1、住院統(tǒng)計指標一） 住院統(tǒng)計的意義和任務1. 住院統(tǒng)計 是指收集、整理和分析與住院醫(yī)療服務活動有關的數(shù)據(jù)，反映住院醫(yī)療服務的數(shù)量和質量， 提高住院工作質量和工作效率的活動。住院病房是醫(yī)院最重要的組成部分， 是對各種疑難重癥病人進行全面的診斷、治療和護理的中心。因此，住院統(tǒng)計室病案信息統(tǒng)計的核心部分。2. 住院統(tǒng)計的任務 （1）為加強住院病房管理， 編制住院工作計劃，檢查監(jiān)督計劃執(zhí)行情況提供依據(jù)（ 2）為臨床醫(yī)學、教學和科研提供資料3）為研究住院工作變化規(guī)律并進行預測分析提供信息。二）住院統(tǒng)計原始資料的收集和整理1. 住院統(tǒng)計原始資料的收集 是指根據(jù)我國的衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度的要求，對住院病房各項業(yè)務

2、活動的原始資料進行的收集。 住院統(tǒng)計原始資料收集主要包括：病房工作日志、住院登記簿、住院病人交班簿、出院卡片和住院病案等。 根據(jù)衛(wèi)生部有關規(guī)定， 目前絕大多數(shù)縣及縣以上醫(yī)院已對住院病案首頁數(shù)據(jù)采取計算機錄入。2. 住院統(tǒng)計資料整理的內容 為編制醫(yī)院工作報表所做的資料整理 , 對病案信息統(tǒng)計資料做專題性整理。為統(tǒng)計分析所做的資料整理為積累住院統(tǒng)計資料所 做的資料整理 （ 三） 住院統(tǒng)計絕對指標住院統(tǒng)計包括： 住院病人動態(tài)統(tǒng)計、 治療效果統(tǒng)計、 病床使用情況統(tǒng)計，以及住院病人的診斷、搶救、手術和疾病統(tǒng)計等。1住院病人動態(tài)指標 住院人數(shù)是醫(yī)院住院工作的主要指標之一，它是反映醫(yī)院規(guī)模和滿足居民住院需求

3、程度的總量指標。（1）期初原有人數(shù) : 又稱期初留院人數(shù)，指報告期初實有住院人數(shù)。該指標的統(tǒng)計起訖時間：日報按日歷日數(shù)劃分，以0時為界限;月報、季報或年報從開始之日的 0 時起，至每個月，季或年最后一天的 24 時止。例如：醫(yī)院的日報為每日零時的實有住院人數(shù)， 依此類推， 月報為每月日零時，年報為元月一日零時的實有住院人數(shù)。 由于期初原有人數(shù)是一個時點指標 , 所以它應與上一個報告期的“期末實有人數(shù)”數(shù)字完全致。季、并辦(2) 期末實有人數(shù) :又稱期末留院人數(shù)， 指報告期末(日、月、 年報)最后一天 24 時的實有住院人數(shù)。期末實有人數(shù)應與下一個報告 的“期初原有人數(shù)”一致。(3) 期內入院人

4、數(shù) : 指報告期內經(jīng)門診或急診醫(yī)生簽發(fā)住院證， 理入院手續(xù)的住院人數(shù)。 因病情危急， 雖經(jīng)門診或急診醫(yī)生簽證住院， 未辦理入院手續(xù)但已進人病房或手術室搶救的病人 , 應按入院人數(shù)統(tǒng)計。(4) 期內出院人數(shù) : 指報告期內已經(jīng)辦理 出院手續(xù)，或雖未辦理出 院手續(xù)但實際已經(jīng)離開醫(yī)院的人數(shù)， 包括死亡人數(shù)。 出院人數(shù)分為出院病 人數(shù)和其他人數(shù)兩部分。 出院病人數(shù)按治療效果分為治愈、 好轉、未愈和 死亡人數(shù)。其他人數(shù)是指入院后末進行治療自動出院或因其他原因而離院 的病人數(shù)， 包括：正常分娩和未產出院者、 無并發(fā)癥的人工流產或絕育手 術出院者， 移植器官提供出院者、 取骨折內固定物出院者、 經(jīng)檢查無病出

5、 院者、未治出院 ( 指未經(jīng)任何診療而出院 ) 的人數(shù)，不包括入院治療一段時 間后因無錢等原因而自動出院的人數(shù)。(5) 院內轉科人數(shù)：指報告期內院內科室之間或病區(qū)之間的轉入轉 出人數(shù)反映住院者在科室之間或病區(qū)之間的變動情況。 該指標分為他科轉 入人數(shù)和轉往他科人數(shù)。 一定時期內對某科室而言， 轉入人數(shù)和轉出人數(shù) 不一定相等，但就全院來說這兩個指標一定是相等的。(6) 轉院人數(shù)：指報告期內因醫(yī)療設備、技術條件、病人病情及其 他原因轉往其他醫(yī)院治療的病人數(shù)。 轉院人數(shù)應計入出院病人數(shù)中并且應 當評定治療效果，如 : 未愈或好轉。(7) 住院人數(shù)動態(tài)統(tǒng)計指標之間的關系全院：期初原有人數(shù)+期內入院人數(shù)

6、一期內出院人數(shù) 二期末實有人 分科：期初原有人數(shù)+期內入院人數(shù)+他科轉入人數(shù)一期內出院人數(shù)轉往他科人數(shù) =期末實有人數(shù) 本期初原有人數(shù) = 上期末實有人數(shù)2. 治療效果指標 治療效果統(tǒng)計指標是指出院病人經(jīng)過住院診療后的轉歸情況，分為治愈、好轉、未愈和死亡人數(shù)，用以反映醫(yī)院住院醫(yī)療 質量的高低。治療效果等級由主管醫(yī)生根據(jù)住院病人主要疾病的診斷和治 療結果按照各級衛(wèi)生 行政機關制定的住院病人疾病治療效果評定標準 加以評定。1）治愈人數(shù)：指報告期內疾病經(jīng)治療后，疾病癥狀消失，功能完全恢復的病人數(shù)。 當疾病癥狀消失， 但功能受到嚴重損害者， 只能計為好 轉，如：肝癌切除術，胃畢式切除術。如果疾病癥狀消

7、失，功能只受到輕 微的損害，仍可以計為治愈，如：胃（息肉）病損切除術。2）好轉人數(shù)：指報告期內疾病經(jīng)治療后，疾病癥狀緩解或得到控制，功能有所恢復，但尚未達到臨床治愈標準的病人數(shù)。3）未愈人數(shù)：指報告期內病情無變化或惡化的病人數(shù)。4）死亡人數(shù)：指報告期內住院病人中死亡人數(shù)。凡已辦住院手續(xù)并收容入院后死亡的以及雖未辦完住院手續(xù)， 但實際已收容入院后死亡的， 均計算在內。包括 24 小時內死亡人數(shù)，不包括：門診和急診科（室） ，門 診觀察室內的死亡人數(shù)。5）其他人數(shù)：指入院后未進行治療的自動出院以及因其他原因而離院的病人數(shù)。包括：正常分娩、人工流產、絕育、移植器官提供、取骨 折內固定物、 住院經(jīng)檢查

8、無病出院、 住院健康體檢人數(shù)和未治人數(shù) （指住 院者未經(jīng)任何診療而出院的人數(shù)） 。不包括入院治療一段時間后因無錢等 原因終止治療而自動出院者等。6）治療效果統(tǒng)計指標之間的關系出院人數(shù) =出院病人數(shù) +其他人數(shù)出院病人數(shù) =治愈人數(shù) +好轉人數(shù) +未愈人數(shù) +死亡人數(shù)3 病床使用指標（1）編制床位數(shù) : 指經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、 醫(yī)護人員編制， 在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證中核定和批準的正規(guī)病床數(shù)。（2）期末實有床位數(shù) : 指報告期末固定實有病床數(shù)， 包括正規(guī)病床、 簡易床、監(jiān)護床、搶救床、超過半年的加床、正在消毒修理床 、因病房 擴建或大修而停用的病床數(shù) （按擴建和大修理前的病床數(shù)計算 ）。

9、不包括 :觀察床、檢查床、治療床、搶救床、血液透析床、病人家屬的陪護床、新 生兒床、接產室的特產床和接產床、臨時加床和庫存床等。(3) 標準床位數(shù)：指報告期內平均每床建筑面積和使用面積達到 醫(yī)療 機構管理條例)配套文件醫(yī)療機構基本標準 規(guī)定面積的病床數(shù)。例 如：三級綜合醫(yī)院標準病床數(shù)的標準是：每床建筑面積大于6平方米并且 每床凈使用面積大于6平方米。(4) 扶貧床位數(shù)：指報告期內開設的濟困病床數(shù)和惠民病床數(shù)。(5) 特需服務床位：指按特需服務收費并報物價部門備案的特種病房、 高等病房、家庭式產房等床位數(shù)。 負壓病房床位：指負壓隔離病房中的監(jiān)護床之和。 實際開放總床日數(shù)：指報告期內醫(yī)院各科每日夜

10、晚12點實際開放 病床數(shù)的總和，不論該床是否被病人占用，都應計算在內。包括因消毒、 小修理等暫時停用的病床，超過半年的加床。不包括：因病床擴建或大修 理而停用的病床以及臨時增設的病床(半年以內)(8) 實際占用總床日數(shù)：指報告期內醫(yī)院各科每日夜晚12點實際占 用病床數(shù)(即每日夜晚12點的住院人數(shù))的總和，即報告期內各科每晚上 12點的住院病人數(shù)之總和。包括實際占用的臨時加床，不包括占用的觀察床、陪護床和家庭病床等。病人入院后于當晚12點以前死亡的或因故 出院的，應作為實際占用床位一天進行統(tǒng)計， 同時亦應統(tǒng)計“出院者占用 床日數(shù)”一天、入院及出院各一人。(9) 出院者占用總床日數(shù)：指報告期內所有

11、出院者住院天數(shù)的總和。出院者包括：正常分娩、未產出院、住院經(jīng)檢查無病出院、未治出院及健 康人進行人工流產或絕育手術后正常出院者。 出院者占用總床日數(shù)的計算 原則是“算進不算出或算出不算進，不足一天算一天”(四)住院統(tǒng)計相對指標和平均指標1.住院病人動態(tài)指標(1) 平均每日入院人數(shù)：指報告期內住院病房每天收治入院病人數(shù)平均每日入院人數(shù)報告期內入院人數(shù)同期日歷日數(shù)的算術平均數(shù)，計算公式為:(2) 平均每日留院人數(shù)：又稱“每日平均使用床位數(shù)”，指報告期內每天24時住院人數(shù)的算術平均數(shù)，該指標可以補充說明病床使用率。計算公式為:平均每日留院人數(shù)報告期內實際占用總床日數(shù)同期日歷日數(shù)算公式為:(3) 住院

12、病人轉院率：指報告期內轉往其他醫(yī)院的病人數(shù)占同期出院人數(shù)的比重。計算公式為:住院病人轉院率報告期內轉往其他醫(yī)院的病人數(shù)同期出院人數(shù)2.治療效果指標(1) 治療率：指報告期內出院人數(shù)中治愈人數(shù)和其他人數(shù)所占的比 重。計算公式為:治愈率報告期內(治愈人數(shù)其他人數(shù))同期出院人數(shù)治愈率是反映醫(yī)療質量的常用指標之一，治愈病人是醫(yī)療工作的根本 目的，一般來說治愈的病人越多，說明醫(yī)療質量越高。治愈率的高低，受 醫(yī)院等級、住院病人的病種、病情、病型、年齡、職業(yè)等因素的影響。另 外治療效果的標準掌握因人而異，主觀因素太大。因此，不能單憑治愈率 來評價治療質量。但是可以根據(jù)單病種治愈率進行橫向和縱向的對比分析。(

13、2) 好轉率：指報告期內出院人數(shù)中好轉人數(shù)所占的比重。該指標 對于慢性病的近期療效有一定的意義，用以彌補治愈率的局限性。計算公 式為:好轉率報告期內好轉人數(shù)同期出院人數(shù)(3) 治療有效率：指報告期內出院人數(shù)中治愈人數(shù)、好轉人數(shù)和其 他人數(shù)所占的比重。該指標可彌補治愈率和好轉率分別計算之不足， 可反映對疾病治療的有效程度，能夠比較準確的反映醫(yī)療質量的變動情況。計治療有效率報告期內(治愈人數(shù)好轉人數(shù)其他人數(shù))同期出院人數(shù)(4)未愈率：指報告期內出院人數(shù)中未愈人數(shù)所占的比重。計算公式為:未愈率報告期內未愈人數(shù)同期出院人數(shù)病死率：報告期內出院人數(shù)中死亡人數(shù)所占的比重。計算公式為:病死率報告期內死亡人數(shù)

14、同期出院人數(shù)(6)出院病人疾病構成:指報告期內某病種(按ICD-10分類)出院人數(shù)占總出院人數(shù)的比重。出院病人疾病構成報告期內某病種出院人數(shù)同期總出院人數(shù)數(shù)的比重，該指標反映病床的利用情況。計算公式為:3. 病床使用標準(1)平均開放病床數(shù):指報告期內實際開放總床日數(shù)與日歷數(shù)之比,反映醫(yī)院實有病床數(shù)的開放程度。計算公式為:平均開放病床數(shù)報告期內實際開放總床日數(shù)同期日歷日數(shù)(2)平均病床工作日：指報告期內實際占用總床日數(shù)與同期平均開 放病床數(shù)之比。該指標反映平均每張床的工作天數(shù)、 即病床工作的負荷水 平。計算公式為:平均病床工乍日報告期內實際占用總床日數(shù)同期平均開放病床數(shù)由于病床的修理、消毒或其

15、他原因，每張病床不可能每天都在使用,即平均病床工作日一年理論上達不到 365天(或366天)。在正常情況下, 一般以340日(即病床使用率 為93%為標準較為恰當。如果超過340天, 說明床位負擔過重，講給醫(yī)院管理和醫(yī)療質量帶來不利影響； 如果病床工 作日過少，則說明病床工作不飽和。(3) 病床使用率：指報告期內實際占用總床數(shù)與周期實際開放總床病床使用率報告期內實際占用總床日數(shù)同期實際開放總床日數(shù)病床使用率低表明床位有空閑，利用程度差；反之病床使用率高則表 明床位利用程度高，但同時也說明病床負擔過重，沒有足夠的時間對病床 進行消毒處理等，容易增加醫(yī)院內交叉感染的機會、 所以病床使用率太低 不好

16、，但也不宜過高。(4) 平均病床周轉次數(shù)：又稱病床周轉率，是指報告期內出院人數(shù) 與同周期平均開放病床數(shù)之比。計算公式為:平均病床周轉次數(shù)報告期內出院人數(shù)同期平均開放病床數(shù)由于就醫(yī)院的某科室而言，轉出人數(shù)相當于該科室的出院人數(shù)， 所以 該指標分科計算公式為:同期該科平均開放病床數(shù)某科平均病床周轉次數(shù)報告期內(某科出院人數(shù)轉往他科人數(shù))病床周轉次數(shù)具體說明一張病床在一定時期內治了多少病人 (包括出 院病人數(shù)和其他人數(shù))，它是評價醫(yī)院病床工作效率的一個重要指標。(5) 出院者平均住院日：指報告期內平均每個出院者的住院天數(shù)。 計算公式為:出院者平均住院日報告期內出院者占用總床日數(shù)同周期出院人數(shù)該指標表

17、明出院者的平均住院時間的長短， 醫(yī)院分級管理標準值:級醫(yī)院W 6天，二級醫(yī)院W 18天，三級醫(yī)院W 20天。(6) 每醫(yī)師日均管理住院床日數(shù)：指報告期內平均每名醫(yī)師每天擔 負的住院床日數(shù)。計算公式為:每醫(yī)師日均管理住院床日報告平均職業(yè)占助總床囂同期日歷數(shù)(五)住院統(tǒng)計分析運用病案信息統(tǒng)計指標和統(tǒng)計指標體系來分析醫(yī)院工作效率，可以了 解醫(yī)院人員、設備、技術、物資的利用及潛力的情況，反映醫(yī)院管理的成 效和存在的問題， 對加強醫(yī)院管理具有重要意義。 住院統(tǒng)計指標之間既有 區(qū)別又有聯(lián)系, 特別是反映病床工作效率的病床使用率、 平均病床周轉次 數(shù)的制約，在正常情況下，床位每周轉一次，就會出現(xiàn)一定的周轉間隔， 病床周轉次數(shù)快,出現(xiàn)空床的機會就多,平均病床 工作日就相對減少, 病床使用率相對較高, 平均病床次數(shù)周轉相對較低； 反之,出院者平均住 院日短，病床使用率相對較低，平均病