，應(yīng)隨天氣變化加強(qiáng)自身防護(hù)。 （13） 【飲食護(hù)理要點(diǎn)】飲食清淡易消化，忌油膩、辛辣、厚味之品。 （14） 寒濕腰痛 宜食韭菜、羊肉、狗肉、姜等溫陽散寒之品，忌生冷、寒涼之品。食療方：姜桂枝粥。 （15） 2濕熱腰痛 宜食白菜、芹菜、馬齒莧、絲瓜、茄子等清熱利濕之品。食療方：土茯苓薏苡仁粥。 （16） 3瘀血腰痛 可食絲瓜、茄子、韭菜等，忌滋膩食物。食療方：酒水韭菜湯（韭菜、黃酒、清水）。 （17） 4腎虛腰痛 腎陰虛者宜食枸杞子、蓮子、大棗、木耳等，尿少者可食冬瓜、

12、西瓜、絲瓜等。食療方：芝麻粥、蟲草烏雞；腎陽虛宜食龍眼肉、核桃、胡桃、狗肉等。食療方：牛膝杜仲偎豬腰；歸參山藥燉豬腰（當(dāng)歸、黨參、山藥、豬腰）。 （18） 【中藥使用護(hù)理要點(diǎn)】 （19） l口服中藥 口服中藥時(shí)，應(yīng)與西藥間隔 30min左右。 （1） 寒濕腰痛者中藥湯劑宜飯后熱服；濕熱腰痛、瘀血腰痛者中藥湯劑宜飯后溫服；腎虛腰痛者中藥湯劑宜飯前空腹服用。 （2） 根痛平顆粒（膠囊、片）：服藥期間忌煙、酒、辛辣，生冷、油膩食物。 （3） 壯腰健腎丸：有出血傾向者慎用，伴有感冒發(fā)熱者忌服。 （4） 健步虎潛丸：忌生冷辛辣；孕婦忌服；關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯的急性期慎用。 （5） 腎炎舒片：服藥期間飲食宜低

13、鹽、低脂，忌煙酒及辛辣油膩食物；不宜與解表發(fā)汗藥（麻黃、桂枝）同服。 （20） 2外用中藥 觀察局部皮膚有無不良反應(yīng)。 （1） 傷濕止痛膏：使用前將患處皮膚洗凈擦于，貼藥期間忌生冷、油膩食物；青光眼、前列腺肥大患者應(yīng)慎用。 （2） 關(guān)節(jié)止痛膏：青光眼、前列腺肥大患者應(yīng)慎用；過敏體質(zhì)者慎用。 （3） 狗皮膏：用生姜擦凈患處皮膚，將膏藥加溫軟化，貼于患處或穴位；孕婦忌貼腰、腹部。 （4） 麝香類膏藥：貼藥期間忌生冷、油膩食物；哺乳期婦女慎用；開放性傷口忌用，孕婦忌用。 （21） 【健康宣教】 （22） 用藥 遵醫(yī)囑服藥，勿隨意增減藥量或停藥。（23） 2飲食 飲食清淡易消化，宜選擇低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。 （24） 3運(yùn)動 避免勞累，可進(jìn)行適量的體育運(yùn)動，如打