1、文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，已重新整理排版.word版本可編輯.歡迎下載支持.生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表 SF-36（short form 36 questionnaire）SF-36,健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey, SF-36）,是在 1988 年 Stewarlse 研制的醫(yī)療結(jié)局研究量 表（medical outcomes study -short from. MOS SF）的基礎(chǔ)上,由美國波士頓健康研究發(fā) 展而來。1991年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室翻譯了中文版的SF-36。SF-36量表的內(nèi)容：1、總體來講，您的健康狀況是：非常好很好好一般差

2、2、跟1年以前比您覺得自己的健康狀況是：比1年前好多了 比1年前好一些 跟1年前差不多 比1年前差一些比1年前差多了（權(quán)重或得分依次為1, 2, 3, 4和5）健康和日?；顒?dòng)3、以下這些問題都和日?；顒?dòng)有關(guān)。請(qǐng)您想一想，您的健康狀況是否限制了這些活 動(dòng)？如果有限制，程度如何？（1）重體力活動(dòng)。如跑步舉重、參加劇烈運(yùn)動(dòng)等：限制很大有些限制亳無限制（權(quán)重或得分依次為1, 2, 3；下同）（2）適度的活動(dòng)。如移動(dòng)一張桌子、掃地、打太極拳、做簡單體操等：限制很大有些限制亳無限制（3）手提日用品。如買菜、購物等：限制很大有些限制亳無限制（4）上幾層樓梯：限制很大有些限制亳無限制（5）上一層樓梯：限制很大

3、有些限制亳無限制（6）彎腰、屈膝、下蹲：限制很大有些限制亳無限制（7）步行1500米以上的路程：限制很大有些限制亳無限制（8）步行1000米的路程：限制很大有些限制亳無限制（9）步行100米的路程:限制很大有些限制亳無限制（10）自己洗澡、穿衣：限制很大有些限制亳無限制4、在過去4個(gè)星期里，您的工作和日常活動(dòng)有無因?yàn)樯眢w健康的原因而出現(xiàn)以下這 些問題？（1）減少了工作或其他活動(dòng)時(shí)間：是不是（權(quán)重或得分依次為1, 2;下同）（2）本來想要做的事情只能完成一部分：是不是（3）想要干的工作或活動(dòng)種類受到限制：是不是（4）完成工作或其他活動(dòng)困難增多（比如需要額外的努力）：是不是5、在過去4個(gè)星期里，您

4、的工作和日常活動(dòng)有無因?yàn)榍榫w的原因（如壓抑或憂慮） 而出現(xiàn)以下這些問題？（1）減少了工作或活動(dòng)時(shí)間: 是不是（權(quán)重或得分依次為1, 2：下同）（2）本來想要做的事情只能完成一部分：是不是（3）干事情不如平時(shí)仔細(xì)：是不是6、在過去4個(gè)星期里，您的健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、 鄰居或集體的正常社會(huì)交往？完全沒有影響有一點(diǎn)影響中等影響影響很大影響非常大（權(quán)重或得分依次為5, 4, 3, 2, 1）7、在過去4個(gè)星期里，您有身體疼痛嗎？完全沒有疼痛有點(diǎn)疼痛中等疼痛嚴(yán)重疼痛很嚴(yán)重疼痛（權(quán)重或得分依次為6, 5.4, 4.2, 3.1, 2.2, 1）8、在過去4個(gè)星期里，您的身體疼痛

5、影響了您的工作和家務(wù)嗎？完全沒有影響有一點(diǎn)影響中等影響影響很大影響非常大（如果7無8無，權(quán)重或得分依次為6, 4.75, 3.5, 2.25, 1.0；如果為7有8無， 則為 5, 4, 3, 2, 1） 您的感覺9、以下這些問題是關(guān)于過去1個(gè)月里您自己的感覺，對(duì)每一條問題所說的事情，您 的情況是什么樣的？（1）您覺得生活充實(shí)：所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間一部分時(shí)間 這種感覺（權(quán)重或得分依次為6, 5, 4, 3, 2, 1）（2）您是一個(gè)敏感的人：所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間-部分時(shí)間 這種感覺（權(quán)重或得分依次為1, 2, 3, 4, 5, 6）（3）您的情緒非常不好，什么事都不能使您高

6、興起來：所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間一部分時(shí)間 這種感覺（權(quán)重或得分依次為1, 2, 3, 4, 5, 6）（4）您的心理很平靜：所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間部分時(shí)間小部分時(shí)間小部分時(shí)間小部分時(shí)間小部分時(shí)間沒有沒有沒有沒有這種感覺（權(quán)重或得分依次為6, 5, 4, 3, 2, 1） （5）您做事精力充沛：所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間 這種感覺,部分時(shí)間 小部分時(shí)間 沒有（權(quán)重或得分依次為6, 5, 4, 3, 2, 1）（6）您的情緒低落：所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間一部分時(shí)間小部分時(shí)間沒有 這種感覺（權(quán)重或得分依次為1, 2, 3, 4, 5, 6）（7）您覺得筋疲力盡：所有的時(shí)間大

7、部分時(shí)間比較多時(shí)間一部分時(shí)間小部分時(shí)間沒有 這種感覺（權(quán)重或得分依次為1, 2, 3, 4, 5, 6）（8）您是個(gè)快樂的人：所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間一部分時(shí)間小部分時(shí)間沒有 這種感覺（權(quán)重或得分依次為6, 5, 4, 3, 2, 1）（9）您感覺厭煩：所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間一部分時(shí)間小部分時(shí)間沒有 這種感覺（權(quán)重或得分依次為1, 2, 3, 4, 5, 6）10、不健康影響了您的社會(huì)活動(dòng)（如走親訪友）：所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間部分時(shí)間小部分時(shí)間沒有 這種感覺（權(quán)重或得分依次為1, 2, 3, 4, 5）總體健康情況11、請(qǐng)看下列每條問題，哪,種答案最符合您的情況？（1）我好象比別人容易生?。航^對(duì)正確大部分正確不能肯定大部分錯(cuò)誤絕對(duì)錯(cuò)誤、（權(quán)重或得分依次為1, 2, 3, 4, 5）（2）我跟周圍人一樣健康:絕對(duì)正確大部分正確不能肯定大部分錯(cuò)誤絕對(duì)錯(cuò)誤（權(quán)重或得分依次為5, 4, 3, 2, 1）（3）我認(rèn)為我的健康狀況在變壞：絕對(duì)正確大部分正確不能肯