1、康復(fù)理療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腦卒中偏癱患者臨床療效研究首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院100144【摘 要】目的探討康復(fù)理療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者臨床治療效果。方 法：選取2013年8月份至2015年8月間我院收治的80例腦卒中偏癱患者，按 照隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組及觀察組，各40例。對(duì)照組行傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，觀 察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上結(jié)合康復(fù)理療計(jì)劃，隨訪3個(gè)月，比較兩組患者康復(fù)功能 獨(dú)立性。結(jié)果觀察組患者肢體痙攣治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(p<0.05)；兩組患者治療前日常生活能力評(píng)分無(wú)顯著性差異(p&gt；0.05), 治療后，觀察組患者日常生活能力評(píng)

2、分顯著高于對(duì)照組(p<0.05)o結(jié)論在康 復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)之上結(jié)合康復(fù)理療，使患者能共堅(jiān)持康復(fù)治療，療效顯著，值得臨床 推廣?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中；偏癱；康復(fù)理療；康復(fù)計(jì)劃；臨床療效前言：腦卒中作為一種常見(jiàn)的腦血管疾病，多發(fā)于老年人，嚴(yán)重威脅人 類健康，其主要是因?yàn)槟X內(nèi)動(dòng)脈閉塞、破裂而造成腦血液循環(huán)性障礙?；颊?臨床主要表現(xiàn)為頭疼、頭暈、惡心、干嘔、肢體麻木、意識(shí)障礙等，易造成多種 并發(fā)癥，其中偏癱是其主要并發(fā)癥之一2。腦卒中患者一旦合并偏癱，即給患 者自身健康和?；钯|(zhì)量造成極大的障礙。因此，對(duì)腦卒中合并偏癱患者給予 及時(shí)的康復(fù)治療至關(guān)重要。木研究將我院近兩年接收治療的腦卒中偏癱患者均分

3、 為對(duì)照組及觀察組，分別給予康復(fù)訓(xùn)練以及康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合康復(fù)理療，研究狀況如 下：1資料與方法1.1研究資料木研究所有對(duì)象均來(lái)自2013年8月份至2015年8月間首都醫(yī)科大學(xué)附 屬北京康復(fù)醫(yī)院收治的80例腦卒中偏癱患者，所有患者均符合各類腦血管疾 病診斷要點(diǎn)及腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)核 磁共振掃描及顱內(nèi)計(jì)算機(jī)斷層掃描診斷為腦卒中。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照 組及觀察組，各40例。對(duì)照組包括男性32例、女性8例，年齡在48.24歲7329 歲、平均為(60.31±4.20)歲，文化程度：高中及高中以上12例、初中 22例、小學(xué)及小學(xué)以下6例；觀察組

4、包括男性33例、女性7例，年齡在48.65 歲74.05歲、平均為(61.241±4.29)歲，文化程度：高中及高中以上14 例、初中21例、小學(xué)及小學(xué)以下7例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方 面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。1.2研究方法1.2.1對(duì)照組該組患者行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，在患者病情穩(wěn)定后2周開(kāi)始實(shí)行，方法如下: 患者以健康側(cè)臥位為主，定時(shí)變換體味，保持良好的功能位，然后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、 肘關(guān)節(jié)和頸部被動(dòng)活訓(xùn)練和自主活動(dòng)訓(xùn)練，然后進(jìn)行站立訓(xùn)練、單腿站立、行走 訓(xùn)練以及上下樓梯訓(xùn)練等。1.2.2觀察組該組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上結(jié)合康復(fù)理療治

5、療，具體方法如下:光療: 應(yīng)用紅光治療儀真接照射患者疼痛和活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)，距離30 me, 20 min/次, 每日12次；氣壓按摩，將患肢固定在治療袋內(nèi)，氣壓按摩儀自動(dòng)充氣和放氣, 呈滾動(dòng)式按摩患肢，20min/次，每日12次，防止患者肢體痙攣惡化；物理 治療。通過(guò)配適當(dāng)?shù)奈锢碇委煼椒ù龠M(jìn)肢體功能的恢復(fù)。如針灸治療或電腦中頻 電料儀，喚醒患者的組織功能；低頻理療：采用金豪sd608電腦雙低頻(痙攣 機(jī))治療儀進(jìn)行低頻電刺激治療，輸出功率為10w,波頻率為0.1hz-5hz,且連 續(xù)可調(diào)，輸出波型先正后負(fù)。脈沖寬度為0.1ms-2ms連續(xù)可調(diào)，強(qiáng)度025 ma 可調(diào)；第一對(duì)正電極于舌骨上方，負(fù)

6、極于甲狀上切跡，而第二對(duì)正電極放置甲狀 上切跡的下方，負(fù)極于環(huán)狀軟骨以上，所有電極沿頸前正中線垂直排列，根據(jù)患 者耐受程度調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度。1.3臨床療效評(píng)價(jià)在患者治療3個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，參照ashworth痙攣評(píng) 定肢體痙攣，包括4個(gè)等級(jí)：治愈：患者肢體恢復(fù)正常知覺(jué)，無(wú)肢體痙攣情況; 顯效：患者肢體肌張力降低2級(jí)；有效：患者肌張力降低1級(jí)；無(wú)效：患者肌張 力表現(xiàn)為無(wú)明顯變化?？傆行剩ǎ?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù) ×100%o通過(guò)barthel指數(shù)法評(píng)定患者日常生活能力：80分為優(yōu)、6180 分為良,4160分為中，≤40分為差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、方法采用spss22.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并且采用平均 值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2分析，p<0.05具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組患者肢體痙攣治療效果比較研究結(jié)果顯示，觀察組患者肢體痙攣治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p&t;0.05）,具體結(jié)果見(jiàn)表1：3討論腦卒中是一種常見(jiàn)的心腦血管疾病，其具有發(fā)病高、致殘率高的特點(diǎn), 在老年人群中具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重威脅患者健康。偏癱是腦卒中最常見(jiàn) 的并發(fā)癥之一，其影響患者肢體活動(dòng)功能，對(duì)患者日常生活造成極大危害5。 因此，對(duì)腦卒中合并偏癱患者

8、進(jìn)行及時(shí)康復(fù)治療，具有重要意義。傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練可以使患者獲得較為正常的連續(xù)運(yùn)動(dòng)輸入，刺激患者中 樞神經(jīng)系統(tǒng)以及組織再生能力，促進(jìn)患者腦側(cè)部支循環(huán)，并且加速患者腦功能代 償，從而促使患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。但多數(shù)患者都不能持之以恒，從而對(duì)康復(fù)訓(xùn)練 效果造成極大影響6。因此，本研究觀察組在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)之上結(jié)合 康復(fù)理療計(jì)劃，通過(guò)患者及家屬的配合，以及醫(yī)務(wù)人員的耐心指導(dǎo)，再結(jié)合心理 輔導(dǎo)，使患者能夠與醫(yī)護(hù)人員及家屬建立信任、戶主、自主性、持久性的關(guān)系, 能夠切實(shí)可行的堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，因此，本研究結(jié)果顯示，觀察組較對(duì)照組患 者肢體痙攣治療效果顯著提高(p<0.05),生活自主能力顯著

9、增強(qiáng)(p<005 )。綜上所述，對(duì)腦卒中合并偏癱患者，在康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)之上結(jié)合康復(fù)理療, 使患者能共堅(jiān)持康復(fù)治療，療效顯著，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：顧明慧，李建，朱毅等腦卒中后肌痙攣的部分研究進(jìn)展j 中國(guó)康復(fù)，2011, 26 (5)： 375-376.2 t嵐，阿依古麗?阿不都瓦依提，李娥等上肢體位干預(yù)與康復(fù)訓(xùn)練對(duì) 腦卒中患者上肢功能的影響j護(hù)士進(jìn)修雜志,2015, (15)： 1412-1414.3 林郁芬，李錚，富晶晶等針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩痛的系 統(tǒng)評(píng)價(jià)j護(hù)士進(jìn)修雜志，2015, (11)： 1004-10094 馬志英，王秋云按期分經(jīng)電針?lè)ㄖ委熌X卒中后偏癱痙攣期療