1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習題單選題1、女， 36 歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音 20 余年，心界呈梨形，心尖部可聞及舒張期隆隆 樣雜音，可聞及開瓣音，與患者臨床表現(xiàn)相符的是A心律失常B 充血性心力衰竭C急性肺水腫D 肺部感染E 亞急性感染性心內膜炎單選題2、胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于A體循環(huán)栓塞B 右心衰竭C 心律失常D心臟性猝死E 感染性心內膜炎單選題3、患者，女， 21歲。1 小時前被刀刺傷就診，血壓 60/50mmH，g 面色蒼白，呼 吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中線第 4 肋間。最 可能的診斷是A病毒性心肌炎B急性心包炎C急性心肌梗死D擴張型心肌病E變異型心絞痛單

2、選題4、女性，52歲，有膽管結石病史，近2天來右上腹疼痛，體溫37.8 C , 2小 時前突然畏寒寒戰(zhàn)，體溫達40C，精神緊張興奮，口渴，面色蒼白，脈搏 98次 / 分，有力，血壓 110/96mmH，g 尿量 26ml/h ，下列哪一項不是其微循環(huán)變化的 特征A應用血管擴張劑B 應用血管收縮劑C補充高滲鹽溶液D給予小劑量糖皮質激素E 給予 5%碳酸氫鈉溶液單選題5、新生兒病理性黃疸的特點是A血培養(yǎng)B 肝功能C改良直接抗人球蛋白實驗D血型E 血涂片查紅細胞形態(tài)單選題6、肝膿腫的特點正確的是A膈下膿腫蔓延B開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D膿毒癥E膽管結石并感染單選題7、易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是A淋

3、巴瘤B 神經(jīng)內分泌腫瘤C胃腸間質瘤D鱗癌E腺癌單選題8、有關活動性原發(fā)型肺結核的治療原則，錯誤的是A原發(fā)型肺結核B血行播散結核C浸潤型肺結核D支氣管肺癌E 慢性纖維空洞型肺結核單選題9、發(fā)作時心電圖 ST 段抬高的是A惡性型勞力性心絞痛B 變異型心絞病C初發(fā)型心絞痛D穩(wěn)定型心絞痛E 梗死后心絞痛單選題10、男， 2 歲。因間斷抽搐半年就診， 1 歲以后智能漸落后，皮膚色澤變淺，頭 發(fā)變黃，常有嘔吐，對明確診斷最有意義的檢查是ADNA分析B 血漿游離氨基酸分析C尿三氯化鐵試驗D尿蝶呤分析EGuthrie 細菌生長抑制試驗單選題11、男，55歲。因低位直腸癌行Dixon術，術后吻合口位于齒狀線上1

4、cm患者 術后最可能出現(xiàn)的情況是A乙狀結腸B 直腸C升結腸D降結腸單選題12、男， 腰背痛， 音亢進，E橫結腸26歲，飽餐后劇烈運動時腹痛 2 小時，持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇，臍周伴 嘔吐頻繁，嘔后癥狀無緩解，腹肌緊張，臍周有壓痛及反跳痛， 腸鳴 有氣過水聲。該病人需要首先靜脈輸入A消化性潰瘍并幽門梗阻B 慢性闌尾炎急性發(fā)作C結腸癌并腸穿孔D 結核性腹膜炎并腸梗阻E 缺血性腸病并腸梗阻單選題13、苯丙酮尿癥需要定期監(jiān)測A血苯丙氨酸B 尿三氯化鐵C尿蝶呤D 血酪氨酸E 尿有機酸單選題14、女， 50歲。車禍致腹部損傷 3 小時。傷后腹痛、腹脹。在急診室非手術治 療觀察期間，最重要的措施是A實驗室檢查的

5、動態(tài)監(jiān)測B全面了解損傷經(jīng)過C腹部X線檢查D腹部B超的動態(tài)檢查E觀察腹部體征的變化單選題15、根據(jù)Killip 分級，心功能m級指A增強心肌收縮力B改善心肌供血C降低心臟前，后負荷D降低心肌耗氧量E 減慢心率單選題16 、腎母細胞瘤典型的臨床表現(xiàn)是A腎炎性腎病B 單純性腎病C急進性腎病D急性腎炎E慢性腎炎單選題17、男 38 歲，發(fā)熱 2 周，胸悶 5 天。無咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代頭孢 菌素”抗感染治療無效。查體：T37.8 C, BP 140/90mmHg右下肺呼吸音消失, 語音共振減弱。胸部 X 線片示右下肺大片狀密度增高影，上緣呈外高內低弧形， 為明確診斷應首選的檢查是A心衰所致胸

6、水B 類肺炎性胸水C乳糜胸水D類風濕關節(jié)炎所致胸水E 惡性胸水單選題 18、男，28歲。腰背及腹部擠壓傷后1小時。查體：P96次/分，BP 140/80mmHg 痛苦貌，腹部膨隆，輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，腰肋部可見瘀斑，急診剖腹 探查見后腹膜完整，腹膜后見10cmx 8cmx 2cm血腫，觀察期大小無變化。該患 者術后的治療中最重要的是A防治感染B 糾正貧血C糾正水電解質紊亂D防治肝腎功能障礙E 糾正低蛋白血癥單選題19、關于新生兒呼吸系統(tǒng)生理特點的描述，正確的是A肺表面活性物質至孕28周時迅速增加B肺表面活性物質是由肺泡I型上皮細胞產生C濕肺是由于肺部感染炎性滲出造成D足月兒生后第1小時

7、呼吸頻率可達80-90次/分E早產兒呼吸不規(guī)則，易出現(xiàn)呼吸暫停單選題20、急性機械性腸梗阻引起的首要病理生理改變是A呼吸衰竭B 休克C體液喪失D感染E 毒素中毒1- 答案： E心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音， 提示二尖瓣狹窄。 其并發(fā)癥： 心律失常以房 性心律失常最多見；充血性心力衰竭和急性肺水腫； 栓塞，以腦栓塞最常 見；肺部感染；亞急性感染性心內膜炎較少見。2- 答案： C主動脈狹窄最常見的并發(fā)癥是心律失常。3- 答案： B急性心包炎是由心包臟層和壁層急性炎癥引起的綜合征。 臨床特征包括胸痛、 心 包摩擦音和一系列異常心電圖變化。 ST 段壓低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先 考慮急性心包炎。4

8、- 答案： A中心靜脈壓正常值5-10cm水柱，高于15cm水柱為靜脈壓升高，現(xiàn)在患者無心衰 現(xiàn)象，則應該應用血管擴張劑。5- 答案： D母親血型為 O 型、 Rh 陽性，父親血型為 AB 型、 Rh 陽性，實驗室檢查：TBil289μmol/L?？紤]ABO血型不和溶血病，需要檢查血型。6- 答案： E細菌可經(jīng)下列途徑侵入肝： 膽道： 膽道蛔蟲癥、 膽管結石等并發(fā)化膿性膽管炎 時，細菌沿著 膽管上行，是引起細菌性肝膿腫的主要原因。肝動脈：體內任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時，細菌可經(jīng) 肝動脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細菌可經(jīng)

9、門靜 脈入肝內。 肝毗鄰感染病灶的細菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開放性肝損傷時， 則細菌 可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。7-答案：E反復反酸、燒心 =胃食管反流?。?胃食管反流病隆起潰瘍性病變、質地脆，考慮 形成了 Barrett 食管， Barrett 食管容易并發(fā)食管腺癌。 （注意原發(fā)性食管癌是 鱗癌）。8-答案： C 該青年男性患者，有低熱等結核中毒癥狀，有咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀，査 體和胸片均支持為浸潤型肺結核，其他均可能性小。9-答案： B本題考查的是心絞痛。變異性心絞痛發(fā)作時心電圖呈 ST 段暫時性抬髙,伴對應 導聯(lián) ST 段壓低,發(fā)作緩解后迅速恢復正常。10-答案： D尿

10、蝶呤分析用于鑒別各型PKU DNA分析常用于優(yōu)生學篩查，故不選。11- 答案： B 大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸及橫結 腸。12-答案： D本題考查的是腸梗阻。 患者腹脹、腹部隱痛伴低熱 3個月,突發(fā)臍周絞痛 6小時, 嘔吐數(shù)次,無排氣、排便,提示可能為結核性腹膜炎并腸梗阻。13-答案： A苯丙酮尿癥在飲食治療中， 應定期檢測血苯丙氨酸濃度， 以指導治療方法的調整。14-答案： E腹部損傷患者在觀察期間注意觀察腹部體征的變化： 有無壓痛、 反跳痛、腹肌是 否緊張。15- 答案： C 血管擴張劑降低心臟前、后負荷緩解心衰癥狀。16- 答案： B5 歲兒童的血壓： 80+（5 即年齡 x2） ?；純貉獕赫?， 無血尿。 考慮單純性腎病。17- 答案： A總蛋白 15g/L, LDH 56U/L, Glu 5.4mmol/L , ADA 23U/L,漏出液。心衰所致胸 水，漏出液，多為雙側胸腔積液。18- 答案： A本題考腹膜后血腫的治療。 感染是腹膜后血腫最重要的并發(fā)癥， 故術后應注意防治感染。19- 答案： E肺泡表面活性物質由n型肺泡上皮產生，妊娠 28周時出現(xiàn)于羊水內，但數(shù)量較 少，直至 35周時迅速增加； 足月兒安靜時呼吸頻率 40次/分，如持續(xù)超過 60-70 次/ 分稱為呼吸急促； 產兒呼吸中