1、全科醫(yī)學(xué) 老年醫(yī)學(xué)試題A2型題 總論部分以下每個題干下設(shè)若干個考題，請根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E 五個備選答案中選擇一個最佳答案。（ 1-3 題公用一個題干）21 世紀(jì)是人口老齡化的世紀(jì)，關(guān)于人口老齡化的概念：1.Ypnanuca(1978年提出 ）60歲以上的人占社會總?cè)丝诘陌俜种嗌俜Q為老齡社會:A: 5%；B: 7% ；C:10% ；D: 12% ；E: 15% ；（標(biāo)準(zhǔn)答案 E ）2. 按聯(lián)合國制定的人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)是：A：55 歲以上的人口占全體人數(shù)的 10%以上； B ：60 歲以上的人口占全體人 數(shù)的10%以上；C: 65 歲以上的人口占全體人數(shù)的 10%

2、以上；D : 60 歲以上的人口占全體人 數(shù)的30%以上；E:55 歲以上的人口占全體人數(shù)的 15%以上。（標(biāo)準(zhǔn)答案 B ）3. 人口老齡化按以下的哪項指標(biāo)來確定:A:老年人的人口總數(shù)中的百分?jǐn)?shù)；B :老年人的總數(shù)；C :預(yù)期壽命；D:老年人與非老年人口的比值;E :人口的平均年齡準(zhǔn)答案 A )4-8 題公用一個題干)骨質(zhì)疏松癥是老年人最常見的疾病之一。4. 哪一項檢查是骨質(zhì)疏松最敏感的檢查方法：7.骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)是骨密度較成年人的平均值：A:血清鈣、磷 ；Bx 線骨密度測定；D:尿鈣；E確答案 C )5.WH O 推薦成人攝入鈣量為 ：A:元素鈣每日 46g;B低于 800mg ；D:每

3、日不低于 1000mg ；E確答案 C )6. 老年人最常見的骨折部位是A: Colles 骨折；B折；D 肩部骨折；E確答案 E )：定量 CT；C：雙能：X 線平片。(正：每日不低于 500mg ； C ：每日不：每日不低于 1500mg ；(正：骶骨骨折；C：椎骨骨：髖部骨折。(正A:低 1 個標(biāo)準(zhǔn)差；B標(biāo)準(zhǔn)差 ；：高 1 個標(biāo)準(zhǔn)差； C ：低 2. 5 個D 低 1.5 個標(biāo)準(zhǔn)差;：高 1 5 個標(biāo)準(zhǔn)差正確答案B）確答案 C ）8.哪一種方法是治療骨質(zhì)疏松的最佳方案：A :運動療法和補(bǔ)鈣；B:單純補(bǔ)鈣；C:多吃含鈣食品；D :多吃高蛋白食物；E:多吃高蛋白食物和補(bǔ)充鈣劑。（正確答案 A

4、 ）（ 9-10 題公用一個題干）老年人常常多病共存，多臟器功能不全，多種藥物同時服用，那么：9.老年人用藥時，藥物的種類：A：越少越好；B：在療效確定的前提下，用藥的種類越少越好；C:應(yīng)該尊重老年人自己的意見；D:具體情況具體用藥，不必考慮用藥的種類；E:考慮老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力。（正確答案B）10.以下那一種說法是正確的:A.老年人對藥物的敏感性降低，因此用藥量可以加大；B.老年人對藥物的敏感性增加，因此用藥量必須減少；C.老年人對藥物的吸收慢，因此服藥的次數(shù)要增加；D.年齡越大，用藥種類越多，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率越高；E.多種藥物同時使用，可以起到藥物協(xié)同作用，增加療效，所以應(yīng)盡可能聯(lián)合

5、用藥。（正確答案D）11-12題公用一個題干）老年人免疫系統(tǒng)老化，功能異常。11.老年人體內(nèi)免疫系統(tǒng)變化的特點是:關(guān)注老年人心理健康，需要對老年人身心健康進(jìn)行測評。13綜合健康評估包括:A:體能測定和心理測試；B:身體、心理和社會交往 ；C:患慢性病的種類、體能測定和心理測試D:患慢性病的嚴(yán)重程度、體能測定和心理測試E:冠心病和高血壓的患病情況。A:免疫功能下降；BD:免疫功能失衡；E12.改善老年人免疫功能的方法不包括:A.建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣；B.C.適當(dāng)運動和鍛煉；D.E.服用保健品。（13-14題公用一個題干）:免疫功能亢進(jìn)；C:免疫異常增強(qiáng) 。:免疫功能基本不變（正確答案D）保持良好的

6、心理狀態(tài)；合理用藥；（正確答案E）14.老年人心理健康主要測量的是:A：認(rèn)知功能；B：精神狀態(tài) ；C：行為是否異常；D：認(rèn)知功能、行為是否異常；E：認(rèn)知功能、精神狀態(tài)、行為是否異常。（正確答案E）A2型題 各論部分以下每個案例下設(shè)若干個考題，請根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E 五個備選答案中選擇一個最佳答案。（1-3 題共用一個題干 ）男性， 62 歲，三個月來反復(fù)發(fā)作 2 次右側(cè)上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約 10 分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血粘度增高， MRI 檢查未見異常。1. 該患者的診斷為：A :可逆性缺血性

7、神經(jīng)功能損害（RIND） ； B :一過性腦缺血發(fā)作（TIA）；C ：腦梗死；D：腦血栓形成；E：腔隙性腦梗死。（正確答案 B）2. 患者最佳的預(yù)防性治療為：A:血管擴(kuò)張劑；B：抗血小板聚集劑；C:休息、不用藥物治療；D：頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)；E:中藥治療。（正確答案 B ）3. 患者需進(jìn)一步檢查的項目為：A:血糖和血脂；B： DSA ；C :腦血管超聲檢查（TCD）；D：頭顱 CT；E：腦電圖。正確答案E)正確答案 A )(4-5 題共用題干 )女性，65 歲，頭暈惡心嘔吐 1 周來診，既往史高血壓 2 年，血壓右上肢 170/ 100mmHg 左上肢 160/ 100mmH,雙下肢血壓測不清，

8、 HR 80 次/分。4. 體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是：A:腹部血管雜音;:足背動脈搏動減弱;正確答案 D)5. 哪項檢查對該患者的診斷最合適:正確答案 B )：心臟增大；C:視網(wǎng)膜正常;A:血清膽固醇測定;:選擇性動脈造影;C:雙下肢: MRI;(6-8題共用題干)63歲，男性，重度吸煙，慢性咳嗽、 識模糊，呼吸困難來院急診。6.體格檢查時最可能的發(fā)現(xiàn)是:肺動脈瓣舒張期雜音; 口唇粘膜及指甲發(fā)紺; 呼吸時胸腹反常運動。7.為判斷病情應(yīng)立即行下列哪一項檢查:ACE8.為進(jìn)一ACE咳痰20余年，活動后呼吸困難肝脾腫大;鼻翼扇動;床邊超聲波胸部探查;B: 血液查氨茶堿濃度;D:肺動脈漂浮導(dǎo)管測定肺毛細(xì)血管

9、楔壓 步明確病因，以下一項實驗室檢查最有意義的是 痰細(xì)菌培養(yǎng);BUN肌酐測定；床邊x線胸片。急診胸部CT檢查;動脈血氣分析;:肺功能測定; :纖維支氣管鏡檢查;2年，因高熱2天，意正確答案C)正確答案D)正確答案E)(9-10 題共用題干 )C:測空腹及餐后血、尿糖;D ：測腎功能男性， 60 歲，長期吸煙史， 3 個月來反復(fù)上腹不適，與進(jìn)食關(guān)系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛，血 CAl9-9 262U ml。9首先考慮下列哪種疾病可能性大：A :胃癌;B:慢性胰腺炎；C:胰腺癌；D:消化性潰瘍；E:原發(fā)性肝癌（正確答案 C）10. 下一步檢查首選:A :上腹部 CT；B: B 超；C : x 線檢查；D

10、:胃鏡 ；E:剖腹探察正確答案 A ）11. 如果此病進(jìn)一步發(fā)展很可能出現(xiàn)：A :上消化道出血；B:黃疸；C:穿孔；D:脂肪瀉；E : 門 脈癌栓形成正確答案 B ）（12-13 題共用題干 ）女性， 60 歲，三月來明顯消瘦，口渴，尿多尿頻。既往健康12門診首選下列哪項檢查方法：B ：測血 T3 T4 FT3 FT4 TSH ；A ：尿濃縮稀釋試驗；（正確答案 A ）X 線示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折。 雙能 X 線骨密度示：骨密度較正常年輕人平均值降低的標(biāo)準(zhǔn)差為 2.70S16. 橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療：查尿比重蛋白與沉渣（正確答案 C ）13. 最好的診斷試驗是：A:尿 132-MG 測定；BC: O

11、GTT 式驗；DE：尿細(xì)（正確答案 C）A2型題 老年特有疾病部分（14-16 題公用一個題干）：尿流率；：尿蛋白的排泄率；菌培養(yǎng)患者女性， 60 歲，46 歲停經(jīng)，腰背痛4 年，身高縮短 6 CM ，2 日前于室內(nèi)摔倒， 右手撐地， 碗關(guān)節(jié)疼痛明顯。WH啲骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)為:B14.根據(jù) 1994 年，A ：正常；C:輕度骨質(zhì)疏松癥；E ： 嚴(yán)（正確答案 E ）15.該患者骨質(zhì)疏松癥的分型：A:I型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；C:川型：繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；E ： 特 發(fā) 性：骨量減少；D：骨質(zhì)疏松癥；骨質(zhì)疏松癥B :U型：老年性骨質(zhì)疏松癥;D ：廢用性骨質(zhì)疏松癥；骨質(zhì)疏松癥0正確答案 B )(17-19

12、 題公用一個題干)患者男性， 70 歲，有 2 年高血壓病史，大專文化程度工程師。主訴:記憶力減退 4 年，出現(xiàn)幻覺 1 個月。查體: BP150/90mmH，g 神志清楚，語言流利，遠(yuǎn)、近縮。17. 患者最可能的診斷是:A ：血管性癡呆;:阿爾茨海默病;正確答案 D )18. 患者可能處于癡呆的哪一期:確答案 B )19. 患者最好的治療藥物是:A：尼莫地平；B :腦活素；C :他可林；D :哈伯因；E :達(dá)納康。確答案 D )20-22 題公用一個題干)C:手法復(fù)位不固定；D:無需復(fù)位直接固定；E:手術(shù)是禁忌癥A:首選手術(shù)治療;B;手法復(fù)位外固定;記憶明顯減退，空間定向力減退。四肢肌力V級

13、， 病理反射陰性。MRI 示中顳葉萎:帕金森病癡呆;C: Pick 病;A:早期；B :中期；C:晚期;:中晚期;超早期。0患者男性， 65 歲，高血壓 10 年，文化程度大學(xué)，職業(yè)公務(wù)員。主訴:記憶力A. 頸靜脈怒張;B.雙下肢可減退 5 年，出現(xiàn)幻覺 2 月，查體： BP160/80mmH，g 神志清楚，語言流利，遠(yuǎn)期和進(jìn)期記憶明顯減退，空間定向力減退，肌張力高，四肢肌力V級,射陽性。MRI:皮質(zhì)下白質(zhì)彌漫長 T1、T2 信號。20. 患者最可能的診斷為：阿爾茨海默?。徽_答案 C)21 患者最易與下列哪一種癡呆相混淆:經(jīng)節(jié)甘脂。正確答案 C)23-25 題公用一個題干)30 年，憋喘加重 5 年，發(fā)熱 3 天，最高體溫 39.5C ，咳黃痰，呼吸困難，夜不能平臥，少尿，雙下肢浮腫急診。23. 以下體征中哪一項與右心衰竭無關(guān):雙下肢病理反A:血管性癡呆;C:皮質(zhì)下動脈硬化性腦病;帕金森病癡呆;A :血管性癡呆;:阿爾茨海默病;C:帕金森病癡呆;:混合性癡呆。Pick正確答案 B )22. 患者最佳的治療藥物是:A:三樂喜;:腦活素;達(dá)納康;患男，78 歲，反復(fù)咳痰喘E.