1、內(nèi)科主治醫(yī)師-循環(huán)系統(tǒng)疾病總分：57.50,做題時間：90分鐘、A型題總題數(shù)：31,分?jǐn)?shù)：31.001. 風(fēng)濕熱的發(fā)病與以下哪一項感染有關(guān) A.原蟲 B.真菌 C.金黃色葡萄球菌 D.乙型A族溶血性鏈球菌, E.肺炎雙球菌分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：2. 以下哪項最支持右心功能不全 A.三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級 B.發(fā)綃 C.右室擴大 D.肝頸靜脈回流征陽性 E.心率120次/分分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：3. 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中,哪一局部傳導(dǎo)最快 A.結(jié)間束 B.房室結(jié)C. 希氏束D. 左右束支E. 普肯耶纖維(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B.C.D.E. V解析

2、：4. 變異性心絞痛的特征性表現(xiàn)為 () A.疼痛時間長 B.硝酸甘油效果差 C.發(fā)作時ST段抬高 D.發(fā)作時ST段壓低,T波倒置 E.多有明顯誘因分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E.ST段抬高.解析：解析變異性心絞痛的發(fā)病機制是冠狀動脈痙攣,最顯著的特點是發(fā)作時5. 心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別要點() A.嚴(yán)重呼吸困難 B.發(fā)綃 C.端坐呼吸,咳粉紅色泡沫痰 D.突然發(fā)作 E.支氣管解痙劑無效分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：6. 心電圖示心室顫抖后,應(yīng)立即 A.靜注利多卡因 B.靜注異丙基腎上腺素 C.電除顫 D.靜注阿托品 E.安裝臨時起搏器分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.

3、解析：7. 急性心肌梗死時溶栓治療,判斷療效最有價值的是 A. 2小時內(nèi)胸痛根本消失 B. 2小時內(nèi)抬高的sT段回降50% C.心肌酶CK-M睥值提前出現(xiàn)14小時內(nèi) D. 2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常 E.冠狀動脈造影分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：8. 以下哪項不是房速的心電圖表現(xiàn) A.房率通常在 150200次/分* B. P波與竇性心律不同,在H、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立 C. P波之間的等電位線存在 D.刺激迷走神經(jīng)能終止心動過速 E.發(fā)作時心率逐漸加速分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：解析刺激迷走神經(jīng)能終止心動過速應(yīng)為陣發(fā)性室上性心動過速而不是房性心動過速,刺激

4、迷走神 經(jīng)僅能加重房室傳導(dǎo)阻滯.9. 高血壓合并心肌梗死宜選用 A.美托洛爾 B.硝苯地平 C.哌哇嗪 D.氫氯壤嗪 E.吠塞米分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：解析3受體阻滯劑可改善心肌梗死患者的長期預(yù)后,適合伴有急性心肌梗死的高血壓患者.10. 男,30歲,有風(fēng)濕性心臟病史,發(fā)熱 2周,體溫38.5 C左右,伴氣促、乏力,體檢：皮下可見出血點, 主動脈瓣區(qū)雙期雜音,肝肋下2cm,脾肋下可及,血紅蛋白72g/L,最可能的診斷是 A.風(fēng)濕性心臟病,心力衰竭 B.病毒性心肌炎 C.再生障礙性貧血 D.二葉式主動脈瓣 E.風(fēng)濕性心臟病,亞急性感染性心內(nèi)膜炎分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E

5、. V解析：11. 以下哪項有助于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別A.心電圖有寬大畸形的 QRSa B.心室率180次/分 C.過去發(fā)生過室性早搏 D.有冠心病病史,E.心電圖有心室奪獲及室性融合波分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：解析室速發(fā)作時有少數(shù)室上性沖動可下傳到心室,產(chǎn)生心室奪獲,表現(xiàn)為在P波之后,提前發(fā)生一次正常的QR破群.室性融合波的 QRS群形態(tài)介于竇性和異位心室搏動之間,其意義為局部奪獲.心 室奪獲和室性融合波的存在對確立室性心動過速的診斷提供重要依據(jù),故E為正確答案.12. 急性心肌梗死早期,哪種藥物不宜應(yīng)用 A. B受體阻滯劑 B.抗凝藥 C. ACEI D.洋

6、地黃 E.硝酸酯類分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：解析急性心肌梗死早期,特別是發(fā)病24小時內(nèi),慎用洋地黃類藥物,因此類藥物增加相對正常心肌的收縮力,而對壞死心肌無作用,易致壞死心肌變薄,形成室壁瘤,甚至造成心肌破裂.13. 患者,男性,40歲.血壓180/100mmHg經(jīng)服硝苯此嚏及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療2周后,血壓降至120/80mmHg關(guān)于停藥問題應(yīng)是 A.可以停服降壓藥 B.停藥后血壓增高再服 C.繼續(xù)服藥,在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后,再逐漸減少劑量至停服一種藥,如血壓不穩(wěn)定,即 說明需長期 D.為預(yù)防血壓下降過底,應(yīng)停藥,待病癥出現(xiàn)時恢復(fù)用藥 E.立即減少藥物劑量(分?jǐn)?shù)

7、：1.00)A.B.C. VD.E.解析：14. 治療高血壓危象最好采用(), A.利血平 B.甲基多巴 C.硝普鈉 D.速尿, E.心痛定(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B.C. VD.E.解析：15. 急性心肌梗死冠狀動脈病變的最常見部位為() A.左冠狀動脈主干 B.左冠狀動脈前降支 C.左冠狀動脈盤旋支 D.右冠狀動脈 E.左冠狀動脈主干+前降支(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B. VC.D.E.解析：16. 以下哪一項不屬于周圍血管征的范疇() A.水沖脈 B.細遲脈 C.股動脈槍擊音D. 聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音E. 毛細血管搏動征等(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B. VC.D.E.解析：17. 以減輕心

8、臟前負荷為主的藥物是() A.硝普鈉 B.硝酸甘油 C.洋地黃 D.哌哇嗪 E.腓苯達嗪(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B. VC.D.E.解析：18. 以下哪項引起左室舒張期負荷加重() A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.肥厚性心肌病 D.主動脈瓣狹窄 E.肺動脈瓣關(guān)閉不全分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：19. 原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是(),A.心肌梗死 B.腦卒中 C.慢性腎功能不全 D.主動脈夾層動脈瘤,E.心力衰竭(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B. VC.D.E.解析：解析原發(fā)性高血壓可出現(xiàn)心、腦、腎等靶器官受損的表現(xiàn),其中以腦卒中最常見,為心肌梗死的 5倍.20. 男,62歲,急

9、性心肌梗死,血壓 150/90mmHg雙肺未聞及干濕啰音,心率120次/分,律齊.哪種藥物長期應(yīng)用可改善預(yù)后() A.硝酸異山梨酯 B.美托洛爾 C.硝苯地平 D.普羅帕酮 E.維拉帕米(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B. VC.D.E.解析：21. 男性,60歲,高血壓性心臟病,休息狀態(tài)即感憋喘,心電圖示II度房室傳導(dǎo)阻滯,雙肺底可聞及濕啰 音,此時不宜選用以下哪種藥物() A. ACEI B.利尿齊0 C.血管緊張素n受體拮抗劑 D. B受體阻滯劑 E. a受體阻滯劑(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B.C.D. VE.解析：解析3受體阻滯劑的主要副作用有抑制心肌收縮力、延長房室傳導(dǎo)、支氣管痙攣等.因此有急 性

10、心力衰竭及房室傳導(dǎo)阻滯等情況不宜使用.22. 男,50歲,2年前發(fā)生急性心肌梗死,以下哪項有利于診斷() A. ST段壓低 B.病理性Q波 C. T波高尖 D. T波V形倒置 E. QR&氐電壓(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B. VC.D.E.解析：解析急性心肌梗死后大多數(shù)患者的病理性Q波可長期存在23. 急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為() A.室性過早搏動 B.房室傳導(dǎo)阻滯 C.心房顫抖 D.房性過早搏動 E.室上性心動過速(分?jǐn)?shù)：1.00)A. VB.C.D.E.解析：解析急性前壁心肌梗死易引發(fā)左室電生理紊亂,出現(xiàn)室性心律失常.24. 治療變異性心絞痛,首選藥物為 () A. 6受體阻

11、滯劑 B.鈣通道阻滯劑 C. ACEI, D.洋地黃, E.硝酸酯類(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B. VC.D.E.解析：解析鈣通道阻滯劑具有擴張冠狀動脈,抑制冠狀動脈痙攣的作用,變異性心絞痛時作為首選.25. 急性心肌梗死酶學(xué)檢查特異性最高的是() A.谷草轉(zhuǎn)氨酶, B.堿性磷酸酶 C.乳酸脫氫酶 D.肌酸磷酸激酶的同工酶 E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B.C.D. VE.解析：26. 原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是() A.心肌梗死 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心肌肥厚 E.心腔擴大分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：27. 二尖瓣狹窄晚期最常見的并發(fā)癥是(), A.充血

12、性右心衰竭 B.急性心律失常 C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎 D.腦血管意外 E.急性肺水腫(分?jǐn)?shù)：1.00)A. VB.C.D.E.解析：28. 男,34歲,查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音,心率76次/分,律齊,肝脾肋下未及,雙下肢無水腫.超聲心動圖示風(fēng)濕性二尖瓣狹窄,瓣口面積為1.7cm2.平時活動無受限.哪項處理最適宜() A.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù) B.人工瓣膜置換術(shù) C.洋地黃治療 D.利尿劑治療 E.預(yù)防重體力活動,定期隨診(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B.C.D.E. V解析：29. 風(fēng)心病主動脈瓣狹窄的主要體征是() A.周圍血管征 B.心尖部第三心音 C. Austi-Flint ,雜音 D

13、.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失 E.胸骨右緣II肋問收縮期吹風(fēng)樣雜音(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B.C.D.E. V解析：30. 冠心病心絞痛病人決定其預(yù)后的主要因素是(),A.冠狀動脈病變范圍和心功能 B.是否有室性心律失常 C.心絞痛的類型 D.是否有傳導(dǎo)阻滯 E.心電圖ST段壓低的程度(分?jǐn)?shù)：1.00)A. VB.C.D.E.解析：31. 老年人高血壓中局部為單純收縮期血壓增高,而舒張壓不高,主要原因() A.大動脈彈性減退 B.小動脈阻力增加 C.合并主動脈瓣關(guān)閉不全 D.合并腎動脈狹窄 E.靶器官損害分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：總題數(shù)：乙分?jǐn)?shù)：9.00女,30歲,突發(fā)心悸1

14、小時,心電圖示：心率 150次/分,律規(guī)整,QRSM正常,QRSa群后可見逆行P' 波.分?jǐn)?shù)：1.001.診斷為分?jǐn)?shù):0.50A. 竇性心動過速B. 陣發(fā)性室上性心動過速VC. 陣發(fā)性室性心動過速D. 心房顫抖E. 心房撲動解析：2.治療首選分?jǐn)?shù):0.50A. 胺碘酮B. 利多卡因C. 腺昔 VD. 西地蘭E. 電復(fù)律解析：男,20歲.1周前發(fā)熱,T38C,伴有惡心、嘔吐、腹瀉,按腸炎治療好轉(zhuǎn).近3天來感胸悶、憋氣、頭暈、 乏力.查體：BP： 120/60mmHg P100次/分,律齊,T36C.雙肺呼吸音清.心電圖示：I度房室傳導(dǎo)阻滯, 普遍導(dǎo)聯(lián)T波倒置.分?jǐn)?shù)：1.001.導(dǎo)致該患者

15、上述病癥可能的原因是分?jǐn)?shù)：0.50A. 非ST段抬高型心肌梗死B. 擴張型心肌病C. 病毒性心肌炎VD. 自主神經(jīng)功能紊亂E. 縮窄性心包炎解析：2.有助于該病診斷的檢查結(jié)果是分?jǐn)?shù)：0.50A. CK、AST LDH增高,C反響蛋白增加,血清病毒中和抗體,補體結(jié)合反響陽性VB. 類風(fēng)濕因子滴度增高C. 抗核抗體熒光試驗陽性D. 抗鏈“O'測定陽性E. 白細胞增多,血沉減慢解析：男,60歲,目前血壓為150/95mmHg心臟超聲檢查示左室心肌肥厚,尿常規(guī)示輕度蛋白尿,眼底檢查示視 網(wǎng)膜動脈狹窄、動脈交叉壓迫.分?jǐn)?shù)：1.501.該患者高血壓屬于哪一級分?jǐn)?shù)：0.50A. 第1級 VB. 第2

16、級C. 第3級D. 理想血壓E. 正常血壓高限解析：2.近幾日出現(xiàn)頭暈、頭脹、血壓波動較大,伴左側(cè)肢體肌力減退、麻木,此時最應(yīng)進行的檢查是分?jǐn)?shù)：0.50A. 腦電圖B. 腦血流圖C. 腦 CT VD. 動態(tài)心電圖E. 心臟超聲解析：3.應(yīng)用降壓藥2周后,血壓已限制,出現(xiàn)兩下肢踝部水腫,最可能應(yīng)用的降壓藥為 分?jǐn)?shù)：0.50A. 卡托普利B. 硝苯地平 VC. 氫氯壤嗪D. 氯沙坦E. 美托洛爾解析：患者,女性,70歲,陳舊性前壁心肌梗死,散步后感氣急,休息后減輕.分?jǐn)?shù)：1.001.患者心功能為分?jǐn)?shù)：0.50A. 心功能I級B. 心功能n級C. 心功能m級 VD. 心功能w級E. 心功能正常解析：

17、2.患者心功能繼續(xù)惡化,會出現(xiàn)分?jǐn)?shù)：0.50A. 端坐呼吸 VB. 心律失常C. 心肌再梗死D. 肺栓塞E. 電解質(zhì)紊亂解析：患者,男性,68歲.突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時入院.查P110次/分,BP85/60mmHg心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高,律不齊.分?jǐn)?shù)：1.001.本病例最可能的診斷為分?jǐn)?shù)：0.50A. 肺梗死B. 高血壓危象C. 急性心肌梗死 VD. 心臟神經(jīng)官能癥E. 高血壓腦病解析：2.該病人出現(xiàn)哪項心律失常,需立即消除分?jǐn)?shù)：0.50A. 房顫B. 竇性心動過速C. 室上性心動過速D. 室性心動過速 VE. I型房室傳導(dǎo)阻滯解析：男,68歲,冠心病心絞痛史

18、12年,情緒沖動后出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛8小時入院,無高血壓病史,入院時血壓150/90mmHg診斷為急性下壁心肌梗死.分?jǐn)?shù)：2.001.心電圖的定位診斷是分?jǐn)?shù)：0.50A. H、HI、 aVF出現(xiàn)病理性Q波,ST段抬高 VB. V1V3出現(xiàn)病理性Q波,ST段抬高C. I、aVL、V1V6出現(xiàn)病理性Q波,ST段抬高D. V3V5出現(xiàn)病理性Q波,ST段抬高E. V5V7、I、aVL出現(xiàn)病理性 Q波,ST段抬高解析：2.該患者出現(xiàn)竇性心動過緩,心率40次/分,最恰當(dāng)?shù)闹委熕幬锸欠謹(jǐn)?shù)：0.50A. 多巴胺B. 美托洛爾C. 利多卡因D. 異丙腎上腺素E. 阿托品 V解析：3.第二日,患者出現(xiàn)胸悶、大汗、

19、面色蒼白,體檢心率126次/分,律齊,血壓80/60mmHg此時不宜使用以下哪種藥物分?jǐn)?shù)：0.50A. 靜滴硝酸甘油VB. 靜滴多巴胺C. 靜滴多巴酚丁胺D. 靜滴低分子右旋糖酊E. 靜滴肝素解析：4.假設(shè)該患者出現(xiàn)室性早搏,藥物難以限制,可能與哪種電解質(zhì)紊亂有關(guān)分?jǐn)?shù)：0.50A. 低鉀低鈉血癥B. 低鉀低氯血癥C. 低鈉低鎂血癥D. 低鈉低氯血癥E. 低鉀低鎂血癥V解析：男性,50歲,發(fā)現(xiàn)心臟雜音20,近半年來勞力性心悸,氣短收入院.查體： BP110/70mmHg心界擴大,心 率132次/分,律不齊,S強弱不等,脈短細,心尖山級全收縮期雜音,向腋下傳導(dǎo),有輕度舒張期隆隆樣 雜音,肺底濕啰音

20、.分?jǐn)?shù)：1.501.此病人最確切的診斷是分?jǐn)?shù)：0.50A. 二尖瓣脫垂、反流B. 二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全VC. 主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄D. 肥厚型梗阻性心肌病E. 室間隔缺損(2) .此病人首要治療為()(分?jǐn)?shù)：0.50)A. 洋地黃 VB. B受體阻滯劑C. 奎尼丁D. 異搏定E. 硝酸甘油解析：(3) .此病人經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后,如果同意手術(shù)治療,最必要的檢查是()(分?jǐn)?shù)：0.50)A. 心電圖B. 動態(tài)心電圖C. 活動平板D. 超聲心動圖VE. 心臟核素檢查解析：三、B型題(總題數(shù)：乙分?jǐn)?shù)：10.50) A.房顫 B.房撲 C.房性心動過速 D.竇性心動過速 E.室性心動過速(分?jǐn)?shù)：1.5

21、0)(1) .可見f波()(分?jǐn)?shù)：0.50 )A. VB.C.D.E.解析：(2) .可見F波()(分?jǐn)?shù)：0.50 )A.B. VC.D.E.解析：(3) .可見P'波()(分?jǐn)?shù)：0.50)A.B.C. VD.E.,A.洋地黃 B.利多卡因 C.同步電復(fù)律 D.非同步電復(fù)律 E.美多心安分?jǐn)?shù)：1.501.心肌梗死后24小時內(nèi)發(fā)生頻發(fā)多源性室性過早搏動,應(yīng)首選 分?jǐn)?shù)：0.50A.B. VC.D.E.解析：2.室性心動過速伴血壓 70/40mmHg首選治療分?jǐn)?shù):0.50A.B.C. VD.E.解析：3.室性顫抖,選擇分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析： A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)

22、閉不全 C.主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全 D.主動脈瓣關(guān)閉不全 E.主動脈瓣狹窄分?jǐn)?shù)：1.501.患者,女性,30歲.乏力、心悸、氣促兩周.查體：心尖搏動向左下移動.胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期哈氣樣雜音,坐位時明顯.最可能的診斷是分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D. VE.(2) .患者,男性,18歲.反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛4年,活動后心悸、氣粗3天,心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音, 應(yīng)診斷為()(分?jǐn)?shù)：0.50)A. VB.C.D.E.解析：(3) .患者,男性,62歲.勞累后乏力、心悸兩周.查體：P82次/分,律齊,心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音且向左腋下傳導(dǎo),應(yīng)首先考慮()(分?jǐn)?shù)：0.50)A.B. VC.

23、D.E.解析： A.奎尼丁 B.心得安 C.阿托品 D.慢心律 E.刺激迷走神經(jīng)2.00 )(分?jǐn)?shù)：(1) .竇性心動過速首選()(分?jǐn)?shù)：0.50)A.B. VC.D.E.解析：(2) .室性早搏首選()(分?jǐn)?shù):0.50)A.B.C.D. VE.解析：(3) .室上性心動過速首選()(分?jǐn)?shù)：0.50)A.B.C.D.E. V解析：(4) .房室傳導(dǎo)阻滯首選()(分?jǐn)?shù):0.50)A.B.C. VD.E.解析：, A.腎動脈狹窄 B.原發(fā)性醛固酮增多癥, C.尿毒癥 D.皮質(zhì)醇增多癥, E.嗜銘細胞瘤分?jǐn)?shù)：1.501.高血壓伴有低血鉀分?jǐn)?shù):0.50A.B. VC.D.E.解析：2.陣發(fā)性高血壓,發(fā)作時伴有頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速等,a受體阻滯劑有效分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：3.頑固性高血壓,上腹部可聞及血管性雜音分?jǐn)?shù)：0.50A. VB.C.D.E.解析： A. GPT B.白細胞計數(shù) C. CPK D. GOT E. LDH分?jǐn)?shù)：1.001.增高后12周恢復(fù)正常的心肌梗死的化驗報告分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：2.心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的化驗分?jǐn)?shù)：0.50A.B.C. VD.E.解析： A.風(fēng)濕性心包炎 B.結(jié)核性心包炎 C.化膿性心包炎 D.急性非特異性心包炎 E.尿毒癥性心包炎分?jǐn)?shù)：1.501.皮膚有環(huán)形紅斑,抗鏈“ O