1、危機(jī)干預(yù)六步驟在科技發(fā)達(dá)的今日，人們?cè)诿鎸?duì)大自然災(zāi)害時(shí)仍然顯得渺小無(wú)助。2008 年 5 月 12 日下午 2 點(diǎn) 28 分發(fā)生的汶川大地震，至今想起來(lái)仍然歷歷在目。而大地震更是直接沖擊著受災(zāi)地區(qū)民眾的生命安全及心理健康， 它不僅會(huì)給受災(zāi)人們帶去持續(xù)而深刻的痛苦，更會(huì)在日后易給他們帶去嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。所以， 對(duì)受災(zāi)地區(qū)的人們進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)是非常有必要的。那么， 面對(duì)受災(zāi)地區(qū)的人們，危機(jī)干預(yù)工作者到底該如何開(kāi)展心理救援工作呢？接下來(lái)，我們將向大家介紹震后危機(jī)干預(yù)中的六大步驟以及一些具體技巧。評(píng)估評(píng)估是貫穿于震后危機(jī)干預(yù)全程的一個(gè)策略或方法，它以行為為導(dǎo)向，以情境為基礎(chǔ)。這種危機(jī)干預(yù)方法是我們最

2、為推崇的，它有利于推動(dòng)由危機(jī)工作者主導(dǎo)的各種技能的系統(tǒng)運(yùn)用。對(duì)這些技能的運(yùn)用應(yīng)該是一個(gè)連續(xù)的、靈活的過(guò)程，而不應(yīng)該機(jī)械、僵化。整個(gè)六步驟過(guò)程的施行應(yīng)以危機(jī)工作者的評(píng)估為背景。在這六個(gè)步驟中，前三個(gè)步驟主要是傾聽(tīng)活動(dòng)，而不是實(shí)際的干預(yù)行動(dòng)，它們是（1 ）明確問(wèn)題； （ 2）確保當(dāng)事人的安全；（ 3）提供支持。后三個(gè)步驟主要是危機(jī)干預(yù)工作者實(shí)際采取的行動(dòng)，傾聽(tīng)活動(dòng)貫穿于評(píng)估的全過(guò)程，因而也貫穿于這后三個(gè)步驟；（ 4） 診察可資利用的應(yīng)對(duì)方案；（ 5） 制定計(jì)劃；（ 6）獲得承諾。傾聽(tīng)步驟1、步驟2、步驟3主要是些傾聽(tīng)活動(dòng) 步驟1:明確問(wèn)題危機(jī)干預(yù)的第一步，是要從震后需要接受危機(jī)干預(yù)的當(dāng)事人的角度，

3、明確并理解他們所面臨的問(wèn)題是什么。 危機(jī)工作者必須以與危機(jī) 當(dāng)事人同樣的方式來(lái)感知或理解危機(jī)情境， 否則，他所采用的任何干 預(yù)策略或干預(yù)程序可能都會(huì)不得要領(lǐng)，并因而對(duì)當(dāng)事人沒(méi)有任何意義。 所以建議，在危機(jī)干預(yù)的起步階段，危機(jī)工作者應(yīng)采用我們稱之為核 心傾聽(tīng)技術(shù)的以下這些技術(shù)：共情、真誠(chéng)、接納或積極關(guān)注。以了解 震后需要接受危機(jī)干預(yù)的當(dāng)事人的危機(jī)是什么。傳達(dá)對(duì)當(dāng)事人的共情利用共情來(lái)幫助當(dāng)事人有五種重要的技術(shù)：（1）專注；（2）以語(yǔ) 言向當(dāng)事人傳遞共情的理解；（3）以非語(yǔ)言的方式向當(dāng)事人傳遞共情 的理解；（4）沉默作為傳遞共情的理解一種方式；（5）向當(dāng)事人反饋 自己的感受。專注。傾聽(tīng)的第一步不需要

4、說(shuō)什么，更多的是看著對(duì)方、傾身聆聽(tīng)并 專注于當(dāng)事人的訴說(shuō)。富有成效的危機(jī)干預(yù)工作者會(huì)全身心地關(guān)注危 機(jī)當(dāng)事人，不僅通過(guò)面部表情、而且通過(guò)身體的姿勢(shì)。通過(guò)點(diǎn)頭、眼 神的接觸、微笑、適度的神情嚴(yán)肅、傾身探向當(dāng)事人、保證開(kāi)放的姿 態(tài)、身體的接近（但不要侵入當(dāng)事人的個(gè)人空間）等，向當(dāng)事人傳達(dá) 出的是專注、關(guān)心、投入、信任等。危機(jī)工作者說(shuō)話時(shí)和聲細(xì)語(yǔ)、抑 揚(yáng)頓挫、措詞親切等，都有助于讓當(dāng)事人感到干預(yù)者對(duì)自己的關(guān)注。通過(guò)密切注意當(dāng)事人的言語(yǔ)的及非言語(yǔ)的反應(yīng)， 危機(jī)工作者很快就能 把握到自己是否正在與當(dāng)事人建立一種共情的關(guān)系， 抑或是加強(qiáng)了當(dāng) 事人對(duì)是否愿意建立這種關(guān)系的不信任感、恐懼感和不確定感。所以，

5、專注既是一種態(tài)度，也是一種技能。說(shuō)它是一種態(tài)度，是因?yàn)槲C(jī)工 作者此時(shí)此刻正全身心地關(guān)注當(dāng)事人。 這時(shí)，干預(yù)者自己的一切事情 都拋諸腦后。說(shuō)它是一種技能，是因?yàn)槿绾蜗虍?dāng)事人傳遞自己的關(guān)系 的需要訓(xùn)練的。以言語(yǔ)的方式傳遞共情的理解。如果干預(yù)者能夠準(zhǔn)確聽(tīng)出并理解當(dāng)事 人內(nèi)心情感的主旋律，并且也能準(zhǔn)確而關(guān)切地將自己對(duì)當(dāng)事人的理解 傳遞給他，那么干預(yù)者的傾聽(tīng)就是有效的。干預(yù)者聽(tīng)得（理解得）越 深入，也就越能有效地幫助其當(dāng)事人。例如，如果干預(yù)者將聽(tīng)出的信 息反饋給當(dāng)事人，當(dāng)事人覺(jué)得干預(yù)者給他的反饋信息是準(zhǔn)確的而加以 接受，這對(duì)當(dāng)事人就是很有幫助的。情感的反饋。情感的反饋是探索當(dāng)事人回避或否認(rèn)的內(nèi)心情感的

6、強(qiáng)有 力的工具之一。在正統(tǒng)的心理治療中，我們往往需要想盡一切辦法以 揭示出當(dāng)事人內(nèi)心的情感，因?yàn)楫?dāng)事人對(duì)那些具有威脅性以及被壓抑 的情感的治療是有抵抗的。但是，在危機(jī)干預(yù)中，試圖解釋當(dāng)事人內(nèi) 心的情感往往不是一個(gè)最好的治療策略。 要想有效的將共情的理解傳 遞給當(dāng)事人，就必須集中于當(dāng)事人所表達(dá)出的情感和認(rèn)知的內(nèi)容。共情的理解的關(guān)鍵就在于集中于當(dāng)事人當(dāng)下的感受和心事，并（用干預(yù)者自己的話）將對(duì)當(dāng)事人的感受簡(jiǎn)潔地說(shuō)出來(lái)反饋給當(dāng)事人。非言語(yǔ)溝通。非言語(yǔ)信息可以通過(guò)多種方式表達(dá)出來(lái)。身體的姿勢(shì)、 身體的運(yùn)動(dòng)、體態(tài)、面部的各種表情、說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)、眼睛的運(yùn)動(dòng)、四肢的運(yùn)動(dòng)以及身體的其他各種暗示等， 都可以表達(dá)一

7、定信息，危機(jī)工 作者應(yīng)該對(duì)所有這些細(xì)加觀察。當(dāng)事人可能會(huì)以各種身體的信息來(lái)表 現(xiàn)不同的情緒。危機(jī)工作者還要特別注意當(dāng)事人的非言語(yǔ)信息是否與 言語(yǔ)信息一致。共情的理解就包含這樣一層含義，即向當(dāng)事人言明， 他的非言語(yǔ)信息與言語(yǔ)信息不一致，因?yàn)楫?dāng)事人自己可能對(duì)此沒(méi)有意 識(shí)。危機(jī)干預(yù)工作者一定要注意，不要根據(jù)當(dāng)事人的身體語(yǔ)言作出過(guò) 多推測(cè)，因?yàn)橥ㄟ^(guò)身體語(yǔ)言來(lái)傳達(dá)共情的理解往往并不十分可靠。其實(shí)，危機(jī)工作者對(duì)非言語(yǔ)溝通的關(guān)心應(yīng)該更多的是關(guān)心自己通過(guò)非言 語(yǔ)溝通傳遞的信息。作為危機(jī)工作者，自己的非言語(yǔ)信息也必須與自 己的言語(yǔ)信息一致。如果，危機(jī)工作者的身體語(yǔ)言能夠向當(dāng)事人傳遞 出“我會(huì)全身心地去理解你的心

8、事和感受， 不會(huì)分心于其他任何事情” 等此類(lèi)信息，并不會(huì)被當(dāng)事人誤解，那么，危機(jī)工作者就能夠以非言 語(yǔ)的方式將共情的理解傳遞給當(dāng)事人，并因此處于幫助當(dāng)事人的更好 的位置。沉默。在危機(jī)干預(yù)的溝通過(guò)程中，當(dāng)當(dāng)事人接不上話或稍有停頓時(shí)， 如果危機(jī)干預(yù)者能夠保持沉默并給予當(dāng)事人密切的關(guān)注， 這其實(shí)是很 好的體現(xiàn)了深層的、共情的理解。這種沉默作為一種非言語(yǔ)溝通，就 類(lèi)似于說(shuō)：“我能理解，你正在努力想著怎樣用語(yǔ)言把你的感受表達(dá) 出來(lái)，這很好。我也知道，這其實(shí)是很難的，但我相信你能行。當(dāng)然， 我隨時(shí)可以幫助你表達(dá)你的感受?！?傳達(dá)對(duì)當(dāng)事人的真誠(chéng)一定要真誠(chéng)地保持自己的自我本色，而不是刻意地模仿自己看到 或聽(tīng)說(shuō)

9、過(guò)的某一治療師，這對(duì)于危機(jī)干預(yù)者來(lái)說(shuō)非常重要。 保持真誠(chéng) 就意味著要言行一致，意味著危機(jī)工作者不僅要對(duì)自己的自我、 感受、 經(jīng)驗(yàn)等有明確的自我意識(shí)，而且，在危機(jī)干預(yù)情境中，在需要的時(shí)候， 他應(yīng)該將自己的自我、感受、經(jīng)驗(yàn)等無(wú)保留、無(wú)條件地拿出來(lái)與危機(jī) 當(dāng)事人共享。艾根曾探討過(guò)真誠(chéng)的基本要素：1、不受角色的束縛；2、自發(fā)性； 3、不要有防御；4、要言行一致；5、與別人分享自我。傳達(dá)對(duì)當(dāng)事人接納危機(jī)工作者若能以完全接納危機(jī)當(dāng)事人的態(tài)度與之發(fā)生互動(dòng)，就必然表現(xiàn)出對(duì)當(dāng)事人的無(wú)條件積極關(guān)注，而不管危機(jī)當(dāng)事人自身的品 質(zhì)、信念、問(wèn)題等。即使當(dāng)危機(jī)當(dāng)事人所做的事、所說(shuō)的話以及對(duì)情 境的理解與危機(jī)工作者自己的信

10、念及價(jià)值觀是完全相對(duì)立的，危機(jī)工作者也應(yīng)該能夠尊重、關(guān)心并完全地接納危機(jī)當(dāng)事人。危機(jī)工作者應(yīng) 該能夠做到將自己的需要、價(jià)值觀、愿望等放在一邊，而且不要以當(dāng) 事人的任何特殊反應(yīng)作為完全接納她的附加條件。步驟2:確保當(dāng)事人的安全危機(jī)干預(yù)工作者必須自始至終將確保當(dāng)事人的安全放在全部干 預(yù)工作的首要位置，這是毋庸置疑的。所謂確保當(dāng)事人的安全，簡(jiǎn)單 地說(shuō)就是將當(dāng)事人無(wú)論在身體上還是在心理上對(duì)自己或他人造成危 險(xiǎn)的可能性降到最低。雖然在這個(gè)模型中我們將確保當(dāng)事人安全放在 第二步，但如前所述，我們對(duì)每一個(gè)步驟的運(yùn)用都是靈活的，這也就 意味著安全問(wèn)題在整個(gè)危機(jī)干預(yù)過(guò)程中都處于首要的考慮。 對(duì)安全問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估并

11、確保當(dāng)事人及他人的安全是危機(jī)干預(yù)工作中最緊要的，不管怎么強(qiáng)調(diào)都不過(guò)分。因此， 任何危機(jī)干預(yù)者一定要將安全問(wèn)題作為他們?nèi)克伎己托袆?dòng)的自然出發(fā)點(diǎn)。步驟3：提供支持危機(jī)干預(yù)的第三個(gè)步驟所強(qiáng)調(diào)的是，一定要讓危機(jī)當(dāng)事人相信，他的事情就是危機(jī)干預(yù)工作者的事情。作為干預(yù)工作者，我們不能想當(dāng)然地假定危機(jī)當(dāng)事人會(huì)覺(jué)得我們很在乎他、很關(guān)心他。所以，這個(gè)步驟實(shí)際上給干預(yù)者提供了一個(gè)機(jī)會(huì)，以向當(dāng)事人保證“這里有一個(gè)人真的很關(guān)心你”。 在第三個(gè)步驟中，向當(dāng)事人提供支持的就是干預(yù)工作者。 這就意味著干預(yù)工作者必須能以一種無(wú)條件的、積極的方式接納所有的當(dāng)事人，不管當(dāng)事人是否將會(huì)對(duì)他們有所回報(bào)。真正能給當(dāng)事人以支持的干預(yù)者

12、才能接納當(dāng)事人，并尊重當(dāng)事人作為人的價(jià)值，而其他人未必能對(duì)當(dāng)事人做到這一點(diǎn)。行動(dòng)步驟 4、步驟5、步驟6 主要包括一些實(shí)際的行動(dòng)策略。步驟4：診察可資利用的應(yīng)對(duì)方案危機(jī)干預(yù)的第四個(gè)步驟所關(guān)心的恰恰是危機(jī)當(dāng)事人和干預(yù)者都常忽視的一個(gè)問(wèn)題，即探查出各種可供當(dāng)事人選擇和利用的應(yīng)對(duì)方案。在嚴(yán)重受創(chuàng)而失去能動(dòng)性時(shí)，危機(jī)當(dāng)事人往往不能充分分析他們最好的選擇方案，有些當(dāng)事人實(shí)際上認(rèn)為他們的境況無(wú)可救藥了。可供選擇的應(yīng)對(duì)方案可以從以下三個(gè)角度來(lái)尋找：（ 1）情境的支持，實(shí)際上就是當(dāng)事人過(guò)去和現(xiàn)在所認(rèn)識(shí)的人，他們可能會(huì)關(guān)心當(dāng)事人到底發(fā)生了什么； （ 2）應(yīng)對(duì)機(jī)制，實(shí)際上就是當(dāng)事人可以用來(lái)擺脫當(dāng)前危機(jī)困境的各種行

13、為、行為方式或環(huán)境資源；（ 3）當(dāng)事人自己的積極的、建設(shè)性的思維方式，實(shí)際上就是當(dāng)事人重新思考或?qū)徱曃C(jī)情境及其問(wèn)題， 這或許會(huì)改變當(dāng)事人對(duì)問(wèn)題的看法，并減緩他的壓力和焦慮水平。有效的干預(yù)工作者可能會(huì)想出無(wú)數(shù)適合當(dāng)事人的應(yīng)對(duì)方案，但只需與當(dāng)事人討論其中少數(shù)幾種，因?yàn)楫?dāng)事人事實(shí)上并不需要太多的應(yīng)對(duì)方案，他們只需要對(duì)他們的具體情境而言現(xiàn)實(shí)可行的方案。步驟5：制訂計(jì)劃危機(jī)干預(yù)的第五個(gè)步驟，即制訂計(jì)劃，是第四個(gè)步驟的自然延伸。這個(gè)行動(dòng)計(jì)劃應(yīng)該：（ 1）確定出其他的個(gè)體及組織團(tuán)體等，應(yīng)該隨時(shí)可以請(qǐng)求他們過(guò)來(lái)提供支持幫助；（ 2） 提供應(yīng)對(duì)機(jī)制這里所謂應(yīng)對(duì)機(jī)制應(yīng)該是當(dāng)事人能夠立即著手進(jìn)行的某些具體的、積極

14、的事情，是當(dāng)事人能夠掌握并理解的具體而確定的行動(dòng)步驟。這個(gè)計(jì)劃應(yīng)著眼于當(dāng)事人危機(jī)情境的全局以求獲得系統(tǒng)的問(wèn)題解決，并對(duì)當(dāng)事人的應(yīng)對(duì)能力而言是切實(shí)可行的。雖然在危機(jī)進(jìn)程的某些特殊時(shí)刻，干預(yù)者可以是高度指導(dǎo)性的，但計(jì)劃的制定必須與當(dāng)事人共同討論、合作完成， 這樣才能讓當(dāng)事人感覺(jué)這是他自己的計(jì)劃，因而更愿意去執(zhí)行這個(gè)計(jì)劃。 在制定計(jì)劃時(shí)，一定要向當(dāng)事人解釋清楚在計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生什么，并獲得當(dāng)事人的同樣，這是非常重要的。在計(jì)劃的醞釀與制定中，最重要的是不要讓當(dāng)事人覺(jué)得他們的權(quán)利、獨(dú)立性以及自尊被剝奪了。計(jì)劃制定中兩個(gè)核心問(wèn)題是當(dāng)事人的控制力和自主性，因?yàn)椋宰尞?dāng)事人去執(zhí)行這個(gè)計(jì)劃，就是為了幫助他由此重新獲得對(duì)生活的控制感并重獲信心，相信他沒(méi)有因危機(jī)而變得依賴于支持者，如危機(jī)干預(yù)工作者等。步驟6：獲得承諾第六個(gè)步驟是第五個(gè)步驟的自然延伸，而且步驟5 中的兩個(gè)核心問(wèn)題，即控制力和自主性，同樣也是步驟6 的核心問(wèn)題。如果第五個(gè)步驟即制訂計(jì)劃完成的比較好，第六個(gè)步驟即獲得當(dāng)事人對(duì)計(jì)劃