1、真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。急性心梗介入術(shù)后注意事項(xiàng) 急性心肌梗塞是內(nèi)科的急癥之一。近年來隨著人民生活水平的提高，此病的發(fā)病率有逐年增中的趨勢(shì)，而介入性心導(dǎo)術(shù)是通過經(jīng)皮導(dǎo)管進(jìn)行心血管疾病診斷和治療的一項(xiàng)技術(shù)，主要包括冠脈造影術(shù)、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）及冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)，它具有診斷準(zhǔn)確，療效高，創(chuàng)傷小，痛苦小的特點(diǎn)，已經(jīng)普遍應(yīng)用于臨床，是冠心病主要診療方法?，F(xiàn)介紹一個(gè)介入治療患者應(yīng)注意事項(xiàng)及康復(fù)常識(shí)。一 術(shù)后住院期間注意事項(xiàng)（1）造影術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)保持臥床體位，術(shù)側(cè)肢體限制活動(dòng)，禁止屈曲，可平移，可左、右側(cè)臥位。（2）自己注意觀察穿刺壓迫的地方有無血液流出，

2、出現(xiàn)頭暈，發(fā)冷等不適及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員亦會(huì)定時(shí)觀察穿刺部位及周圍皮膚有無血腫、滲液等情況，觀察病人穿刺側(cè)遠(yuǎn)端肢體皮溫，感覺及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。（3）術(shù)后病人應(yīng)多喝水，以利造影劑的排出，24小時(shí)內(nèi)盡量不吃高蛋白食物。（4）保持大小便通暢，如有便秘或憋尿，排尿困難及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，防止因用力排便導(dǎo)致穿刺處出血，咳嗽，排便或翻身時(shí)用手壓迫術(shù)區(qū)，防止由于腹腔內(nèi)壓增加，導(dǎo)致切口壓力增高出血。（5）避免情緒波動(dòng)，因人在情緒波動(dòng)時(shí)，血壓升高、心率增加、心肌耗氧量增加，加重動(dòng)脈硬化，誘發(fā)心絞痛。病人和家屬要清楚情緒波動(dòng)的危害，減少探視，不要與患者交談?dòng)嘘P(guān)憂傷、悲哀及過于高興激動(dòng)的事情，使患者心境保持在

3、安靜狀態(tài)。注意休息。（6）休息的指導(dǎo)：傳統(tǒng)療法強(qiáng)調(diào)心肌梗塞病人發(fā)作后絕對(duì)臥床休息1周，近年國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院已開展康復(fù)療法，提倡早活動(dòng)，早下床，早出院。心梗發(fā)病的第二天起即可在床上作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以后逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)，無合并癥者三天后可以下床，一周即可出院。（7）飲食的指導(dǎo)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食，第二天可改半流質(zhì)飲食。宜食清淡易消化的食物，如魚、牛奶、豆?jié){、瘦肉、五谷類等，多吃水果蔬菜，限制鹽、糖和脂肪的攝入，禁食刺激性食物，如辣椒、咖啡、濃茶，這些物質(zhì)有興奮大腦皮層的作用，能引起心率增加，增加心肌耗氧。忌食過飽和油膩食物，并講究進(jìn)餐方式和控制進(jìn)餐速度，因飽餐和進(jìn)食的吞咽動(dòng)作會(huì)引起神經(jīng)反射，而心肌

4、梗塞病人的心臟神經(jīng)處于敏感狀態(tài)，進(jìn)餐過快則心臟神經(jīng)反應(yīng)強(qiáng)烈，誘發(fā)心絞痛，故應(yīng)少量多餐速度宜慢，少吃高脂肪高膽固醇的食品，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃、蝦蟹等。二 出院指導(dǎo)1 植入支架后至少8周內(nèi)不可進(jìn)行核磁共振檢查。2 服藥指導(dǎo)和定期復(fù)查 病人出院后要遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，不能時(shí)吃時(shí)停，并自己清楚藥物的用法、劑量及注意事項(xiàng)不要隨意增加或減少藥物種類和劑量，并應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，若懷疑藥物的療效或副作用時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生調(diào)整。不要根據(jù)廣告亂吃藥，有些病人得病后不愿意到正規(guī)醫(yī)院就診，而是看或聽廣告后到藥店購(gòu)買藥物，既花錢，又有可能加重和延誤病情，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。不要被正規(guī)藥物的副作用說明書嚇倒，一

5、般正規(guī)西藥，都有詳細(xì)的副作用介紹，有些病人看到后就不敢服藥，這是非常錯(cuò)誤的。因?yàn)楦弊饔玫陌l(fā)生率是很低的，相反，有些廣告吹噓說無任何毒副作用，是完全不可信的。如果是這樣，就不可能是藥物，而是營(yíng)養(yǎng)品。一些特殊藥物要定期復(fù)查，以免發(fā)生嚴(yán)重的副作用：如抗血小板藥物（阿斯匹林，泰加）應(yīng)定期復(fù)查血象，以免引起白細(xì)胞和血小板減少，降脂藥物要定期復(fù)查肝功能等，所以病人回院復(fù)診時(shí)定期抽血化驗(yàn)是必要的。要定期來院復(fù)查，出院后1-3個(gè)月內(nèi)每二周來院復(fù)查一次，以后可延長(zhǎng)至每月一次，出院4-6個(gè)月可以恢復(fù)或參加半日制的輕便工作，如突然出院癥狀：如心悸，胸悶，氣短，或出院浮腫，少尿腹脹等應(yīng)及時(shí)來院復(fù)查。3 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)循環(huán)

6、：漸進(jìn)，不要急功近利，急梗介入術(shù)三天后可根據(jù)病人的情況決定是否可以下床做輕微活動(dòng)，一周后可生活自理，以后可酌情增加活動(dòng)量；三個(gè)月后可以開始運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持要持之以恒，并要掌握運(yùn)動(dòng)度，不能過度運(yùn)動(dòng)，以免加重病情，并有可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)可以數(shù)自己一分鐘的脈搏，應(yīng)控制脈搏次數(shù)170-年齡。例如：一個(gè)年齡為70歲的患者，其運(yùn)動(dòng)后最大脈搏不能超過170-70=100次/分，若超過該數(shù)目，則可能導(dǎo)致過度疲勞而誘發(fā)疾病加重。每次運(yùn)動(dòng)前必須有足夠的熱身運(yùn)動(dòng)，從而減低運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的機(jī)會(huì)，并且能幫助心臟逐步適應(yīng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)后的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)亦同樣重要。運(yùn)動(dòng)時(shí)周圍的環(huán)境不可過熱或過冷，必須有足夠的安全措施，亦要穿

7、上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)服。應(yīng)選擇較緩和的運(yùn)動(dòng)，如步行，慢跑，太極拳或保齡球等帶氧性運(yùn)動(dòng)，不適宜選擇劇烈運(yùn)動(dòng)。心理健康 保持心情愉快，心境平靜，開朗，避免情緒激動(dòng)，避免直接參加可觀看競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的運(yùn)運(yùn)，避免過度疲勞。注意季節(jié)氣候變化 適當(dāng)調(diào)節(jié)生活，氣候變化特別是秋季冬初和早春，氣候突變易致血管痙攣，造成心肌缺血，所以在這種季節(jié)里，要減少體力活動(dòng)，盡量少外出參加社交及旅游，注意室內(nèi)外溫差，及時(shí)更換衣服，注意保暖。戒煙限酒 煙中含尼古丁和一氧化碳，前者可使冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致動(dòng)脈供血不足，后者可妨礙心肌氧的輸送，引起缺氧，飲酒過量可使冠脈痙攣，心率增加，血壓增多，心肌耗氧顯增多，導(dǎo)致心絞痛。保持良好的飲食習(xí)慣 宜低鹽低脂少糖飲食，多食蔬菜、水果、各類瘦肉、魚類為主的膳食，限制動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟，肥胖者要控制體重。保持大便通暢 有規(guī)律性排便要防止便秘，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，一旦發(fā)生便秘，不可用力屏氣，要采取按摩，用開塞露塞肛，口服蜂蜜、緩瀉劑等措施。平時(shí)外出要隨身攜帶疾病卡片，常用藥物等。性生活指導(dǎo) 三個(gè)月后可逐步恢復(fù)性生活，但要節(jié)制并注意（1）選擇一天中休息最充分的時(shí)刻行房事（早晨最好），避免溫度過高或過低時(shí)，避免吸煙，飲后或酒后行房事，（2）如需