1、一、1、公共衛(wèi)生：通過有組織的社區(qū)努力來預(yù)防疾病、延長壽命、促進健康和效益的科學(xué)藝術(shù)。2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。3、為實現(xiàn)公衛(wèi)職能，需要建立什么樣的公衛(wèi)體系：（一）疾病預(yù)防控制體系（二）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系（三）公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系（四）醫(yī)療救治體系（五）監(jiān)測、預(yù)警和報告信息網(wǎng)絡(luò)體系。4、我國共衛(wèi)主要問題：（一）疾病負擔沉重，面臨傳染病、慢性非傳染病的雙重壓力；（二）健康改善速度下降；（三）健康不公平問題仍然存在，城鄉(xiāng)居民對衛(wèi)生服務(wù)利用率較低；（四）社會變化引起新的

2、公衛(wèi)問題，（五）公衛(wèi)體系完善度和效率有待提高。5、全面理解共衛(wèi)基本特征：（一）公衛(wèi)基本特征（以人群為工作重點，最終目標促進公眾健康、提高生活質(zhì)量、延長健康壽命；強調(diào)社區(qū)行動和人人參與，其核心是公共政策政府領(lǐng)導(dǎo)和法律保障；通過開展健康和環(huán)境監(jiān)測、實驗室檢測、流行病學(xué)調(diào)查等實施）（二）公衛(wèi)與和諧社會建設(shè)（三）加強公衛(wèi)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)建設(shè)。信息系統(tǒng)（監(jiān)測）、組織結(jié)構(gòu)（實驗室檢測、健康教育）、人力資源（流行病學(xué)）公衛(wèi)實踐（應(yīng)急、計劃免疫、傳染病控制、職業(yè)衛(wèi)生安全、食品衛(wèi)生與安全、慢性病及傷害預(yù)防控制）2、 健康與疾病的影響因素1、行為生活方式與健康：冠心?。ㄎ鼰?、飲食習(xí)慣、飲酒、控制體重）NCD（以生活方式、

3、環(huán)境危險因素為主引起的腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等為代表的一組疾?。?、 疾病的三級預(yù)防：初級或一級預(yù)防：針對致病因子或危險因素采取的措施，包括自我保健和健康教育（促進健康的生活方式、控制體重、增加鍛煉、控制煙酒）；二級預(yù)防：又稱“三早”預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、是發(fā)病期所進行的防止或減緩疾病發(fā)展的主要措施（篩查/控制多重危險因素：膽固醇、血壓、血糖）；三級：又稱臨床預(yù)防，主要對癥治療，防止病情惡化，減少疾病的不良作用，防治復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移并發(fā)癥，康復(fù)治療（心臟病發(fā)作時采用-受體阻滯劑治療。3、 遺傳病的類型：單基因病：常染色體顯性遺傳?。易宥喟l(fā)結(jié)腸息肉1型）、常染色體隱性遺傳病

4、（苯丙酮尿癥）、伴X隱形遺傳病（紅綠色盲、血友?。?、伴Y顯性遺傳病抗Vd性佝僂?。?、伴Y遺傳??；多基因病；染色體病（三體綜合癥）。4、 與遺傳因素有關(guān)的疾病發(fā)生率逐年升高：診斷能力提高、新病種的發(fā)現(xiàn)與認識、環(huán)境污染等誘變因素增多。5、 營養(yǎng)不良綜合征：營養(yǎng)不良是一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，由于蛋白質(zhì)及（或）總熱量長期不足引起，多見為3歲以下嬰幼兒。主要表現(xiàn)為進行性消瘦，體重減輕或水腫，嚴重者內(nèi)臟器官功能紊亂。（消瘦缺總熱量兼蛋，水腫以缺蛋為主）。6、 食品安全:在生產(chǎn)、加工、儲存、分配和制作過程中，確保食品安全可靠，有益于健康并且適合人們消費的種種必要條件和措施。食品中不安全因素：食品從原料生產(chǎn)、加工

5、、儲存、銷售、消費都存在不安全因素。生物性不安全因素（細菌、霉菌、毒素、寄生蟲）化學(xué)性（農(nóng)藥、獸藥、重金屬、濫用的食品添加劑）物理性（石子、鐵屑、放射性物質(zhì)）營養(yǎng)的不均衡（能量脂肪攝入過多鈣等不足）新型食品（轉(zhuǎn)基因、輻照、酶工程食品）假冒偽劣食品。近年來重大食品安全事件：全球糧食危機、瘋牛病、日本大腸埃希菌食物中毒、禽流感、蘇丹紅事件、二噁英（毒性、致癌性事件）、日本雪印牛奶事件、瘦肉精中毒、三鹿奶粉、毒大米事件。7、 感染性因子對人類健康的威脅：歷史久遠，威脅至今，傳染性，危害面積大；地方性特點，對生產(chǎn)力造成嚴重破壞。感染性因子傳播特點：該傳染因子對人類具有感染性；人類被同一種感染性因子感染

6、后會引發(fā)相同疾病，臨床癥狀類似；由于感染性因子常會引起傳染病的發(fā)生，導(dǎo)致疾病在人群中的傳播，根據(jù)不同感染性因子的傳播特點、易感人群、機體免疫力的不同，我們可以進行預(yù)防和控制。8、 如何控制感染性因子對人類造成的危害：1弄清楚該傳染病的病源（病毒）；2“防重于治”預(yù)防接種的抗原制劑疫苗。9、 非電離輻射：電磁輻射中量子能量較小，不足以致組織電離的輻射線，成為非電離輻射，包括射頻輻射、紫外線（Vd）、可見光、紅外線、激光。電離輻射：凡能引起物質(zhì)電離的輻射。電離輻射對機體的損害作用主要為放射性疾病，包括外照射和內(nèi)照射作用于機體引起的各類放射性損傷或疾病。電離輻射損傷效應(yīng)類型：隨機效應(yīng)：指損傷發(fā)生概率

7、預(yù)計量大小有關(guān)，損傷程度與劑量大小無關(guān)；肯定效應(yīng)：指當輻射劑量超過一定閾值時損傷效應(yīng)發(fā)生概率急劇增高，且損傷程度 也隨劑量加大而加重。（急性慢性放射病、放射性皮膚疾?。?0、 光化學(xué)煙霧：排入大氣的氮氧化合物和烴類化合物等一次污染物，受到太陽紫外線輻射而發(fā)生的一系列化學(xué)反應(yīng)，生成臭氧、醛類、酮類等二次污染物，這些參與反應(yīng)的一次和二次污染物的化合物所形成的淺藍色煙霧稱為光化學(xué)煙霧。對人體健康的損害是眼睛和粘膜受刺激、頭痛、呼吸障礙等。11、 水體污染的主要途徑：1污染物直接從飲用水進入人體而造成危害（日本水俁病、痛痛?。?污染物的蓄積危害：污染物在動植物體內(nèi)蓄積，再通過食物鏈傳入人體12、 土壤

8、污染的特點：隱蔽性和潛伏性，不可逆和長期性。土壤危害人體健康途徑：1污染物通過揮發(fā)作用進入大氣造成大氣污染（重金屬)2徑流與滲流（地下水，鈣鎂心血管病）3植物對污染物的吸收。13、 環(huán)境激素：是指由于人類的生產(chǎn)和生活活動而釋放到環(huán)境中的，對人和動物體內(nèi)原本正常的激素施加影響，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的化學(xué)物質(zhì)。環(huán)境內(nèi)分泌干擾素EEDs。對人體健康的主要危害：1生物體生殖機能下降；2致癌作用；3損害神經(jīng)系統(tǒng)；4降低生物體免疫力14、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)主要部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中

9、心、家庭為單位、社會為范圍、需求為導(dǎo)向，一婦女兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、低收入居民等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)服務(wù)基本特點：公益性、主動性、全面性、綜合性、連續(xù)性、可及性。15、 全科醫(yī)學(xué)：全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個臨床二級學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強調(diào)以人為中心、以家庭為單位，以整體健康的維護與促進為方向。4、 社

10、會和行為科學(xué)與公共衛(wèi)生1、 人口動力學(xué)特征包括人口數(shù)量和出生率的變化、老齡人口比例和供養(yǎng)比、兒童死亡率與社會經(jīng)濟文化發(fā)展密切相關(guān)，關(guān)系到人類生存和環(huán)境保護。2、 人口老齡化：是指某一人口中老年人口所占比例增加，是總?cè)丝谀挲g結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的過程。一般有兩個含義：一是指老年人口相對增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程；二是指社會人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年狀態(tài)，進入老齡化社會，當一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%以上，或65歲以上老年人占總數(shù)的7%以上、3、 兒童死亡率包括新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率。孕產(chǎn)婦死亡率是反映婦女保健和產(chǎn)科質(zhì)量的重要指標。4個指標是婦女和兒童生存狀況

11、基本指標。這些指標不僅直接反映了一個國家或地區(qū)的婦幼衛(wèi)生狀況和醫(yī)療服務(wù)水平，而且也反映了社會經(jīng)濟文化發(fā)展水平。嬰兒死亡率是世界公認作為評價一個國家或地區(qū)社會發(fā)展及健康水平的重要標志，兒童生長發(fā)育水平被稱之為現(xiàn)代社會發(fā)展的重要標志。4、 生命質(zhì)量：是指在疾病、意外損傷及醫(yī)療干預(yù)的影響下，與個人生活事件相聯(lián)系的主觀健康狀況和個體滿意度。對象主要為病人，也可以是健康人；研究內(nèi)容是個人生活事件（確定因素)與主觀健康狀態(tài)和滿意度（變化因素）之間的關(guān)系。生命質(zhì)量評價的基本內(nèi)容包括：生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能狀態(tài)、主觀判斷與滿意度。5、 慢性非傳染性疾?。?以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等病為代表，2起病隱

12、匿、病程長且病情遷延不愈、缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜且有些尚未完全被確認6、 慢性非傳染性疾病危險因素：環(huán)境因素（自然環(huán)境、職業(yè)環(huán)境、社會環(huán)境），生活方式（人們?nèi)粘Ｉ钪信c健康有關(guān)的行為），人口老齡化。7、 健康教育和健康促進在控制慢性病中的作用：健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。如高血壓病防治攝取健康教育策略：教育對象高血壓病患者、患者家屬、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護人員；教育內(nèi)容“四懂四會”；教育方法、目的是減輕或消除影響健康的危險因素，預(yù)防慢性病，促進健康和提高生活

13、質(zhì)量。健康促進是指促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。健康促進的基本內(nèi)涵包含了個人行為改變，政府行為（社會環(huán)境）改變兩個方面，并重視發(fā)揮個人、家庭、社會的健康潛能。健康教育與健康促進是衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的必然趨勢；是實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的先導(dǎo)；是一項低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施。健康生活方式的四大基石：合理營養(yǎng)、適當運動、戒煙限酒、心理平衡。8、 衛(wèi)生服務(wù)市場：是指衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品按照商品交換原則，由衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)者提供給衛(wèi)生服務(wù)消費者的一種商品交換關(guān)系的總和。按衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)職能分為衛(wèi)生防疫服務(wù)市場、衛(wèi)生保健服務(wù)市場、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)市場、醫(yī)

14、教科研服務(wù)市場。衛(wèi)生服務(wù)市場具備一般商品市場的共同特性、也具有差異性：以服務(wù)形態(tài)存在；經(jīng)濟主體是衛(wèi)生機構(gòu)、家庭、醫(yī)療保險業(yè)；具有壟斷性和誘導(dǎo)需求；價格形成由有限的競爭形成，及同行議價、協(xié)議議價等。9、 健康投資：是為了防病治病，恢復(fù)和發(fā)展人們最基本、最普遍的社會活動能力、勞動生產(chǎn)力而耗費的經(jīng)濟資源。健康投資的效益：收益是遞減的，死亡率越低，則進一步降低死亡率就越困難。健康投資是以社會效益為最高準則，經(jīng)濟效益是檢驗科學(xué)管理的尺度。5、 環(huán)境和職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)1、 當今重大環(huán)境問題：1全球變暖：大量使用礦物燃料，CO2“溫室效應(yīng)”（地球上的病蟲害增加；海平面上升；氣候反常，海洋風暴增多；土地干旱，沙漠

15、化。2臭氧層破壞：冰箱空調(diào)等設(shè)備制冷劑的氟氯烴類化合物等受紫外線照射被激化，與臭氧作用，破壞臭氧層。3酸雨：由于空氣中SO2和氮氧化物NOx等酸性污染物引起的PH<5.6的酸性降雨。淡水資源危機、土地荒漠化、垃圾成災(zāi)、2、 環(huán)境污染：由于各種人為或自然原因，使環(huán)境組成發(fā)生重大變化，使環(huán)境質(zhì)量惡化，擾亂了生態(tài)平衡，對人類健康造成直接的、間接的或潛在的有害影響，這種現(xiàn)象稱為環(huán)境污染。嚴重者稱為公害，嚴重環(huán)境污染引起的地區(qū)性疾病稱為公害病。環(huán)境污染的特點：時間分布性、空間分布性、環(huán)境污染與污染物含量的關(guān)系、污染因素的綜合效應(yīng)（單獨、相加、相乘、拮抗作用）。環(huán)境保護：是人類有意識地保護自然資源并

16、使其得到合了的利用，防止自然環(huán)境受到污染和破壞，對受到污染和破壞的環(huán)境必須做好綜合治理，以創(chuàng)造出適合人類生活、工作的環(huán)境。內(nèi)容：防治由生產(chǎn)和生活活動引起的環(huán)境污染；防止由建設(shè)和開發(fā)活動引起的環(huán)境破壞；保護特殊價值自然環(huán)境?？沙掷m(xù)發(fā)展：既滿足當代人需要，又不對后代人滿足其需要的能力構(gòu)成危害的發(fā)展。3、 環(huán)境風險評價：ERA是對化學(xué)品和放射性物質(zhì)等有毒害物質(zhì)危害人體健康和生態(tài)系統(tǒng)的影響程度進行概率估計，并提出降低環(huán)境風險的方案和對策。如何進行風險評價：源項分析、危害判定、暴露評價、風險表征。步驟：篩選原因、明確評價范圍、撰寫評價報告、措施執(zhí)行。解決問題：可能出現(xiàn)什么風險事故、風險事件的發(fā)生概率有多

17、大、如何降低風險發(fā)生、風險事故后果如何。4、 職業(yè)衛(wèi)生：是研究職業(yè)性有害因素與人體的相互作用，對人體健康引起損害的條件和規(guī)律及其防治措施，以減少甚至消除職業(yè)性有害因素的不良作用，保障職工健康的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)得一分支學(xué)科。職業(yè)病三級預(yù)防原則：第一級預(yù)防，采取有效措施從根本上消除或盡可能減少職業(yè)性有害因素的接觸。如改革工藝、制定接觸限制等。第二級預(yù)防，對接觸職業(yè)性有害因素的工人做到盡可能早的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療。如開展職工的健康監(jiān)護、定期組織體檢等。第三級預(yù)防，對已發(fā)病的工人做出正確的診斷、及時的治療，預(yù)防并發(fā)癥，使病人盡快康復(fù)等。6、 傳染性疾病的預(yù)防與控制。1、 傳染病的流行過程：病原體從已受感染者排出，經(jīng)過一定傳播途徑，侵入易感機體而形成新的感染，并不斷發(fā)生發(fā)展的過程。社會因素、自然因素。傳染源（患者、病原攜帶者、受感染的動物、實驗室保存的病原體）、傳播途徑（水、接觸、生物媒介、醫(yī)源性傳播、垂直傳播）、易感人群是傳染病流行過程的三個基本條件。2、 傳染病的三級預(yù)防原則：1在產(chǎn)染病沒有發(fā)生和流行之前，針對病因及其影響因素采取預(yù)防措施。2再傳染病發(fā)生之后，及時發(fā)現(xiàn)、明確診斷并隔離治療，阻止其進一步傳播蔓延。3對已轉(zhuǎn)為慢性傳染病的患者和病原攜帶者要登記、定期隨訪、檢查和治療，以防止其作為傳染源再傳播。