1、1迎園醫(yī)院迎園醫(yī)院2011.9.15高血壓與飲食2環(huán)境改變環(huán)境改變 疾病譜改變疾病譜改變 慢性病成為影響健康的主要疾病 2001年中國(guó)城市前五位死因 惡性腫瘤 24.93% 腦血管病 20.42% 心臟病 17.62% 呼吸系疾病 13.36% 損傷與中毒 5.87% 惡性腫瘤的病種也在改變 2005年惡性腫瘤 、腦血管病、心臟病、 呼吸系疾病 3表表 2006年部分市、縣前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)年部分市、縣前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成順位市縣死亡原因成順位市縣死亡原因(icd-10)死亡專率死亡專率(1/10萬萬)構(gòu)成構(gòu)成% 死亡原因(icd-10) 死亡專率(1/10萬) 構(gòu)成%

2、1.惡性腫瘤惡性腫瘤 144.6 27.3 2.腦血管病腦血管病 93.7 17.7 3.心臟病心臟病 90.7 17.1 4.呼吸系病呼吸系病 69.3 13.1 5.損傷及中毒損傷及中毒 32.4 6.1 6.內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病 17.6 3.3 7.消化系病消化系病 15.6 2.9 8.泌尿生殖系病泌尿生殖系病 7.3 1.4 9.神經(jīng)系病神經(jīng)系病 5.0 0.9 10精神障礙精神障礙 3.4 0.74 慢性非傳染性疾病死亡率占總死亡率的比例從慢性非傳染性疾病死亡率占總死亡率的比例從90年年代初的代初的76.5%上升到上升到82.5%。 心腦血管疾病、惡性腫瘤和其

3、他慢性退行性疾病成心腦血管疾病、惡性腫瘤和其他慢性退行性疾病成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民最主要的死亡原因。調(diào)查結(jié)果表明，為我國(guó)城鄉(xiāng)居民最主要的死亡原因。調(diào)查結(jié)果表明，腦血管病、惡性腫瘤是我國(guó)前兩位死亡原因，第三、腦血管病、惡性腫瘤是我國(guó)前兩位死亡原因，第三、四位是呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病，第五位是損傷和中四位是呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病，第五位是損傷和中毒，前五位的死亡原因累計(jì)占死亡總數(shù)的毒，前五位的死亡原因累計(jì)占死亡總數(shù)的85%。 我國(guó)城市前五位死亡原因依次是惡性腫瘤、腦血管我國(guó)城市前五位死亡原因依次是惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病和損傷和中毒；農(nóng)村則病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病和損傷和中毒；農(nóng)村則依次是腦

4、血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟依次是腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病和損傷和中毒。病和損傷和中毒。 （最近資料顯示）（最近資料顯示）5高血壓與營(yíng)養(yǎng)的有關(guān)因素高血壓與營(yíng)養(yǎng)的有關(guān)因素6鈉鹽鈉鹽7能量過高能量過高 超重或肥胖超重或肥胖能量過高，運(yùn)動(dòng)減少易致體重超重或肥胖，能量過高，運(yùn)動(dòng)減少易致體重超重或肥胖，肥胖是高血壓的危險(xiǎn)因素，尤以肥胖是高血壓的危險(xiǎn)因素，尤以2040y階段階段的肥胖，危險(xiǎn)性更大的肥胖，危險(xiǎn)性更大超重者高血壓發(fā)病率是正常人的超重者高血壓發(fā)病率是正常人的26倍倍高血壓超重者減重可使血壓高血壓超重者減重可使血壓89酒精酒精q 過量飲酒與高血壓成正相關(guān)過量飲酒與高血壓成正

5、相關(guān)q 酒精高劑量是血管收縮劑酒精高劑量是血管收縮劑q 酒精低劑量是血管擴(kuò)張劑酒精低劑量是血管擴(kuò)張劑q 建議成人男性飲酒的酒精一天不超過建議成人男性飲酒的酒精一天不超過25 克，女性不超過克，女性不超過15克克成年男性每日酒精量成年男性每日酒精量25克，這等于啤酒克，這等于啤酒750毫升，葡萄酒毫升，葡萄酒250毫升，毫升，38白白酒酒75克，高度白酒克，高度白酒50克；克；成年女性每日酒精量成年女性每日酒精量15克，這等于啤酒克，這等于啤酒450毫升，葡萄酒毫升，葡萄酒150毫升，毫升，38白白酒酒50克?？恕?0鉀鉀11鈣鈣 12鎂鎂 鎂與高血壓呈負(fù)相關(guān)。它能降低血管彈性鎂與高血壓呈負(fù)相關(guān)

6、。它能降低血管彈性和收縮力。和收縮力。 含鎂比較豐富的有大麥、黑米、燕麥、蕎含鎂比較豐富的有大麥、黑米、燕麥、蕎麥等麥等13脂類脂類 量與質(zhì)量與質(zhì)14蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)15 服用蔗糖，收縮壓升高服用蔗糖，收縮壓升高 服用果糖，血壓明顯降低服用果糖，血壓明顯降低 葡萄糖無作用葡萄糖無作用 蔗糖是多糖，包括冰糖、白砂糖、棉白糖蔗糖是多糖，包括冰糖、白砂糖、棉白糖和赤砂糖和赤砂糖 果糖是單糖，它以游離狀態(tài)大量存在于水果糖是單糖，它以游離狀態(tài)大量存在于水果的漿汁和蜂蜜中，被譽(yù)為健康糖果的漿汁和蜂蜜中，被譽(yù)為健康糖糖類糖類16膳食纖維膳食纖維17維生素維生素 對(duì)血管保護(hù)作用的葉酸、維生素對(duì)血管保護(hù)作用的葉酸、

7、維生素b6和和b12 維生素參與血壓負(fù)相關(guān)維生素參與血壓負(fù)相關(guān) 硒能降低心血管疾病的發(fā)病率硒能降低心血管疾病的發(fā)病率18高血壓病膳食高血壓病膳食19 控制總能量，使之體重保持在理想范圍之內(nèi)控制總能量，使之體重保持在理想范圍之內(nèi) 減少脂肪的攝入量，脂肪供能控制在減少脂肪的攝入量，脂肪供能控制在25%左右，并左右，并注意脂肪酸的合理比例注意脂肪酸的合理比例 減少精糖等簡(jiǎn)單糖類的攝入量，控制血脂減少精糖等簡(jiǎn)單糖類的攝入量，控制血脂 供給足夠的蛋白質(zhì)供給足夠的蛋白質(zhì) 多食有調(diào)節(jié)血脂的食物多食有調(diào)節(jié)血脂的食物 增加膳食纖維的攝入量增加膳食纖維的攝入量 限制食鹽的攝入量在限制食鹽的攝入量在56克，減少含鈉

8、高的食品克，減少含鈉高的食品 保持合理的膳食制度，防止一餐進(jìn)食過飽保持合理的膳食制度，防止一餐進(jìn)食過飽膳食原則膳食原則20食物的選擇食物的選擇（一）（一）宜用食物：宜用食物：糧谷類糧谷類 米、面、玉米、燕麥、蕎麥等米、面、玉米、燕麥、蕎麥等奶類奶類 低脂奶、低脂奶酪、酸奶低脂奶、低脂奶酪、酸奶豆類豆類 大豆及其制品、赤豆、綠豆等大豆及其制品、赤豆、綠豆等菌菇類菌菇類 木耳、金針、蘑菇、香菇、平菇等木耳、金針、蘑菇、香菇、平菇等蔬菜水果類蔬菜水果類 各種新鮮蔬菜，以紅綠色為主，如青菜、西蘭花等各種新鮮蔬菜，以紅綠色為主，如青菜、西蘭花等 各類瓜茄類，如西紅柿、苦瓜、黃瓜等各類瓜茄類，如西紅柿、苦

9、瓜、黃瓜等 各種新鮮水果，如柑橘、獼猴桃、西瓜等各種新鮮水果，如柑橘、獼猴桃、西瓜等動(dòng)物性食物動(dòng)物性食物 各種魚類、瘦肉、去肥禽等各種魚類、瘦肉、去肥禽等油脂類油脂類 少量，適量選用茶油少量，適量選用茶油21忌用和少用食物：忌用和少用食物：高脂肪食物高脂肪食物 動(dòng)物油脂、奶油、黃油、麥淇林、高脂牛奶、動(dòng)物油脂、奶油、黃油、麥淇林、高脂牛奶、 肥肥 肉、油炸食物等肉、油炸食物等煙熏食物煙熏食物 熏肉、熏筍、熏雞熏肉、熏筍、熏雞腌制食品腌制食品 火腿、香腸、臘肉、培根、咸魚、咸肉、鹽腌菜火腿、香腸、臘肉、培根、咸魚、咸肉、鹽腌菜高膽固醇食品高膽固醇食品 蛋黃、蟹黃、動(dòng)物內(nèi)臟等蛋黃、蟹黃、動(dòng)物內(nèi)臟等

10、各種糖精和含糖多的糕點(diǎn)、甜點(diǎn)、飲料各種糖精和含糖多的糕點(diǎn)、甜點(diǎn)、飲料酒類酒類 高濃度酒精的酒，低濃度發(fā)酵酒也應(yīng)限制高濃度酒精的酒，低濃度發(fā)酵酒也應(yīng)限制食物的選擇食物的選擇（二）（二）22高血壓病人一周參考食譜高血壓病人一周參考食譜 本參考食譜適用于中等身材、體重正常、從事一般本參考食譜適用于中等身材、體重正常、從事一般輕體力勞動(dòng)的輕體力勞動(dòng)的 男性中年患者。每日平均攝入總能量男性中年患者。每日平均攝入總能量1770kcal，蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)70克左右，脂肪克左右，脂肪50克，碳水化合克，碳水化合物物260克。克。 可用食物總量：糧食可用食物總量：糧食300克，低脂牛奶一杯（可換克，低脂牛奶一杯（

11、可換濃豆?jié){，）蔬菜濃豆?jié){，）蔬菜500600克（可食部），動(dòng)物性食克（可食部），動(dòng)物性食品凈品凈150克（帶骨可增加克（帶骨可增加50100克），豆制品克），豆制品50克。克。 每日可吃鮮果每日可吃鮮果12次，每次次，每次1只（中等大小蘋果或較只（中等大小蘋果或較大橘子大橘子1只）。只）。 全日食鹽全日食鹽5克左右，用油克左右，用油23瓷調(diào)羹。瓷調(diào)羹。23早早 餐：餐： 低脂奶一杯低脂奶一杯 煮蛋煮蛋1只只 菜泡飯一小碗菜泡飯一小碗 標(biāo)準(zhǔn)饅頭標(biāo)準(zhǔn)饅頭1只（粉只（粉50g）午餐：午餐： 清蒸魚（帶骨清蒸魚（帶骨100g）炒青菜）炒青菜 番茄卷心菜湯番茄卷心菜湯 米飯一小碗米飯一小碗 晚餐：晚餐：

12、胡蘿卜燉牛肉（胡蘿卜燉牛肉（150g）（）（50g）萬年青拌素雞萬年青拌素雞 米飯一小碗米飯一小碗加餐：加餐： 水果每天水果每天12次次 （每次橘子一只或獼猴桃（每次橘子一只或獼猴桃1只或小蘋果只或小蘋果1只或其他水果）只或其他水果） 低脂低糖酸奶一小杯或標(biāo)準(zhǔn)豆?jié){一杯低脂低糖酸奶一小杯或標(biāo)準(zhǔn)豆?jié){一杯24高血壓伴腎功能不全病人一周參考菜譜高血壓伴腎功能不全病人一周參考菜譜 本參考食譜適用于高血壓伴腎功能受損的患本參考食譜適用于高血壓伴腎功能受損的患者，全日總能量者，全日總能量1600kcal，蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)4045克，克，脂肪脂肪50克，碳水化合物克，碳水化合物250克。克。 每日食物總量：糧食

13、每日食物總量：糧食175克，麥淀粉克，麥淀粉100150g， 牛奶一杯，雞蛋一只，魚肉類牛奶一杯，雞蛋一只，魚肉類70克，蔬菜大于克，蔬菜大于400克（可食部）克（可食部） 水果水果 1-2只，用食鹽只，用食鹽34克左右，油克左右，油23瓷匙。瓷匙。如果患者比較消瘦，可在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下適如果患者比較消瘦，可在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下適當(dāng)提高復(fù)合碳水化合物的攝入量當(dāng)提高復(fù)合碳水化合物的攝入量 25早早 餐：餐： 牛奶牛奶 米粥一小碗米粥一小碗 淀粉餅干淀粉餅干50g 午餐：午餐： 蝦仁蝦仁（20g）蒸蛋蒸蛋（1只）只） 青菜粉皮青菜粉皮100g 米飯一小碗米飯一小碗晚餐：晚餐：白菜肉絲白菜肉絲（50g）南

14、瓜粉面條南瓜粉面條加餐：加餐：藕粉藕粉 鮮果鮮果 26高血壓伴糖尿病患者參考菜譜高血壓伴糖尿病患者參考菜譜 本參考食譜適用于體重偏高、男性輕體力活動(dòng)患者或本參考食譜適用于體重偏高、男性輕體力活動(dòng)患者或中等身材體重正常的女性患者中等身材體重正常的女性患者 每日總能量每日總能量1600kcal，蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)75克左右，脂肪克左右，脂肪50克，克，碳水化合物碳水化合物212克?？恕?可用食物總量：糧食可用食物總量：糧食250克，低脂牛奶一杯，蔬菜克，低脂牛奶一杯，蔬菜500700克（可食部），魚肉類克（可食部），魚肉類200克克 ，豆制品，豆制品2550克。克。 全日食鹽全日食鹽46克左右克左右 建議如餐后血糖高，可以從當(dāng)餐中分出建議如餐后血糖高，可以從當(dāng)餐中分出1/3作加餐，為作加餐，為更好地控制血糖，本食譜中推薦了部分低更好地控制血糖，本食譜中推薦了部分低gi的食物的食物27早早 餐：