1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，保證導(dǎo)管在無菌條件下接引流瓶。導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1.妥善固定各種引流管，各接頭應(yīng)銜接緊密。在搬運(yùn)、翻身等護(hù)理操作時(shí)注意防止管道的脫落。2.對(duì)帶有各種導(dǎo)管的昏迷、煩躁、神志不清等不合作的患者及小兒，應(yīng)予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束。3.導(dǎo)管發(fā)生脫落時(shí)，根據(jù)不同導(dǎo)管的要求，應(yīng)采取相應(yīng)的措施。4.立即通知醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)一步處理。5.6.詳細(xì)記錄處理情況，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化?！咎幚砹鞒獭恳鞴苊撀涞膽?yīng)急預(yù)案1、如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者。2、采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處。3、通知值班醫(yī)生，觀察病人生命體征。4、協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情

2、采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，如：1）立即重新置入引流管2）停止引流，處理局部傷口。5、繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況。6、做好護(hù)理記錄。胃管（鼻飼管）脫出的應(yīng)急預(yù)案一）嚴(yán)格按護(hù)理操作常規(guī)置胃管，做好刻度標(biāo)識(shí)，寫好日期、時(shí)間。二）妥善固定胃管1.用新法固定將胃管貼于面部2.若為持續(xù)負(fù)壓吸引者，吸引皮條則要用橡皮筋、別針與床單固定，并留有翻身足夠長度。3.每班檢查胃管外露刻度4.若膠布粘性不足或已污染，及時(shí)更換，寫好更換日期、時(shí)間。5.若患兒較煩躁，予約束帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。6.安全指導(dǎo)：告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性胃管（鼻飼管）脫出處理流程：導(dǎo)尿管滑脫的應(yīng)急預(yù)案1、插入導(dǎo)尿管向氣囊注

3、水后，應(yīng)輕拉尿管以證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥。2、將尿管從患者大腿下穿過，接尿袋后，妥善固定導(dǎo)尿管（懸掛在床沿），防止?fàn)坷摗?、搬運(yùn)或移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)關(guān)閉流量開關(guān)，以防逆流。將管道置于患者身體近側(cè)，可見處。尿袋低于恥骨聯(lián)合水平。4、對(duì)躁動(dòng)患者，應(yīng)施以必要約束或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，防止患者抓扯管道。5、反復(fù)告知患者及家屬翻身及日常生活均需注意對(duì)管道的保護(hù)。6、護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，每班床旁交接。導(dǎo)尿管滑脫處理流程:導(dǎo)尿管滑脫腹腔引流管滑脫的應(yīng)急預(yù)案通知醫(yī)生1、臥床時(shí)，管路應(yīng)用別針和橡皮筋適當(dāng)固定于床緣，避免糾結(jié)、壓迫或垂下繞圈以免影響引流的效果。 更換床單或體位時(shí)， 應(yīng)先放松別 針再作操作，應(yīng)隨時(shí)注意有無牽拉或

4、脫出。完畢后重新固定妥善。2、經(jīng)常觀察患者在呼吸時(shí)，引流管的水柱液面是否會(huì)隨著呼吸運(yùn)動(dòng)上下運(yùn)動(dòng)。并將其作為交班內(nèi)容。若液面波動(dòng)突然消失，而患者同時(shí) 伴有呼吸困難，面色紫紺，一側(cè)呼吸音低下等情況，立即檢查管道各 處接頭是否連接緊密，并告知醫(yī)生。3、下床活動(dòng)時(shí)，胸引管適當(dāng)固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部，水封瓶液面應(yīng)低于引流管腔出口平面60cm，以免引流液逆流回胸腔。Aye（一）采用雙固定方法妥善固定腹引管: 石前端滿膠布交叉固定于皮膚上。-病2.將接負(fù)壓吸引一端的吸引皮條固定于床單 上 并留有足夠的翻準(zhǔn)備導(dǎo)尿用物余鼓病情欠穩(wěn)，尿量少士O（二助排尿檢查傷口情況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系尿管固定。更換床單

5、位或搬動(dòng)病人時(shí)，要先將別針與床單松開，再進(jìn)有效丁操作。無效_i）若患兒較煩躁予精確計(jì)用尿量靜重插導(dǎo)尿管帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī)囑使知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性妥善固定腹腔引流管滑脫處理流程：（五）告四、防導(dǎo)尿管滑脫預(yù)案提交護(hù)士長安慰患兒，適當(dāng)約束患兒4、保持管道的密閉和無菌，嚴(yán)格檢查整個(gè)裝置是否密封，引流管各銜接處（包括皮膚接口處）均要求密閉，以免漏氣及滑脫。水封瓶的 長玻璃管浸入水面下3-4厘米為宜，以防止氣體進(jìn)入，嚴(yán)格執(zhí)行無菌 操作規(guī)程，防止感染。5、如引流管置管時(shí)間大于一周，每天檢查導(dǎo)管固定處的皮膚是否感染，線頭是否有松動(dòng)，更換胸引瓶后再請(qǐng)一名資深護(hù)士確定連接是否 密閉并簽名在護(hù)理單上記錄。6、

6、將胸引瓶懸掛于床底下的橫梁上，或不易觸碰的安全地帶。7、告知患者及家屬勿自行拔除胸管與引流瓶之接處、傾斜或倒出引流液等危險(xiǎn)行為，以免影響安全。8、如胸引管從胸腔近心處滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，如導(dǎo)管遠(yuǎn)心處滑脫或瓶子打破、傾倒，立即用無齒血管鉗交叉夾閉導(dǎo)管，并 通知醫(yī)生給予進(jìn)一步處理。9、當(dāng)患者有呼吸困難、呼吸喘、費(fèi)力或胸悶、胸痛等情形時(shí)，立即告知醫(yī)生處理。10、當(dāng)引流液低于50ml.以下/（天）、呈淡黃清澈液，無氣泡產(chǎn)生，X光顯示肺擴(kuò)張良好，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可拔除胸管，出院后門診隨訪。11、胸管的留置可能讓患者感到不安或活動(dòng)受限制，事前講明原因，取得合作。12、建立意外拔管的登記簿，同全體護(hù)士一

7、起分析意外發(fā)生的原因， 制訂整改措施。胸腔引流管脫出處理流程：T管引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案（一）采用雙固定方法妥善固定T管引流管:1.近傷口端用膠布交叉固定于皮膚上。2.將接引流袋一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠的翻身余地。每班檢查傷口情況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。更換慶單位或搬動(dòng)病人時(shí)，要先將別針與床單松開，再進(jìn)行操作。若患兒較煩躁，予（約束）帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。T管引流管滑脫處理流程:T管引流管滑脫四、防導(dǎo)尿管滑脫預(yù)案4.更換敷料時(shí)，應(yīng)逆靜脈方向撒膠布，若膠布不易撕夫，則先將敷 貼邊緣輕輕揉松，按壓針柄固定處再撕去敷料。.記錄滑脫時(shí)間.5.床頭掛標(biāo)識(shí)，護(hù)士勤巡視。做

8、好交接班。 中心靜脈導(dǎo)管滑脫處理流程:填寫腹腔引流管滑脫調(diào)查表- 1-提交護(hù)士長、完善制度（五） 告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。1.妥善固定導(dǎo)管，防意外拔管通知定使用透明敷貼、2.每天每班護(hù)士治療前必須檢杳導(dǎo)管是否誦暢；安慰患兒，適當(dāng)約束患兒與皮膚處固定妥當(dāng)。確認(rèn)回血，確認(rèn)線頭3.每7#小時(shí)更換敷帖一次，有滲血滲液及時(shí)更換，注意導(dǎo)管與皮膚縫線固定處是I否牢固，記錄更換時(shí)間，簽名。傷口的處理氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案1、妥善固定氣管導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上下滑動(dòng)而損傷氣管黏膜，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或滑出。2、保持牙墊、導(dǎo)管、固定膠布的清潔干燥，及時(shí)清除口腔分泌物。若口腔分泌物過多浸濕膠布引起

9、固定不牢，應(yīng)及時(shí)更換膠布，充分清 潔口腔、牙墊、導(dǎo)管及面部后重新固定導(dǎo)管。3、選擇大小合適的牙墊，太大導(dǎo)管固定不牢，太小導(dǎo)管易被咬閉或折疊。4、每班檢查氣管插管固定情況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。5、若患者較煩躁，予約束帶固定四肢，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。6、告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。氣管插管滑脫處理流程:? T字管?胸腔閉式引流管?心包引流管?氣管插管、氣管切開套管*高危導(dǎo)管（紅色）?動(dòng)脈置管約束患兒協(xié)助醫(yī)生處理?腹腔引流管?腦室外引流管觀察病情?胰腺引流管記錄氣管插管滑脫時(shí)間?前列腺、尿道I-?透析管分析原因，填寫表格?鼻腸管?漂浮導(dǎo)管提交護(hù)士長，完善制度?各類造痿管?普通創(chuàng)口引流管?鎮(zhèn)痛泵低危導(dǎo)管（藍(lán)色）?普通吸氧管?普通胃管?導(dǎo)尿管成都骨科醫(yī)院各種導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及處理流程護(hù)理部目錄:1、傷口引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理流程優(yōu)質(zhì)文檔放心閱讀2