1、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療臨床研究摘要：目的研究結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療臨床效果。方 法 選取我院2010年3月2013年3月份收治的結(jié)直腸癌肝 轉(zhuǎn)移患者120例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，治療 組采用同期切除手術(shù)，對(duì)照組采用結(jié)直腸癌原發(fā)腫瘤姑息切 除手術(shù)，兩組患者均配合使用xel0x化療方案，分析比較兩 組患者1、3、5年生存率情況。結(jié)果治療組患者1、3、5 年生存率分別為93. 3%. 58. 3%. 38. 3%,對(duì)照組患者1、3、5年生存率分別為66. 7%. 21.7%、0%,且兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p005）。結(jié)論結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療 治療患者具有較好的遠(yuǎn)期效果，能有效

2、延長(zhǎng)患者的生命，值 得臨床廣泛使用。關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移；手術(shù)治療；臨床分析結(jié)直腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于胃癌和食道癌，并且其發(fā)病率呈逐漸升高及老齡化趨勢(shì)發(fā) 展。直腸癌早期癥狀表現(xiàn)并不明顯，而隨著腫瘤的侵蝕，腸 粘膜受刺激加劇引發(fā)分泌物增多，至結(jié)直腸癌中晚期，癌細(xì) 胞會(huì)侵蝕其周圍組織器官（膀胱、前列腺等）。結(jié)直腸癌引 發(fā)死亡的主要原因是出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，據(jù)相關(guān)資料顯示，結(jié)直腸 癌有50%患者出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，若不及時(shí)采取有效措施，患者生 存不超過(guò)九個(gè)月lo我院選取2010年3月2013年3月份 收治結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者120例采取手術(shù)治療收到滿意效 果。1資料與方法1. 1 一般資料2

3、結(jié)果兩組患者在手術(shù)中均未出現(xiàn)死亡病例，隨訪患者為15 年，隨訪率為100%o治療組中，1年內(nèi)存活56例，3年內(nèi)存 活45例，5年內(nèi)死亡23例，患者1、3、5年生存率分別為 93.3%、58. 3%. 38. 3%,對(duì)照組中，1年內(nèi)存活40例，3年 內(nèi)存活13例，5年內(nèi)無(wú)存活，患者1、3、5年生存率分別為 66.7%、21.7%、0%,且兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p0.05）,說(shuō)明結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療治療患者具有較 好的遠(yuǎn)期效果，能有效延長(zhǎng)患者的生命，提高患者的生存率, 見表1 o3結(jié)論結(jié)直腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，在我國(guó)由結(jié)直腸癌導(dǎo)致死亡的情況較為常見，多以老年患者為主，并且由

4、 于現(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)的變化，以及遺傳、息肉、慢性炎癥刺激 等因素影響，其發(fā)病導(dǎo)致的死亡率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)3。早期直腸癌臨床癥狀表現(xiàn)并不明顯，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，直至腫 瘤達(dá)到12cm時(shí)，才會(huì)使腫瘤侵蝕并刺激腸粘膜引起分泌 物增多，此時(shí)患者排便時(shí)會(huì)出現(xiàn)直腸受到刺激的癥狀，而此 癥狀易被誤診為腸炎，導(dǎo)致治療受到延誤，造成結(jié)直腸癌中 晚期腫瘤侵蝕周圍組織器官，如膀胱、前列腺等4。目前, 臨床治療結(jié)直腸癌的主要手段是同期手術(shù)治療，在手術(shù)治療 患者中，5年內(nèi)患者生存率可達(dá)到26%50%,然而由于早期 癥狀表現(xiàn)不明顯等原因常常診斷出結(jié)直腸癌較晚，能進(jìn)行肝 轉(zhuǎn)移切除手術(shù)患者僅為10%20%,因此，早發(fā)現(xiàn)及早治療對(duì)

5、提高結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者生存率具有十分重要意義。同期手術(shù)一次性切除原發(fā)癌和肝轉(zhuǎn)移癌，對(duì)結(jié)直腸癌轉(zhuǎn) 移患者術(shù)后降低并發(fā)癥的發(fā)生率和提高患者生活質(zhì)量具有 一定優(yōu)勢(shì)。有學(xué)者認(rèn)為由于初期的同期肝臟切除手術(shù)僅限于 小范圍肝臟（12個(gè)肝段）切除，若肝臟切除范圍大于3個(gè) 肝段，應(yīng)考慮采用分期手術(shù)治療。相關(guān)文獻(xiàn)表明，同期手術(shù) 與分期手術(shù)治療患者其生存率相似，并無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 但同期手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于分期手術(shù)，由此表明，同 期手術(shù)是相對(duì)安全的5。醫(yī)學(xué)界關(guān)于同期手術(shù)比分期手術(shù) 治療患者更具有提高患者生存率優(yōu)勢(shì)的言論尚無(wú)明確研究 證實(shí)，因此，采用同期手術(shù)治療或分期手術(shù)治療主要依據(jù)患 者身體狀況、急診手術(shù)情況

6、以及結(jié)直腸癌病期，同時(shí)需要結(jié) 合醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)綜合考慮，若結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移患者身體狀況 差、結(jié)直腸癌中晚期、合并急性出血、穿孔、梗阻以及醫(yī)生 手術(shù)缺乏肝切除經(jīng)驗(yàn)，患者采用分期手術(shù)治療；若患者身體 狀況良好、結(jié)直腸癌早期以及醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，患者采用同期手術(shù)治療。我院采用同期手術(shù)治療以探討結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療臨床效果。研究表明，采用同期切除手術(shù)的治療組患者1、3、5年生存率分別為93. 3%. 58. 3%. 38. 3%,而采用結(jié)直腸癌原發(fā)腫瘤姑息切除手術(shù)的對(duì)照組患者1、3、5年生存率分 別為66. 7%. 21. 7%. 0%,且兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05),由此可知，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移行同期切除手術(shù)具有較好遠(yuǎn)期效果，能有效延長(zhǎng)患者生命，提高患者生存率。 參考文獻(xiàn)：1 蘇麗萍.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療的臨床分析j當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013, 03 (02)： 69-70.2 張尚鑫，李永翔結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療新進(jìn)展 j中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011, 04 (01)： 252-2553 張民獻(xiàn).結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療分析j.當(dāng)代醫(yī) 學(xué)，2011, 15 (10)： 88-89.4 王瑾.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)治療分析j.醫(yī)學(xué)信