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1、精選課件病例討論精選課件精選課件 1該患者長期吸煙史，這一發(fā)現(xiàn)有何重要性精選課件精選課件 2你將如何對該患者進行術(shù)前評估精選課件 a病史，體格檢查，實驗室檢查 b肺功能檢查：用力肺活量（FVC），第一 秒用力呼氣量（FEV1），殘氣量（RV），肺總量（TLC） C心肺儲備:爬樓梯級數(shù)，6分鐘步行，最大氧攝取率 D肺實質(zhì)功能：彌散能力，PaO2,PaCO2精選課件 3 如果決定進行開胸及右肺中葉切除術(shù)，麻醉選擇？精選課件4 單肺通氣的指癥精選課件精選課件精選課件 5 你將用右側(cè)還是左側(cè)雙腔氣管插管？精選課件精選課件 6 你如何確定雙腔氣管導(dǎo)管的位置？精選課件 7 在單肺通氣過程中，如何監(jiān)測系統(tǒng)的
2、氧合？精選課件精選課件8 側(cè)臥位對肺血流量和呼吸的影響？精選課件側(cè)臥位對呼吸的影響精選課件9什么是HPV?精選課件10單肺通氣的呼吸管理盡可能采用雙肺通氣通氣量不能過低或過高，一般10ml/Kg適當(dāng)增加呼吸頻率（比正常增加20 ）適當(dāng)用PEEP呼吸，壓力 5cmH2O 非通氣肺內(nèi)可用純氧吹脹，然后關(guān)閉呼吸口，約20分鐘重復(fù)一次單肺通氣改為雙肺通氣時，首先使非通氣肺膨脹靜脈麻醉為主精選課件 11術(shù)中SPO2下降如何處理精選課件 A 停用NO2 B檢查麻醉機有無故障，導(dǎo)管位置，血流動力學(xué) C改善非通氣肺的V/Q：高頻噴射通氣， CPAP。通氣肺：PEEP.雙肺通氣。術(shù)者壓迫或鉗夾術(shù)側(cè)肺動脈或其分支。 總的原則：減少非通氣肺的肺血流和避免通氣肺的肺不張或肺泡順應(yīng)性
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