1、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)科 蔡紅蔡紅教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo) ObjectivesObjectives掌握產(chǎn)力的護(hù)理診斷及護(hù)理措施掌握過(guò)度焦慮與恐懼對(duì)母兒的影響掌握人際溝通技巧,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦導(dǎo)致難產(chǎn)的心理因素理解產(chǎn)力異常對(duì)母兒的危害及處理原則會(huì)用所學(xué)知識(shí) 教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn) Focus onFocus on 1.子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)，處理 2.護(hù)理評(píng)估與具體護(hù)理措施 教學(xué)難點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn) Difficult Point Difficult Point 1.子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)，處理及護(hù)理措施 2.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力第一產(chǎn)程的具體護(hù)理措施產(chǎn)產(chǎn)力力子宮收縮力子宮收縮力腹

2、肌和膈肌收縮力腹肌和膈肌收縮力肛提肌收縮肛提肌收縮力力節(jié)律性節(jié)律性對(duì)稱(chēng)性對(duì)稱(chēng)性極性極性子宮收縮力子宮收縮力異常異常子宮收縮乏力子宮收縮乏力子宮收縮過(guò)強(qiáng)子宮收縮過(guò)強(qiáng)子宮收縮乏力子宮收縮乏力 ( (宮縮乏力宮縮乏力) ) 病因 臨床表現(xiàn) 對(duì)母兒影響 處理原則 護(hù)理措施病因病因精神因素精神因素 胎位異?；蝾^盆不稱(chēng)胎位異?；蝾^盆不稱(chēng)子宮因素子宮因素 內(nèi)分泌失調(diào)內(nèi)分泌失調(diào)藥物影響藥物影響其他其他 臨床分型臨床分型1.1.協(xié)調(diào)性宮縮乏力協(xié)調(diào)性宮縮乏力 ( (低張性宮縮乏力低張性宮縮乏力) )2.2.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力不協(xié)調(diào)性宮縮乏力 ( (高張性宮縮乏力高張性宮縮乏力) )原發(fā)性原發(fā)性繼發(fā)性繼發(fā)性原發(fā)性原發(fā)

3、性繼發(fā)性繼發(fā)性按發(fā)生時(shí)期按發(fā)生時(shí)期臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 協(xié)調(diào)性宮縮乏力協(xié)調(diào)性宮縮乏力 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力不協(xié)調(diào)性宮縮乏力 產(chǎn)程曲線(xiàn)異常產(chǎn)程曲線(xiàn)異常l5mmHgl5mmHg宮縮宮縮22次次/10min/10min從臨產(chǎn)規(guī)律宮從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)張張3cm3cm稱(chēng)潛伏期。稱(chēng)潛伏期。初產(chǎn)婦約需初產(chǎn)婦約需8 8 16h16h。16h16h稱(chēng)潛伏期稱(chēng)潛伏期延長(zhǎng)。延長(zhǎng)。從宮口擴(kuò)張從宮口擴(kuò)張3cm3cm開(kāi)始至宮口開(kāi)開(kāi)始至宮口開(kāi)全稱(chēng)活躍期。全稱(chēng)活躍期。初產(chǎn)婦約需初產(chǎn)婦約需4 48h8h。8h8h稱(chēng)活躍期稱(chēng)活躍期延長(zhǎng)。延長(zhǎng)。 進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張2h2h以上，稱(chēng)活躍

4、期停滯。以上，稱(chēng)活躍期停滯。 初產(chǎn)婦初產(chǎn)婦 2h 2h、經(jīng)產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦1h1h尚未分尚未分娩，稱(chēng)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。娩，稱(chēng)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。 第二產(chǎn)程第二產(chǎn)程1h1h胎頭下降無(wú)進(jìn)展，胎頭下降無(wú)進(jìn)展，稱(chēng)第二產(chǎn)程停滯。稱(chēng)第二產(chǎn)程停滯。活躍期晚期活躍期晚期至宮口擴(kuò)張至宮口擴(kuò)張9-lOcm9-lOcm，胎，胎頭下降速度頭下降速度lcm/hlcm/h，稱(chēng)，稱(chēng)胎頭下降延胎頭下降延緩。緩?；钴S期晚期活躍期晚期胎頭停留在胎頭停留在原處不下降原處不下降達(dá)達(dá)1h1h以上，以上，稱(chēng)胎頭下降稱(chēng)胎頭下降停滯。停滯。對(duì)母兒的影響對(duì)母兒的影響 對(duì)產(chǎn)婦的影響對(duì)產(chǎn)婦的影響 對(duì)胎兒的影響對(duì)胎兒的影響 體力損耗體力損耗 胎兒窘迫胎兒窘迫 產(chǎn)

5、傷產(chǎn)傷 新生兒窒息新生兒窒息 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血 顱內(nèi)出血顱內(nèi)出血 產(chǎn)后感染產(chǎn)后感染 新生兒死亡新生兒死亡處理原則處理原則 產(chǎn)前檢查和既往病史1.病史 產(chǎn)婦精神狀態(tài)和起居 產(chǎn)力產(chǎn)程和支持系統(tǒng) 協(xié)調(diào)性宮縮乏力（開(kāi)始身心狀況好2.身心狀況 出現(xiàn)焦慮休息差失去陰道分娩信心） 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（煩躁不安胎 心異常焦慮恐懼 請(qǐng)求解除痛苦） 體格檢查（生命體征和皮膚彈性等）3.診斷檢查 產(chǎn)程觀察（產(chǎn)程，產(chǎn)程圖和多普勒胎心） 實(shí)驗(yàn)室檢查（尿液，血K、Na、CI、Ca等）護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估Nursing Assessment護(hù)理診斷護(hù)理診斷Nursing Diagnosis與產(chǎn)程延長(zhǎng)、孕婦體力消耗、水電質(zhì)紊亂有關(guān)

6、 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) Nursing Planning護(hù)理措施護(hù)理措施Nursing Implementation改善全身情況改善全身情況加強(qiáng)子宮收縮加強(qiáng)子宮收縮剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備保證休息，關(guān)心安慰產(chǎn)婦，消除保證休息，關(guān)心安慰產(chǎn)婦，消除精神緊張與恐懼心理；精神緊張與恐懼心理；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水分、電解質(zhì)、鼓勵(lì)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水分、電解質(zhì)、鼓勵(lì)產(chǎn)婦多斤易消化高熱量飲食；產(chǎn)婦多斤易消化高熱量飲食；保持膀胱和直腸的空虛狀態(tài)。保持膀胱和直腸的空虛狀態(tài)。針刺穴位針刺穴位刺激乳頭刺激乳頭人工破膜人工破膜催產(chǎn)素靜脈滴注催產(chǎn)素靜脈滴注陰道助產(chǎn)和搶救新生兒的準(zhǔn)備陰道助產(chǎn)和搶救新生兒的準(zhǔn)備若仍有宮縮乏力，在無(wú)頭盆不若

7、仍有宮縮乏力，在無(wú)頭盆不稱(chēng)的前提下，可予以催產(chǎn)素靜稱(chēng)的前提下，可予以催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴脈點(diǎn)滴預(yù)防產(chǎn)后出血和感染預(yù)防產(chǎn)后出血和感染前肩娩出時(shí)，催產(chǎn)素前肩娩出時(shí)，催產(chǎn)素10U10U肌注或靜脈點(diǎn)滴，肌注或靜脈點(diǎn)滴，胎兒娩出后催產(chǎn)素加大劑量，防止產(chǎn)后出胎兒娩出后催產(chǎn)素加大劑量，防止產(chǎn)后出血；血；破膜時(shí)間破膜時(shí)間12h，總產(chǎn)程，總產(chǎn)程出血出血24h時(shí)，肛時(shí)，肛檢檢或陰道操作較多時(shí)，按醫(yī)囑予以抗生素預(yù)或陰道操作較多時(shí)，按醫(yī)囑予以抗生素預(yù)防感染；防感染；子宮收縮，出血情況和生命體征等觀察。子宮收縮，出血情況和生命體征等觀察。 遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，如遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，如確保產(chǎn)婦充分休息。確保產(chǎn)婦充分休息。 關(guān)心產(chǎn)婦

8、，解釋疼痛原因，指導(dǎo)減關(guān)心產(chǎn)婦，解釋疼痛原因，指導(dǎo)減痛放松技巧。痛放松技巧。 必要時(shí)剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備和搶救新生必要時(shí)剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備和搶救新生兒的準(zhǔn)備。兒的準(zhǔn)備。 重視評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀況，及時(shí)給以重視評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀況，及時(shí)給以解釋和支持，防止精神緊張；解釋和支持，防止精神緊張； 運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧；運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧； 指導(dǎo)左側(cè)臥位，適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)；指導(dǎo)左側(cè)臥位，適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)； 鼓勵(lì)家屬及產(chǎn)婦表達(dá)出他們的擔(dān)心個(gè)鼓勵(lì)家屬及產(chǎn)婦表達(dá)出他們的擔(dān)心個(gè)不適感；不適感； 及時(shí)解釋并對(duì)產(chǎn)程做出判斷并告知。及時(shí)解釋并對(duì)產(chǎn)程做出判斷并告知。產(chǎn)婦獲得支持基本需要且舒適度增加產(chǎn)婦獲得支持基本需要且舒適度增加

9、解決了宮縮乏力的問(wèn)題，產(chǎn)力恢復(fù)的解決了宮縮乏力的問(wèn)題，產(chǎn)力恢復(fù)的正常正常產(chǎn)婦無(wú)水、電解質(zhì)失衡與酸中毒問(wèn)題產(chǎn)婦無(wú)水、電解質(zhì)失衡與酸中毒問(wèn)題母嬰順利度過(guò)分娩，產(chǎn)后母嬰順利度過(guò)分娩，產(chǎn)后24h24h陰道出血陰道出血量量500ml500ml子宮收縮過(guò)強(qiáng)子宮收縮過(guò)強(qiáng) ( (宮縮過(guò)強(qiáng)宮縮過(guò)強(qiáng)) ) 病因病因 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 對(duì)母兒影響對(duì)母兒影響 處理原則處理原則 護(hù)理措施護(hù)理措施病因病因經(jīng)產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦催產(chǎn)素適用不當(dāng)催產(chǎn)素適用不當(dāng)產(chǎn)婦的精神過(guò)度緊張、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦的精神過(guò)度緊張、產(chǎn)程延長(zhǎng)、極度疲勞、胎膜早破及粗暴地、多極度疲勞、胎膜早破及粗暴地、多次宮腔內(nèi)操作等次宮腔內(nèi)操作等臨床表現(xiàn)和處理原則臨床表現(xiàn)和處理

10、原則 協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng) 病理性縮復(fù)環(huán)病理性縮復(fù)環(huán) 強(qiáng)直性子宮收縮強(qiáng)直性子宮收縮 不不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng) 子宮痙攣性狹窄環(huán)子宮痙攣性狹窄環(huán) 子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性均子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性均正常，僅子宮收縮力過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻。正常，僅子宮收縮力過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻。若產(chǎn)道無(wú)阻力，宮口迅速開(kāi)全，分娩若產(chǎn)道無(wú)阻力，宮口迅速開(kāi)全，分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束，總產(chǎn)程不足在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束，總產(chǎn)程不足3 3小時(shí)，小時(shí)，稱(chēng)急產(chǎn)。稱(chēng)急產(chǎn)。經(jīng)產(chǎn)婦多見(jiàn)。經(jīng)產(chǎn)婦多見(jiàn)。對(duì)母兒影響對(duì)母兒影響初產(chǎn)婦軟產(chǎn)道撕裂傷產(chǎn)褥感染胎盤(pán)滯留產(chǎn)后出血胎兒窘迫新生兒窒息新生兒顱內(nèi)出血新生兒感染新生兒骨或外傷有急產(chǎn)史

11、者，預(yù)產(chǎn)期前有急產(chǎn)史者，預(yù)產(chǎn)期前1-21-2周不外出遠(yuǎn)走，周不外出遠(yuǎn)走，以免發(fā)生意外，有條件應(yīng)提前住院待產(chǎn)。以免發(fā)生意外，有條件應(yīng)提前住院待產(chǎn)。提前做好接產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備。提前做好接產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備。胎兒娩出時(shí)，勿使產(chǎn)婦向下屏氣。胎兒娩出時(shí)，勿使產(chǎn)婦向下屏氣。若急產(chǎn)來(lái)不及消毒及新生兒墜地者，新生兒若急產(chǎn)來(lái)不及消毒及新生兒墜地者，新生兒應(yīng)肌注維生素應(yīng)肌注維生素K Kl l l0mg l0mg預(yù)防顱內(nèi)出血，并盡預(yù)防顱內(nèi)出血，并盡早肌注精制破傷風(fēng)抗毒素早肌注精制破傷風(fēng)抗毒素1500U1500U。產(chǎn)后仔細(xì)檢查宮頸，陰道、外陰，若有撕裂產(chǎn)后仔細(xì)檢查宮頸，陰道、外陰，若有撕裂應(yīng)及時(shí)縫合。應(yīng)

12、及時(shí)縫合。若未消毒的接產(chǎn)，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。若未消毒的接產(chǎn)，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。 通常不是子宮肌組織功能異常，幾乎通常不是子宮肌組織功能異常，幾乎均是外界因素異常造成。均是外界因素異常造成。例如臨產(chǎn)后由于分娩發(fā)生梗阻，或不例如臨產(chǎn)后由于分娩發(fā)生梗阻，或不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用縮宮素，或胎盤(pán)早剝血液適當(dāng)?shù)貞?yīng)用縮宮素，或胎盤(pán)早剝血液浸潤(rùn)子宮肌層，均可引起宮頸內(nèi)口以浸潤(rùn)子宮肌層，均可引起宮頸內(nèi)口以上部分的子宮肌層出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣性上部分的子宮肌層出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣性收縮，宮縮間歇期短或無(wú)間歇。收縮，宮縮間歇期短或無(wú)間歇。產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛，拒按。產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛，拒按。胎位觸不清，胎心聽(tīng)不清。胎位

13、觸不清，胎心聽(tīng)不清?？沙霈F(xiàn)可出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)病理縮復(fù)環(huán)、血尿等先兆子宮、血尿等先兆子宮破裂征象。破裂征象。應(yīng)及時(shí)給予宮縮抑制劑，如應(yīng)及時(shí)給予宮縮抑制劑，如2525硫酸鎂硫酸鎂20m120m1加于加于5 5葡萄糖液葡萄糖液20ml20ml內(nèi)緩慢靜脈內(nèi)緩慢靜脈推注推注( (不少于不少于5min)5min)?；蚰I上腺素或腎上腺素1mg1mg加于加于5%5%葡萄糖液葡萄糖液250ml250ml內(nèi)內(nèi)靜脈滴注。靜脈滴注。若屬梗阻性原因，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。若屬梗阻性原因，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。若胎死宮內(nèi)可用乙醚吸入麻醉，若仍不若胎死宮內(nèi)可用乙醚吸入麻醉，若仍不能緩解強(qiáng)直性宮縮，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。能緩解強(qiáng)直性宮縮，應(yīng)行

14、剖宮產(chǎn)術(shù)。子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱(chēng)子宮痙攣性狹窄環(huán)。稱(chēng)子宮痙攣性狹窄環(huán)。狹窄環(huán)可發(fā)生在宮頸、宮體的任何狹窄環(huán)可發(fā)生在宮頸、宮體的任何部分，多在子宮上下段交界處，也部分，多在子宮上下段交界處，也可在胎體某一狹窄部，以胎頸、胎可在胎體某一狹窄部，以胎頸、胎腰處常見(jiàn)。腰處常見(jiàn)。多因精神緊張、過(guò)度疲勞以及不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用宮縮劑或粗暴地進(jìn)行陰道內(nèi)操作所致。產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，煩躁不安，宮產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，煩躁不安，宮頸擴(kuò)張緩慢，胎先露部下降停滯，胎頸擴(kuò)張緩慢，胎先露部下降停滯，胎心時(shí)快時(shí)慢。心時(shí)快時(shí)慢。陰

15、道檢查時(shí)在宮腔內(nèi)觸及較硬而無(wú)彈陰道檢查時(shí)在宮腔內(nèi)觸及較硬而無(wú)彈性的狹窄環(huán)。性的狹窄環(huán)。此環(huán)與病理縮復(fù)環(huán)不同，特點(diǎn)是不隨此環(huán)與病理縮復(fù)環(huán)不同，特點(diǎn)是不隨宮縮上升。宮縮上升。處理原則處理原則尋找導(dǎo)致的原因，及時(shí)糾正。尋找導(dǎo)致的原因，及時(shí)糾正。停止一切刺激，如禁止陰道內(nèi)操作、停用縮停止一切刺激，如禁止陰道內(nèi)操作、停用縮宮素等。宮素等。若無(wú)胎兒窘迫征象，給予鎮(zhèn)靜劑，也可給予若無(wú)胎兒窘迫征象，給予鎮(zhèn)靜劑，也可給予宮縮抑制劑，一般可消除異常宮縮。宮縮抑制劑，一般可消除異常宮縮。當(dāng)宮縮恢復(fù)正常時(shí)，可行陰道助產(chǎn)或等待自當(dāng)宮縮恢復(fù)正常時(shí)，可行陰道助產(chǎn)或等待自然分娩。然分娩。若經(jīng)上述處理，不能緩解，宮口未開(kāi)全，胎

16、若經(jīng)上述處理，不能緩解，宮口未開(kāi)全，胎先露部高，或伴有胎兒窘迫征象，均應(yīng)立即先露部高，或伴有胎兒窘迫征象，均應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。行剖宮產(chǎn)術(shù)。 產(chǎn)前檢查和既往急產(chǎn)急產(chǎn)史1.病史 臨產(chǎn)時(shí)間、宮縮頻率和強(qiáng)度 胎心和胎動(dòng)情況 臨產(chǎn)突感腹部陣痛難忍，產(chǎn)程進(jìn)展很快2.身心狀況 產(chǎn)婦有恐懼和極度無(wú)助感 擔(dān)心胎兒和自身的安危 體格檢查（T T、P P、R R、BPBP等生命體征）3.診斷檢查 產(chǎn)科檢查（胎方位不清、病理性縮復(fù)環(huán)、膀胱 充盈或有血尿等子宮險(xiǎn)遭破裂征象） 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估Nursing Assessment護(hù)理診斷護(hù)理診斷Nursing Diagnosis與過(guò)頻過(guò)強(qiáng)的子宮收縮有與過(guò)頻過(guò)強(qiáng)的子宮收縮有

17、關(guān)關(guān) 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) Nursing Planning護(hù)理措施護(hù)理措施Nursing Implementation預(yù)防宮縮過(guò)強(qiáng)對(duì)母兒的損傷預(yù)防宮縮過(guò)強(qiáng)對(duì)母兒的損傷密切觀察宮縮與產(chǎn)程進(jìn)展密切觀察宮縮與產(chǎn)程進(jìn)展分娩期及新生兒的處理分娩期及新生兒的處理做好產(chǎn)后護(hù)理做好產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)婦能應(yīng)用減輕疼痛的技巧，舒適度產(chǎn)婦能應(yīng)用減輕疼痛的技巧，舒適度增加增加產(chǎn)婦分娩經(jīng)過(guò)順利產(chǎn)婦分娩經(jīng)過(guò)順利產(chǎn)后產(chǎn)后24h24h內(nèi)陰道出血量?jī)?nèi)陰道出血量500ml500ml母子平安出院母子平安出院?jiǎn)芜x題1滯產(chǎn)是總產(chǎn)程（）（） A 超過(guò)12小時(shí) B 超過(guò)24小時(shí) C 超過(guò)25小時(shí) D 超過(guò)2小時(shí) E 超過(guò)20小時(shí) A 子宮收縮無(wú)節(jié)律

18、性 B 子宮收縮無(wú)對(duì)稱(chēng)性 C 子宮收縮無(wú)極性 D 子宮收縮間歇短 E 子宮收縮特性存在，但收縮力弱單選題3.宮縮乏力，行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展適用于（） A臀位，宮口開(kāi)大3cm以上 B橫位，宮口開(kāi)大2cm C頭先露，已銜接，宮口開(kāi)大4cm D頭盆不稱(chēng) 4.應(yīng)用催產(chǎn)素中的注意事項(xiàng)下列何項(xiàng)正確（） A專(zhuān)人守護(hù)，嚴(yán)密觀察宮縮及胎心音B用藥后宮縮愈強(qiáng)效果愈好 C可用于不協(xié)調(diào)宮縮D如出現(xiàn)胎兒窘迫，只要調(diào)整催產(chǎn)素的量即可 單選題5.下列哪項(xiàng)符合痙攣性狹窄環(huán)的臨床表現(xiàn)（） A狹窄環(huán)多出現(xiàn)于子宮上下段交界處B狹窄環(huán)往往在胎兒最大部分 C宮縮時(shí)不影響先露下降 D是子宮先兆破裂的征象 6.出現(xiàn)病理縮腹環(huán)最常見(jiàn)的情況是（） A胎兒畸形B子宮收縮乏力C頭盆不稱(chēng)D臀位 單選題7.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外（） A有節(jié)律性 B有間歇性 C子宮下段收縮比宮底強(qiáng)D宮縮達(dá)到高峰時(shí)子宮也不硬 8.關(guān)于急產(chǎn)可能造成的后果不正確的是（） A會(huì)陰、陰道