1、1 心 肺 復 蘇 術(shù)心跳呼吸驟停是臨床最危險的情況心肺復蘇術(shù)(cardiopulmonary resusc- itation,CPR）就是在心跳/呼吸驟停時 所采用的最初急救措施，其目的是維持 循環(huán)和呼吸系統(tǒng)功能，保護腦和心肺等 重要器官，并盡快地恢復自主呼吸和循 環(huán)功能，挽救生命。2現(xiàn)場心肺復蘇現(xiàn)場心肺復蘇的搶救對象與實施人的搶救對象與實施人搶救對象 猝死者（Sudden Death）阻止“提早”出現(xiàn)的突然死亡挽救“不該”凋謝的健康生命慢性死亡和各種疾患的終末期除外(No CPR)實施人 第一目擊者（first Responder）猝死者身旁的醫(yī)生或護士經(jīng)過急救知識培訓的人員3時間就是生命

2、！時間就是生命！心搏驟停的嚴重后果以秒計算 10秒意識喪失、突然倒地 30秒“阿-斯綜合征”發(fā)作 60秒自主呼吸逐漸停止 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡 8分鐘“腦死亡”、“植物人狀態(tài)” 心肺復蘇的“黃金8分鐘”4時間就是生命！時間就是生命！心肺復蘇成功率與開始心肺復蘇成功率與開始CPR的時間密切相關的時間密切相關 從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關性： 心搏驟停1分鐘內(nèi)實施CPR成功率90% 心搏驟停4分鐘內(nèi)實施CPR成功率約60% 心搏驟停6分鐘內(nèi)實施CPR成功率約40% 心搏驟停8分鐘實施CPR成功率約20%，且 僥幸存活者可能已“腦死亡” 心搏驟停

3、10分鐘實施CPR成功率幾乎為0 5復蘇生存鏈是提高心肺復復蘇生存鏈是提高心肺復 蘇成功蘇成功率的唯一途徑率的唯一途徑6現(xiàn)場心肺復蘇的方法現(xiàn)場心肺復蘇的方法對于非醫(yī)護專業(yè)人員，因現(xiàn)場條件及專業(yè)技術(shù)所限，往往只能采用徒手的方法依據(jù)CPR2005國際新指南，現(xiàn)場心肺復現(xiàn)場心肺復蘇蘇即“ABCD”漸進式重復二次： 第一個ABCD最初緊急外置，主要用徒手的方法爭取時間，臨時過渡手段 第二個ABCD采用各種急救器械、設備和復蘇藥品，給予進一步處置7最初緊急處置最初緊急處置第一個第一個ABCDA Airway 徒手開放氣道B Breathing 口對口人工呼吸C Circulation 胸外心臟按壓D D

4、efibrillation 體外電擊除顫(AED) 8910第二階段處置第二階段處置第二個第二個ABCDA Airway 建立人工氣道B Breathing 人工正壓通氣C Circulation 持續(xù)人工循環(huán) D Druggery 給予復蘇藥物 由醫(yī)護專業(yè)人員實施（略）由醫(yī)護專業(yè)人員實施（略）11判斷意識：判斷意識：大聲呼喚掐人中大聲呼喚掐人中12判斷動作要領判斷動作要領拍打雙肩，湊近耳旁大聲呼喚“喂！你怎么啦？” 如認識，可直呼其名如對呼喚無反應，還可指甲掐人中穴 如均無反應，則確定為意識喪失（昏迷）13呼呼 救救 ： Help！14高聲呼救高聲呼救 如確定意識喪失，應立即高聲呼救 “來人

5、吶！救命?。　?讓來人去撥打“120”醫(yī)療急救電話第一目擊者必須留在病人身邊，開始心肺復蘇ABC的救助動作 15擺放仰臥體位擺放仰臥體位 16搶救體位要求搶救體位要求 心肺復蘇的搶救體位為仰臥位呼救后，迅速將病人擺放成仰臥位直接放在地面或硬床板上翻身時整體轉(zhuǎn)動、保護頸部身體平直無扭曲 17 (A) Airway徒手開放氣道：徒手開放氣道：壓頭抬頦法壓頭抬頦法18 頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直19若頸椎損傷，則采用托頜法開若頸椎損傷，則采用托頜法開放氣道放氣道20壓頭抬頦法暢通氣道的原理：壓頭抬頦法暢通氣道的原理：抬起舌根，解除下墜抬起舌根，解除下墜 2122暢通呼吸道的動作要領暢通

6、呼吸道的動作要領首先清理口腔，將病人的頭側(cè)向一邊，手指探入口腔清除分泌物及異物 壓頭抬頦，保持頭后仰頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直動作須溫柔，防止頸部過度伸展抬頦時，防止壓迫氣道或封閉唇齒2324 人工呼吸人工呼吸B Breathing 25判斷呼吸：判斷呼吸：一看、二聽、三感受一看、二聽、三感受 2627判斷動作要領判斷動作要領壓頭抬頦后，隨即低下頭判斷呼吸眼（看）、耳（聽）、面（感受）10Sec內(nèi)完成判斷如不能確切判斷，則假設呼吸停止始終保持氣道開放狀態(tài)28 若自主呼吸存在：若自主呼吸存在：昏迷（恢復）體位昏迷（恢復）體位如呼吸心跳仍存在，僅為昏迷，則擺放為側(cè)臥位，以防嘔吐窒息頭

7、及軀干側(cè)向一邊，手臂放后、腿部屈曲，注意保護頸部頭部始終后仰，保持呼吸道通暢避免胸部受壓，密切觀察呼吸、心跳29 昏迷（恢復）體位昏迷（恢復）體位30若自主呼吸消失：若自主呼吸消失： 立即口對口人工呼吸立即口對口人工呼吸31口對口人工呼吸動作要領之一口對口人工呼吸動作要領之一保持呼吸道暢通是人工呼吸的重要前提開放氣道放在首位“A”，作為第一步，為隨后的人工呼吸創(chuàng)造先決條件心肺復蘇模型設有一個機關，若氣道開放得不好就無法吹氣進去32口對口人工呼吸動作要領之二口對口人工呼吸動作要領之二吹氣時不能漏氣，有兩個環(huán)節(jié)可能漏氣捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔要訣：搶救者的嘴巴盡量張大，包住患者的嘴吹氣；患者的口應略

8、張開連吹兩口氣(5Sec完成)，但每次吹氣之間要松開鼻翼，離開嘴唇，讓病人出氣3334口對口人工呼吸動作要領之三口對口人工呼吸動作要領之三每次吹氣量為600800ml以患者胸部吹抬起為適度、有效吸一口氣，然后用力而緩慢地吹氣人工呼吸不是“吹蠟燭”，要緩緩地吹氣，控制流速持續(xù)1-2秒鐘吹進去防止吹氣過量、過快，以免造成肺氣壓傷和胃脹氣35口對鼻人工呼吸 36C Circulation 人工循環(huán)人工循環(huán) 37判斷心跳：判斷心跳：觸摸頸動脈搏動觸摸頸動脈搏動38判斷動作要領判斷動作要領 判斷心跳最簡單方便的辦法觸摸頸動脈搏動頸動脈在喉結(jié)旁開23 cm觸摸單側(cè)、力度適中、時間100次/min胸外按壓與

9、人工呼吸15 ： 26768現(xiàn)場心肺復蘇現(xiàn)場心肺復蘇的搶救對象與實施人的搶救對象與實施人搶救對象 猝死者（Sudden Death）阻止“提早”出現(xiàn)的突然死亡挽救“不該”凋謝的健康生命慢性死亡和各種疾患的終末期除外(No CPR)實施人 第一目擊者（first Responder）猝死者身旁的醫(yī)生或護士經(jīng)過急救知識培訓的人員69時間就是生命！時間就是生命！心肺復蘇成功率與開始心肺復蘇成功率與開始CPR的時間密切相關的時間密切相關 從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關性： 心搏驟停1分鐘內(nèi)實施CPR成功率90% 心搏驟停4分鐘內(nèi)實施CPR成功率約60% 心搏驟停6分鐘內(nèi)實施CPR成功率約40% 心搏驟停8分鐘實施CPR成功率約20%，且 僥幸存活者可能已“腦死亡” 心搏驟停10分鐘實施CPR成功率幾乎為0 70復蘇生存鏈是提高心肺復復蘇生存鏈是提高心肺復 蘇成功蘇成功率的唯一途徑率的唯一途徑7172搶救體位要求搶救體位要求 心肺復蘇的搶救體位為仰臥位呼救后