1、七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理執(zhí)行關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行），尊重、 關(guān)愛患者，主動、熱情、周到、文明為患者服務(wù)，嚴(yán)禁推諉、拒診患者。醫(yī)院有負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理的組織體系有明確的， 職能部門負(fù)責(zé)醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)管理與考核?！綜】1.有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理組織體系，有職能部門負(fù)責(zé)管理與考評。2. 有職能部門與其他職能部門的協(xié)調(diào)機(jī)制。3. 有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評方案和量化標(biāo)準(zhǔn)。4.定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考評。支撐材料：1、 有醫(yī)院紀(jì)檢小組組建醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理組織并負(fù)責(zé)管理與考評（有醫(yī)院文件）2、有職能部門與各科室協(xié)調(diào)機(jī)制3、具體醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評方案和量化標(biāo)準(zhǔn)。4、定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考評記錄材料【B】符合“ C”，并 有完整規(guī)范的

2、醫(yī)德考評檔案。支撐材料；1、完整規(guī)范的醫(yī)德考評檔案【A】符合“ B”，并 通過考評推動醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善服務(wù)質(zhì)量。支撐材料；1、通過考評推動醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)（督查表）2、改善服務(wù)質(zhì)量。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求納入各級各類醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員的崗位職 責(zé)。【C】1.各級各類醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)中，有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求。2. 有崗位職責(zé)與行為規(guī)范的教育培訓(xùn)。3. 相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。支撐材料；1、各級各類醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)中，由紀(jì)檢小組制定醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)要求。2、有崗位職責(zé)與行為規(guī)范的教育培訓(xùn)記錄材料。3、相關(guān)人員熟記本部門、本崗位的履職要求【B】符合“ C”，并 有各級各

3、類人員履職督查和考核。支撐材料；1、有各級各類人員履職督查和考核（原始材料）【A】符合“ B”，并根據(jù)監(jiān)督檢查結(jié)果，提出改進(jìn)措施并落實。支撐材料；1、有根據(jù)監(jiān)督檢查結(jié)果，提出改進(jìn)措施并落實記錄材料文明行醫(yī)，嚴(yán)禁推諉、拒診患者?！綜】1.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、危重病人搶救制度和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等核心制度， 文明行醫(yī)，嚴(yán)禁推諉、拒診病人。2. 醫(yī)務(wù)人員熟悉相關(guān)核心制度與規(guī)范要求。支撐材料；1嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、危重病人搶救制度和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等核心制度，文明 行醫(yī)，嚴(yán)禁推諉、拒診病人。（有醫(yī)院下發(fā)文件）2、醫(yī)務(wù)人員熟悉相關(guān)核心制度與規(guī)范要求知曉率達(dá)100%【B】符合“C”并 對上述工作督導(dǎo)檢查，其結(jié)果納入醫(yī)務(wù)人員

4、醫(yī)德考評。支撐材料；1、由紀(jì)檢小組對上述工作督導(dǎo)檢查（有督查表）2其結(jié)果納入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評（有評分標(biāo)準(zhǔn)）【A】符合“B”并 根據(jù)監(jiān)督檢查結(jié)果，提出改進(jìn)措施并落實。支撐材料；1. 根據(jù)監(jiān)督檢查結(jié)果，提出改進(jìn)措施并落實。有記錄有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度、獎懲措施并認(rèn)真落實。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)章制度、獎懲措施并認(rèn)真落實?！綜】1.有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、考評和獎懲等制度。2. 醫(yī)德考評結(jié)果在本院內(nèi)公示，征求意見。3. 醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、 定期考核等直接掛鉤。支撐材料；1、由紀(jì)檢小組制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、考評和獎懲等制度。 （有具體制度）2、醫(yī)德考評結(jié)果在本院內(nèi)公示，征求

5、意見3、 .醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、 定期考核等直接掛鉤?！綛】符合“C”并 有多部門共同參與的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評及結(jié)果共享機(jī)制。支撐材料；1、除紀(jì)檢組外醫(yī)院黨辦，醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部，保衛(wèi)科共同參與的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考 評及結(jié)果共享機(jī)制?！続】符合“ B”并 落實獎懲，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有成效，有優(yōu)秀科室及個人 的宣傳、表彰、獎勵措施并落實。支撐材料；1、醫(yī)院制定的優(yōu)秀科室及個人的獎勵措施。2、優(yōu)秀科室及個人的宣傳、表彰材料，照片有制度與相關(guān)措施對醫(yī)院及其工作人員不得通過職務(wù)便利謀取不正當(dāng) 利益的情況進(jìn)行監(jiān)控與約束。有制度與相關(guān)措施對醫(yī)院及其工作人員不得通過職務(wù)便利謀取不正 當(dāng)

6、利益的情況進(jìn)行監(jiān)控與約束?！綜】1.有廉潔自律的工作規(guī)范和相關(guān)制度。2. 對全體員工，尤其重點部門、重點人員進(jìn)行廉潔自律及警示教育。3. 有廉潔自律工作的自查和督查。4. 有職能部門負(fù)責(zé)監(jiān)管支撐材料；1、醫(yī)院紀(jì)檢小組制定廉潔自律的工作規(guī)范和相關(guān)制度。2、對全體員工，尤其重點部門、重點人員進(jìn)行廉潔自律及警示教育有記錄。3、 有廉潔自律工作的自查和督查的記錄材料。4、紀(jì)檢小組負(fù)責(zé)監(jiān)管【B】符合“ C”并1.有重點崗位、重點人員輪崗機(jī)制。2.對存在問題和 隱患有分析及反饋，有改進(jìn)措施?！続】符合“ B ”，并 監(jiān)督管理有成效，無違法違規(guī)違紀(jì)案例。 支撐材料：監(jiān)督管理有成效，醫(yī)院兩年內(nèi)無違法違規(guī)違紀(jì)案

7、例。開展醫(yī)院文化建設(shè)。逐步建立起以病人為中心導(dǎo)向的、根植于本院理 念并不斷物化的特色價值趨向、行為標(biāo)準(zhǔn)。開展醫(yī)院文化建設(shè)?！綜】1.開展醫(yī)院文化調(diào)研活動。2. 有醫(yī)院文化建設(shè)方案或計劃。3. 醫(yī)院文化建設(shè)納入醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。 支撐材料：1、兩年內(nèi)醫(yī)院開展的各項醫(yī)院文化調(diào)研活動記錄。2、有醫(yī)院文化建設(shè)方案或計劃。3、醫(yī)院文化建設(shè)納入醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。（醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃報告中有記錄）【B】符合“ C”，并 有指定部門負(fù)責(zé)文化建設(shè)工作，有具體落實措施。 支撐材料：1、由醫(yī)院院辦安排人員負(fù)責(zé)文化建設(shè)工作（有醫(yī)院文件）2、制定具體落實措施?！続】符合“ B ”，并 醫(yī)院文化建設(shè)有成效，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

8、支撐材料；1、兩年內(nèi)文化建設(shè)成效展示建立以病人為中心導(dǎo)向、根植于本院服務(wù)理念，并不斷物化的特色 價值趨向、行為標(biāo)準(zhǔn)?！綜】1.文化建設(shè)能夠體現(xiàn)以病人為中心導(dǎo)向、根植于本院服務(wù)理念（如 開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”、“志愿者活動”等）。2. 有對員工醫(yī)院價值取向的培訓(xùn)和教育，員工知曉率達(dá)到90%。 支撐材料：1、醫(yī)院內(nèi)兒科、外科和婦產(chǎn)于201年 月 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（有醫(yī)院文件）2、 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前期培訓(xùn)記錄，教育員工知曉率達(dá)到90%。3、開展志愿者活動（時間、主題、參加人員及醫(yī)院文件）【B】符合“ C”，并1.醫(yī)院環(huán)境、員工行為規(guī)范體現(xiàn)醫(yī)院文化特色。2.醫(yī)院文化建設(shè)相關(guān)活動獲得上級表彰。支撐材料：1、 醫(yī)院紀(jì)檢小組制定員工行為規(guī)范 1、醫(yī)院環(huán)境變化，員工行為規(guī)范體現(xiàn) 醫(yī)院文化特色。2、 醫(yī)院優(yōu)質(zhì)