1、資格證臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題推薦12單選題1、下述哪項心絞痛不屬于不穩(wěn)定型心絞痛A廣泛性焦慮障礙B 軀體形式障礙C疑病障礙D 恐懼性焦慮障礙EX綜合征答案： EX綜合征是指具有勞力性心絞痛或心絞痛樣不適的癥狀，活動平板ECG!動試驗有ST段壓低等心肌缺血的證據(jù)，而 CAM冠脈正常或無阻塞性病變的一組臨床 綜合征。根據(jù)題意選X綜合征。單選題2、足月產(chǎn)是指A出生體重2000-2499gB 出生體重2500-4000gC出生體重2500-3000gD 出生體重3000-3999gE 出生體重>4000g答案： B正常足月新生兒出生體重2500-4000g。單選題3、佝僂病患兒3-6 個月時出現(xiàn)A尿磷

2、排出增加B 血腫鈣磷乘積降低C維生素D缺乏D 鈣磷經(jīng)腸道吸收減少E 甲狀腺代償功能不足答案： E該患兒為佝僂病表現(xiàn)，為缺乏維生素 D所致，E選項錯誤。單選題4、患者，女，60 歲，陣發(fā)性胸痛15 天，每次發(fā)作持續(xù)10 分鐘左右，運動可誘發(fā)，近 1 周胸痛發(fā)作頻率增加，休息時亦可有發(fā)作，有陳舊心肌梗死病史，該患者暫時不宜做的檢查是A硝酸酯類BB受體阻滯劑C鈣離子拮抗劑D 洋地黃類E 乙胺碘呋酮答案： C此患者心絞痛多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，且發(fā)作時心電圖有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，為冠狀動脈突然痙攣所致，稱為變異型心絞痛，該類心絞痛首選藥物為鈣離子拮抗劑。單選題5、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A病毒

3、性心肌炎B 急性心肌梗死C急性肺栓塞D 慢性心力衰竭E 感染性心內(nèi)膜炎答案： A病毒性心肌炎：1. 癥狀和體征：約半數(shù)于發(fā)病前1-3 周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感或惡心、嘔吐等消化道癥狀。出現(xiàn)adams-stokes 綜合癥。體檢可見與發(fā)熱程度地不平行的心動過速，第一心音減弱、可有舒張期奔馬律、可有心包摩擦音、心衰體征。兩大特點：心動過速與發(fā)熱不匹配、第一心音減弱。2.心肌損傷指標：cTnl或cTnT、CK-MBt曾高；此指標與 AMI相同，但心肌炎多 見于 20-30 歲，AMI多≥50 歲。單選題6、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準確的方法是A50mlB75mlC100mlD

4、150mlE200ml答案： E抽液量第一次不宜超過100-200ml。重復(fù)抽液可逐漸增加到300-500ml。單選題7、診斷幽門梗阻最有價值的體征是A回腸、橫結(jié)腸吻合術(shù)B 全結(jié)腸切除術(shù)C局部切除D 右半結(jié)腸切除術(shù)E 回腸造口術(shù)答案： D右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌腫。對于盲腸和升結(jié)腸癌，切除范圍包括右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸，包括長約15? 20cm的回腸末段，作回腸與橫結(jié)腸端吻合。單選題8、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B 皮膚表面積相對較大C血流較豐富D 棕色脂肪含量較多E 體內(nèi)能量儲存少答案： D新生兒硬腫癥的病理生理特

5、點：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少， 產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限， 早產(chǎn)兒儲存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此， 新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔點高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當寒冷或各種原因引起體溫下降時，皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。單選題9、可能有心功能不全存在A中心靜脈壓很低，尿量多B中心U脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D 中心靜脈壓很高，尿量多E 中心靜脈壓很高，尿量少答案： E

6、尿量可反映腎血流灌注情況，中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈壓的變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。中心靜脈壓高，尿量少， 提示出現(xiàn)心功能不全或血容量過多。單選題10、不屬于濕啰音特點的是A起病急B 咳磚紅色痰C不易形成空洞D 首選青霉素E 病前數(shù)日可有上感史答案： B肺炎鏈球感染，咳鐵銹色痰?？死撞畻U菌肺炎咳磚紅色膠凍樣痰。單選題11、心臟驟停早期診斷最佳指標是A高鉀血癥B 心包填塞C心臟破裂D 肺栓塞E 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病答案： E患者有陳舊心肌梗死病史，心臟驟停原因最可能為冠狀動脈粥樣硬化?；颊咝呐K驟停的發(fā)生是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈痙攣或栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺

7、血， 造成局部電生理紊亂，引起暫時的嚴重心律失常所致。腎上腺素是傳出神經(jīng)系統(tǒng)類藥之中的擬腎上腺素類藥，能興奮α 和 β 兩種受體，使心肌興奮，心肌收縮力增強和心率增快；同時收縮皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管，舒張骨骼肌血管和冠狀動脈，松弛支氣管平滑肌等；但同時也使代謝加快，身體耗氧量增加。腎上腺素用于心搏驟停，稀釋后心內(nèi)注射或靜脈注射。單選題12、患者，男，62 歲。腹脹、右下腹部隱痛6 個月。陣發(fā)性隱痛，乏力，消瘦，近 3 個月貧血。首先應(yīng)考慮的診斷是A回盲部結(jié)核B 粘連性腸梗阻C潰瘍性結(jié)腸炎D 降結(jié)腸癌E 家族性息肉病答案： D老年患者，排便習(xí)慣改變，貧血，大便

8、有黏液或帶血，應(yīng)考慮結(jié)腸癌。單選題13、患者, 男， 55 歲。有膽囊結(jié)石病史8 年，上腹劇痛2 天，向腰部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高2 倍。以下最有價值的檢查是A腹部平片B 上消化道鋇餐C心電圖D腹部CTE 胃鏡答案： D具有成像無重疊，對比分辨力高的特點。能清楚顯示肝內(nèi)外膽管擴張的范圍和程度，結(jié)石的分布，腫瘤的部位、大小，膽管梗阻的水平，以及膽囊病變等。CT及MRI檢查無損傷、安全、準確，但費用高，主要適用于 B超檢查診斷不滿而又 懷疑為腫瘤的患者。單選題14、不屬于肝硬化腹水形成原因的是A快速輸血、輸液B 急診手術(shù)C靜脈注射垂體后葉素D 內(nèi)鏡下止血治療E 試用三腔管壓迫止血答案：

9、B因病人神志不清，營養(yǎng)狀況差，鞏膜明顯黃染，肝大，考慮肝病病史。腹壁靜脈曲張、脾大，移動性濁音陽性，考慮門脈高壓癥，病人嘔血考慮為門脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂。急診手術(shù)并發(fā)癥多，死亡率較高，目前已很少使用。單選題15、男，65歲，低熱伴右側(cè)腹痛不適半年。查體：貧血貌，右側(cè)中腹部捫及6cmrK 4cm質(zhì)硬腫塊，可推動，壓痛不明顯。最可能的診斷是A腸結(jié)核B 盲腸套疊C右腎月中瘤D 升結(jié)腸癌E 闌尾周圍膿腫答案： D結(jié)腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤，以 41-65 歲發(fā)病率高。病理分腫塊型，浸潤型和潰瘍型，臨床癥狀有排便習(xí)慣及糞便性質(zhì)的改變，腹痛，腹部腫塊，腸梗阻癥狀。一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧

10、血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。單選題16、患者，男，45 歲。進食高脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼痛8 小時，嘔吐2 次后疼痛無緩解。查體：T37.8 ，上腹偏左壓痛、反跳痛陽性。最有診斷意義的輔助檢查是A急性胃炎B急性膽囊炎C腸梗阻D 急性胰腺炎E 急性心肌梗死答案： D據(jù)患者發(fā)病時有飲酒史，并有持續(xù)性上腹疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱無血尿等癥狀，可知該患者可診斷為急性胰腺炎。單選題17、男 38 歲，發(fā)熱2 周，胸悶5 天。無咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代頭孢菌素”抗感染治療無效。查體：T37.8C, BP 140/90mmHg右下肺呼吸音消失,語音共振減弱。胸部X 線片示右下肺大片狀密度增高

11、影，上緣呈外高內(nèi)低弧形，為明確診斷應(yīng)首選的檢查是A心衰所致胸水B 類肺炎性胸水C乳糜胸水D 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致胸水E 惡性胸水答案： A總蛋白 15g/L, LDH 56U/L, Glu 5.4mmol/L , ADA 23U/L,漏出液。心衰所致胸 水，漏出液，多為雙側(cè)胸腔積液。單選題18、川崎病的診斷標準不包括A內(nèi)鐘球蛋白B 糖皮質(zhì)激素C丙種球蛋白+阿司匹林D 阿司匹林E 糖皮質(zhì)激素十阿司匹林答案： C雖然單獨使用丙種球蛋白也可以治療川畸病，但丙種球蛋白+阿司匹林可預(yù)防冠狀動脈血栓的發(fā)生，故選C。單選題19、蛋白質(zhì)- 熱能營養(yǎng)不良的少見并發(fā)癥A攝入不足B 消化吸收不良C需要量增加D 先天不足E 未及