1、作者：舊在幾作品編號(hào)：2254487796631145587263GF24000022時(shí)間：2020.12.13安全資料表格第一節(jié)安評(píng)表NO. 1安全生產(chǎn)管理制度分項(xiàng)評(píng)分表N0. 2資質(zhì)機(jī)構(gòu)與人員管理分項(xiàng)評(píng)分表N0. 3安全技術(shù)管理分項(xiàng)評(píng)分表N0. 4設(shè)備與設(shè)施管理分項(xiàng)評(píng)分表N0. 5安全生產(chǎn)業(yè)績單項(xiàng)評(píng)分表N0. 6施工企業(yè)安全生產(chǎn)評(píng)價(jià)匯總表N0. 7工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)評(píng)價(jià)表第二節(jié)安管表NO. 1工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)保證體系報(bào)審表N0. 2特種作業(yè)人員操作資格報(bào)審表N0. 3安全生產(chǎn)管理制度報(bào)審表N0. 4安全生產(chǎn)責(zé)任制度報(bào)審表N0. 5安全生產(chǎn)管理目標(biāo)實(shí)施考核表N0. 6安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用

2、使用情況考核表N0. 7安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施考核表N0. 8安全生產(chǎn)檢查制度實(shí)施考核表N0. 9生產(chǎn)安全事故報(bào)告處理制度實(shí)施考核表N0. 10施工傷亡事故快報(bào)表N0. 11安全物質(zhì)進(jìn)場查驗(yàn)制度考核表N0. 12危險(xiǎn)源識(shí)別與控制措施考核表N0. 13施工組織設(shè)計(jì)安全專項(xiàng)施工方案編制審批制度考核表N0. 14安全技術(shù)交底抽查項(xiàng)目考核表N0. 15安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和操作規(guī)程抽查考核表N0. 16設(shè)備安全管理制度實(shí)施考核表N0. 17大型設(shè)備裝、拆安全控制驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表N0. 18施工現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施報(bào)審表N0. 19施工現(xiàn)場作業(yè)人員意外傷害保險(xiǎn)辦理情況考核表N0. 20施工現(xiàn)場安全警示標(biāo)志考

3、核表N0. 21安全技術(shù)交底N0. 22安全生產(chǎn)情況月報(bào)表第三節(jié)安教表NO. 1新工人入場三級(jí)安全教育匯總表NO. 2新工人三級(jí)安全教育匯總表NO. 3變換工種安全教育培訓(xùn)登記表NO. 4 （特種）作業(yè)人員安全教育培訓(xùn)登記表NO. 5管理人員安全教育培訓(xùn)登記表NO. 6員工安全教育培訓(xùn)計(jì)劃第四節(jié)安檢表NO. 1建筑施工安全檢查評(píng)分匯總表NO. 2安全管理檢查評(píng)分表NO. 3文明施工檢查評(píng)分表NO. 4基坑支護(hù)安全檢查評(píng)分表NO. 5模板工程安全檢查評(píng)分表NO. 6“三寶”、“四口”防護(hù)檢查評(píng)分表NO. 7施工用電檢查評(píng)分表NO. 8起重吊裝安全檢查評(píng)分表NO. 9施工機(jī)具檢查評(píng)分表NO. 10

4、施工現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生：一般規(guī)定NO. 11施工現(xiàn)場環(huán)境保護(hù)：防治大氣污染檢查NO. 12施工現(xiàn)場環(huán)境保護(hù)：防治水土污染檢查NO. 13施工現(xiàn)場環(huán)境保護(hù)：防治施工噪聲污染檢查NO. 14施工現(xiàn)場環(huán)境衛(wèi)生：臨時(shí)設(shè)施檢查NO. 15施工現(xiàn)場環(huán)境衛(wèi)生：衛(wèi)生與防疫檢查第五節(jié)安驗(yàn)表NO. 1施工機(jī)具及配件安裝驗(yàn)收表NO. 2施工現(xiàn)場臨時(shí)用電檢查驗(yàn)收表NO. 3扣件式鋼管腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表NO. 4施工現(xiàn)場消防設(shè)施檢查驗(yàn)收表第六節(jié)安記表NO. 1安全檢查記錄（通用）NO. 2班組班前安全活動(dòng)記錄NO. 3施工起重機(jī)械運(yùn)行記錄NO. 4電工巡檢維修記錄NO. 5施工現(xiàn)場臨時(shí)用電設(shè)備檢查記錄NO. 6安全防護(hù)用具檢

5、查維修保養(yǎng)記錄NO. 7機(jī)械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄NO. 8施工機(jī)具及配件檢查維修保養(yǎng)記錄表NO. 9安全生產(chǎn)檢查記錄NO. 10安全隱患整改通知單NO. 11安全生產(chǎn)例會(huì)記錄安全生產(chǎn)管理制度分項(xiàng)評(píng)分表工程名稱:立（標(biāo) 段） 工程名稱施工單位評(píng)價(jià)單位評(píng)價(jià)負(fù)賁人鏘）員序 號(hào)評(píng)分 項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分 方法扣減 分應(yīng)得 分?jǐn)?shù)據(jù)成 分?jǐn)?shù)蝴 分?jǐn)?shù)1安全生 產(chǎn)責(zé)任 制度未按規(guī)定建立安全生產(chǎn)責(zé)任制度或制度不健全,扣1025分 黃偉刖度中未制定安全管理目標(biāo)或目標(biāo)不齊全，扣510分 承發(fā)包合同中無安全生產(chǎn)管理職責(zé)和指標(biāo)，扣510分 有關(guān)層次、部門、崗位人員以及總分包安全生產(chǎn)責(zé)任制未得 到確認(rèn)或未落實(shí)，扣510分未制

6、定安全的獎(jiǎng)B考核制度或制度不齊扣510分 未按安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲考核制度落實(shí)獎(jiǎng)罰，扣35分查管理 制度目 錄、內(nèi) 容，并 抽查企 業(yè)及施 口見場 相關(guān)記 泉252安全生 產(chǎn)資金 保障制 度未按規(guī)定建立制度或制度不齊全，扣1020分 未落實(shí)安全勞動(dòng)防護(hù)用品資金，扣510分 未落實(shí)安全教育培訓(xùn)專項(xiàng)資金，扣510分 未落實(shí)保障安全生產(chǎn)的技術(shù)措施資金，扣510分253安全教 育培訓(xùn)1 制政未按規(guī)定建立制度，扣20分制度未明確項(xiàng)目經(jīng)理、安全專職人員、特殊工種、待崗、轉(zhuǎn) 崗、換崗位職工、新進(jìn)單位從業(yè)人員安全教育培訓(xùn)要求，扣5-15分企業(yè)無安全教育培訓(xùn)計(jì)劃，扣10分未按規(guī)定實(shí)施教育培i川活動(dòng)或?qū)嵤﹊除不齊全，扣5

7、10分204安全檢 管削度未按規(guī)定制定包括企業(yè)和各層次安全檢查制度，扣20分 制度未明確企業(yè)、項(xiàng)目定期及日常、專項(xiàng)、季節(jié)性安全檢查 的時(shí)間和實(shí)施要求，35分制度未規(guī)定對(duì)隱患整改、處置和復(fù)查要求，扣35分 無檢查和隱患處置、復(fù)查的記錄或恁患整改未如期完成，扣 510分155生產(chǎn)安 全事故 報(bào)告處 理制度未按規(guī)定制定事故報(bào)告處理制度或制度不齊全，扣510分 未按規(guī)定實(shí)施事故的報(bào)看和處理，未落實(shí)“四不放過”，扣1015分未建立事故檔案，扣5分未按規(guī)定辦理意夕的害保險(xiǎn)，扣10分15意外傷害保險(xiǎn)辦理率不滿100%，扣110分未制定事故應(yīng)急預(yù)案，未建立應(yīng)急救援小組或指定專門應(yīng)急 救援人員，扣510分分項(xiàng)評(píng)

8、分100資質(zhì)機(jī)構(gòu)與人員管理分項(xiàng)評(píng)分表工程名稱:（標(biāo)段） 工程名稱施工單位評(píng)價(jià)單位評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)人陽員序 號(hào)評(píng)分 項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分方法扣減 分一得數(shù)打減 分?jǐn)?shù)實(shí)得 分?jǐn)?shù)1企業(yè)資質(zhì) 和從業(yè)人 員資格企業(yè)資質(zhì)與承發(fā)包生產(chǎn)經(jīng)營行為不相符，扣30分 總分包單位主要負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理和安全生產(chǎn)管理 人員未經(jīng)過安全考核合格，不具備相應(yīng)的安全生產(chǎn) 知識(shí)和管理能力，扣1015分其他管理人員、特殊匚種人員等其他從業(yè)人員未經(jīng) 過安全培訓(xùn)，不具備相應(yīng)的安全生產(chǎn)知識(shí)和管理能 力,扣510分查企業(yè)資質(zhì) 證書與經(jīng)營 抽查上 崗證及教育 培訓(xùn)記錄，抽 查施1現(xiàn)場302支個(gè)牛,產(chǎn) 管理機(jī) 構(gòu)）企業(yè)未按規(guī)定設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)或配備專職

9、安 全生產(chǎn)管理人員，扣1025分無相安全管理體系，扣10分各級(jí)未配備足夠的專、兼職安全生產(chǎn)管理人員，扣 510分查企業(yè)安全 管理組織網(wǎng) 絡(luò)圖、安全管 理人員名冊 清單等253分包單位 資質(zhì)和人 員資格管 理未制定對(duì)分包單位資質(zhì)資格管理及施匚現(xiàn)場捽制的 要求和規(guī)定，扣15分缺乏對(duì)分包單位資質(zhì)和人員資格管理及施工現(xiàn)場控 制的證實(shí)材料，扣10分分包單位承接的項(xiàng)目不符合相應(yīng)的安全資質(zhì)管理要 求，扣15分查企業(yè)對(duì)分 包單位管理 合格分 包方名錄，抽 查施匚現(xiàn)場 管理資料2550人以上規(guī)模的分包靴次配備專、兼職繪鏟 管理人員，扣35分4供應(yīng)單位 管理未制定對(duì)安全設(shè)施所需材料、設(shè)備及防護(hù)用品的供 應(yīng)單位的控

10、制要求和規(guī)定，扣20分無安全設(shè)施所需的材料、設(shè)備及防護(hù)用品供應(yīng)單位 的生產(chǎn)許可證或行業(yè)有關(guān)部門規(guī)定的證書,每起扣5 分安全設(shè)施所需材料、設(shè)備及防護(hù)用品供應(yīng)單位所持 生產(chǎn)許可證或行業(yè)有關(guān)部門規(guī)定的證書與其經(jīng)營行 為不相符，每起扣5分查企業(yè)對(duì)分 供單位管理 i睇，合留） 供方名錄，抽 上施1:現(xiàn)場 資料20分項(xiàng)評(píng)分100年 月日安全技術(shù)管理分項(xiàng)評(píng)分表工程名稱:立（標(biāo)段） 工程名稱施r單位評(píng)價(jià)單位評(píng)價(jià)負(fù)賁人評(píng)分員序 號(hào)評(píng)分 項(xiàng)目評(píng) 分標(biāo)準(zhǔn)語出法扣減 分應(yīng)得 分?jǐn)?shù)打減 分?jǐn)?shù)實(shí)得 分?jǐn)?shù)1儲(chǔ)源控制未進(jìn)行危險(xiǎn)源識(shí)別、評(píng)一價(jià)，未時(shí)重大危險(xiǎn)源進(jìn)行控 制策劃、建檔，扣10分對(duì)重大危險(xiǎn)源未制定有針對(duì)性的應(yīng)急剌援預(yù)案

11、，扣10 分查企業(yè)及施 工現(xiàn)場相關(guān) 改252施1:組織 設(shè)計(jì)（方 案）無施維織設(shè)計(jì)（方案）編制審批制度，扣20分 施1組織設(shè)計(jì)中未根據(jù)危險(xiǎn)源編制安全技術(shù)措施或安全技術(shù)措施無針對(duì)性，扣515分施1組織設(shè)計(jì)（方案、包括修改方案）未經(jīng)技術(shù)責(zé) 任人組織安全等有關(guān)部門審核、審批，扣510分查企業(yè)技術(shù) 管理制度，抽 查企業(yè)備份 或施1現(xiàn)場 的施匚組織 設(shè)計(jì)253專項(xiàng)安全 技術(shù)方案專業(yè)性強(qiáng)、危險(xiǎn)性大的施工項(xiàng)目，未按要求單獨(dú)編 制專項(xiàng)安全技術(shù)方案（包括修改方案）或?qū)ｍ?xiàng)安全 技術(shù)方案（包括修改方.案）無針對(duì)性，扣510分 專項(xiàng)安全技術(shù)方案（包括修改方案）未經(jīng)有關(guān)部門 和技術(shù)負(fù)責(zé)人審核、審批，扣1015分抽查企業(yè)

12、備 份或施匚現(xiàn) 場的專項(xiàng)方 案25技術(shù)未按規(guī)定進(jìn)行卷十算和圖示，扣510分 技術(shù)負(fù)責(zé)人未組織方案編制人員對(duì)方案（包括修改 方案）的實(shí)施進(jìn)行交底、驗(yàn)收和檢查，扣510分 未安排專業(yè)人員對(duì)危險(xiǎn)性較大的作業(yè)進(jìn)行安全監(jiān)控 管理扣35分4安全技術(shù) 殛未制定各級(jí)安全技術(shù)交底的相關(guān)規(guī)定，扣15分未有效落實(shí)各級(jí)安全技術(shù)交底，扣515分交底無書面交底記錄，交底未履行簽字手續(xù)，扣3 5分查企業(yè)相關(guān) 規(guī)定、企業(yè)備 份及施現(xiàn) 場交底資料205安全技術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)、規(guī) 范和操作 未按有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)的安全檢測匚具，扣5分 配備的安全檢測工具無生產(chǎn)許可證和產(chǎn)品合格證或 證件不齊全，扣5分安全檢測工具未按規(guī)定進(jìn)行復(fù)查，扣5分查企

13、業(yè)規(guī)范 目錄清單，抽 查企業(yè)及施 I：現(xiàn)場的規(guī) 范、標(biāo)準(zhǔn)、操 作蟠呈6安全設(shè)備 和匚藝的 觥選用國家明令淘汰的設(shè)備或工藝，扣10分 選用國家推薦的新設(shè)備、新工藝、新材料，或有市 級(jí)以上安全生產(chǎn)技術(shù)成果，加5分抽查施組 織設(shè)計(jì)和專 項(xiàng)方案及其 他i占我分項(xiàng)評(píng)分100月 日設(shè)備與設(shè)施管理分項(xiàng)評(píng)分表工程名稱:立（標(biāo)匐 工程名稱施X單位評(píng)價(jià)單位評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)人評(píng)分員序 號(hào)項(xiàng)目評(píng) 分標(biāo) 準(zhǔn)身出法扣減 分一得數(shù)打堿 分?jǐn)?shù)實(shí)得 分?jǐn)?shù)1設(shè)備安全柳淀媼（刨做翻援設(shè)備）裝（拆除、驗(yàn)1攵、 檢測、使用、定期保養(yǎng)、維修改腳颯娣般哪般 不浣善、不齊全，扣1025分購置的設(shè)備，無生產(chǎn)許可證或產(chǎn)品合格證或證書不 齊全，扣1025

14、分設(shè)備未按規(guī)定安裝（拆除）、驗(yàn)收、檢測、使用、保查企業(yè)設(shè)備安 全管理制度， 查企業(yè)設(shè)備清 單和管理檔 案，抽查施工 現(xiàn)場設(shè)備及管 理資料25養(yǎng)、維修、娟前眼黑扣515分向不具備相應(yīng)租賃資質(zhì)的企業(yè)和個(gè)人出租或租用設(shè)備，扣1025分無企業(yè)設(shè)備管理檔案臺(tái)帳，扣5分設(shè)備租賃合同未約定各自安全生產(chǎn)管理職責(zé)，扣510分2大型設(shè)備 蜥筠 控制裝拆由不具備相應(yīng)資質(zhì)的單位或不具備相應(yīng)資格的 人員承擔(dān)，扣25分圾起1設(shè)備裝拆無經(jīng)審批的專項(xiàng)方案 扣10分裝拆未按規(guī)定做好監(jiān)控和管理，扣10分未按規(guī)定檢測或檢測不合格即投入使用，扣10分抽查企業(yè)備份 或施工現(xiàn)場方 案及實(shí)施記錄253西姚 和防護(hù)管 理到陽施I則場黜W布置

15、和雌大危險(xiǎn)因素的場 所及有關(guān)設(shè)施、設(shè)備缺乏安全警示標(biāo)忐的統(tǒng) 期定, 扣5分安全防護(hù)措施和警示、警告標(biāo)識(shí)不符合安全色與安 全標(biāo)志規(guī)定要求，扣5分直相糊定，抽 查施場204特種設(shè)備 觸未按規(guī)定制度管理要求或無專人管理，扣10分 未按規(guī)定檢測合格后投入使用，扣10分抽查施1現(xiàn)場155因隨測試具未按有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)的安全檢測工具，扣5分 配備的安全檢測匚具無生產(chǎn)許可證和產(chǎn)品合格諦或 證件不核扣5分安全檢測工具未按規(guī)定進(jìn)行復(fù)查，扣5分直相關(guān)t遍,抽 杳施1:現(xiàn)場檢 測工具15分項(xiàng)評(píng)分100年 月日安全生產(chǎn)業(yè)績單項(xiàng)評(píng)分表工程名稱:立（標(biāo)為 工程名稱施r單位評(píng)價(jià)單位評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)人第）員序 i粉 號(hào)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)

16、分方法扣減應(yīng)得 分分?jǐn)?shù)扣減實(shí)得 分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)1鏟后 事枯舲制安全事故累計(jì)死亡人數(shù)2人，扣30分 安全事故累計(jì)死亡人數(shù)1人扣20分 重僧故年重傷率大于0.6%s扣15分般事故年平均月頻制大于3%6扣10分 11齦砂哥故，扣30分查事財(cái)伎及 和事恢檔案302獎(jiǎng)罰受到降級(jí)、暫扣資質(zhì)證書處罰，扣25分 各類檢查中項(xiàng)目因存在安全隱患被指令停匚整改 每起扣510分受建設(shè)行政主管部門警告處分，每起扣5分受建設(shè)行政主管部門經(jīng)濟(jì)處罰，每起扣10分 文明地，國家級(jí)每項(xiàng)加15分，省級(jí)加8分，地市 級(jí)加5分,縣級(jí)加2分安全標(biāo)化口也省級(jí)加3分，地市級(jí)加2分，縣級(jí) 加1分安全生產(chǎn)先進(jìn)單位，省級(jí)加5分，地市級(jí)加3分， 縣級(jí)加2

17、分查各級(jí)行政主 管部門管理信 息資料，各類 有效證明材料253項(xiàng)目施工 安全檢查按JGJ59期工會(huì)檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)施工現(xiàn)勿 進(jìn)行各級(jí)大檢查，項(xiàng)目合格率低于10班,每低于6扣1分，檢套優(yōu)良率低于30%，每遙扣1分省級(jí)及以上安全檢查1報(bào)收揚(yáng)，每項(xiàng)加3分；地市 級(jí)安全生產(chǎn)通報(bào)表揚(yáng)每項(xiàng)加2分省級(jí)及以上通報(bào)批評(píng)每項(xiàng)扣3分，地市級(jí)通報(bào)批評(píng)每2分因不文明施工引起投訴，每起扣2分未按建設(shè)安全部門簽發(fā)的安全隱患整改指令書落實(shí) 整改扣510分查各級(jí)行政主 管部門管理信 息資料，各類 有效證明材料254安全生產(chǎn) 管理體系 推行企業(yè)未貫徹安全生產(chǎn)管理體系標(biāo)準(zhǔn)，扣20分施I現(xiàn)場未推行安全生產(chǎn)管理體系，扣515分 施到!場安全

18、生產(chǎn)管理體轆行率低于1期，每低 l%ftl 1 分查企業(yè)相應(yīng)管 理資料20分項(xiàng)評(píng)分100年 月日施工企業(yè)安全生產(chǎn)評(píng)價(jià)匯總表企業(yè)名稱:經(jīng)濟(jì)類型:資質(zhì)等級(jí):上年度施工產(chǎn)值:在冊人數(shù):立（標(biāo)圖 工程名稱施工單位評(píng)價(jià)單位評(píng)價(jià)日期安全生產(chǎn)條件單項(xiàng)評(píng)價(jià)安全生產(chǎn)貼責(zé)單I頁評(píng)價(jià)評(píng)分分項(xiàng)實(shí)得分 （滿分100分）胞頁評(píng)分實(shí)得分 （滿分100分）安全生產(chǎn)管理制度資質(zhì)、機(jī)構(gòu)與人員管理安全技術(shù)管理設(shè)備與設(shè)施管理的翩分實(shí)得分X0, 3Xg)X0. 2-K§)X0. 3咆X0. 2分項(xiàng)評(píng)分表中的實(shí)得分 順臨平分項(xiàng)目數(shù)（個(gè)）分項(xiàng)評(píng)分表中的實(shí) 得分為零的評(píng)分項(xiàng) 目數(shù)（個(gè)）單嫡忸等級(jí)單蝴吩等級(jí)安全步能力綜的價(jià)微評(píng)價(jià)意見

19、：評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)人（簽名）評(píng)價(jià)人員（簽名）企業(yè)負(fù)責(zé)人（簽名）企業(yè)簽章工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)評(píng)價(jià)表工程名稱:單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位ins規(guī)模開、竣工日 期1、安全生產(chǎn)管理檢查（執(zhí)行施工企業(yè)安全生產(chǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)JGJ/T77-2003）序號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià) 評(píng)分序號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià) 評(píng)分1安全生產(chǎn)保證體系2企業(yè)資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證3妗冊責(zé)任制4安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用的 使用計(jì)劃實(shí)施5安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)”戈IJ實(shí)施6安全生產(chǎn)檢查制度實(shí)施7生產(chǎn)安全事故報(bào)告處理制度實(shí) 施8生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案的建立 與落實(shí)9特種作業(yè)人員操作資格證10三類人員考核合格證11危險(xiǎn)源識(shí)別與控制措施12施吐 案的8盼設(shè)計(jì)、安全專項(xiàng)施工方 時(shí)

20、比13安全技術(shù)交底、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和操 作規(guī)程14施工現(xiàn)場作業(yè)人員意外傷害辦 理實(shí)施15安全物質(zhì)進(jìn)場查驗(yàn)制度16機(jī)械設(shè)備、施工機(jī)具裝、拆安全 控制與驗(yàn)收2、項(xiàng)目施工安全檢查（執(zhí)行建筑施匚安全檢查，標(biāo)準(zhǔn)JGJ59-99)1安全管理2文明施工3腳手架4基礎(chǔ)支護(hù)與模板工程5“三寶”、“四口”防護(hù)6施工用電7物料提升與外用電梯8塔預(yù)9起重吊裝10施工機(jī)具3、施工現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生檢查（執(zhí)行建筑施L現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)JGJ146-2004）1一般規(guī)定2防治大氣污染3防治水土污染4防治施工噪聲5臨時(shí)設(shè)施6衛(wèi)生與防疫評(píng)價(jià)結(jié)論：施X單位：項(xiàng)目部評(píng)價(jià)單位：（公章）項(xiàng)目經(jīng)理：B年 月評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)人：年月日1、本表一式四份：施

21、工、監(jiān)理、建設(shè)、監(jiān)督各一份。2、本表可用于施工企業(yè)、建設(shè)（監(jiān)理）、監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)匚程項(xiàng)目進(jìn)行的評(píng)價(jià)。工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)保證體系報(bào)審表工程名稱：.單位（標(biāo)段） 工程名稱工程地點(diǎn)建筑面積結(jié)構(gòu)類型工程造價(jià)層 數(shù)工程規(guī)模監(jiān)督注冊號(hào)施工許可證號(hào)安全生產(chǎn) 許可證號(hào)開竣工日期監(jiān)督日期各方主體及 有關(guān)機(jī)構(gòu)資質(zhì)等級(jí)主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位審查機(jī)構(gòu)檢測機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全 監(jiān)督機(jī)構(gòu)三類人員資格職 務(wù)姓名職稱資格證號(hào)安全培訓(xùn) 合格證每安全考核 合格定號(hào)單位負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理專職安全員審核結(jié)論：施工單位：審核單位：項(xiàng)目經(jīng)理專職安全員專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰本表一式四份

22、：施工、建設(shè)、監(jiān)理、監(jiān)督各一份。特種作業(yè)人員操作資格報(bào)審表工程名稱：.單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位*考核日期考核階段 形象進(jìn)度序號(hào)姓名性別年齡工種單位操作資格證 號(hào)作業(yè)階段作業(yè)期限審查意見：施工單位審核單位項(xiàng)目經(jīng)理專職安全員專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師年 月日年 月日年 月日年 月日1、本表一式三份：施工、監(jiān)理、建設(shè)各一份。安全生產(chǎn)管理制度報(bào)審表工程名稱：單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位考核日期考核階段 形象進(jìn)度序號(hào)制度名稱責(zé)任人簽定日期審核情況1.安全生產(chǎn)責(zé)任制度2.安全管理目標(biāo)考核辦法3.安全生產(chǎn)資金保障制度4.安全教育培訓(xùn)制度5.安全檢查制度6.生產(chǎn)安全事故報(bào)告處理制度7.設(shè)備安全管理制度

23、8.防火消防安全制度9.安全物質(zhì)進(jìn)場驗(yàn)收制度10.安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度11.治安保衛(wèi)制度12.衛(wèi)生管理制度13.門衛(wèi)制度14.班前安全活動(dòng)制度15.工地生活區(qū)管理制度16.施工現(xiàn)場防塵、防噪聲污染措施17.施工急救措施18.防火消防安全措施19.不擾民施工措施20.分包單位安全生產(chǎn)管理制度實(shí)施單位：項(xiàng)目部審核單位項(xiàng)目經(jīng)理專職安全員專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師年 月日年 月日年 月日年 月日本表一式兩份：考核單位和實(shí)施單位各一份。安全生產(chǎn)責(zé)任制度報(bào)審表工程名稱：單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位考核日期考核階段 形象進(jìn)度序號(hào)制度名稱責(zé)任人簽定日期審核情況1.項(xiàng)目經(jīng)理安全生產(chǎn)職責(zé)2.技術(shù)負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)職責(zé)3

24、.專職安全員安全生產(chǎn)職責(zé)4.施工員安全生產(chǎn)職責(zé)5.材料員安全生產(chǎn)職責(zé)6.機(jī)動(dòng)員安全生產(chǎn)職責(zé)7.班組長安全生產(chǎn)職責(zé)8.操作工人安全生產(chǎn)職責(zé)9.專業(yè)工程分包負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)職責(zé)10.勞務(wù)作業(yè)分包負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)職責(zé)審核結(jié)論:實(shí)施單位：項(xiàng)目部審核單位項(xiàng)目經(jīng)理專職安全員專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師年 月 日年 月日年 月日年 月 日本表一式三份：施工、監(jiān)理、建設(shè)各一份。安全生產(chǎn)管理目標(biāo)實(shí)施考核表工程名稱：單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位考核日期考核階段 形象進(jìn)度序號(hào)安全生產(chǎn)管理目標(biāo)項(xiàng)目實(shí)施情況考核情況1全故制標(biāo) 安事控目1） 一般事故頻率：。2）重傷事故：人-次3）死亡事故：杜絕4安全管 理工作 目標(biāo)1）管理

25、人員持證上崗率%2）特種操作人員持證上崗率%3）設(shè)備完好率%4）檢查合格率%5）安全教育培訓(xùn)率%6）專職安全員按規(guī)定配置人數(shù)人7）安全隱患整改次數(shù)次178）安全隱患暫停施工次數(shù)次9）對(duì)分包單位的安全生產(chǎn)管理到位考核結(jié)論：實(shí)施單位：項(xiàng)目部考核單位項(xiàng)目經(jīng)理專職安全員考核人考核負(fù)責(zé)人年 月日年 月日年 月日年 月 日本表一式兩份：考核單位和實(shí)施單位各一份。安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用情況考核表工程名稱：單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位考核日期考核階段 形象進(jìn)度序號(hào)安全防護(hù)、文明施工 措施費(fèi)用項(xiàng)目合同金額業(yè)主支付金 額使用情況審核情況合計(jì)1文明施工費(fèi)2環(huán)境保護(hù)費(fèi)3臨時(shí)設(shè)施費(fèi)4安全施工費(fèi)使用情況說明:考

26、核結(jié)論：實(shí)施單位：項(xiàng)目部考核單位項(xiàng)目經(jīng)理財(cái)務(wù)人員專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師年 月曰年 月日年 月曰年 月曰本表一式三份：施工、監(jiān)理、建設(shè)各一份。安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施考核表工程名稱：單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位考核日期考核階段 形象進(jìn)度序號(hào)制度名稱人數(shù)學(xué)時(shí)實(shí)施情況考核情況1新工人入場三級(jí)安全培訓(xùn)教育1-1公司安全培訓(xùn)教育151-2工程項(xiàng)目安全培訓(xùn)教育151-3班組安全培訓(xùn)教育202變換工種安全培訓(xùn)203作業(yè)人員安全培訓(xùn)15/年4特種作業(yè)人員安全培訓(xùn)20/年5管理人員安全培訓(xùn)20/年6專職安全員安全專業(yè)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)40/年7項(xiàng)目經(jīng)理安全培訓(xùn)30/年考核結(jié)論：說明：考核時(shí)應(yīng)檢查個(gè)人安全培訓(xùn)教育

27、登記表1、職工每年必須接受一次專門安全培訓(xùn)，并建立職工安全培訓(xùn)登記表.2、新工人（包括勞務(wù)分包作業(yè)人員）必須接受三級(jí)安全培訓(xùn)教育，并有個(gè)人安全培訓(xùn)教育登記卡。實(shí)施單位：項(xiàng)目部考核單位項(xiàng)目經(jīng)理專職安全員考核人考核負(fù)責(zé)人年 月 日年 月日年 月日年 月日本表一式兩份：考核單位和實(shí)施單位各一份。安全生產(chǎn)檢查制度實(shí)施考核表工程名稱：單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位考核日期考核階段 形象進(jìn)度序號(hào)安全檢查類型檢查次數(shù)實(shí)施情況考核情況1日常安全檢查1-1班組安全檢查1-2安全員及安全值日人員的安全巡查2定期安全檢查2-1公司組織安全檢查2-2項(xiàng)目部組織安全檢查3專業(yè)性安全檢查3-1施工機(jī)械3-2臨時(shí)用電3-3

28、腳手架3-4安全防護(hù)措施3-5消防3-6文明施工4季節(jié)性及節(jié)假日安全檢查4-1冬季、高溫季節(jié)、雨季、臺(tái)風(fēng)安全檢查4-2元旦、春節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)節(jié)日前后安全檢查考核結(jié)論：實(shí)施單位：項(xiàng)目部考核單位項(xiàng)目經(jīng)理專職安全員考核人考核負(fù)責(zé)人年 月日年 月日年 月 日年 月日本表一式兩份：考核單位和實(shí)施單位各一份。生產(chǎn)安全事故報(bào)告處理制度實(shí)施考核表工程名稱：單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位考核日期考核階段 形象進(jìn)度序號(hào)生產(chǎn)安全事故報(bào)告處理制度實(shí)施情況考核情況1建筑意外傷害保險(xiǎn)的辦理1-1保險(xiǎn)合同號(hào)1-2保險(xiǎn)期限：保險(xiǎn)費(fèi)額：1-3承險(xiǎn)單位2生產(chǎn)安全事故報(bào)告2-1施工傷亡事故快報(bào)2-2施工傷亡事故月報(bào)3生產(chǎn)安全事

29、故處理4生產(chǎn)安全事故檔案的建立4-1施工傷亡事故快報(bào)4-2職工傷亡事故月報(bào)4-3事故調(diào)查處理文件、圖片、照片資料5生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案制度5-1應(yīng)急救援小組及人員名單5-2配備救援器材、設(shè)備名稱5-3定期組織演練次數(shù)考核結(jié)論：實(shí)施單位：項(xiàng)目部考核單位項(xiàng)目經(jīng)理專職安全員考核人考核負(fù)責(zé)人年 月日年 月日年 月日年 月 日本表一式兩份：考核單位和實(shí)施單位各一份。施工傷亡事故快報(bào)表工程名稱：填報(bào)單位 （蓋章）報(bào)告日期一、事故基本情況事故發(fā)生 日期、時(shí)間事故發(fā)生地點(diǎn)事故發(fā)類質(zhì)量：安全初步估算直接 經(jīng)濟(jì)損失（萬元）事故類型事故發(fā)生部位事故簡要 經(jīng)過原因 初步分析二、工程概況單位（標(biāo)段） 工程名稱工程類

30、型工程規(guī)模 （m2）工程造價(jià)結(jié)構(gòu)類型開工日期 基本建設(shè)程有立項(xiàng)口無口有用地許可證 無:n有規(guī)劃許可證:無D有施工許可證D無序履行概況:口有招標(biāo)投標(biāo):）無有施工圖審查口無口有安全生產(chǎn)許可證21無口有質(zhì)量安全監(jiān)督 口無建設(shè)單位資質(zhì)等級(jí)勘察單位資質(zhì)等級(jí)設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級(jí)施工總包資質(zhì)等級(jí)施工分包資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目安全員監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目總監(jiān)總監(jiān)代表安管-10 P2-2三、事故傷亡人員情況死亡人員人數(shù)總?cè)藬?shù)職工人數(shù)非職工人數(shù)重傷人員人數(shù)總?cè)藬?shù)職工人數(shù)非職工人數(shù)四、職工傷亡人員情況姓名性別年齡工種用工形式進(jìn)場日期傷亡情況非職工傷亡人員情況姓名性別年齡身份證號(hào)碼傷亡情況填表說明：1、此表由建設(shè)部制

31、度，在發(fā)生安全事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)如實(shí)地向負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、建設(shè)行政 主管部門等有關(guān)部門報(bào)告；特種設(shè)備發(fā)生事故的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)向特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門報(bào)告。 實(shí)行施工總承包的建設(shè)工程，由總承包單位負(fù)責(zé)上報(bào)事故。事故快報(bào)表須在重大傷亡事故發(fā)生后 24小時(shí)內(nèi)報(bào)送實(shí)施建設(shè)工程安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)。2、工程類型填寫：房屋建筑工程、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程、拆除工程、其他,3、事故類型填寫：物體打擊、車輛傷害、機(jī)具傷害、起重傷害、觸電、高處墜落、坍塌、中毒和窒 息、大火災(zāi)和爆炸、其他傷害，4、填寫擇項(xiàng)時(shí)，在相關(guān)的“口”處打 3,5、職工傷亡人員是指與工程有關(guān)的各類人員（包括臨時(shí)工），非職工傷亡人員指與工程無關(guān)的社會(huì)人

32、 員.一般事故本表一式三份：施工、建設(shè)、監(jiān)督各一份；重大傷亡事故按規(guī)定上級(jí)有關(guān)單位.安全物質(zhì)進(jìn)場查驗(yàn)制度考核表工程名稱：單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位考核日期考核階段 形象進(jìn)度序號(hào)安全物 質(zhì)分類名 稱格號(hào) 規(guī)型數(shù)量產(chǎn)可號(hào) 生許證產(chǎn)品 合格 證號(hào)檢驗(yàn)報(bào) 告結(jié)論驗(yàn)收人驗(yàn)收 日期考核結(jié)論：實(shí)施單位：項(xiàng)目部考核單位項(xiàng)目經(jīng)理材料員考核人考核負(fù)責(zé)人年 月日年 月日年 月日年 月日本表一式兩份：考核單位和實(shí)施單位各一份。安全物質(zhì)分類按設(shè)備、防護(hù)用具、 施工機(jī)具及配件劃分。危險(xiǎn)源識(shí)別與控制措施考核表工程名稱:單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位考核日期考核階段 形象進(jìn)度序號(hào)危險(xiǎn)源 項(xiàng)目出現(xiàn)場所及部位控制措施考核情況

33、1高空墜落2物體打擊3坍塌4觸電5中毒考核結(jié)論：實(shí)施單位：項(xiàng)目部考核單位項(xiàng)目經(jīng)理專職安全員考核人考核負(fù)責(zé)人年 月日年 月日年 月日年 月 日本表一式兩份：考核單位和實(shí)施單位各一份。施工組織設(shè)計(jì)3八十 安全專項(xiàng)施工方案制申批制度考核表工程名稱:單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位考核日期考核階段 形象進(jìn)度序號(hào)項(xiàng)目名稱編制人公司技術(shù) 負(fù)責(zé)人由核項(xiàng)目總監(jiān)審 核考核情況-施工組織設(shè)計(jì)1安全技術(shù)措施2施工現(xiàn)場臨時(shí)用電方案安全專項(xiàng)施工方案1基坑支護(hù)與降水工程2土方開挖工程3模板工程4起重吊裝工程5腳手架工程6拆除、爆破工程7其他危險(xiǎn)性較大工程專家論證審查的安全專項(xiàng)施工方 案1深基坑工程2高大模板工程3高空作業(yè)工

34、作考核結(jié)論：實(shí)施單位：考核單位：項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人考核人考核負(fù)責(zé)人年 月日年 月日年 月日年 月 日本表一式兩份：考核單位和實(shí)施單位各一份。安全技術(shù)交底抽查項(xiàng)目考核表工程名稱：單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位考核日期考核階段 形象進(jìn)度序號(hào)抽查項(xiàng)目交底人接受人 簽字情況內(nèi)容的針對(duì)性 措施的可行性考核情況考核結(jié)論：實(shí)施單位：項(xiàng)目部考核單位項(xiàng)目經(jīng)理專職安全員考核人考核負(fù)責(zé)人年 月日年 月E年 月日年 月日本表一式兩份：考核單位和實(shí)施單位各一份。安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和操作規(guī)程抽查考核表工程名稱：單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位考核日期考核階段 形象進(jìn)度序號(hào)現(xiàn)場配備標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程名稱標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)保管人考核情況考

35、核結(jié)論：實(shí)施單位：項(xiàng)目部考核單位項(xiàng)目經(jīng)理專職安全員考核人考核負(fù)責(zé)人年 月日年 月日年 月日年 月日本表一式兩份：考核單位和實(shí)施單位各一份。設(shè)備安全管理制度實(shí)施考核表工程名稱：單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位考核日期考核階段 形象進(jìn)度序號(hào)設(shè)備安全管理制度責(zé)任人實(shí)施情況考核情況1設(shè)備的購置2設(shè)備的租賃3設(shè)備安裝拆除4設(shè)備驗(yàn)收5設(shè)備檢測6設(shè)備使用7設(shè)備保養(yǎng)、維修8設(shè)備改造和報(bào)廢9設(shè)備的檔案臺(tái)帳考核結(jié)論：實(shí)施單位：項(xiàng)目部考核單位項(xiàng)目經(jīng)理機(jī)動(dòng)管理員考核人考核負(fù)責(zé)人年 月日年 月日年 月日年 月日本表一式兩份：考核單位和實(shí)施單位各一份。大型設(shè)備裝、拆安全控制驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程名稱：單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位

36、安裝單位設(shè)備名稱考核日期考核階段 形象進(jìn)度序號(hào)安全控制項(xiàng)目控制內(nèi)容實(shí)施情況考核情況1安、拆單位的資質(zhì)2安、拆人員的資格3專項(xiàng)施工方案的確認(rèn)4安拆過程控制4-1安裝單位自檢合格證明和安全使用 說明交底4-2施工單位的監(jiān)控管理記錄和檢查驗(yàn) 收5安裝后的檢測、檢驗(yàn)控制6安全許可驗(yàn)收手續(xù)復(fù)查結(jié)論：實(shí)施單位：項(xiàng)目部審核單位項(xiàng)目經(jīng)理專職安全員專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師年 月日年 月日年 月日年 月曰本表一式三份：施工、監(jiān)理、建設(shè)各一份。施工現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施報(bào)審表工程名稱：單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位考核日期考核階段 形象進(jìn)度序號(hào)名稱投標(biāo)承諾內(nèi)容實(shí)施情況審核情況1一般規(guī)定2防治大氣污染3防治水土污染

37、4防治施工噪聲污染5臨時(shí)設(shè)施6衛(wèi)生與防疫審查結(jié)論：實(shí)施單位：項(xiàng)目部審核單位項(xiàng)目經(jīng)理專職安全員專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師年 月日年 月日年 月日年 月日本表一式三份：施工、監(jiān)理、建設(shè)各一份。施工現(xiàn)場作業(yè)人員意外傷害保險(xiǎn)辦理情況考核表工程名稱：單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位工程造價(jià)開、竣工日期應(yīng)投保險(xiǎn)金 額應(yīng)投保險(xiǎn) 金 額保險(xiǎn)公司 名 稱保單編號(hào)投保起止 日 期年月日一一年月日實(shí)施情況：考核情況及結(jié)論：實(shí)施單位：項(xiàng)目部考核單位項(xiàng)目經(jīng)理專職安全員考核人考核負(fù)責(zé)人年 月日年 月日年 月 日年 月日本表一式三份：施工、監(jiān)理、建設(shè)各一份。施工現(xiàn)場安全警示標(biāo)志考核表工程名稱:單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位考

38、核日期考核階段 形象進(jìn)度序號(hào)安全標(biāo)志牌名稱應(yīng)設(shè) 數(shù)量現(xiàn)場設(shè)置與布置圖對(duì)照實(shí)施情況考核情況1.禁止吸煙2.禁止煙火3.禁止通行4.禁放易燃物5.禁止拋物6.禁止跨越7.禁止靠近8.禁止吊籃乘人9.禁止停留10.注意安全11.有電危險(xiǎn)12.當(dāng)心火災(zāi)13.當(dāng)心觸電14.當(dāng)心中毒15.當(dāng)心機(jī)械傷人16.當(dāng)心吊物17.當(dāng)心落物18.當(dāng)心墜落19.當(dāng)心車輛20.當(dāng)心塌方21.當(dāng)心滑跌22.當(dāng)心電纜23必須戴安全帽24.必須系安全帶25.不戴安全帽不準(zhǔn)進(jìn)入工地實(shí)施單位:項(xiàng)目部考核單位安全標(biāo)志平面布置圖:項(xiàng)目經(jīng)理專職安全員考核人考核負(fù)責(zé)人年 月日年 月日年 月日年 月日安全技術(shù)交底工程名稱：單位（標(biāo)段） 工程名稱施工單位分部分項(xiàng)工 程班組、工種39交底人（簽字）接交人（全員）簽字:分子公司安全生產(chǎn)情況