1、高血壓患者心臟疾病的診斷高血壓患者心臟疾病的診斷最常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病心血管病最重要的危險(xiǎn)因素心血管病最重要的危險(xiǎn)因素高血壓高血壓中國(guó)人群高血壓患病率呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)中國(guó)人群高血壓患病率呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)2010 年第六次全國(guó)人口普查：高血壓患病人數(shù)為年第六次全國(guó)人口普查：高血壓患病人數(shù)為 2.7 億億最常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病心血管病最重要的危險(xiǎn)因素心血管病最重要的危險(xiǎn)因素高血壓高血壓Framingham 研究研究風(fēng)險(xiǎn)比值2.0 2.2 4.03.0過(guò)多風(fēng)險(xiǎn)22.711.810.44.236年隨訪中，在年齡3564歲患者高血壓引起的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)心力衰竭心力衰竭中國(guó)心血管病報(bào)道中國(guó)心血管病報(bào)道2016中國(guó)

2、心力衰竭注冊(cè)登記研究的初步結(jié)果中國(guó)心力衰竭注冊(cè)登記研究的初步結(jié)果高血壓心衰主要為高血壓心衰主要為HFpEF HFpEF的臨床特點(diǎn)的臨床特點(diǎn) 有心衰癥狀（如有心衰癥狀（如勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難）和）和/或體征（如或體征（如水水腫腫） LVEF45%，超聲心動(dòng)圖和，超聲心動(dòng)圖和/或胸片上左室和全心均未或胸片上左室和全心均未見(jiàn)明顯增大見(jiàn)明顯增大 有有心臟結(jié)構(gòu)性病變證據(jù)心臟結(jié)構(gòu)性病變證據(jù)：左房增大、左室肥厚，或伴左房增大、左室肥厚，或伴超聲心動(dòng)圖上舒張性心功能障礙超聲心動(dòng)圖上舒張性心功能障礙高血壓轉(zhuǎn)變?yōu)楦哐獕恨D(zhuǎn)變?yōu)镠FrEF HFrEF的臨床特點(diǎn)的臨床特點(diǎn) 有心衰癥狀（如有心衰癥狀（如勞力性呼吸

3、困難勞力性呼吸困難）和）和/或體征（如或體征（如水水腫腫） 左室收縮功能障礙，左室射血分?jǐn)?shù)下降左室收縮功能障礙，左室射血分?jǐn)?shù)下降 左室擴(kuò)張呈球形，心肌壁變薄，伴二尖瓣返流左室擴(kuò)張呈球形，心肌壁變薄，伴二尖瓣返流2021/5/7119、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-182022-1-18Tuesday, January 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-182022-1-182022-1-181/18/2022 9:12:59 PM11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。20

4、22-1-182022-1-182022-1-18Jan-2218-Jan-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-1-182022-1-182022-1-18Tuesday, January 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-1-182022-1-182022-1-182022-1-181/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年1月月18日星期二日星期二2022-1-182022-1-182022-1-1815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。、一個(gè)人

5、炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年年1月月2022-1-182022-1-182022-1-181/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-182022-1-18January 18, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-1-182022-1-182022-1-182022-1-18冠心?。ü谛牟。–AD） 不論任何年齡、種族、性別，高血壓是不論任何年齡、種族、性別，高血壓是CAD的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素 SBP每升高每升高20mmHg（或（或DBP 10mm

6、Hg）致死性冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)致死性冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)增加一倍增加一倍11.一項(xiàng)覆蓋 61 項(xiàng)研究 100 萬(wàn)人群的薈萃分析指出心絞痛心絞痛部位：胸骨體后、心前區(qū)，手掌大小部位：胸骨體后、心前區(qū)，手掌大小放射部位：左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指放射部位：左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指3.3.性質(zhì)：壓迫、憋悶、緊縮感，也可由燒灼感性質(zhì)：壓迫、憋悶、緊縮感，也可由燒灼感4.4.誘因：體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)，飽食、寒冷、吸煙誘因：體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)，飽食、寒冷、吸煙5.5.持續(xù)時(shí)間：數(shù)分鐘至十余分鐘，很少超過(guò)半小時(shí)持續(xù)時(shí)間：數(shù)分鐘至十余分鐘，很少超過(guò)半小時(shí)6.6.緩解方式：停止原發(fā)誘發(fā)癥狀的活動(dòng)、含服硝酸酯制劑緩解方式

7、：停止原發(fā)誘發(fā)癥狀的活動(dòng)、含服硝酸酯制劑V V4 4、V V5 5、V V6 6 和和、aVFaVF導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)STST段呈水平型下移段呈水平型下移 0.1mV0.1mV高血壓并發(fā)高血壓并發(fā)CAD的臨床特點(diǎn)的臨床特點(diǎn) 高血壓患者高血壓患者 更多發(fā)生更多發(fā)生隱匿性心肌缺血隱匿性心肌缺血 高血壓患者高血壓患者 無(wú)痛性心肌梗死無(wú)痛性心肌梗死患病率明顯增高患病率明顯增高 高血壓患者高血壓患者 在心肌梗死初期的死亡危險(xiǎn)性更高在心肌梗死初期的死亡危險(xiǎn)性更高胸痛胸痛心絞痛心絞痛/心肌梗死心肌梗死主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層 胸痛胸痛：類(lèi)似于急性心肌梗死，：類(lèi)似于急性心肌梗死，但：但： 程度更劇烈，一開(kāi)始即達(dá)到高峰，無(wú)持

8、續(xù)加重或減輕；程度更劇烈，一開(kāi)始即達(dá)到高峰，無(wú)持續(xù)加重或減輕； 伴背部脊柱部位疼痛；伴背部脊柱部位疼痛； 疼痛胸痛延伸至腹部，警惕主動(dòng)脈夾層擴(kuò)展；疼痛胸痛延伸至腹部，警惕主動(dòng)脈夾層擴(kuò)展； 多伴有血壓升高。多伴有血壓升高。 心電圖：除非累及冠狀動(dòng)脈口，否則一般不會(huì)有缺血改變；心電圖：除非累及冠狀動(dòng)脈口，否則一般不會(huì)有缺血改變； 心肌損傷標(biāo)志物：多正常心肌損傷標(biāo)志物：多正常 胸部血管胸部血管CT造影：造影：高血壓高血壓左心房擴(kuò)大左心房擴(kuò)大心房和心室重構(gòu)心房和心室重構(gòu)心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加 2 倍倍心血管疾病相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加心血管疾病相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加25倍倍卒中、心衰、死亡率增加、生活質(zhì)量下降卒中、心衰、死亡率增加、生活質(zhì)量下降心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)心房顫動(dòng) 癥狀：癥狀： 心悸、心絞痛、充血性心衰、體循環(huán)栓塞心悸、心絞痛、充血性心衰、體循環(huán)栓塞 無(wú)癥狀（心室率不快）無(wú)癥狀（心室率不快） 體征：體征： S1強(qiáng)