1、精品文檔PNF技術(shù)的應(yīng)用（ 1997）PNF(Proprioceptiue Neurornuscular Facilitation ，PNF)技術(shù)是神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)技術(shù)， 是由神經(jīng)、肌肉和本體感覺共同參與的以神經(jīng)發(fā)育為促進(jìn)方法的治療手段。由美國內(nèi)科醫(yī)生和神經(jīng)生理學(xué)家 Herman Kabat 在 20 世紀(jì) 40 年代創(chuàng)立。開始主要用于兒麻、 腦癱和多發(fā)性硬化的患者， 后來證明它可以幫助許多因肌力、運(yùn)動(dòng)控制、平衡和耐力有問題的患者，如脊髓損傷、骨關(guān)節(jié)和周圍神經(jīng)損傷、腦外傷和腦血管意外等。一、理論基礎(chǔ)1. PNF 技術(shù)是以人體發(fā)育學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)原理為基礎(chǔ)，根據(jù)人類正常狀態(tài)下日常生活的功能活動(dòng)中常

2、見的動(dòng)作模式創(chuàng)立的。 強(qiáng)調(diào)多關(guān)節(jié)、多肌群參與的整體運(yùn)動(dòng)而不是單一肌肉的活動(dòng)， 其特征是肢體和軀干的對角線和螺旋形主動(dòng)、 被動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)，并主張通過手的接觸、語言口令，視覺引導(dǎo)來影響運(yùn)動(dòng)模式。1.2 PNF 技術(shù)的作用機(jī)理每一個(gè)體都有尚未開發(fā)的潛能， 在治療中強(qiáng)調(diào)發(fā)揮患者的能力和挖掘體內(nèi)的潛能；正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育是按照從頭向足和由近端向遠(yuǎn)端的順序發(fā)展， 因此治療時(shí)應(yīng)先獲得頭、頸和軀干的適當(dāng)控制，然后改善四肢功能；早期的動(dòng)作是由反射活動(dòng)控制的， 成熟的運(yùn)動(dòng)可以通過姿勢反射來維持或增強(qiáng)；嬰兒的發(fā)育是按照整體的動(dòng)作模式和姿勢順序發(fā)展的， 嬰兒先學(xué)會坐、滾、爬，最后學(xué)習(xí)站立和行走；正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育有一個(gè)順序，

3、 但并非必要一步一步地學(xué)習(xí)， 治療中雖然首先要考慮到正常的整體運(yùn)動(dòng)模式，但也可以穿插或跳躍應(yīng)用另外的發(fā)育性運(yùn)動(dòng)；動(dòng)作的發(fā)展可以在屈伸肌分別占優(yōu)勢中交替改變， 偏癱患者上肢多以屈肌占優(yōu)勢應(yīng)以訓(xùn)練伸肌為主，下肢多以伸肌占優(yōu)勢則應(yīng)以訓(xùn)練屈肌為主；運(yùn)動(dòng)和姿勢取決于屈伸肌的協(xié)調(diào)收縮， 當(dāng)肌肉收縮時(shí)肌梭中的纖維將興奮信息送到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元， 同時(shí)抑制信息被送到拮抗肌， 這稱為交互抑制， 而相互拮抗的運(yùn)動(dòng)、反射、肌肉和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)則影響著動(dòng)作或姿勢。 PNF技術(shù)的一個(gè)顯著特點(diǎn)就是性拮抗中達(dá)平衡；對較強(qiáng)運(yùn)動(dòng)肌群給予大的阻力可引起較弱運(yùn)動(dòng)肌群的收縮， 或者說在某一運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)，較強(qiáng)肌群的活動(dòng)可帶動(dòng)或激起較弱肌群的活動(dòng)；運(yùn)

4、動(dòng)能力的改善取決于運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)，治療中的多種感覺輸入 ( 本體感覺、視覺和聽覺等 ) 可促進(jìn)患者動(dòng)作的學(xué)習(xí)和掌握；反復(fù)刺激和重復(fù)可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)和保持所學(xué)的技能，發(fā)展肌力和耐力；通過日常生活中常見的運(yùn)動(dòng)模式在大腦皮層最為熟知和鞏固而形成條件反射，并經(jīng)過反復(fù)刺激得到強(qiáng)化。二、基本技術(shù)PNF技術(shù)中最常用是對角線模式 (diagonal D)，這是一種在多數(shù)功能活動(dòng)中都能見到的粗大運(yùn)動(dòng)。 身體每一主要部位都有兩種對角線運(yùn)動(dòng)模式 (D1、D2)，每個(gè)運(yùn)動(dòng)模式有三種成份： 屈伸、外展內(nèi)收和內(nèi)外旋的組合； 頭頸和軀干的對角線模式為屈曲伸展伴左右旋。 在功能性活動(dòng)中不需要每一種動(dòng)作模式的所有成分都參與或全范圍

5、的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。 此外對角線運(yùn)動(dòng)相互影響， 可以從一種模式向另一種模式轉(zhuǎn)變或兩者結(jié)合起來。 運(yùn)動(dòng)模式是依照它的運(yùn)動(dòng)方向和結(jié)束時(shí)的體位來命名。1歡迎下載精品文檔的。2.1 上肢運(yùn)動(dòng)模式上肢 D1屈曲。肩鉀骨：上抬、外展、旋轉(zhuǎn)；肩：前屈、內(nèi)收、外旋；肘：屈伸；前臂：旋后；腕及手指：腕撓側(cè)偏，拇指內(nèi)收，其余手指屈曲內(nèi)收。功能活動(dòng)如進(jìn)食時(shí)手伸到嘴邊，梳對側(cè)頭等。上肢 D1伸展。肩押骨：下降、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)；肩：后伸、外展、內(nèi)旋；肘：屈伸；前臂：旋前；腕及手指：腕尺側(cè)偏，拇指外展，其余手指伸直、外展 . 功能活動(dòng)如打網(wǎng)球時(shí)的正手抽球，從汽車內(nèi)打開車門。上肢 D2屈曲。肩押骨：上抬、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)；肩：前屈、外展、外

6、旋；肘：屈伸；前臂；旋后；腕及手指 : 腕撓側(cè)偏 . 拇指伸，其余手指伸、外展 . 功能活動(dòng)如梳同側(cè)頭，仰泳時(shí)的上肢擺動(dòng)。上肢 D2伸展。肩押骨：下降、外展、旋轉(zhuǎn)；肩：后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋；肘：屈伸；前臂：旋前；腕及手指 : 腕尺側(cè)偏，拇指對掌，其余手指屈曲，內(nèi)收。功能活動(dòng)如用手摸對側(cè)膝。2.2 下肢運(yùn)動(dòng)模式下肢 Dl 屈曲。髖：屈曲、內(nèi)收、外旋；膝：屈伸；踝及足趾：踝背屈、內(nèi)翻，趾伸。功能活動(dòng)如用足內(nèi)側(cè)踢足球。下肢 D1伸展。髖：后伸、外展、內(nèi)旋；膝：屈伸；踝及足趾；踝跖屈、外翻、趾屈。功能活動(dòng)如穿褲子時(shí)將腿伸入褲腿中。下肢 D2屈曲。髖：屈曲、外展、外旋；膝：屈伸；踝及足趾： : 踝背屈、外翻

7、、趾伸。功能活動(dòng)如蛙泳中蹬腿。下肢 D2伸展。髖：后伸、內(nèi)收、外旋；膝：屈伸；踝及足趾：踝跖屈、內(nèi)翻、趾屈。功能活動(dòng)如行走時(shí)足跟離地。2.3 上下肢的組合運(yùn)動(dòng)模式對稱性組合運(yùn)動(dòng)： 雙上或下肢同時(shí)作相同對角線的運(yùn)動(dòng)如雙手從火車行李架上取物品。2歡迎下載精品文檔非對稱性組合運(yùn)動(dòng)：雙上或下肢同時(shí)向一側(cè)運(yùn)動(dòng)如雙手戴一側(cè)耳環(huán)。交互組合運(yùn)動(dòng)：雙上或下肢同時(shí)在相反方向運(yùn)動(dòng)， 這對頭頸和軀干有穩(wěn)定作用，同時(shí)可以訓(xùn)練平衡。2.4 上下肢的組合運(yùn)動(dòng)模式同向運(yùn)動(dòng)模式：同側(cè)上下肢同時(shí)向同一方向運(yùn)動(dòng)。異向運(yùn)動(dòng)模式：一側(cè)上肢和對側(cè)下肢同時(shí)向同一方向運(yùn)動(dòng)。對角線交互運(yùn)動(dòng)模式： 左上和右下肢作同一方向運(yùn)動(dòng)，而右上和左下肢則作

8、與前相反方向的運(yùn)動(dòng)，如行走活動(dòng)。三、基本操作與特殊技巧通過手法接觸、牽張、牽引和擠壓、恰當(dāng)阻力、言語 ( 指令 ) 、擴(kuò)散和強(qiáng)化、體位和身體力學(xué)、視覺、節(jié)律、促進(jìn)模式等基本技術(shù)的掌握運(yùn)用，利用肌肉的離心性收縮、向心性收縮和等長收縮， 組合為不同特殊技巧， 臨床根據(jù)治療目的和病情選擇不同的特殊技巧進(jìn)行治療。PNF訓(xùn)練法研究綜述（2006）人體肌肉和肌腱中， 有感知肌肉伸縮的器官， 叫固有感受性感受器， 由它向?qū)９苋磉\(yùn)動(dòng)的中樞神經(jīng)傳遞信號， 反復(fù)刺激該器官， 它會反復(fù)傳遞信號， 從而是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的功能的以改善， 是各種神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)種的一種， 對具有神經(jīng)功能障礙肌肉的治療有促進(jìn)癱側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和有助

9、于運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。 PNF 法的基本原理是所有人具有尚未被利用的潛能， 其主要目標(biāo)是幫助練習(xí)者達(dá)到他們功能的最高水平。 PNF技術(shù)通過對肌群的促進(jìn)、抑制、增強(qiáng)肌力、放松來達(dá)到提高功能活動(dòng)的目的。由于通過這種方法的練習(xí)能改善特定肌肉的功能和提高關(guān)節(jié)的柔韌性， 已被國外體育界所重視和采用。 其既可以在練習(xí)的熱身階段采用， 又可以在放松恢復(fù)階段采用，既可以作為一般性柔韌性練習(xí)手段， 又可以作為專門性柔韌性練習(xí)手段，該方法主要運(yùn)用于提高柔韌性素質(zhì)的練習(xí)當(dāng)中，結(jié)合了肌肉的收縮和放松，一般是在同伴的配合下進(jìn)行。1. PNF 法發(fā)展柔韌素質(zhì)的方法和作用PNF在訓(xùn)練實(shí)踐中，從練習(xí)形式上看和靜力性伸展方法相似，但

10、機(jī)理上有本質(zhì)的不同。 PNF 的生理學(xué)理論依據(jù)是利用反牽張反射而達(dá)到是肌肉放松的目的，肌肉做等長收縮， 會對肌肉產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激， 肌肉中的腱梭會將信號傳入中樞神經(jīng)，反射性的是肌肉放松，導(dǎo)致反牽張反射的產(chǎn)生。也就是說，被牽拉肌肉的主動(dòng)收縮能抵消所產(chǎn)生的牽張發(fā)射， 其收縮后放松加大， 再者就是拮抗肌的收縮也可以加大主動(dòng)肌的放松。PNF法正是以這兩種機(jī)制為依據(jù)， 理論上可使肌肉得到比擺動(dòng)牽抻和靜力拉伸更大幅度的伸展有實(shí)驗(yàn)研究證明了這一點(diǎn) , 對于靜力拉伸來說， PNF法拉伸是更為優(yōu)越的發(fā)展柔韌素質(zhì)。應(yīng)該注意的是，柔韌性指的是“柔”和“韌”兩個(gè)方面，前者只指幅度大， 而后者則包含了速度和力量因素。 體

11、育鍛煉中需要的是柔韌性而不是柔軟性， 即被伸展的部位在增大的活動(dòng)范圍內(nèi)快速有力地收縮的性能。由于 PNF技術(shù)中包含了對抗性肌肉收縮，這是靜態(tài)伸展所沒有的。在實(shí)踐中，這一方法的運(yùn)用包括三個(gè)階段：第一，一次靜力性伸展。第二，被拉伸肌肉的最大等長收縮。第三，同時(shí)拮抗肌收縮。例如： PNF 操作方法 : 采用收縮放松技術(shù)（不旋轉(zhuǎn)）在柔韌素質(zhì)。3歡迎下載精品文檔練習(xí)中要發(fā)展下肢后群肌肉 （股后肌群） 和韌帶的柔韌素質(zhì)， 練習(xí)者仰臥一腿直膝抬起同伴往練習(xí)者頭部方向用力推，盡量伸展練習(xí)者的下肢后群肌肉和韌帶，練習(xí)者感到股后群肌群和韌帶的緊繃?yán)?，使髖關(guān)節(jié)活動(dòng)到最大被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，保持靜力性伸展， 然后練習(xí)者

12、進(jìn)行拮抗肌的強(qiáng)收縮， 試圖把抬起的大腿壓向地面，而運(yùn)動(dòng)搭檔施加一個(gè)向上的阻力， 這樣練習(xí)者的股后肌群保持等張收縮狀態(tài)，并維持肌肉收縮 6 秒鐘，主動(dòng)收縮的肌肉放松后，練習(xí)者在新獲得的受限位置上進(jìn)一步重復(fù)以上動(dòng)作，直到不能獲得更大的活動(dòng)范圍為止。 （以上步驟重復(fù) 3 次）。換另一條在做腿進(jìn)行練習(xí)，重復(fù) 6 組即可。PNF 法能有效改善柔韌性的機(jī)制除了基于牽張反射和拮抗肌反射性放松等伸展反射的神經(jīng)生理現(xiàn)象外 , 還基于體內(nèi)抑制現(xiàn)象和交互抑制現(xiàn)象 9: 肌肉在一個(gè)持續(xù)推的階段所能達(dá)到的最大等長收縮使肌肉緊張度增加 , 因而在肌肉還未達(dá)到伸展位置之前便刺激腱梭影響拮抗肌作反射松弛 , 這種在收縮過程中

13、的拮抗肌的松弛現(xiàn)象被稱為體內(nèi)抑制現(xiàn)象 ; 在反射階段 , 拮抗肌反射并被拉伸 , 同時(shí) , 收縮肌做最大限度的等張收縮 , 使收縮肌收縮趨向極限。收縮肌的收縮引起拮抗肌的反射性松弛 , 這種現(xiàn)象稱為交互抑制現(xiàn)象。 這樣 ,PNF 法從理論上講可以更有效地伸展肌肉。2. PNF 發(fā)展柔韌素質(zhì)時(shí)的注意事項(xiàng)2.1 練習(xí)時(shí)，先熱身，機(jī)體組織溫度3940 攝氏度最好。2.2 力量練習(xí)后，應(yīng)盡快進(jìn)行牽拉練習(xí)。2.3 做練習(xí)時(shí)身心結(jié)合，保證動(dòng)作規(guī)范，在練習(xí)中肌肉在等張收縮時(shí)的用力強(qiáng)度應(yīng)控制在最大收縮的 70%80%，肌肉的最大拉伸幅度以能感到肌肉的緊繃酸漲為宜，而不是疼痛難忍。等長收縮不宜為爆發(fā)性的。2.4 練習(xí)方法上靈活、多樣性，兩人一組，可依靠固定器械，設(shè)置恰當(dāng)?shù)膭?dòng)作姿勢進(jìn)行練習(xí)。2.5 進(jìn)行 PNF 法練習(xí)時(shí)，由于對抗性的肌肉用力主動(dòng)收縮可能造成心率血壓升高，要注意醫(yī)務(wù)監(jiān)督。3. PNF 法發(fā)展力量素質(zhì)、放松和消除肌肉疲勞的方法及作用PNF練習(xí)整個(gè)過程不僅包括靜力伸展還有肌肉的主動(dòng)收縮過程， 練習(xí)時(shí)的對抗練習(xí)還可以促該肌肉變得更強(qiáng)壯， 所以 PNF 練習(xí)既可以改善肌肉的伸展能力，又可以增加肌肉力