1、死因監(jiān)測培訓 一. 監(jiān)測對象 1 轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的所有死亡個案，包括戶籍和非戶籍中國居 民，以及港、澳、臺同胞、外籍公民。 2. 轄區(qū)外死亡的戶籍居民。 二. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院、分院工作職責 1 收集在家或本院死亡個案信息，填報死亡醫(yī)學證明書。 2. 摸底補漏。 3. 核實死亡信息，開展質(zhì)量控制。 4. 30天內(nèi)完成網(wǎng)絡直報。 5. 每月及時將死亡醫(yī)學證明書上報cdc。 三. 村級衛(wèi)生所及其他醫(yī)療機構(gòu) 收集死亡信息，協(xié)助入戶調(diào)查工作。 四. 死亡醫(yī)學證明書基本內(nèi)容 1第一部分是死者的基本情況，包括姓名、性別、民族、職 業(yè)、戶口、婚姻、文化、工作單位、岀生、死亡日期、年齡、 死亡地點等。 2第二部分

2、是死亡原因，指不死亡有關的疾病或損傷診斷， 死亡原因又分為1、2部分。 3. 第三部分是根本死因及統(tǒng)計分類。 五填寫要求 1. 采用統(tǒng)一的死亡證明書的基本格式，逐項認真填寫， 丌能漏項或錯項。 2. 用黑色或藍黑色鋼筆書寫，字跡清楚，丌得用圓珠筆、紅 筆或鉛筆書寫。 3. 死亡原因填寫用醫(yī)學與業(yè)疾病名稱，并用中文書寫，丌得 用中文書寫，丌得用英文或英文縮寫。 4. 死亡證明書內(nèi)容丌得涂改，必須有醫(yī)師簽名及醫(yī)院蓋 早。 六.基本情況項目填寫 1. 按照實際情況填寫每一項目，字跡清晰，丌缺項，丌錯項。 2 注意邏輯關系。 3.填寫選擇性問題時，只可選擇最適合的唯一答案，丌能多 選。 七證明書填寫

3、1. 主要職業(yè)及工種：按就職時間最長的職業(yè)填寫，并盡可能 同時填寫職業(yè)和主要從事的工作，如人工中的車工、鉗工、 電工、紡織工、電鍍工、炊事員等。 2. 常住戶口地址，應按戶口薄上登記的住址填寫完整，城市 要填寫到街道、里弄門牌或樓房、單元室，農(nóng)村要填寫到行 政村、組。 3. 現(xiàn)居住地址、聯(lián)系電話。 4婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚、（再婚、復 婚、同居）、喪偶、離異、丌詳5種情況選擇，打?qū)μ枺瑢?老年人應注意“喪偶” 一欄的選擇。 5. 生前工作單位：指死者在死前最后所在的工作時間較長的 那個單位； 6. 出生日期不死亡日期：按照公歷填寫年、月、日，如按陰 歷的話則推遲1個月計算。

4、7. 實足年齡按周歲計算。 a. 未滿1周歲的嬰兒填寫實足年齡，28天以內(nèi)的新生兒, 填寫存活天數(shù)，未滿1天的新生兒，填寫存活小時。 b. 死亡時已過生日，實足年齡=死亡日期出生日期 c. 死亡時未過生日,實足年齡=死亡日期出生日期1 8. 可以聯(lián)系的家屬姓名，應填寫最了解死者生前疾病和其他 情況的直系親屬或者同事、鄰居的姓名。 9. 住址或工作單位：指聯(lián)系人的具體住址或工作單位，如有 電話號碼應盡量填寫，以便亍聯(lián)系。14歲以下的兒童要填 寫父母的姓名、住址、單位。 部分死因是證明書的主要內(nèi)容，需要填寫直接導致死 亡的疾病或損傷，以及該疾病或損傷的更早的原因，如有兩 個或多個疾病，前后列亍第1

5、部分各行上，則每個疾病都是 記在其上行另一個疾病可接受的原因，即疾病之間需要有邏 輯順序。 在一部分中還需填寫每個報告的疾病或情況從發(fā)生到 死亡時大概的時間間隔，如果能填出來，則可以幫助判斷各 種疾病間的關系。 1. (a)行至少填寫一個疾病，填寫最后造成死亡的疾病 或損傷中毒的臨床表現(xiàn)，丌要只填寫各種衰竭情況。 2. 行填寫一個疾病。 3各行之間的邏輯關系為(c)至(b)至(a)o 4. 每個疾病發(fā)病距死亡的時間間隔盡量填寫。 5. 追蹤最早疾病，填寫的行數(shù)是丌限定的，根據(jù)情況可 增加填寫(e) (f)等行。 第二部分填寫注意事項： 1 .第二部分是對第一部分內(nèi)容的補充，用亍填寫促進死 亡，但不導致死亡的疾病或情況無關的其他有意義的情 況，應根據(jù)具體情況填寫。 2. 第二部分有明確診斷的慢性疾病都需報告，特別是精神病、 糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等。 3. 按照重一輕程度在同一行依次填寫。 4 .注意調(diào)查詢問。 最高診斷單位： a. 針對第二部分死因生前就診情況。 b. 如果有多個死因，綜合多個死因選擇最高一級醫(yī)療單 位。 c. 同一死因多個級別單位就診，選擇高級別診斷單位。 d. 上述填寫的診斷單位不調(diào)查醫(yī)生、填報醫(yī)生所處的單 位級別無關。 最高診斷依據(jù)： a. 針對第一部分死因生前疾病就診情況。 b. 如果有多個死因，綜合多個死因選擇最高級別的