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式樣七第頁(yè)共頁(yè)訊問(wèn)筆錄時(shí)間 年且E時(shí)及至 _ _ 年且舊時(shí)_ _分地 點(diǎn)訊問(wèn)人工作單位記錄人工作單位被訊問(wèn)人 性另IJ 一出生日期 文化程度一戶籍所在地現(xiàn)住址工作單位聯(lián)系電話問(wèn)：我們是 的工作人員，現(xiàn)依法向你詢問(wèn)案的有關(guān)問(wèn)題，請(qǐng)你如實(shí)回答。對(duì) 與本案無(wú)關(guān)的問(wèn)題，你有拒絕回答的權(quán)利。你聽(tīng)清楚沒(méi)有?答:被詢問(wèn)人（簽名）：年 月H

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