1、中日醫(yī)學(xué)汁算機成緣雜志2R1年第7卷第4期質(zhì)子磁共振波譜對腦腫瘤的鑒別診斷價值陳增愛耿道穎沈天真陳星榮張衛(wèi)軍目的:初步探討氫質(zhì)子磁共振波譜(。liMRS對不同腩腫瘤的診斷及鑒別診斷價值。材料和方法:39例顱內(nèi)腫瘤分別行常規(guī)MRl及1HMRS檢查,將腫瘤實質(zhì)與對側(cè)相應(yīng)郭位及正常對照組行對照研究。,砬查方法為t'RESS序列.主要觀察代謝物為氮一乙酰天門冬氨酸(Na、舍膽堿的化合物(Cho、肌酸(Cr/PCr、乳酸(Lacl和脂類【Iipids=結(jié)果:JL乎所有腫瘤波譜均旱現(xiàn)NAA峰降低,cho升高,cho/cr及(:hn/NAA比值升高.與正常組織相比自品著性差異(P<005。低度

2、惡性膠質(zhì)瘤組8倒Chu/C r、NAA/Cr、N AA/Cho代謝物比值分別為187±0.45、l13±025、074二02l;高瞳惡性膠質(zhì)瘤組7例的代謝物比值的均值分別為275±117、107±03l和0.62±028;腩膜增組1l例,其代謝物比值的均值分別為604±2.15、0和O;轉(zhuǎn)移瘤組10例,其代謝物比值的均值分別為2.321l08、122±017和1.23±0.46。膠質(zhì)瘤組2刨術(shù)后與術(shù)前比較Cho/Cr 比值有明顯降低:淋巴瘤1例放療后較放療前Cho/Cr比值降低;聽神經(jīng)鞘癌i例吐n高的ch峰;蛛網(wǎng)膜

3、囊腫l酬僅址Lac峰。結(jié)論:H。一MRS對腦腫瘤的診斷及鑒別滲斷.治療后隨訪、手術(shù)后療效的評價均冉重要價值.可作為一種非損傷性的輔助診斷手段。關(guān)鍵詞腦腫瘤磁共振波譜鑒別診斷1HMRSpectroscopyof Brain Tumors(地e"Zengai,Geng Dao礦ng,Shen Tianzhen,et alDepartment of Radiology。Huashan Hospital,Fudan University,Shahghai撇x煳Purpose:To investigate the value of hydrogenl magneticre洲nance spec

4、troscopy(1HMRSin crag-nosis and differential diagnosis of intracranial tunlors Materials and Method:Thirty nine patients with intracranial tumors underwent conventional MRI and single voxel MR spectroscopy both in the lesions region and the contralateral side A PRESS acqcRsion wasused for。HMRS and t

5、he metabolites of NAA, Cho,Cr,Lac and Lipids were analyzed.Results:Almost all of the spectrae of these tlmlors were charac, terized by reduced Nacetylaspartate,increased signal from Cholinecontaining comlmVmds,and high ratios of Cho/Cr and Cho/NAA,and significant differences were found between the l

6、esions region and the eontralateral side Significant differences of Cho/Cr ratio were found between low grade gliomas and highgrade ones,and so were between gliomas and meningiomas Cho/Cr ratios of high grade gliomas were similar to metastatic lesiolls The spectra obtained after operation were renmr

7、kably different from those before operation Conclusion:1H MRS has important value in the differential dignosis,evaltlation of operation and followingup of intracranial tumors,and it can also serve as a noninvasive diagnostic method.Key words Braintumors Magnetic resonance spectroscopy Differential d

8、iagnosisHMRs是目前唯一無創(chuàng)傷性的觀察體內(nèi)組織、細(xì)胞代謝的磁芪振技術(shù),近年束發(fā)展迅速,可用于觀察碩內(nèi)腫瘤的?；痛鹞锏淖兓?如NAA、Cho、Cr、Lac,對腫瘤的診斷及鑒別診斷、治療后隨訪及手術(shù)岳療效的評價均有重要意義。本文回顧肚分析丁39例小同頃內(nèi)腫瘤1HMRS特征,阱了解不同腫瘤的217代謝變化與病理類型之問的關(guān)系,初步探討MRS對顱內(nèi)腫瘤的鑒別診斷價值。中日醫(yī)學(xué)f算機戰(zhàn)傅雜志2001;4217221(:hin(:mI】t M rd12001.4217221作者單位:200040望旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬畢山醫(yī)院放射科-I¨l r,_l】_j J¨cn#H!tj!

9、 一64:u,oj*I"十1FIH目H*n”po05】”自"4*自"f“l(fā)【目f*ILm%Ph H.t8*1Lt#In0Ilm”J_|n uI¨_rA*btt目目I nl,n J h、n日I+I#”。¨*mMnH%"0"w,"*m&、A-#日IC5<-”n、E,rH-2二fItl+m&i.¨/I,rmm n日m 79qWn3_fli“nI【_h_u”:R"Imo”o_ljmJ目¨N十M¨&*MKmf【=mH*¨m瓣蠛|i |鬻燃箏凌戮。

10、麟髏滋滋瓣瓣一爨羆裟繅鬻戮腫瘤組織侵犯和取代+神經(jīng)元減少,功能受損,導(dǎo)致作為神經(jīng)元內(nèi)標(biāo)物的NAA信號下降。研究123I發(fā)現(xiàn)在高度惡性膠質(zhì)瘤中NAA降低較為明顯,腫瘤的中心部位NA常明顯降低甚至缺乏。本組1例膠質(zhì)瘤由十瘤體較大且部分囊變壞死,發(fā)現(xiàn)在腫瘤中心囊變區(qū)較周邊實質(zhì)部分NAA及Cho峰降低,但由十本組采H1申體素MRs研究,且體素相對較大,因此在觀察腫瘤代謝物的空間分機方面的變化受到限制。本組l例膠質(zhì)母細(xì)胞瘤NAA峰缺如,但本組資料未發(fā)現(xiàn)不同級別的膠質(zhì)瘤之間NAA/C r信號強度比值有顯著性差異,因此尚不能確定NAA/Cr對膠質(zhì)瘤分級有意義。奉組資料在不同級別膠質(zhì)瘤,發(fā)現(xiàn)Cho/C r比值

11、有顯著性差異(P<0.05,高度惡性膠質(zhì)瘤的Cho/Cr 比值比低度惡性膠質(zhì)痛為高,由此可推測Cho/C r比值在評價腫瘤惡性程度方面有一定價值。一方面惡性膠質(zhì)瘤中腫瘤細(xì)胞分裂增殖活動失控,細(xì)胞膜轉(zhuǎn)換的增強,導(dǎo)致Cho峰升高”?！發(fā);向另一方面c r峰的降低為Cho/Cr比值升高的又一因素。但高度惡性膠質(zhì)瘤腫瘤信號常常不均勻,在巾心壞死囊變區(qū)域,Cho 峰常是降低的,從而使得腫瘤的中心及邊緣部位的Cho/C r比值有差異:而且由十不同級別膠質(zhì)瘤的波譜表現(xiàn)出一定的交義性,因而使得Cho/Cr比值住腫瘤的分組方面的價值有所降低。乳酸化學(xué)佗移位于1.33PPm,本研究設(shè)定的成像參數(shù)下,乳酸峰呈

12、特征性的倒置雙峰,因此有助于與LiD峰的鑒別.正常情況F腦細(xì)胞代謝以有氧氧化為豐,Lac含量很低.H一RS幾乎測不到。本組膠質(zhì)瘤有4例出現(xiàn)Lac峰,2例為高度惡性膠質(zhì)瘤,與病理對照發(fā)現(xiàn)有大小小等的壞死灶,MRI增強掃描見Lac區(qū)域無明顯增強,可推測Lac與腫瘤的壞死有關(guān),2例低復(fù)惡性膠質(zhì)瘤亦見Lac峰,但腫瘤缺乏壞死,考慮在腫瘤高代謝區(qū)域,無氧酵解占優(yōu)勢,導(dǎo)致Lac濃度升高,從而反映出腦組織的缺氧程度12“。但Lac峰出現(xiàn)是否與腫瘤的惡性程度成正相關(guān)仍有爭議”。“,本組乳酸峰于良、惡性膠質(zhì)瘤中均出現(xiàn),以現(xiàn)有資料不能確定乳酸峰的出現(xiàn)與腫瘤的惡性程度成正卡u關(guān)。膠質(zhì)瘤組2例出現(xiàn)Lin峰,與病理對照

13、發(fā)現(xiàn)局部9中瘤壞死.因此考慮LiD峰升高與腫瘤壞死有關(guān),是由于髓鞘受損,胞膜破壞,脂質(zhì)釋出引起活動件脂肪升高二Ncgeridankll報道在41%的惡性膠質(zhì)瘤中m現(xiàn)LiD峰,并將其作為腫瘤惡性度的輔助征象。與其研究一致,奉組出現(xiàn)“o峰者均為惡性膠質(zhì)瘤(29%,并且中國醫(yī)學(xué)汁算機成像雜志2001年第7卷第4躺由于瘤體多較大,位置較深,基本排除皮下脂肪污染所敏的可能性,因此亦說明Lio峰與膠質(zhì)瘤的惡性度有較強的卡H天性。腦膜瘤為最常見的腦外腫瘤,其波潛學(xué)表現(xiàn)有相對特異性。由于腦膜瘤為非神經(jīng)外胚層腫瘤,缺乏神經(jīng)元及膠質(zhì)細(xì)胞,MRs表現(xiàn)為NAA峰缺如。本腦膜瘤組11側(cè)中10例無NAA峰,僅有1例冉現(xiàn)N

14、AA 峰,考慮為部分容積效應(yīng)引起。在惡性腩膜瘤中,腫瘤侵犯周圍正常腩組織,亦可引起腫瘤累及區(qū)的NAA 峰比止常腦組織降低”l。腦膜瘤的:ho峰明顯升高,與細(xì)胞分裂增殖活動增加,胞膜合成加速有關(guān)。奉組資料腦膜瘤組與膠質(zhì)瘤組Cho/C r比值有顯著性差異(P<0.05.前者約為后者的3倍。可見Cho/Cr比值不僅與腫瘤惡性程度有關(guān),而且與腫瘤細(xì)胞類型有關(guān),因此也有助于腫瘤細(xì)胞類型的鑒別。腦膜瘤的Cr/PCr 有不同程度的降低,町能與能量耗竭和皺乏有關(guān)”。7】,本組病例均見c r峰的降低.3例腦膜瘤C r峰缺如,波譜表現(xiàn)為單一的Cho峰。本組2例腦膜瘤出現(xiàn)丙氨酸(Ala峰,化學(xué)位移位于1.47

15、PPm左右,盡管其原因尚未明確,但一般認(rèn)為是為腦膜瘤較為特征肚喪現(xiàn)。本組其他腫瘤朱出現(xiàn)此波譜。但研究發(fā)現(xiàn)Ala也可在膠質(zhì)瘤、垂體瘤中出現(xiàn)“”,因此有作者認(rèn)為Ala在腦膜瘤中濃度高丁其他腫瘤的34倍才更有意義。理論r轉(zhuǎn)移瘤與腦膜瘤一樣,缺乏神經(jīng)元,MRS 表現(xiàn)為NAA峰缺如。但本組中只有2例無NAA峰,其他8例均見低的NAA峰?？赡茉盀槎鄶?shù)轉(zhuǎn)移瘤為多發(fā)小病灶,腫瘤人小常小于體素大小,部分容積效應(yīng)影響存在;另一原因是由于腫瘤細(xì)胞浸潤周圍正常組織,難以分清腫瘤與正常組織的確切邊界。本組轉(zhuǎn)移瘤與高度惡性膠質(zhì)瘤組相比Cho/C r比值尢顯著差異,表明惡性程度較高的腫瘤,其波譜表現(xiàn)相似。本組不同來源的轉(zhuǎn)

16、移瘤之間Cho/Cr比值術(shù)發(fā)現(xiàn)有組內(nèi)置異,可見與常規(guī)MRI桕似,MRs在尋找轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)灶方面亦意義不大。Sijens等“2】認(rèn)為結(jié)合MRI檢杳,。HMRS可對轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行分期,早期(僅有Cho峰升高,中期(高cho峰、Lipids峰,晚期(Lac出現(xiàn),低Cho峰。睪移灶較小時,無Lipids峰及hac峰,而Lac 峰,出現(xiàn)時,病灶常明顯增大。與病理對照發(fā)現(xiàn).脂肪信號常出現(xiàn)于病灶士、死區(qū)域+病灶范圍相對較小,目常為鏡下瘤細(xì)胞的壞死”“;11i Lac多出現(xiàn)于較大病灶的較大壞死區(qū)域內(nèi)。本轉(zhuǎn)移瘤組2例出現(xiàn)Lipjds峰,3例中吲醫(yī)學(xué)if算機戒像雜L2001牛第7卷第4期出現(xiàn)Lac峰.但由于病例數(shù)相對較

17、少.未”分期診斷。聽神經(jīng)鞘瘤需與橋小啼角區(qū)腦膜瘤等其他疾病鑒別.但由于病灶鄰近骨質(zhì)等因素的影響,因此相對較難獲得成功波譜奉組l例聽神經(jīng)瘤由于瘤體較大而獲成功波譜。其波譜表現(xiàn)為NAA峰缺如,Cho峰升高。聽神經(jīng)鞘瘤亦為非神經(jīng)外胚層腫瘤.無神經(jīng)元,NAA 缺如,波譜表現(xiàn)亍脯膜瘤相似,但后者有時m現(xiàn)Ala峰而得以鑒別文獻(xiàn)報道”】,肌醇(MI峰升高為神經(jīng)鞘瘤較為特征性的表現(xiàn),并有助于與腦膜瘤的鑒別:但肌醇升高的原因尚未完傘闡明。本組I例蛛網(wǎng)膜囊腫波譜表現(xiàn)為單一的乳酸峰,無其他波峰m現(xiàn),為其相對特異性的表現(xiàn)。但表皮樣囊腫也可有桕似的表現(xiàn)“,有時后者出現(xiàn)已酸鹽峰而得以答別奉組資料中1例淋巴瘤放療前MRS喪

18、現(xiàn)為N降低,Cho升高,Lipids峰山現(xiàn)。放療1療程后發(fā)現(xiàn)Cho較前明品降低,而NAA峰有所升高,病灶較前縮小2洌膠質(zhì)瘤手術(shù)后與術(shù)前行MRS【匕較發(fā)現(xiàn)cho/Cr比值有明顯降低,與臨床征象變化卡u致,可見、lRs可以r解腫瘤的代謝特性,評價治療效果。文獻(xiàn)報道”“帥瘤治療后功能代謝的變化往往早于病理及形志學(xué)變化,可見MRs可早期反映腫增的代謝及中托潛能,評價不同治疔片法的療效?？贘見1IIMRS可提供腦腫瘤代酣的信息,組織學(xué)不同及惡性程度不同的腫瘤、治療前后的腫瘤均自不同的波譜表現(xiàn),因此HMRS對瞄腫瘤的診斷及鑒別診斷,治療后隨訪及療效的脫察均有重要價筐。但是.腦忡瘤的渡譜檢查及結(jié)果分析受到腫

19、瘤鈣化.出血、鄰近,目質(zhì)造成的部分容積效應(yīng)的影響,而且部分不同病理類刑或惡性程度不同的腫瘤的MRS衷現(xiàn)仍俘在一定的交叉性.因此對H1一MRS在腦腫瘤滲斷及鑒別診斷方而的價f尚需進(jìn)一步人宗病例的研究。參考文獻(xiàn)Faiinl A Calibrese G Origgi D.et al Proton magnetic rp,qona/ice sp(x.tro'opy and introcradial tumors:a clinical perspectives JNeurol1999:2437067142Norfray JF.Tormta T.Byrd S,et alClkocal impa(t

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26、ian In vivo hydrogen一1magnetic res( nan(:e spectroscopy study of human intracranialtumors Chinese Medical Jourlml 1998:1¨:5658質(zhì)子磁共振波譜對腦腫瘤的鑒別診斷價值 作者： 作者單位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期： 引用次數(shù)： 陳增愛， 耿道穎， 沈天真， 陳星榮， 張衛(wèi)軍 復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬華山醫(yī)院放射科 中國醫(yī)學(xué)計算機成像雜志 CHINESE COMPUTED MEDICAL IMAGE 2001，7(4 19次 相似文獻(xiàn)(10條 1.期刊論文 利晞.鄧

27、印輝.侯仲軍.陳耀棠.于曉君 1H磁共振波譜在顱腦腫瘤應(yīng)用的探討 -實用醫(yī)技雜志 2006,13(13 目的:探討顱腦腫瘤1HMRS的改變在顱腦腫瘤的診斷及鑒別診斷應(yīng)用中的意義.方法:觀察36例顱腦腫瘤的1HMRS變化,對NAA、Cho、Cr峰的積分面積進(jìn) 行比較.結(jié)果:幾乎所有顱腦腫瘤的NAA峰均下降,Cho/Cr下降;良惡性腫瘤之間、腦內(nèi)外腫瘤之間的NAA峰值的比較差異有顯著性,但其Cho、Cr峰值的比較 及各代謝產(chǎn)物的峰值比值的比較差異無顯著性.結(jié)論:1HMRS可無創(chuàng)性地活體分析及體現(xiàn)顱腦腫瘤的代謝狀況,對其診斷及鑒別診斷有較大的價值. 2.期刊論文 王斌.王漢東 磁共振波譜在腦腫瘤診斷

28、和治療中的應(yīng)用 -醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報2004,17(4 磁共振波譜(MRS是一種新興的無創(chuàng)性體內(nèi)觀察組織代謝的方法,在腦腫瘤的基礎(chǔ)和臨床研究中具有重要價值.作者重點綜述MRS在腦腫瘤診斷和鑒別 診斷、治療決策和療效評價以及鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與放射治療后壞死方面的新進(jìn)展. 3.期刊論文 曲海源.范國光.劉屹.關(guān)麗明.QU Hai-yuan.FAN Guo-guang.LIU Yi.GUAN Li-ming 瘤周區(qū)多體素磁共 振波譜在腦腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用 -解剖科學(xué)進(jìn)展2009,15(2 目的 評價腦腫瘤周圍區(qū)域多體素氫質(zhì)子磁共振波譜(1H-MRS在腦腫瘤診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價值.方法 搜集行常規(guī)MRI

29、及多體素1H-MRS檢查的腦 腫瘤病變患者38例,包括膠質(zhì)瘤15例、轉(zhuǎn)移瘤9例、腦膜瘤14例(均為良性.再根據(jù)WH02000年分類標(biāo)準(zhǔn),將腦膠質(zhì)瘤分為低級別組(級8例,高級別組 (級7例.所有患者檢查前均未接受過化療或放療,沒有腦外傷或/和腦手術(shù)史.常規(guī)掃描后增強前采用定點分辨磁共振波譜序列(PRESS掃描,根據(jù)病 灶的特征選定感興趣區(qū)(ROI,ROI的大小既要包括腫瘤實質(zhì)區(qū)、腫瘤周圍區(qū),也要盡可能涵蓋對側(cè)正常腦組織,又要避開骨骼、腦室、血管、壞死、囊變、 出血、氣體及鈣化等區(qū)域.后處理應(yīng)用MR機附帶的波譜分析軟件自動完成.計算腦膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤及腦膜瘤實質(zhì)區(qū)、周圍區(qū)及對側(cè)正常腦組織區(qū)代謝產(chǎn)物

30、比值的平均值,進(jìn)行組內(nèi)、組間比較.P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義.結(jié)果 多體素1H-MRS顯示不同腦腫瘤的腫瘤實質(zhì)區(qū)NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho平均值與對側(cè)正常 腦組織區(qū)比較有顯著性差異(P<0.05;腦膠質(zhì)瘤周圍區(qū)與腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤的周圍區(qū)以及高、低級別膠質(zhì)瘤腫瘤周圍區(qū)域多組代謝物比值具統(tǒng)計學(xué)差異 (P<0.05,高級別與低級別腦膠質(zhì)瘤腫瘤周圍區(qū)Glx/Cr的比值有顯著性差異(P<0.05.結(jié)論 多體素1H-MRS技術(shù)可無創(chuàng)觀察腦腫瘤患者腦代謝改變,有助于 腦腫瘤的診斷、鑒別診斷、預(yù)測侵襲性病變的浸潤范圍以及腦膠質(zhì)瘤的分級診斷等. 4.學(xué)位論文 盧智博 腦腫瘤磁

31、共振波譜的特征提取和分類 2008 腦腫瘤是一種常見，且對生命健康危害極大的腫瘤疾病，對腦腫瘤的準(zhǔn)確診斷和預(yù)后十分重要。本文旨在結(jié)合腦腫瘤磁共振波譜數(shù)據(jù)的特點，提出 一種對腦腫瘤種類判斷的新方法。 代謝物磁共振波譜峰值的相對強度是腦腫瘤數(shù)據(jù)的特征之一。將波峰之比作為研究對象，可以去除不同磁共振設(shè)備間的差別影響。針對波譜數(shù)據(jù)是 高維數(shù)據(jù)空間，數(shù)據(jù)量大，峰比數(shù)量多的特點。本文采用主成分分析的方法，將10-11維的波譜數(shù)據(jù)降到3-4維的數(shù)據(jù)空間，集中提取針對某一種或者幾 種腫瘤的最主要特征；對降維的數(shù)據(jù)組進(jìn)行模糊C-均值聚類，依照所關(guān)注的主要特征進(jìn)行分類。將主成分分析和模糊C-均值聚類方法應(yīng)用于磁共

32、振波譜 數(shù)據(jù)的分析是本論文工作首創(chuàng)。 本研究共選取了包括膠質(zhì)瘤、腦膜瘤和轉(zhuǎn)移瘤三種腫瘤在內(nèi)的18例病例數(shù)據(jù)。研究方法基本可以將膠質(zhì)瘤與另外兩種腫瘤明顯的區(qū)分開，但是對于 腦膜瘤和轉(zhuǎn)移瘤之間的區(qū)分效果并不理想。論文對這些結(jié)果進(jìn)行了分析，對未來研究的發(fā)展提出了看法。 5.期刊論文 李誼.魏銳利.陶曉峰 眼眶及腦部腫瘤磁共振波譜的應(yīng)用 -國際眼科雜志2004,4(1 磁共振波譜(magnetic resonance spectros-copy,MRS技術(shù)是研究眼眶及腦部腫瘤物質(zhì)和能量代謝的有效方法,它可有助于腦腫瘤和眼眶腫瘤的診斷 和鑒別診斷,能提供組織學(xué)分級、術(shù)后復(fù)發(fā)、療效評價等重要信息.本文敘述

33、了1HMRS(proton magnetic resonance spectroscopy的基本工作原理及化合 物分析的意義,闡明了不同腫瘤各化合物不同含量所引起的1HMRS的變化,并介紹了1HMRS 在眼及腦腫瘤方面的應(yīng)用現(xiàn)狀. 6.期刊論文 吳光耀.孫駿謨.雷皓 腫瘤磷脂代謝磁共振波譜研究 -國外醫(yī)學(xué)（臨床放射學(xué)分冊）2005,28(3 活體和離體高分辨磁共振波譜(MRS研究腫瘤的重點之一是有關(guān)磷脂(PL及其前體和相關(guān)分解代謝物的信號和意義以及尋找評價腫瘤進(jìn)展及其對治療 反應(yīng)的全新的生化指標(biāo).綜述人體腫瘤磷脂代謝的磁共振波譜研究現(xiàn)狀和趨勢;人體腫瘤(乳腺癌、腦腫瘤和淋巴瘤MRS定量測定PL

34、的代謝物(包括磷酸膽 堿、磷酸乙醇胺和甘油衍生物(如,甘油3-磷酸膽堿和甘油3-磷酸乙醇胺;MRS檢測的相關(guān)參數(shù)與細(xì)胞生長狀態(tài)和(或細(xì)胞致瘤性的相關(guān)性. 7.期刊論文 王志群.李坤成.王亮.秦文 磁共振波譜成像對顱腦腫瘤的鑒別診斷價值 -放射學(xué)實踐2007,22(2 目的:分析腦腫瘤的氫質(zhì)子磁共振波譜成像(1H-MRSI改變,評價1H-MRSI對顱內(nèi)常見腫瘤的診斷和鑒別診斷價值.方法:本組共42例顱內(nèi)腫瘤患者行1HMRSI檢查,其中膠質(zhì)瘤17例、腦膜瘤14例、腦轉(zhuǎn)移瘤11例.測量比較3種腫瘤的實質(zhì)強化區(qū)、周圍水腫區(qū)和對側(cè)正常腦組織的代謝物濃度(包括N-乙酰天門 冬氨酸、肌酸和膽堿并進(jìn)行分析比較

35、.結(jié)果:常規(guī)MRI檢查T1WI上腫瘤多為等、低信號,T2WI上呈不均勻高信號,伴有不同程度強化和周圍水腫.腦腫瘤的主 要MRS袁現(xiàn)為NAA/Cho、NAA/Cr下降,Cho/Cr升高;3紐腫瘤周圍水腫區(qū)的NAA/Cho分別為1.0167±0.314,1.4250±0.326和2.2900±1.186,組間比較差異均有 顯著性意義(P0.05;其它代謝物指標(biāo)(NAA/Cr和Cho/Cr在3種腫瘤間的差異無顯著性意義(P0.05.3組腫瘤實質(zhì)強化區(qū)各代謝物比值間差異無顯著性 意義(P0.05.結(jié)論:1H-MRSI可無創(chuàng)地分析腦腫瘤的代謝狀況,對腦腫瘤的診斷、鑒別診斷均

36、有很大的價值. 8.學(xué)位論文 齊志剛 3.0T磁共振波譜在腦腫瘤診斷中的應(yīng)用研究 2005 3.0T磁共振波譜在腦腫瘤診斷中的應(yīng)用研究,第一部分:3.0T磁共振波譜成像技術(shù):目的：系統(tǒng)地比較不同的波譜檢查序列，來探討不同的序列在波譜 檢查中的優(yōu)勢和不足，以尋求恰當(dāng)?shù)拇殴舱癫ㄗV序列和參數(shù)用于臨床診斷。第二部分:正常腦3.0T磁共振波譜表現(xiàn):目的：利用磁共振波譜測量正常志愿 者腦代謝，獲得研究腦腫瘤代謝變化的正常對照。第三部分:3.0T磁共振波譜在星形細(xì)胞腫瘤診斷中的應(yīng)用:目的：對星形細(xì)胞腫瘤的磁共振波譜表現(xiàn)進(jìn) 行深入的研究，揭示其代謝物特征及其病理意義，同時探討磁共振波譜在腫瘤惡性度分級、腫瘤和

37、非腫瘤鑒別診斷中的價值。第四部分:3.0T磁共振波譜 在腦膜瘤診斷中的應(yīng)用:目的：明確常見類型良性腦膜瘤的波譜特點，并闡述非典型性、間變性腦膜瘤、復(fù)發(fā)腦膜瘤的波譜表現(xiàn)，揭示磁共振波譜在鑒別 良性、惡性腦膜瘤中的診斷價值；同時對影像學(xué)表現(xiàn)類似的良性腦膜瘤和血管外皮瘤進(jìn)行鑒別。第五部分:3.0T磁共振波譜在轉(zhuǎn)移瘤診斷中的應(yīng)用:目的 ：了解顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的磁共振波譜表現(xiàn)，并對磁共振波. 9.期刊論文 張善國.張妍芬.高思佳.ZHANG Shan-guo.ZHANG Yan-fen.GAO Si-jia 氫質(zhì)子磁共振波譜在常見腦腫瘤 中的鑒別診斷價值 -臨床誤診誤治2008,21(11 目的:評價氫質(zhì)子磁

38、共振波譜(1HMRS對顱內(nèi)常見腫瘤的診斷和鑒別診斷價值.方法:對經(jīng)手術(shù)和病理證實的38例腦腫瘤(星形細(xì)胞瘤20例,腦膜瘤10例 ,轉(zhuǎn)移瘤8例患者行常規(guī)MRI和1HMRS掃描,采用軟件包FuncTool進(jìn)行分析,分別計算出腫瘤增強區(qū)和對側(cè)正常區(qū)的N-乙酰天門冬氨酸(NAA/膽堿(Cho、 NAA/肌酐(Cr和Cho/Cr比值.結(jié)果:轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤均有NAA峰,峰值明顯低于星形細(xì)胞瘤,轉(zhuǎn)移瘤及腦膜瘸NAA/Cho和NAA/Cr比值與星形細(xì)胞瘤比較差異有 統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05;轉(zhuǎn)移瘤與腦膜瘤Cr峰較低或缺乏,星形細(xì)胞瘤Cr峰明顯下降與正常備占50%;腦膜瘤Cho/Cr顯著升高;星形細(xì)胞瘤級與級 級的NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr比值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05.結(jié)論:1HMRS可無創(chuàng)地分析腦腫瘤的代謝狀況,對腦腫瘤的診斷、鑒別診斷均有較大的 價值. 10.期刊論文 李郁欣.耿道穎 腦腫瘤多體素1H-MR