1、Company number :0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108作者:專業(yè)：藥學(xué)學(xué)號(hào):摘要：概述基本藥物政策概念及其發(fā)展史，以及各界人士對(duì)于基本藥物政 策的相關(guān)看法。最后還闡述了自己對(duì)于藥物政策的觀點(diǎn)。當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)藥行業(yè)的地位一步步提高，然而其中也存在著許多問題，所以藥物政 策的頒布也有著舉足輕重的作用。因此對(duì)于藥物政策不容小覷。下面我講對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單 概述。首先.介紹基本藥物政策的概念。基本藥物政策是根據(jù)藥品研制、生產(chǎn).流通、使用和監(jiān)督管理等環(huán)節(jié)制定的有利于 促進(jìn)合理用藥推廣基本藥物的有關(guān)法律、條例、策略和措施。其目的是既滿足公眾防病 治病的需要，又使國(guó)家有限的衛(wèi)

2、生資源得到有效利用，達(dá)到最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效 益。1975年，WHO開始向各國(guó)推薦制定基本藥物政策的做法，以使其成員國(guó)，尤其是發(fā)展中國(guó)家大部分人口獲得基本的藥物供應(yīng)，降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)合理用藥，從而實(shí)現(xiàn)人人享 有初級(jí)衛(wèi)生保健的目標(biāo)。1977年，WHO正式提出基本藥物的概念，并積極進(jìn)行推廣。1978年，WHO在阿拉木圖召開了國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì)，制定并通過了阿拉木圖宣言，確認(rèn)提供基本藥物是初級(jí)衛(wèi)生保健的八大要素之一。1981年，WHO成立了基本藥 物行動(dòng)委員會(huì)。1985年，在內(nèi)羅畢會(huì)議上，WHO擴(kuò)展了基本藥物的概念：基本藥物不僅 是能夠滿足大多數(shù)人口衛(wèi)生保健需要的藥物，國(guó)家應(yīng)保證其生產(chǎn)和供應(yīng)，

3、還應(yīng)高度重視 合理用藥。因此，基本藥物必須與合理用藥相結(jié)合。到目前為止，已有160多個(gè)國(guó)家制 訂了國(guó)家基本藥物目錄，而且，為促進(jìn)和規(guī)范基本藥物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用，已有100多 個(gè)國(guó)家制訂了以促進(jìn)和保障基本藥物合理使用為目的的IS準(zhǔn)治療指南或乍臺(tái)療處方 集J 1981年8月，我國(guó)公布了第一個(gè)國(guó)家基本藥物目錄，該目錄以原料藥為主，共選出28類278個(gè)品種。：1984年,我國(guó)首次出版國(guó)家基本藥物一書，全書又將基本藥 物細(xì)分為52類，共收入280個(gè)品種。1997年1月15曰，中共中央、國(guó)務(wù)院下發(fā)了關(guān) 于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，其中明確指示紀(jì)國(guó)家建立并完善基本藥物制度二使推行國(guó) 家基本藥物政策在宏觀策略層面

4、上得到了保障。隨后在1998年、2000年、2002年和2004年均進(jìn)行了調(diào)整。2002年調(diào)整后的基本藥物目錄中，中藥部分包括H類1242個(gè)品種，西藥部分包括23類759個(gè)品種。2004年調(diào)整后的國(guó)家基本藥物制劑品種目 錄.中成藥為1260個(gè)品種，化學(xué)藥品.生物制品為773個(gè)品種，總計(jì)2033個(gè)品種?；舅幬镎邞?yīng)具有的主要或基本功能如下:(1) 確保公眾能夠方便、及時(shí)地通過各種渠道獲得適當(dāng)?shù)闹委熕幬铮瑥亩岣吆捅Ｕ纤幤返目色@得性。(2) 確保藥品價(jià)格的適宜與合理，從而提高和保障公眾對(duì)藥品的可支付性。(3) 確保研制.生產(chǎn)與供應(yīng)的藥物能針對(duì)所有疾病(包括普通病和罕見病)，實(shí)現(xiàn)安全.有效的治療，

5、從而提高和保障公眾藥物治療的合理性。其中，提高藥品可獲 得性和促進(jìn)合理用藥是國(guó)家基本藥物政策的核心功能。關(guān)于基本藥物政策的看法眾說紛紜。北大光華管理學(xué)院的劉國(guó)恩教授說在實(shí)施基本藥物政策的時(shí)候，都一直在強(qiáng)調(diào)基本 藥物政策主要是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，而不是集中在二級(jí)，甚至在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行。因?yàn)榛鶎訖C(jī)構(gòu)主要應(yīng)對(duì)大眾多發(fā)病、常見病，疑難重癥還得需要更好的技術(shù)，同時(shí)還要 考慮更新的產(chǎn)品來應(yīng)對(duì)我們?nèi)祟愇磥砑膊〉男枨?。所以這有一個(gè)主次之分，百姓的高端 醫(yī)藥服務(wù)需求.應(yīng)該更多的由醫(yī)療保險(xiǎn)政策來涵蓋，而基本藥物為醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分, 但不是全部。換句話說，300多種基本藥物全部都由醫(yī)療保險(xiǎn)政策涵蓋，但是醫(yī)療保險(xiǎn)

6、政策要比他寬得多，不厲于基本藥物目錄里邊的很多藥品通過醫(yī)療保險(xiǎn)來補(bǔ)償。這樣子 我們一方面能夠滿足老百姓更高層面上的需求，一方面又可以給企業(yè)提供一個(gè)更廣的范 圍，獲得合理的回報(bào)，這樣他們才有一個(gè)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，能夠可持續(xù)的為我們創(chuàng)造和提供新 產(chǎn)品。這兩個(gè)概念大家一定得清楚，基本藥物政策和國(guó)家藥物政策是兩個(gè)概念，這是一 個(gè)小范圍和大范圍的關(guān)系。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授曾繁典發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)生尚未認(rèn)識(shí)到基本藥物政策的重要 性。曾繁典說：“每天都有大堆的醫(yī)藥代表圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)，向他們推銷藥品，因此醫(yī)生們 認(rèn)為藥品多的是，完全不存在用藥困難，他們想用什么藥就用什么藥，根本沒必要了解 什么是基本藥物?！痹钡浔硎?，應(yīng)加

7、大宣傳力度，使更多醫(yī)生了解基本藥物政策，認(rèn) 識(shí)到其重要性。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)陸君說，執(zhí)行國(guó)家基本藥物政策要依靠廣大一線的醫(yī)藥工作 者，可現(xiàn)實(shí)的情況是賺錢多少成為了醫(yī)院各科室效益好壞的考核標(biāo)準(zhǔn)，成為了醫(yī)生個(gè)人 收入的決定因素之一，在現(xiàn)實(shí)利益的驅(qū)動(dòng)下，很難杜絕重復(fù)用藥和盲目使用新藥、進(jìn)口 藥的做法；無論政府與相關(guān)部門、媒體如何大力宣傳，恐怕都難以達(dá)到預(yù)想的效果。自1932年以來，我國(guó)開始實(shí)施公費(fèi)醫(yī)療制度，這一制度對(duì)保障城鎮(zhèn)干部.職工的 健康發(fā)揮了積極作用。隨著轉(zhuǎn)讓公費(fèi)醫(yī)療證.小病開大處方.一家人共用一個(gè)公費(fèi)醫(yī)療 證等現(xiàn)象的蔓延，許多地方財(cái)政已經(jīng)無力負(fù)扌日不斷攀升的公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。上世紀(jì)90年 代以來，各地相繼開始實(shí)施公費(fèi)醫(yī)療改革，其中的一種模式就建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保 險(xiǎn)制度?！叭绻荒芤院侠碛盟幍挠^念規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，醫(yī)藥費(fèi)用水平仍然難以控 制，財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人都將無力承擔(dān)飛漲的醫(yī)藥費(fèi)用曾繁典說，推行基本藥物政策 還必須與推廣合理用藥觀念結(jié)合起來，這項(xiàng)工作需要多方面的努力。我個(gè)人認(rèn)為，由于醫(yī)藥行業(yè)存在很多的潛規(guī)則，所以要落實(shí)好相關(guān)藥物政策并不是 一件容易的事.要打破潛規(guī)則，需要各階層人士的大力支持及嚴(yán)格遵守、層層把關(guān)，將