1、精濁?。郧傲邢傺祝┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為慢性前列腺炎的患者。一、 精濁?。郧傲邢傺祝┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診流程（一） 適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為精濁?。═CD編碼：BWN070）。西醫(yī)診斷：第一診斷為慢性前列腺炎（ICD編碼：N41.101）。（二） 診斷依據(jù)1. 疾病診斷、（1） 中醫(yī)診斷：參照慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南(試行版)（中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2007年）、中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002年）。（2） 西醫(yī)診斷：參考吳階平泌尿外科學(xué)（山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004年）、前列腺炎診斷治療指南（試行版）（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)，200

2、6年）慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南（試行版）（中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2007年）2. 癥候診斷參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組制定的精濁?。郧傲邢傺祝┲嗅t(yī)診療方案（試行）。精濁病（慢性前列腺炎）臨床常見(jiàn)證候：濕熱下注證氣滯血瘀證肝氣郁結(jié)證腎陽(yáng)不足證濕熱淤阻證肝腎陰虛證（三） 治療方案的選擇參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組制定的精濁?。郧傲邢傺祝┲嗅t(yī)診療方案（試行）、慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南（試行版）（中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2007年）、前列腺炎診斷治療指南（試行版）（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)，2006年）1. 診斷明確，第一診斷為精濁?。郧傲邢傺祝?。2. 患者適合并接受中醫(yī)治

3、療。（四） 標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間42天。（五） 進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 第一診斷必須符合精濁病（慢性前列腺炎）。2. 當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病，但不需特殊處理頁(yè)不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3. 以下任一情況下不進(jìn)入本路徑：（1） 合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病或有繼發(fā)的心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重?fù)p害者。（2） 合并尿路感染、特異性前列腺炎、精囊炎、附睪炎、良性前列腺增生癥、前列腺癌、膀胱腫瘤、神經(jīng)源性膀胱、尿路畸形或狹窄病變者。（3） 患者有精神病、嚴(yán)重神經(jīng)癥患者。（六） 中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈等特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）

4、 門(mén)診檢查項(xiàng)目1. 必需的檢查項(xiàng)目：（1） 前列腺常規(guī)：（2） 前列腺液培養(yǎng)：（3） 尿常規(guī)和尿沉渣檢查：（4） 尿三杯檢查：（5） 肛診：（6） 超聲波檢查。2. 可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如血常規(guī)、尿流率、尿動(dòng)力學(xué)、膀胱鏡、尿道鏡、CT、MRI等。（八） 治療方法1. 辯證選擇口服中藥湯劑、中成藥濕熱下注證：清熱化濕。氣滯血瘀證：活血化瘀。肝氣郁結(jié)證：疏肝理氣。腎陽(yáng)不足證：溫腎壯陽(yáng)。濕熱淤阻證：清熱化瘀。肝腎陰虛證：滋補(bǔ)肝腎。2. 外治法（1） 中藥熏洗、坐浴。（2） 中藥保留灌腸。（3） 中藥離子導(dǎo)入。（4） 栓劑塞肛。3. 針灸治療：包括體針、疚療、穴位注射、穴位敷貼、穴位磁

5、療等。4. 推拿治療。5. 臍部敷貼。6. 熱療。7. 前列腺按摩。8. 健康教育：忌酒、辛辣等刺激性食品。9. 心理和行為輔導(dǎo)。（九） 完成路徑標(biāo)準(zhǔn)：臨床主要癥狀疼痛不適、尿頻尿急、排尿不盡等癥狀基本緩解。（十） 有無(wú)變異及原因分析1. 治療期間合并其他疾病需要其他治療，推出本路徑。2. 癥狀加重，退出本路徑。3. 患者出現(xiàn)明顯抑郁和焦慮癥狀，須接受抗抑郁和抗焦慮治療，退出本路徑。4. 因患者及家屬意愿影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。二、 精濁?。郧傲邢傺祝┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診表單適用對(duì)象：第一診斷為：精濁?。郧傲邢傺祝═CD編碼：BWN070、ICD編碼：N41.101）患者姓名： 性別： 年齡： 門(mén)診號(hào)：進(jìn)入路徑時(shí)間：年月日 結(jié)束路徑時(shí)間：年月日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間：42天 實(shí)際治療時(shí)間：天時(shí)間年月日（第17天）年月日（第821天）年月日（第2235天）年月日（第3642天）主要診療工 作 詢(xún)問(wèn)病史與體格檢查 中醫(yī)四診信息采集 進(jìn)行相關(guān)檢查 完成診斷 中醫(yī)辨證 確定治療方案 完成門(mén)診病歷 與患者溝通交流 中醫(yī)四診信息采集 進(jìn)行相關(guān)檢查 注意證候變化 根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案 完成復(fù)診記錄 中醫(yī)四診信息采集 進(jìn)行相關(guān)檢查 注意證候變化、 根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案